Como descobri epidemia global e milenarsite de aposta facilmeu pulmão direito:site de aposta facil

Logo eu, que morosite de aposta facilum apartamento bem ventilado, com uma pequena varanda para uma Igreja Presbiteriana no centrosite de aposta facilSão Paulo? Em 2023? Sério. Acontece. E eu era totalmente ignorante sobre o assunto.

Nos últimos seis meses, durante o tratamento, decidir pesquisar a doença e descobri que, na verdade, vivemos uma "epidemia globalsite de aposta faciltuberculose" que já dura décadas, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS).

No total, foram 7,5 milhõessite de aposta facilnovos diagnósticos da infecçãosite de aposta facil2022, maior número desde 1995, quando a OMS passou a monitorar o problemasite de aposta facilperto.

Sósite de aposta facil2022, a doença matou 1,3 milhãosite de aposta facilpessoas no mundo - a segunda infecção mais fatal do planeta, perdendo só para a covid-19, mas com o dobro dae mortes da Aids.

Esse índice é alto, mas a boa notícia é que ele caiu 19% desde 2015, quando a OMS lançou a Estratégia Global pelo Fim da Tuberculose, programa que reúne recomendações e metas para a erradicação da epidemia até 2035.

Todos esses dados estão no Global Tuberculosis Report, lançadosite de aposta facilsetembro do ano passado, e que compila os númerossite de aposta facil192 países.

No Brasil, os últimos dados divulgados pelo Ministério da Saúde sãosite de aposta facil2021, quando 5.072 pessoas morreramsite de aposta faciltuberculose no país - maior taxa desde 2002, altasite de aposta facil11%site de aposta facilrelação a 2020. O númerosite de aposta facildiagnósticos também subiu 5,4%, atingindo 74,3 milsite de aposta facil2021.

Questionei por e-mail a pasta sobre a situação da doença no Brasil, mas até a publicação deste texto não houve resposta.

Em seu relatório, a OMS afirma que os dados podem ter sido afetados pela pandemiasite de aposta facilcovid. De fato, entre 2020 e 2021 houve uma queda na maioria dos países, mas um novo crescimento no ano seguinte. No período, as pessoas evitavam sairsite de aposta facilcasa mesmo para ir ao médico, fazendo com que os diagnósticossite de aposta facilvárias doenças despencassem.

Famoso por suas entrevistas na pandemia, o diretor-geral da entidade, Tedros Adhanom, falou sobre a "infecção milenar" que,site de aposta faciljunho do ano passado, foi encontrada no meu pulmão direito:

"Durante milênios, nossos antepassados ​​sofreram e morreram com tuberculose, sem saber o que era, o que a causou ou como pará-la. Hoje, temos conhecimento e ferramentas que eles sequer sonhavam. Temos compromisso político e uma oportunidade que nenhuma geração da humanidade teve: asite de aposta facilescrever o capítulo final na história da tuberculose."

O que são as micobactérias?

O início da minha história com a tuberculose é impossívelsite de aposta facildefinir. Onde eu peguei? De quem peguei? Isso realmente importa?

Ela é causada pelas chamadas micobactérias (Mycobacterium tuberculosis), transmitidas por gotículas expelidas por uma pessoa com a doença ativa.

"Você pode ter pegosite de aposta facilqualquer lugar por via respiratória, com alguém tossindo ou espirrando pertosite de aposta facilvocê, no metrô, no trabalho, na rua", explica a médica Fernanda Descio, mestresite de aposta facilInfectologia pela Universidade Federalsite de aposta facilSão Paulo (Unifesp), que me acompanhou desde o início da internação no Hospital Sírio-Libanês.

A OMS estima que um quarto da população mundial está infectada por micobactérias. Já o Ministério da Saúde acredita que um terço dos brasileiros têm as bactérias no corpo - cercasite de aposta facil71,4 milhõessite de aposta facilpessoas.

Os pesquisadores afirmam que cada paciente com doença ativa pode infectar outras dez pessoas. Mas meu caso foi um pouco diferente. "Um dos exames para o diagnósticos é a pesquisasite de aposta facilbacilos no escarro. Mas quando ele é negativo, como o seu, a transmissão é menor", explica Descio.

