Coronavírus: Chefesblaze como funciona doubleUTIs ligam ‘kit Covid’ a maior riscoblaze como funciona doublemorte no Brasil:blaze como funciona double

O médico intensivista Ederlon Rezende, coordenador da UTI do Hospital do Servidor Público do Estado,blaze como funciona doubleSão Paulo, destaca que entre 80% e 85% das pessoas não vão desenvolver forma graveblaze como funciona doublecovid-19. Para esses pacientes, usar o "kit covid" não vai ajudarblaze como funciona doublenada. Também pode não prejudicar, se a pessoa não tomar doses excessivas, não desenvolver efeitos colaterais, nem tiver doenças que possam se agravar com esses medicamentos.

Mas, para 15% ou 20% que precisamblaze como funciona doubleinternação, essas drogas, segundo ele, podem prejudicar o tratamento no hospital e contribuir para a morteblaze como funciona doublepacientes.

"A preocupação maior é com os 15% que desenvolvem forma grave da doença e acabam vindo para a UTI. É nesses pacientes que os efeitos adversos dessas drogas ocorrem com mais frequência e esses efeitos podem, sim, ter impacto na sobrevida", diz Rezende, que é ex-presidente da Associaçãoblaze como funciona doubleMedicina Intensiva Brasileira.

E o "Kit covid" também matablaze como funciona doublemaneira indireta, ao retardar a procurablaze como funciona doubleatendimento pela população, absorver dinheiro público que poderia ir para a comprablaze como funciona doublemedicamentos para intubação, e ao dominar a mensagemblaze como funciona doublecombate à pandemia, enquanto protocolos nacionaisblaze como funciona doubleatendimento sequer foram adotados, disseram médicos intensivistas do Hospital das Clínicas, Albert Einstein e Emilio Ribas.

"Alguns prefeitos distribuíram saquinho com o 'kit covid'. As pessoas mais crédulas achavam que tomando aquilo não iam pegar covid nunca e demoravam para procurar assistência quando ficavam doentes", diz Carlos Carvalho, diretor da Divisãoblaze como funciona doublePneumologia do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas,blaze como funciona doubleSão Paulo.

Entre os efeitos da procura tardia por atendimento está a intubação, quando o pulmão já está muito lesionado pelo esforço para respirar. Pacientes que recebem máscarablaze como funciona doubleoxigênio ou ventilação mecânica invasiva antesblaze como funciona doublechegar à insuficiência respiratória aguda têm mais chancesblaze como funciona doublesobreviver, explicam os médicos intensivistas.

"A faltablaze como funciona doubleorganização central e as informações desconexas sobre medicação sem eficácia contribuíram para a letalidade maior na nossa população. Não vou dizer que representa 1% ou 99% (das mortes), mas contribuiu", completa Carlos Carvalho, que também é professor da Faculdadeblaze como funciona doubleMedicina da USP.

Efeitos colateraisblaze como funciona doublepacientes graves

A pneumologista Carmen Valente Barbas, que atua no Hospital das Clínicas e no Albert Einstein,blaze como funciona doubleSão Paulo, diz que a maioria das pessoas que ela atende atualmente dizem, na consulta, que tomaram medicamentos do chamado kit covid.

"A maior parte está tomando essas medicações. Em toda videoconsulta que eu faço, as pessoas dizem que estão tomando e tomandoblaze como funciona doubledoses cavalares", disse à BBC News Brasil.

A maior preocupação dos médicos intensivistas é o efeito colateral desses medicamentosblaze como funciona doublepacientes que evoluem para a forma grave da covid e que já estão com o funcionamentoblaze como funciona doubleórgãos vitais comprometidos.

"Esses remédios não ajudam, não impedem o quadroblaze como funciona doubleintubação, e trazem efeitos colaterais, como hepatite, problema renal, mais infecções bacterianas, diarreia, gastrite. E a interação entre esses medicamentos pode ser perigosa", completa Barbas, que é professorablaze como funciona doublemedicina da USP e referência internacionalblaze como funciona doubleventilação mecânica.

Entre os medicamentos mais defendidos por Bolsonaro para uso por pacientes com covid estão a hidroxicloroquina, a azitromicina e a ivermectina.

A hidroxicloroquina é um medicamento normalmente usadoblaze como funciona doublepacientes com lúpus, artrite reumatoide, doenças fotossensíveis e malária. A ivermectina é um vermífugo usado para combater vermes, piolhos e carrapatos.

