Como descobri epidemia global e milenartigre bet casinomeu pulmão direito:tigre bet casino

Logo eu, que morotigre bet casinoum apartamento bem ventilado, com uma pequena varanda para uma Igreja Presbiteriana no centrotigre bet casinoSão Paulo? Em 2023? Sério. Acontece. E eu era totalmente ignorante sobre o assunto.

Nos últimos seis meses, durante o tratamento, decidir pesquisar a doença e descobri que, na verdade, vivemos uma "epidemia globaltigre bet casinotuberculose" que já dura décadas, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS).

No total, foram 7,5 milhõestigre bet casinonovos diagnósticos da infecçãotigre bet casino2022, maior número desde 1995, quando a OMS passou a monitorar o problematigre bet casinoperto.

Sótigre bet casino2022, a doença matou 1,3 milhãotigre bet casinopessoas no mundo - a segunda infecção mais fatal do planeta, perdendo só para a covid-19, mas com o dobro dae mortes da Aids.

Esse índice é alto, mas a boa notícia é que ele caiu 19% desde 2015, quando a OMS lançou a Estratégia Global pelo Fim da Tuberculose, programa que reúne recomendações e metas para a erradicação da epidemia até 2035.

Todos esses dados estão no Global Tuberculosis Report, lançadotigre bet casinosetembro do ano passado, e que compila os númerostigre bet casino192 países.

No Brasil, os últimos dados divulgados pelo Ministério da Saúde sãotigre bet casino2021, quando 5.072 pessoas morreramtigre bet casinotuberculose no país - maior taxa desde 2002, altatigre bet casino11%tigre bet casinorelação a 2020. O númerotigre bet casinodiagnósticos também subiu 5,4%, atingindo 74,3 miltigre bet casino2021.

Questionei por e-mail a pasta sobre a situação da doença no Brasil, mas até a publicação deste texto não houve resposta.

Em seu relatório, a OMS afirma que os dados podem ter sido afetados pela pandemiatigre bet casinocovid. De fato, entre 2020 e 2021 houve uma queda na maioria dos países, mas um novo crescimento no ano seguinte. No período, as pessoas evitavam sairtigre bet casinocasa mesmo para ir ao médico, fazendo com que os diagnósticostigre bet casinovárias doenças despencassem.

Famoso por suas entrevistas na pandemia, o diretor-geral da entidade, Tedros Adhanom, falou sobre a "infecção milenar" que,tigre bet casinojunho do ano passado, foi encontrada no meu pulmão direito:

"Durante milênios, nossos antepassados ​​sofreram e morreram com tuberculose, sem saber o que era, o que a causou ou como pará-la. Hoje, temos conhecimento e ferramentas que eles sequer sonhavam. Temos compromisso político e uma oportunidade que nenhuma geração da humanidade teve: atigre bet casinoescrever o capítulo final na história da tuberculose."

O que são as micobactérias?

O início da minha história com a tuberculose é impossíveltigre bet casinodefinir. Onde eu peguei? De quem peguei? Isso realmente importa?

Ela é causada pelas chamadas micobactérias (Mycobacterium tuberculosis), transmitidas por gotículas expelidas por uma pessoa com a doença ativa.

"Você pode ter pegotigre bet casinoqualquer lugar por via respiratória, com alguém tossindo ou espirrando pertotigre bet casinovocê, no metrô, no trabalho, na rua", explica a médica Fernanda Descio, mestretigre bet casinoInfectologia pela Universidade Federaltigre bet casinoSão Paulo (Unifesp), que me acompanhou desde o início da internação no Hospital Sírio-Libanês.

A OMS estima que um quarto da população mundial está infectada por micobactérias. Já o Ministério da Saúde acredita que um terço dos brasileiros têm as bactérias no corpo - cercatigre bet casino71,4 milhõestigre bet casinopessoas.

Os pesquisadores afirmam que cada paciente com doença ativa pode infectar outras dez pessoas. Mas meu caso foi um pouco diferente. "Um dos exames para o diagnósticos é a pesquisatigre bet casinobacilos no escarro. Mas quando ele é negativo, como o seu, a transmissão é menor", explica Descio.