Estima-se que apenas 10% dos infectados chegam a desenvolver a doença - na maioria das pessoas, as bactérias ficamsite de aposta facilum estado conhecido como "latência", que pode durar anos.

O fator principal é o sistema imunológico do paciente - quanto menor forsite de aposta facilimunidade, maiores as chancessite de aposta facildesenvolver a tuberculose.

"Você teve uma versão atípica e aguda da doença por conta dasite de aposta facilcondiçãosite de aposta facilimunossuprimido", diz Descio.

Minha imunidade fica mais ou menos no subsolosite de aposta facilcomparação com a maioria das pessoas. Isso por causasite de aposta facilum medicamento chamado Humira, que uso a cada 15 dias para tratar a Doençasite de aposta facilCrohn, um distúrbio inflamatório gastrointestinal que desenvolvi há 12 anos.

Segundo os médicos, embora o Humira seja muito importante para tratar meu tiposite de aposta facilCrohn, umsite de aposta facilseus efeitos colaterais é diminuir muito minha imunidade, aumentando as chancessite de aposta facilcontrair infecções atípicas e intensas.

Mas foram duas semanassite de aposta facilinternação até descobrir o que eu tinha.

Fiz examesite de aposta facilescarro, raio-X, tomografia e broncoscopia. As imagens mostravam uma "mancha"site de aposta facilum canto do pulmão direito, mas ela não se parecia com uma tuberculose tradicional - por isso, os médicos suspeitavam atésite de aposta facilfungos invasores.

Essas duas semanas foram passadas na cama, ansioso e entediado, tomando antitérmicos para diminuir a febre, fazendo examessite de aposta facilsangue todos os dias às 7h, trocando conversas aleatórias com enfermeiros e médicos, lendo o livro Febresite de aposta facilBola - sobre o fanatismo do autor, Nick Hornby, pelo Arsenal -, alémsite de aposta facilacompanhando programassite de aposta facilTV com discussões infinitas sobre a semifinal da Copa do Brasil entre São Paulo e Corinthianssite de aposta facilagosto passado - que terminou bem, para o alívio deste são-paulino.

Também fiquei isolado: não podia receber visitas para diminuir a chancesite de aposta facilinfectar outras pessoas com o que quer que estava acontecendo no meu pulmão. Médicos e enfermeiros usavam máscaras quando entravam no quarto.

A tuberculose só foi diagnosticadasite de aposta faciluma biópsia: enfiam uma longa agulha do lado direito do tórax até o ponto do pulmão onde está a mancha. Um pedacinho é retirado para análise. A parte boa é que você dorme profundamente durante o exame.

E, sim, eram as micobactérias.

Como beneficiáriosite de aposta facilum planosite de aposta facilsaúde, é claro que eu estavasite de aposta faciluma condiçãosite de aposta facilprivilégiosite de aposta facilrelação à maioria da população brasileira que depende do Sistema Únicosite de aposta facilSaúde (SUS) para fazer exames, consultas e cirurgias.

Questionei a Prefeiturasite de aposta facilSão Paulo sobre o tempo médiosite de aposta facilespera na rede pública do município para os examessite de aposta facilraio-X, broncoscopia e biópsia pulmonar.

Embora tenha falado sobre outros temas relacionados à tuberculose, a gestão do prefeito Ricardo Nunes (MDB) não respondeu sobre esse ponto específico.

São Paulo seguem a tendência mundial: os diagnósticossite de aposta faciltuberculose diminuíram na pandemia, e voltaram a crescer depois. No ano passado, foram registrados 7.106 casos na cidade - altasite de aposta facil8%site de aposta facilcomparação com 2022.

‘Em febre constante’

Eu ainda tinha febre alta na maior parte do tempo: era mais ou menos como ficarsite de aposta facilressaca por vários dias seguidos, com torpor involuntário e calafriossite de aposta facilvezsite de aposta facilquando. Longesite de aposta faciltodo mundo, o termômetro e os antitérmicos eram meus amigos mais próximos.

Também era comum acordar encharcadosite de aposta facilsuor, a pontosite de aposta facilprecisar trocar lençois e cobertores na madrugada. Esse processo é chamado pelos médicossite de aposta facil"sudorese" - mecanismo do corpo que regula a temperatura para proteger os órgãos do superaquecimento.

Depois da biópsia, eu tinha um diagnóstico. Mas e agora? O que fazer a partir daí?

