Covid-19 acentua crise do setorbwin champions league winnerhemodiálise e 140 mil brasileiros correm risco sem tratamento:bwin champions league winner

Sua mãe lhe doou um rim que durou apenas cinco anos.

Aos 15, Gabriella fez hemodiálise pela primeira vez, até receber um segundo transplante, dessa vezbwin champions league winnerum doador falecido. Mas o rim paroubwin champions league winnerfuncionar um ano e meio depois, quando a moça tinha apenas 18 anos.

Desde então, Gabriella faz pelo menos três sessõesbwin champions league winnerhemodiálise na semana numa clínica a 10 minutosbwin champions league winnercarro dabwin champions league winnercasa,bwin champions league winnerVitória do Santo Antão,bwin champions league winnerPernambuco.

Nesses oito anosbwin champions league winnertratamento, fez faculdade, formou-se nutricionista, casou e engravidou.

"Minha filha é um milagre porque é mais difícil para uma paciente renal crônica engravidar. Tudo que eu consegui conquistarbwin champions league winnerbom na minha vida eu devo à hemodiálise, sem ela eu não teria sobrevivido", diz ela à BBC News Brasil.

Gabriella é usuária do SUS e faz as sessõesbwin champions league winnerdiálise na Clínica do Rimbwin champions league winnerVitóriabwin champions league winnerSanto Antão.

Trata-sebwin champions league winneruma unidade privada, mas que depende totalmente dos recursos que recebe do sistema público. Durante a gravidez, Gabriella fez seis sessõesbwin champions league winnerdiálise na semana,bwin champions league winnersegunda a sábado, 24 sessões no mês. Mas o SUS só pagou por 18 dessas sessões.

"O restante somos nós que bancamos", conta a nefrologista Suzana Moraisbwin champions league winnerOliveira Melo, gestora da clínica. "Temos levado muitos prejuízos, mas sabemos que se não dialisarmos o paciente pode morrer", lamenta.

A clínica onde Gabriella faz diálise está endividada e corre o riscobwin champions league winnerfechar aindabwin champions league winner2021. Se isso acontecer, Gabriella e outros 329 pacientesbwin champions league winnerseis municípios ficarão sem o atendimento e terão que ser transferidos pela Secretariabwin champions league winnerSaúde local para unidades mais distantes, e 82 funcionários serão demitidos.

A unidadebwin champions league winnerseis sócios atende no local há 20 anos, com todos os pacientes vindos do SUS.

A gestora da clínica conta que os prejuízos vêm se acumulando mês após mês: "Nosso equilíbrio financeiro já era apertado por causa da faltabwin champions league winnerreajuste da tabela do SUS há maisbwin champions league winnerquatro anos. A situação se agravou demais na pandemia, com a subida astronômicas dos (preços dos) insumos e os custosbwin champions league winnerequipamentos novosbwin champions league winnerproteção e afastamentosbwin champions league winnerfuncionários. Hoje, meus custos mensais sãobwin champions league winnerR$ 930 mil, e minhas entradas sãobwin champions league winnerR$ 860 mil".

A gestão tem usado empréstimos para honrar a folhabwin champions league winnerpagamento e feito todos os cortes possíveis: três médicos já foram demitidos. Exames complementares oferecidos aos pacientes, como raio-x e ultrassonografia, foram cortados.

O almoço, essencial para a recuperação no meio das sessões cansativasbwin champions league winnerdiálise, foi substituído por um lanche. A clínica também deixoubwin champions league winnerinvestirbwin champions league winnernovos equipamentosbwin champions league winnerdiálise, que ficam obsoletosbwin champions league winner10 anos.

Segundo a gestora, os sócios também não recebem remuneração há meses. "Antes eu ainda tirava R$ 6 mil por mês pra me sustentar, mas agora nem isso eu tenho mais. A minha vida pessoal se tornou um caos, eu e a clínica estamos no limite", afirma Suzana.

Relatosbwin champions league winnertodo o país

A realidade da clínicabwin champions league winnerVitória do Santo Antão, a 56 km do Recife, não é uma exceção.