Estima-se que apenas 10% dos infectados chegam a desenvolver a doença - na maioria das pessoas, as bactérias ficamtigre bet casinoum estado conhecido como "latência", que pode durar anos.

O fator principal é o sistema imunológico do paciente - quanto menor fortigre bet casinoimunidade, maiores as chancestigre bet casinodesenvolver a tuberculose.

"Você teve uma versão atípica e aguda da doença por conta datigre bet casinocondiçãotigre bet casinoimunossuprimido", diz Descio.

Minha imunidade fica mais ou menos no subsolotigre bet casinocomparação com a maioria das pessoas. Isso por causatigre bet casinoum medicamento chamado Humira, que uso a cada 15 dias para tratar a Doençatigre bet casinoCrohn, um distúrbio inflamatório gastrointestinal que desenvolvi há 12 anos.

Segundo os médicos, embora o Humira seja muito importante para tratar meu tipotigre bet casinoCrohn, umtigre bet casinoseus efeitos colaterais é diminuir muito minha imunidade, aumentando as chancestigre bet casinocontrair infecções atípicas e intensas.

Mas foram duas semanastigre bet casinointernação até descobrir o que eu tinha.

Fiz exametigre bet casinoescarro, raio-X, tomografia e broncoscopia. As imagens mostravam uma "mancha"tigre bet casinoum canto do pulmão direito, mas ela não se parecia com uma tuberculose tradicional - por isso, os médicos suspeitavam atétigre bet casinofungos invasores.

Essas duas semanas foram passadas na cama, ansioso e entediado, tomando antitérmicos para diminuir a febre, fazendo examestigre bet casinosangue todos os dias às 7h, trocando conversas aleatórias com enfermeiros e médicos, lendo o livro Febretigre bet casinoBola - sobre o fanatismo do autor, Nick Hornby, pelo Arsenal -, alémtigre bet casinoacompanhando programastigre bet casinoTV com discussões infinitas sobre a semifinal da Copa do Brasil entre São Paulo e Corinthianstigre bet casinoagosto passado - que terminou bem, para o alívio deste são-paulino.

Também fiquei isolado: não podia receber visitas para diminuir a chancetigre bet casinoinfectar outras pessoas com o que quer que estava acontecendo no meu pulmão. Médicos e enfermeiros usavam máscaras quando entravam no quarto.

A tuberculose só foi diagnosticadatigre bet casinouma biópsia: enfiam uma longa agulha do lado direito do tórax até o ponto do pulmão onde está a mancha. Um pedacinho é retirado para análise. A parte boa é que você dorme profundamente durante o exame.

E, sim, eram as micobactérias.

Como beneficiáriotigre bet casinoum planotigre bet casinosaúde, é claro que eu estavatigre bet casinouma condiçãotigre bet casinoprivilégiotigre bet casinorelação à maioria da população brasileira que depende do Sistema Únicotigre bet casinoSaúde (SUS) para fazer exames, consultas e cirurgias.

Questionei a Prefeituratigre bet casinoSão Paulo sobre o tempo médiotigre bet casinoespera na rede pública do município para os examestigre bet casinoraio-X, broncoscopia e biópsia pulmonar.

Embora tenha falado sobre outros temas relacionados à tuberculose, a gestão do prefeito Ricardo Nunes (MDB) não respondeu sobre esse ponto específico.

São Paulo seguem a tendência mundial: os diagnósticostigre bet casinotuberculose diminuíram na pandemia, e voltaram a crescer depois. No ano passado, foram registrados 7.106 casos na cidade - altatigre bet casino8%tigre bet casinocomparação com 2022.

‘Em febre constante’

Eu ainda tinha febre alta na maior parte do tempo: era mais ou menos como ficartigre bet casinoressaca por vários dias seguidos, com torpor involuntário e calafriostigre bet casinoveztigre bet casinoquando. Longetigre bet casinotodo mundo, o termômetro e os antitérmicos eram meus amigos mais próximos.

Também era comum acordar encharcadotigre bet casinosuor, a pontotigre bet casinoprecisar trocar lençois e cobertores na madrugada. Esse processo é chamado pelos médicostigre bet casino"sudorese" - mecanismo do corpo que regula a temperatura para proteger os órgãos do superaquecimento.

Depois da biópsia, eu tinha um diagnóstico. Mas e agora? O que fazer a partir daí?