Os médicos decidiram que eu já poderia me tratarsite de aposta facilcasa. Saí do hospital com a mesma alegria que meu cachorro na horasite de aposta facilpassear.

Até por voltasite de aposta facil1940, acreditava-se que a tuberculose estava relacionada ao clima e à higiene - muitos doentes eram enviados para se tratarsite de aposta facilregiões montanhosas e frias, como os Alpes Suíços e Campos do Jordão, no interiorsite de aposta facilSão Paulo.

O tratamento efetivo, no entanto, é feito com antibióticos: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Todos eles são distribuídos pelo SUS gratuitamente, e não são vendidossite de aposta facilfarmácias.

Seja você um tuberculoso pobre,site de aposta facilclasse média ou rico, será preciso ir até uma Unidade Básicasite de aposta facilSaúde (UBS) para retirar os comprimidos - no meu caso, o posto da praça do Patriarca,site de aposta facilfrente à Prefeiturasite de aposta facilSão Paulo.

Feito corretamente, o tratamento dura seis meses e costuma ser bastante eficaz: a chancesite de aposta facilcura ésite de aposta facil95%, segundo o Ministério da Saúde.

O infectologista Hélio Arthur Bacha, consultor-técnico da Sociedade Brasileirasite de aposta facilInfectologia (SBI), diz que a distribuição gratuita dos medicamentos e o acompanhamento do SUS "são fatores que evitam que, no Brasil, existam problemassite de aposta facilresistência das micobactérias aos antibióticos."

"O SUS foi quem salvou o Brasil desse problema que afeta muitos países pobres, como a Índia, onde a taxasite de aposta facilmortes é bem maior. Quando há dificuldadesite de aposta facilacesso ao tratamento, criam-se novas cepassite de aposta facilmicobactérias resistentes, aumentando a gravidade da doença e gerando mais vítimas", diz.

Nos dois primeiros meses, eu precisava tomar quatro comprimidossite de aposta faciluma vez, pela manhã,site de aposta faciljejum, uma hora antessite de aposta facilcomer qualquer coisa. Essa fase é chamadasite de aposta facil"intensiva". Posteriormente, passei para duas pílulas diárias por quatro meses, na fasesite de aposta facil"monitoramento."

Era como jogar uma bomba no estômago, que explodia e misturava mal-estar, náusea e angústia - mais ou menos como ser obrigado a ver repetidamente o gol do Bruno Henrique, do Flamengo, que abriu o placar contra o São Paulo na final da Copa do Brasil.

Custos catastróficos da tuberculose

"A tuberculose é uma doençasite de aposta facilpobre, e por isso sofre preconceito e faltasite de aposta facilvontade política para resolver o problema", diz Hélio Bacha.

"Ela afeta principalmente a população marginalizada: moradoressite de aposta facilrua, dependentessite de aposta facildrogas, presidiários, prostitutas, imigrantes, alcoólatras… São pessoas com outros problemassite de aposta facilsaúde, como Aids, com imunidade baixa, que vivemsite de aposta facillugares precários."

"Por muito tempo se culpou o paciente pelos 'maus hábitos', e ele também acaba se culpando. Mas ninguém tem que se sentir culpado por ficar doente: a epidemia ainda mata milhões por questões mais profundassite de aposta facilrelações sociais. Você deu sortesite de aposta facilter acesso a exames rápidos, que aceleraram diagnóstico e tratamento. Se não fosse assim, com uma infecção aguda, poderia ter morrido sem saber o que tinha", diz o infectologista.

Segundo os pesquisadores, um dos problemas que agravam a doença é o abandono do tratamento. Em São Paulo, por exemplo, 18% dos pacientes diagnosticadossite de aposta facil2022 desistiram antessite de aposta facilserem curados, segundo a Prefeitura.

"A pessoa precisa perceber que a vida dela estásite de aposta facilrisco. Mas como fazer isso se ela quer usar crack toda hora, vive na rua, depende da prostituição, não tem perspectiva? Não é uma tarefa fácil", diz Bacha, que trabalha com tuberculose há décadas.

Outro fator é apontado como causa para o abandono: a carga financeira.

