Por que algumas pessoas sofrembonus casino 888fadiga extrema após doenças como covid e gripe:bonus casino 888

"É assim que meu corpo se sente", segundo ela. "Meus músculos não conseguem se mover. Não consigo nem mesmo manter minha mãobonus casino 888cima da cabeça."

A covid longa – o conjuntobonus casino 888sintomas que persistem após a infecção, depois que o vírus é eliminado do nosso corpo - surgiu com a pandemia.

Mas ela abriu uma nova janela para o estudo da fadiga pós-viral – uma doença similar, caracterizada pela exaustão persistente, vivenciada por algumas pessoas depois que se recuperambonus casino 888outros tiposbonus casino 888infecções.

A fadiga pós-viral é pouco compreendida há muito tempo. Por muitos anos, ela foi menosprezada e considerada uma doençabonus casino 888origem psicológica.

Mas é uma fadiga que persiste, com vários grausbonus casino 888seriedade, e que foi relacionada a diversas infecções. Elas incluem Sars, Ebola, vírus Epstein-Barr e a gripe, alémbonus casino 888infecções por patógenos transmitidos por carrapatos, como a bactéria Borrelia burgdorferi, causadora da doençabonus casino 888Lyme.

Enigma

Rosalind Adam é médica e morabonus casino 888Aberdeen, no Reino Unido. Ela está acostumada a observar pacientes acometidos por fadiga problemática.

Mas, ao longo do tempo, ela ficou cada vez mais surpresa com a natureza genérica desta expressão. Usamos a denominação para designarbonus casino 888tudo, desde o cansaço do dia a dia até a faltabonus casino 888energia incapacitante, que deixa as pessoas presasbonus casino 888casa, incapazesbonus casino 888trabalhar.

"Não acho que devemos pensar na fadiga como algo único", afirma Adam, "e gostariabonus casino 888entender se diferentes padrõesbonus casino 888fadiga reagembonus casino 888forma diversa a diferentes abordagens."

Como pesquisadora acadêmica da Universidadebonus casino 888Aberdeen, Adam deu início a um estudo com 40 pessoas que sofrembonus casino 888diversas formasbonus casino 888fadiga problemática, desde pacientesbonus casino 888covid longa até insuficiência cardíaca ou câncer.

Para iniciar a pesquisa, os pacientes receberam sensores digitais que acompanham uma sériebonus casino 888parâmetros físicos, incluindo velocidade da respiração, temperatura corporal, qualidade do sono, atividade cardíaca e níveisbonus casino 888atividade. Com eles, foi fornecido um aplicativo para avaliarbonus casino 888fadiga física e mental ao longo do dia.

O objetivo é usar a inteligência artificial para identificar padrões nos dados que possam representar o que Adam chamabonus casino 888"fadigótipos" – características distintas que poderão ser empregadas para categorizar subtiposbonus casino 888fadiga com maior precisão.

Ela espera que as conclusões possam finalmente trazer testes clínicos mais específicos para a fadiga e, possivelmente, abrir caminho para novos medicamentos.

Desafio diário

Este tipobonus casino 888desligamento fisiológico é intrínseco ao mal-estar pós-esforço (PEM, na siglabonus casino 888inglês), um fenômeno muito mais grave e complexo do que a fadiga pós-viral comum.

Com PEM, pacientes como Edwards ficam presosbonus casino 888um estado no qual o menor excessobonus casino 888esforço pode resultarbonus casino 888um choque que dura meses e, às vezes, até anos.

O professor David Putrino, do Departamentobonus casino 888Reabilitação e Desempenho Humano da Faculdadebonus casino 888Medicina Icahnbonus casino 888Mount Sinai, nos Estados Unidos, acredita que existem pelo menos 10 explicações plausíveis diferentes para os motivos que levam as pessoas a desenvolver PEM.

Eles incluem distúrbios do sono, deficiências hormonais e inflamações do revestimento dos vasos sanguíneos. Mas, no centrobonus casino 888muitas dessas teorias, estão as estruturas tubulares criadorasbonus casino 888energia chamadas mitocôndrias, que podem ser encontradasbonus casino 888todas as nossas células.

Quando os vírus invadem as nossas células, eles "sequestram" as mitocôndrias, retiram parte da energia gerada para nosso benefício e a utilizam para ajudar nabonus casino 888reprodução e no bombeamentobonus casino 888novos vírus através do corpo.

"Agora, você tem uma célula trabalhando muito acima dabonus casino 888capacidade, produzindo energia para a reprodução viral e para as funções gerais necessárias para o seu desempenho", explica Putrino.

Isso significa, segundo o professor, que, enquanto tentamos nos recuperar da infecção, o corpo também está enfrentando o que ele chamabonus casino 888"déficit energético", gerando duas vezes a quantidade habitualbonus casino 888energia durante a fasebonus casino 888infecção.

Uma das teorias sobre os motivos que podem levar o Sars-CoV-2 e outros vírus a gerar PEM é que pequenas quantidades do vírus podem persistirbonus casino 888algumas partes do corpo.

Por isso, retornar às atividades normais antes que o corpo se recupere do seu déficit energético pode causar o choque. E, durante esse período, o vírus pode se reanimar ou reativar vírus dormentes, causando novos danos às mitocôndrias.