Já azitromicina é um antibiótico que, segundo os médicos, só deveria ser usadoblaze como funciona doublecasoblaze como funciona doubleinfecção bacteriana, não para previnir um vírus.

Arritmia, delírios e problema renal

O médico intensivista Ederlon Rezende chama a atenção para o risco da hidroxicloroquina causar arritmia cardíaca, um dos efeitos colaterais possíveis do remédio.

Num paciente que evolui para quadro graveblaze como funciona doublecovid, esse pode ser uma efeito adverso crítico, porque a doença causada pelo coronavírus também afeta o coração, ao promover inflamações do músculo cardíaco e trombose nos vasos e tecidos.

Rezende diz ainda que tem tido problemas com pacientes que precisam ser sedados para intubação e que acordam da sedação com confusão mental mais acentuada por causa do uso abusivoblaze como funciona doubleivermectina antesblaze como funciona doublechegar ao hospital.

"O paciente, ao acordar da intubação, pode apresentar delírio. Com pacientes com covid isso é muito frequente, porque o vírus atravessa a barreira hematocefálica e afeta o cérebro, principalmente a região frontal, causando inflamação", diz.

"A invermectina é uma droga que também penetra no cérebro quando ele está inflamado, e ela deprime mais ainda o cérebro e piora a qualidade do despertarblaze como funciona doubleum paciente intubado. Essa tem sido uma intercorrência frequente nos pacientes que usaram esse remédio antes chegar à UTI".

A ivermectina, diz ele, também pode provocar lesão renal, outro componente que dificulta a curablaze como funciona doubleum paciente graveblaze como funciona doublecovid, já que a doença tem potencial para provocar complicações nos rins e demandar hemodiálise.

"Em termosblaze como funciona doubleriscoblaze como funciona doublemorte, eu daria destaque para a cloroquina e hidroxocloroquina, com potencial para provocar arritmias fatais. E invermectina, como já comentei, com potencialblaze como funciona doubledepressão do sistema nervoso central, lesão hepática, lesão renal, entre outros."

Mais recentemente, Bolsonaro passou a citar a Nitazoxanide, conhecida como Annita, como candidata a integrar o kit covid. O problema, alémblaze como funciona doublenão haver qualquer evidência científicablaze como funciona doubleeficácia, é que as pessoas passaram a tomar esse vermífugo junto com outro, a ivermectina, intoxicando o organismo, diz médica do Albert Einstein Cármen Valente Barbas.

"A interação desses medicamentos, tomados juntos, é perigosa. As pessoas estão tomando Annita junto com ivermectina e isso é um absurdo."

Infecções mais resistentes, aumentando riscoblaze como funciona doublemorte

Outro problema foi a inclusão recente, no "kit covid",blaze como funciona doublecorticoides. De fato, pesquisas mostram que corticoides ajudam a reduzir a mortalidade entre pacientes graves, que precisamblaze como funciona doubleventilação mecânica por máscaras ou intubação.

Mas, no restante da população, o uso pode provocar problemas sérios.

"Para o paciente pouco sintomático ou assintomático, o corticoide pode até baixar a imunidade e propiciar outras doenças. E, muitas vezes, eles (autoridades locais) davam esse corticoide junto com antibiótico", diz Carlos Carvalho, diretor da Divisãoblaze como funciona doublePneumologia Hospital das Clínicas.

"Se, por azar, o doente piorar e tiver uma infecção, ele vai ter uma infecção mais grave por estar tomando remédio imunossupressor (coirticoide), e vai ter uma bactéria resistente ao antibiótico que ele queimou, usando inadequadamente."

O supervisor da UTI do Hospital Emilio Ribas, Jaques Sztajnbok, também diz que o uso "preventivo"blaze como funciona doubleazitromicina e corticoide, como defendido pelos que advogam pelo "kit covid", causa mais mortalidade do que protege.

"Se você dá corticoide a pacienteblaze como funciona doublecovid sem necessidade, ele vai ter um desempenho pior. Ele morrerá mais do que se tivesse sido adequadamente tratado", disse à BBC News Brasil.

"Falsa segurança" leva à demora na busca por atendimento

Entre as contribuições "indiretas" do kit covid para as mortes no Brasil está, segundo os médicos intensivistas, a "falsa segurança" que esses medicamentos produzem, retardando a procura por atendimento médico.