Um estudo liderado pela epidemiologista Ethel Maciel, professora Universidade Federal do Espírito Santo (UFES) e secretáriasite de aposta facilVigilânciasite de aposta facilSaúde e Ambiente do governo Lula, mostrou que 48% das famílias afetadas pela tuberculose enfrentam os chamados "custos catastróficos" - isso significa que pelo menos 20% da renda familiar é comprometida pela doença.

"Entre os custos, destacam-se a perdasite de aposta facilrenda devido à incapacidadesite de aposta faciltrabalhar durante o tratamento, gastos com transporte para acesso aos serviçossite de aposta facilsaúde, despesas com medicamentos, e custos indiretos relacionados ao cuidado e suporte aos pacientes", aponta o estudo.

Em nota, a Prefeiturasite de aposta facilSão Paulo explicasite de aposta facilestratégia para fomentar o tratamento e impedir a evasão:

"As UBSs executam as açõessite de aposta facilbusca por sintomáticos respiratórios com coletasite de aposta facilescarro, consultas e exames mensais, avaliaçãosite de aposta facilcontatos, entregasite de aposta facilmedicamentos e tratamento diretamente observado (TDO), enquanto a medicação é administrada diariamente por um profissionalsite de aposta facilsaúde da unidade."

Vacinação

A única vacina usada contra a tuberculose foi desenvolvidasite de aposta facil1921: a chamada BCG, dadasite de aposta facilbebês recém-nascidos, deixando aquela marquinha no braço. Porém, o imunizante só evita tipos mais graves da doença, que também pode afetar outros órgãos, como coração, cérebro e olhos.

Coincidentemente, nos últimos anos escrevi - junto com minha colega Mariana Alvim - uma sériesite de aposta facilreportagens sobre problemassite de aposta facilprodução e distribuição da BCG no Brasil.

A única fábrica da vacina no país, da Fundação Ataulphosite de aposta facilPaiva, no Riosite de aposta facilJaneiro, foi interditada pela Anvisa, gerando até um racionamento do imunizantesite de aposta facil2022 e uma intervenção do governo federal na entidade. Um novo complexo estásite de aposta facilconstrução há maissite de aposta faciltrês décadas - ele nunca chegou a funcionar, mesmo com milhõessite de aposta facilfinanciamento público.

Segundo o Ministério da Saúde,site de aposta facil2021, o Brasil tevesite de aposta facilmenor taxasite de aposta facilcoberturasite de aposta facilBCG, com a vacinaçãosite de aposta facil79,5% dos bebêssite de aposta facilaté um anosite de aposta facilidade. Em 2011, esse índice erasite de aposta facil100%.

Por outro lado, o cenário da vacina para a tuberculose pulmonar pode mudarsite de aposta facilbreve: uma candidata promissora é a M72, desenvolvida pela empresa GSK com financiamento da Fundação Bill e Melinda Gates. Segundo reportagem do The New York Times, ela está na última fasesite de aposta faciltestes clínicos.

Fim do jogo

A febre demorou quase dois meses para diminuir e, por fim, desaparecer. Já a tosse ainda voltasite de aposta facilvezsite de aposta facilquando, lembrando que meu pulmão direito nunca mais será o mesmo. Da tuberculose ficam as cicatrizes, mas daqui pra frente é só manter o monitoramento.

Passei por consultas quinzenais com a infectologista Fernanda Descio, que me examinava, analisava novos exames e sempre respondia a perguntas aleatórias sobre a tuberculose: "Você acha que eu peguei a bactériasite de aposta facilum moradorsite de aposta facilrua ousite de aposta facilum colegasite de aposta faciltrabalho?". A verdade é que pouco importa, porque as micobactérias estão por aí, circulando há milênios, matando mais do que as guerras.

Em uma manhãsite de aposta faciljaneiro, sentadosite de aposta facilum banco no Regent’s Park,site de aposta facilLondres, tomei os últimos dois comprimidos do tratamento. Fazia 4ºC na cidade, esquilos corriam pelos troncossite de aposta facilárvores sem folhas e o vento gelado inundava meus pulmõessite de aposta facilesperança. Tchau, tuberculose! Nos vemos por aí, micobactérias.

Foi mais ou menos como assistir pela primeira vez ao golaço do Rodrigo Nestor, aos 49’ do primeiro tempo, empatando o jogo para o São Paulo na final da Copa do Brasil. O empate é nosso. Gol do título.