No Centrobwin champions league winnerNefrologiabwin champions league winnerItabaiana, no agreste sergipano, o cenário é parecido. O nefrologista José Roberto Nogueira Lima pensabwin champions league winnerfechar a clínica nos próximos seis meses por causa das dívidas com fornecedoresbwin champions league winnerinsumos médicos, que se acumulam.

"Nossos pacientes são muito pobres e só podem comer o que têmbwin champions league winnercasa, geralmente muita macaxeira, cuscuz e banana prata".

Os alimentos, ricosbwin champions league winnersódio e potássio, são como veneno para um paciente renal crônico, que passa a precisarbwin champions league winnermais sessõesbwin champions league winnerdiálise.

"Alguns dialisam cinco vezes na semana, mas o SUS só cobre quatro sessões, o resto nós bancamos".

Se a clínica fechar, 130 pacientes podem ficar sem atendimento e 32 funcionários podem ser demitidos.

A faltabwin champions league winnerreajuste da tabela do SUS vembwin champions league winneranos. Recentemente, esse quadro foi agravado por uma longa listabwin champions league winneroutros custos novos e sufocantes que a clínica tem suportado.

"A caixabwin champions league winner100 luvas cirúrgicas antes da pandemia custava R$ 5, agora custa por voltabwin champions league winnerR$ 90", relata o médico.

A heparina — substância usada para impedir coagulação sanguínea nas sessões — hoje custa por voltabwin champions league winnerR$ 35 por ampola, diz José Roberto.

"Antes da pandemia, comprávamos por R$ 14, R$ 15".

De 70 gestoresbwin champions league winnerunidadesbwin champions league winnerdiálisebwin champions league winner15 estados brasileiros ouvidos pela BBC News Brasil, 47 estão enfrentando algum tipobwin champions league winnerdificuldade para fazer os investimentos essenciais e honrar a folhabwin champions league winnerpagamento. Desses, 18 consideram reduzir a capacidadebwin champions league winneratendimento, demitir funcionários ou até mesmo fechar as portas nos próximos seis meses.

Pandemia piorou problema

Em marçobwin champions league winner2020, quando eclodiu a crise do coronavírus, o preço dos insumos hospitalares disparou por causa das dificuldadesbwin champions league winnerfornecimento do mercado chinês, do aumento da procura e da disparada do dólar.

"Nossa empresa se endividou por causa da tremenda inflação dos insumos", conta Karla Israel, gestorabwin champions league winneruma clínicabwin champions league winnerManaus.

"Ainda não recebemos pelos atendimentosbwin champions league winnerdezembro e janeiro, o custo dos insumos aumentou significativamente e o valor das sessõesbwin champions league winnerhemodiálise do SUS está sem reajuste há muitos anos", reclama Maria Amélia Abdo Barreto, que administra uma clínicabwin champions league winnerAdamantina (SP).

No Rio, "praticamente todos os prestadoresbwin champions league winnernefrologia (do Estado) estão quebrados, não conseguem mais atender", afirma o executivo Bruno Haddad, presidente da DaVita Tratamento Renal, uma das maiores multinacionais do ramo, que administra 76 clínicasbwin champions league winnerdiálise no país, oito delas no estado fluminense.

Sufocamento econômico

Das 820 unidadesbwin champions league winnerdiálise abertas hoje no país, pelo menos 710 são privadas. Apesar disso, elas prestam serviço ao SUS e são responsáveis por 85% dos atendimentos dos pacientes do sistema, conforme informações do último Censo Nacionalbwin champions league winnerDiálise da Sociedade Brasileirabwin champions league winnerNefrologia (SBN).

As unidades privadas recebem do orçamento da saúde por procedimento realizado, com base numa tabela que não é reajustada há quatro anos, e isso explica parte dos problemas que o setor vem experimentando: atualmente, o valor pago pelo SUS por sessãobwin champions league winnerhemodiálise ébwin champions league winnerR$ 194,20.

O último reajuste foibwin champions league winnerjaneirobwin champions league winner2017, quando a remuneração da sessão passoubwin champions league winnerR$ 179,03 para o valor atual. Se corrigido pela inflação medida pelo IGP-M,bwin champions league winnerjaneirobwin champions league winner2021, esse valor deveria serbwin champions league winnerR$ 281,63.