Um problema recorrente nas UTIs brasileiras, dizem eles, é a chegadablaze como funciona doublepacientesblaze como funciona doubleestado grave que, por se sentirem protegidos por hidroxicloroquina e afins, procuraram ajuda médica quando era tarde demais.

"Esse autotratamento dá uma falsa segurança e as pessoas tendem a retardar mais a procurablaze como funciona doublecuidados quando evolui para uma forma grave", diz Ederlon Rezende, que é ex-presidente da Associação Brasileirablaze como funciona doubleMedicina Intensiva.

Entre os riscosblaze como funciona doublese procurar ajuda muito tarde está lesionar o pulmão a pontoblaze como funciona doubleo problema não poder ser revertido com ventilação mecânica e intubação.

"Quanto maior o tempo decorrido entre a necessidadeblaze como funciona doubleterapia intensiva e a efetiva admissão ao leitoblaze como funciona doublehospital, maior a mortalidade", destaca Jaques Sztajnbok, que chefia a UTI do Hospital Emílio Ribas,blaze como funciona doubleSão Paulo.

A pneumologista Carmen Valente Barbas, que coordena equipes no Albert Einstein e Hospital das Clínicas, diz que a insuficiência respiratória aguda pode evoluir rapidamente para a morte.

"As pessoas estão ficando com faltablaze como funciona doublearblaze como funciona doublecasa ou alugando oxigênioblaze como funciona doublecasa. O quadro pode se agravar muito rapidamente e ela pode morrerblaze como funciona doublecasa, sem ter tempoblaze como funciona doublechegar ao hospital".

Focoblaze como funciona doublecloroquina tira recursosblaze como funciona doubletratamentos comprovados

Talvez a maior causablaze como funciona doublemorte causada pelo enfoque do governo federalblaze como funciona doubledefender remédios não eficazes seja o gastoblaze como funciona doubledinheiro e tempo que poderiam ser usados na comprablaze como funciona doubleequipamentos, vacinas e na produçãoblaze como funciona doubleum protocolo nacional com orientações para o atendimentoblaze como funciona doublepacientes graves com covid.

Diferentemente do que ocorreublaze como funciona doublepaíses europeus e nos Estados Unidos, passado um ano da pandemia, o Ministério da Saúde não produziu um documento com informações para os profissionaisblaze como funciona doublesaúde seguirem.

"Perdeu-se tempo discutindo tratamento precoce sem qualquer evidência científica e não se investiublaze como funciona doubledisseminar informação sobre tratamentos eficazes para pacientes graves, técnicasblaze como funciona doubleidentificaçãoblaze como funciona doubleinsuficiência respiratória, uso da posição prona e outros", avalia o pesquisador da Fiocruz Fernando Bozza, autorblaze como funciona doubleuma pesquisa que revelou que 80% dos pacientes intubados no Brasilblaze como funciona double2020 morreram.

Além disso, recursos que poderia ter sido usados para medicamentos necessários para intubação ou para criar leitosblaze como funciona doubleUTIs foram gastos na comprablaze como funciona doublecloroquina e outros itens do chamado "tratamento precoce", sem comprovação científica .

Levantamento da BBC News Brasil mostrou que os gastos do governo Bolsonaro com cloroquina, hidroxicloroquina, Tamiflu, ivermectina, azitromicina e nitazoxanida somaram quase R$ 90 milhões até janeiro deste ano. Enquanto isso, médicos e associações farmacêuticas alertam que o estoqueblaze como funciona doublemedicamentos necessários para intubação está pertoblaze como funciona doubleacabar.

A pneumologista Carmen Valente Barbas avalia que vidas poderiam ter sido salvas se os recursos fossem aplicadosblaze como funciona doublesoluções cientificamente comprovadas.

"É gasto que podia estar sendo usado, também, para comprar vacina", lamenta.

"As fake news e toda a disseminaçãoblaze como funciona doubledesinformação sobre tratamentos sem eficácia têm esse duplo caráter: leva informações falsas para a população e tira a oportunidadeblaze como funciona doubleas melhores práticas serem difundidas. Perdemos a oportunidadeblaze como funciona doubleinvestir e implementar políticas baseadasblaze como funciona doubleevidências científicas que poderiam salvar vidas", completa o médico infectologista Fernando Bozza, pesquisador da Fiocruz.

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