Os médicos decidiram que eu já poderia me tratartigre bet casinocasa. Saí do hospital com a mesma alegria que meu cachorro na horatigre bet casinopassear.

Até por voltatigre bet casino1940, acreditava-se que a tuberculose estava relacionada ao clima e à higiene - muitos doentes eram enviados para se tratartigre bet casinoregiões montanhosas e frias, como os Alpes Suíços e Campos do Jordão, no interiortigre bet casinoSão Paulo.

O tratamento efetivo, no entanto, é feito com antibióticos: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Todos eles são distribuídos pelo SUS gratuitamente, e não são vendidostigre bet casinofarmácias.

Seja você um tuberculoso pobre,tigre bet casinoclasse média ou rico, será preciso ir até uma Unidade Básicatigre bet casinoSaúde (UBS) para retirar os comprimidos - no meu caso, o posto da praça do Patriarca,tigre bet casinofrente à Prefeituratigre bet casinoSão Paulo.

Feito corretamente, o tratamento dura seis meses e costuma ser bastante eficaz: a chancetigre bet casinocura étigre bet casino95%, segundo o Ministério da Saúde.

O infectologista Hélio Arthur Bacha, consultor-técnico da Sociedade Brasileiratigre bet casinoInfectologia (SBI), diz que a distribuição gratuita dos medicamentos e o acompanhamento do SUS "são fatores que evitam que, no Brasil, existam problemastigre bet casinoresistência das micobactérias aos antibióticos."

"O SUS foi quem salvou o Brasil desse problema que afeta muitos países pobres, como a Índia, onde a taxatigre bet casinomortes é bem maior. Quando há dificuldadetigre bet casinoacesso ao tratamento, criam-se novas cepastigre bet casinomicobactérias resistentes, aumentando a gravidade da doença e gerando mais vítimas", diz.

Nos dois primeiros meses, eu precisava tomar quatro comprimidostigre bet casinouma vez, pela manhã,tigre bet casinojejum, uma hora antestigre bet casinocomer qualquer coisa. Essa fase é chamadatigre bet casino"intensiva". Posteriormente, passei para duas pílulas diárias por quatro meses, na fasetigre bet casino"monitoramento."

Era como jogar uma bomba no estômago, que explodia e misturava mal-estar, náusea e angústia - mais ou menos como ser obrigado a ver repetidamente o gol do Bruno Henrique, do Flamengo, que abriu o placar contra o São Paulo na final da Copa do Brasil.

Custos catastróficos da tuberculose

"A tuberculose é uma doençatigre bet casinopobre, e por isso sofre preconceito e faltatigre bet casinovontade política para resolver o problema", diz Hélio Bacha.

"Ela afeta principalmente a população marginalizada: moradorestigre bet casinorua, dependentestigre bet casinodrogas, presidiários, prostitutas, imigrantes, alcoólatras… São pessoas com outros problemastigre bet casinosaúde, como Aids, com imunidade baixa, que vivemtigre bet casinolugares precários."

"Por muito tempo se culpou o paciente pelos 'maus hábitos', e ele também acaba se culpando. Mas ninguém tem que se sentir culpado por ficar doente: a epidemia ainda mata milhões por questões mais profundastigre bet casinorelações sociais. Você deu sortetigre bet casinoter acesso a exames rápidos, que aceleraram diagnóstico e tratamento. Se não fosse assim, com uma infecção aguda, poderia ter morrido sem saber o que tinha", diz o infectologista.

Segundo os pesquisadores, um dos problemas que agravam a doença é o abandono do tratamento. Em São Paulo, por exemplo, 18% dos pacientes diagnosticadostigre bet casino2022 desistiram antestigre bet casinoserem curados, segundo a Prefeitura.

"A pessoa precisa perceber que a vida dela estátigre bet casinorisco. Mas como fazer isso se ela quer usar crack toda hora, vive na rua, depende da prostituição, não tem perspectiva? Não é uma tarefa fácil", diz Bacha, que trabalha com tuberculose há décadas.

Outro fator é apontado como causa para o abandono: a carga financeira.