De acordo com Carlos Octávio Ocké-Reis, economista e ex-presidente da Associação Brasileirabwin champions league winnerEconomiabwin champions league winnerSaúde (ABrES), o fenômenobwin champions league winnerdegradação da saúde pública tem ligação direta com a emenda constitucional 95, a PEC do tetobwin champions league winnergastos, que criou um novo modelobwin champions league winnerfinanciamento do SUS a partir da inflação passada.

"A implantação dessa política num país que já apresentava um sistema universalbwin champions league winnersaúde subfinanciado mostra seus resultados nefastos nas filasbwin champions league winnercirurgia eletiva, consultas com especialistas e tratamentosbwin champions league winnermédia e alta complexidade como a diálise. De lá pra cá, o gasto público per capita com saúde vem diminuindo a passos largos", explica.

É nesse cenáriobwin champions league winnerarrochobwin champions league winnerremunerações do SUS que a capacidade financeira das clínicasbwin champions league winnerhemodiálise tende a se debilitar mais. A salvação nos últimos anos tem sido atender planosbwin champions league winnersaúde privados, que remuneram melhor, para equilibrar a defasagem do SUS e fechar a conta.

"Quem gere clínicabwin champions league winnerdiálise sabe que uns 15%bwin champions league winnerpacientesbwin champions league winnerconvênio equilibram os 85% atendidos pelo SUS", afirma José Roberto, da clínicabwin champions league winnerItabaiana (SE).

Entre os grandes do mercado, a lógica se assemelha: "uma clínica que só atende pacientes do SUS não funciona. Mesmo uma clínica com um mix razoável com convênios particulares já sofre muito e não consegue se sustentar", afirma o presidente da DaVita no Brasil.

Aumentobwin champions league winnerimpostos

Em janeirobwin champions league winner2021, o governo do Estadobwin champions league winnerSão Paulo revogou a isençãobwin champions league winnerICMS sobre a vendabwin champions league winnerinsumos médicos para clínicasbwin champions league winnerhemodiálise, passando a tributá-losbwin champions league winner18%. A medida tem efeito no custo do atendimentobwin champions league winnertodo o país, já que o Estado concentra as principais unidadesbwin champions league winnerfabricaçãobwin champions league winnerinsumos.

Após negociaçãobwin champions league winnernove meses com as principais entidades representativas do setor, o Ministério da Saúde liberoubwin champions league winner29bwin champions league winnerdezembrobwin champions league winner2020, para estados e municípios, um aporte únicobwin champions league winnerR$ 109 milhões.

Os recursos devem ser rateados entre as unidadesbwin champions league winnerdiálise do país. São numerosos, no entanto, os relatosbwin champions league winnerque o dinheiro ainda não chegou onde deveria chegar. Dezenasbwin champions league winnerentrevistados e as entidades representativas também apontaram que os repasses regularesbwin champions league winnerdezembro também não foram pagosbwin champions league winnertodo o país.

Endividamento dos pequenos

É nesse cenário que as contasbwin champions league winnernumerosas unidadesbwin champions league winnertodo o país têm se tornado deficitárias, gestores pequenos e médios têm se endividado para pagar custos fixos, enquanto as grandes multinacionais investem recursos aguardando a melhora do mercado.

O gestor da DaVita não quis entrarbwin champions league winnerdetalhes sobre os planosbwin champions league winnerinvestimentos no país, mas afirmou que, apesarbwin champions league winnero momento atual ser ruim, "a visão da DaVita para o Brasil ébwin champions league winnerlongo prazo, mas só acreditamos que isso seja possível com a melhora desse contexto. Os pequenos estão quebrando e os grandes estão tentando sobreviver".

Após a abertura do mercado brasileirobwin champions league winnersaúde ao capital estrangeirobwin champions league winner2015, grandes multinacionais como DaVita, Diaverum e Fresenius Medical Care têm feito um forte movimentobwin champions league winneraquisiçãobwin champions league winnerclínicasbwin champions league winnerdiálise no Brasil, e já respondem por 15% do setor, conforme artigo intitulado "Perspectivas Globaisbwin champions league winnerDiálise: Brasil", publicadobwin champions league winnermarçobwin champions league winner2020 na revista científica Kidney360, uma das publicaçõesbwin champions league winnernefrologia mais importantes do mundo.

Apenas no primeiro semestrebwin champions league winner2020, a DaVita adquiriu oito clínicas privadas no país, conforme informações do site oficial da empresa.

Se nos centrosbwin champions league winnermaior renda as chancesbwin champions league winnersobrevivência das clínicas são maiores por causa da remuneração dos convênios particulares e interessebwin champions league winnermultinacionais nas regiões mais rentáveis, é nos interiores e regiõesbwin champions league winnermenor renda que a crise do setor tende a chegar ao paciente renal crônico com mais força.

É justamente o casobwin champions league winnerGabriella: "aquibwin champions league winnerVitória do Santo Antão, não tem clínicabwin champions league winnerconvênio médico, eu não tenho condiçõesbwin champions league winnerpagar por um, muito menos por uma hemodiálise particular".

Nesses lugaresbwin champions league winnermenor renda, o SUS é a única fontebwin champions league winnerfinanciamento possível para o setorbwin champions league winnerdiálise. No interior brasileiro, são comuns históriasbwin champions league winnerpacientes que precisam viajar até 300 km para um município maior, três vezes por semana, para fazer o tratamento.

O que pode acontecer nesses lugares mais vulneráveis se o subfinanciamento do setor persistir?

O presidente da Associação Brasileirabwin champions league winnerCentrosbwin champions league winnerDiálise e Transplante (ABCDT), Marcos Vieira Alexandre, oferece um diagnóstico pessimista: "as clínicasbwin champions league winnerdiálise ainda não receberam sequer os aportesbwin champions league winnerdezembro, quem não tem capitalbwin champions league winnergiro está se endividando e os equipamentos estão ficando velhos".

"Vemos a chancebwin champions league winnercolapso do sistema, com unidadesbwin champions league winnerdiálise fechando por todo o país. Isso vai gerar um problemabwin champions league winnerdesassistência sério e vai pressionar as vagasbwin champions league winnerinternação hospitalar disponíveis, que serão ocupadas por pacientes aguardando vagasbwin champions league winnerdiálise", diz Alexandre.

Bruno Haddad, da DaVita, vai mais longe: "são cinco anos sem reajustes e os custos médicos vêm subindo a uma inflação médiabwin champions league winner17 a 20%. A pandemia só veio para intensificar essa situação. (...) Muitobwin champions league winnerbreve, o SUS vai sofrer um colapso porque os pacientes não terão onde ser atendidos e migrarão para os hospitais públicos, que não têm capacidadebwin champions league winnerabsorver nem 5% da demanda desse tipobwin champions league winnerpaciente - que piora muito rápido quando não têm acesso aos cuidados".

Gabriella Moreira conversa com os médicos que cuidam dela e sabe da possibilidadebwin champions league winnera Clínica do Rimbwin champions league winnerVitória do Santo Antão fechar nos próximos meses. "Estou muito nervosa, já tive crisesbwin champions league winnerpânico por causa disso."

Se a clínica fechar, talvez ela seja realocada para uma clínica no Recife ou atébwin champions league winnerCaruaru, a duas horasbwin champions league winnerviagem dabwin champions league winnercasa - se houver vagas.

O pacientebwin champions league winnerdiálise costuma sair muito cansadobwin champions league winnercada sessão: "a sensação ébwin champions league winnerter corrido uma maratona, eu chegobwin champions league winnercasa moída. Se precisar viajar pra longe três vezes por semana, vou ter que desistir da carreirabwin champions league winnernutricionista e terei muita dificuldadebwin champions league winnerestar presente para minha filha", desabafa.

"Tenho medobwin champions league winnerfaltar vagabwin champions league winnerhemodiálise, mesmo longebwin champions league winnercasa, e eu não ver a minha filha crescer, medobwin champions league winnermorrer. Por agora, eu decidi viver e lutar."

bwin champions league winner Já assistiu aos nossos novos vídeos no YouTube bwin champions league winner ? Inscreva-se no nosso canal!