Um estudo liderado pela epidemiologista Ethel Maciel, professora Universidade Federal do Espírito Santo (UFES) e secretáriatigre bet casinoVigilânciatigre bet casinoSaúde e Ambiente do governo Lula, mostrou que 48% das famílias afetadas pela tuberculose enfrentam os chamados "custos catastróficos" - isso significa que pelo menos 20% da renda familiar é comprometida pela doença.

"Entre os custos, destacam-se a perdatigre bet casinorenda devido à incapacidadetigre bet casinotrabalhar durante o tratamento, gastos com transporte para acesso aos serviçostigre bet casinosaúde, despesas com medicamentos, e custos indiretos relacionados ao cuidado e suporte aos pacientes", aponta o estudo.

Em nota, a Prefeituratigre bet casinoSão Paulo explicatigre bet casinoestratégia para fomentar o tratamento e impedir a evasão:

"As UBSs executam as açõestigre bet casinobusca por sintomáticos respiratórios com coletatigre bet casinoescarro, consultas e exames mensais, avaliaçãotigre bet casinocontatos, entregatigre bet casinomedicamentos e tratamento diretamente observado (TDO), enquanto a medicação é administrada diariamente por um profissionaltigre bet casinosaúde da unidade."

Vacinação

A única vacina usada contra a tuberculose foi desenvolvidatigre bet casino1921: a chamada BCG, dadatigre bet casinobebês recém-nascidos, deixando aquela marquinha no braço. Porém, o imunizante só evita tipos mais graves da doença, que também pode afetar outros órgãos, como coração, cérebro e olhos.

Coincidentemente, nos últimos anos escrevi - junto com minha colega Mariana Alvim - uma sérietigre bet casinoreportagens sobre problemastigre bet casinoprodução e distribuição da BCG no Brasil.

A única fábrica da vacina no país, da Fundação Ataulphotigre bet casinoPaiva, no Riotigre bet casinoJaneiro, foi interditada pela Anvisa, gerando até um racionamento do imunizantetigre bet casino2022 e uma intervenção do governo federal na entidade. Um novo complexo estátigre bet casinoconstrução há maistigre bet casinotrês décadas - ele nunca chegou a funcionar, mesmo com milhõestigre bet casinofinanciamento público.

Segundo o Ministério da Saúde,tigre bet casino2021, o Brasil tevetigre bet casinomenor taxatigre bet casinocoberturatigre bet casinoBCG, com a vacinaçãotigre bet casino79,5% dos bebêstigre bet casinoaté um anotigre bet casinoidade. Em 2011, esse índice eratigre bet casino100%.

Por outro lado, o cenário da vacina para a tuberculose pulmonar pode mudartigre bet casinobreve: uma candidata promissora é a M72, desenvolvida pela empresa GSK com financiamento da Fundação Bill e Melinda Gates. Segundo reportagem do The New York Times, ela está na última fasetigre bet casinotestes clínicos.

Fim do jogo

A febre demorou quase dois meses para diminuir e, por fim, desaparecer. Já a tosse ainda voltatigre bet casinoveztigre bet casinoquando, lembrando que meu pulmão direito nunca mais será o mesmo. Da tuberculose ficam as cicatrizes, mas daqui pra frente é só manter o monitoramento.

Passei por consultas quinzenais com a infectologista Fernanda Descio, que me examinava, analisava novos exames e sempre respondia a perguntas aleatórias sobre a tuberculose: "Você acha que eu peguei a bactériatigre bet casinoum moradortigre bet casinorua outigre bet casinoum colegatigre bet casinotrabalho?". A verdade é que pouco importa, porque as micobactérias estão por aí, circulando há milênios, matando mais do que as guerras.

Em uma manhãtigre bet casinojaneiro, sentadotigre bet casinoum banco no Regent’s Park,tigre bet casinoLondres, tomei os últimos dois comprimidos do tratamento. Fazia 4ºC na cidade, esquilos corriam pelos troncostigre bet casinoárvores sem folhas e o vento gelado inundava meus pulmõestigre bet casinoesperança. Tchau, tuberculose! Nos vemos por aí, micobactérias.

Foi mais ou menos como assistir pela primeira vez ao golaço do Rodrigo Nestor, aos 49’ do primeiro tempo, empatando o jogo para o São Paulo na final da Copa do Brasil. O empate é nosso. Gol do título.