Em outros casos, acredita-se que o motivo da fraqueza muscular e da debilitação física descritas por muitas pessoas com grave fadiga pós-viral e PEM seja um estadobonus casino 888autoimunidade induzido pela infecção inicial. Ele altera o comportamento das células imunológicas, levando-as a atacar as próprias fibras nervosas que permitem a contração dos músculos.

Já se demonstrou que a autoimunidade grave está relacionada aos sintomasbonus casino 888fadiga prolongada que acometem muitos sobreviventesbonus casino 888Ebola. E processos similares também foram relacionados à fadiga crônica e à incapacidade vivenciadas por sobreviventes do surtobonus casino 888Sars no início dos anos 2000.

"As infecções virais podem debilitar o sistema imunológicobonus casino 888forma longa e persistente", explica Avik Roy, diretor científico da organização Simmaron Research, que realiza pesquisas sobre o tratamentobonus casino 888doenças neuroimunes.

"As reações autoimunes causadas pela alteraçãobonus casino 888comportamento das células imunológicas, como os linfócitos T, células exterminadoras naturais [NK, na siglabonus casino 888inglês] e macrófagos podem causar lesões da camadabonus casino 888mielina dos nervos periféricos, resultandobonus casino 888fadiga e fraqueza muscular", segundo ele.

Uma terceira ideia sendo estudada por Putrino e outros pesquisadores se refere ao comprometimento da eliminaçãobonus casino 888resíduos.

O trabalho excessivo faz com que as mitocôndrias gerem muito estresse oxidativo. Mas o corpo não consegue se limpar adequadamente, já que o sistema imunológico se encontrabonus casino 888estadobonus casino 888prolongada exaustão, depois da batalha contra o vírus.

Esta situação pode contribuir para os sintomas físicos, como o nevoeiro mental e a fadiga muscular, prejudicando a nossa capacidadebonus casino 888movimentação e funcionamento normal.

Um estudo chegou a demonstrar que pacientes com covid longa mantêm produtos tóxicos residuais acumulados nas suas fibras musculares.

Os tratamentos para a fadiga pós-viral, às vezes, incluem "exercício gradual" ou "regulado". Ambos significam que os pacientes devem tentar voltar a se exercitar lentamente, até atingirem os níveis normaisbonus casino 888atividade física.

No exercício regulado, os próprios pacientes definem a velocidade e a intensidade das suas atividades, conforme suas condiçõesbonus casino 888saúde. Já o exercício gradual é mais estruturado, com progressivos aumentos planejados da atividade física.

Mas esta técnica nem sempre funciona.

Em alguns pacientes com doençabonus casino 888Lyme, covid longa e encefalomielite miálgica/síndrome da fadiga crônica, pesquisas demonstraram que a doença inicial faz com que o exercício gradual ou regulado, na verdade, possa piorar a situação.

Após a análise das evidências, o Instituto Nacionalbonus casino 888Excelênciabonus casino 888Saúde e Assistência do Reino Unido (NICE, na siglabonus casino 888inglês) alterou suas orientações, passando a recomendar que a terapiabonus casino 888exercício gradual não seja empregada no tratamentobonus casino 888pacientes com síndrome da fadiga crônica. O organismo afirma que é necessário adotar uma forma mais flexívelbonus casino 888exercício físico especializado.

Os Centrosbonus casino 888Prevenção e Controlebonus casino 888Doenças dos Estados Unidos (CDC, na siglabonus casino 888inglês) também deixarambonus casino 888recomendar o exercício gradual. Mas o exercício regulado pode ser útil, segundo o organismo, se os pacientes usarem estratégias para equilibrar a atividade física com as demais.

"Os pacientes com covid longa precisam atingir alguma melhoria no seu estado funcional,bonus casino 888virtude das medicações, antesbonus casino 888iniciar qualquer formabonus casino 888exercício gradual", explica o pneumologista David Systrom, do Hospital Brigham & Women'sbonus casino 888Boston, nos Estados Unidos.

Mas encontrar a medicação correta requer a identificação da causa inicial dos sintomas.

Possível solução

Depoisbonus casino 888passar décadas estudando pessoas com síndrome da fadiga crônica, a professora Betsy Keller, do Departamentobonus casino 888Educação Física e Ciências do Esporte da Faculdade Ithacabonus casino 888Nova York, nos Estados Unidos, percebeu que a expressão "disfunção mitocondrial" é mencionada repetidamente como possível causa da fadiga prolongada dos seus pacientes.

Mas ela afirma que a questão principal é a causa que leva ao comprometimento das mitocôndrias. E,bonus casino 888alguns casosbonus casino 888fadiga pós-viral gerada pelos vírus Ebola, Zika e da gripe, pesquisas indicam que essa causa é a lesão viral direta ao DNA da mitocôndria.

Estudos que se aprofundaram nos possíveis mecanismos que levam a esta condição concluíram que a invasão viral pode inibir a produçãobonus casino 888fosfocreatina, uma substância fundamental no processobonus casino 888criaçãobonus casino 888energia. Mas existem outros casosbonus casino 888que as mitocôndrias podem simplesmente sofrerbonus casino 888faltabonus casino 888oxigênio.

O Sars-CoV-2 e outros vírus, aparentemente, são capazesbonus casino 888dirigir a formaçãobonus casino 888microcoágulos – partículas minúsculas que se movem através dos vasos sanguíneos, capturando diversas proteínas e dificultando o fluxobonus casino 888oxigênio. Em outros casos, as lesões virais podem afetar o batimento cardíaco normal, a função respiratória e o fluxo sanguíneo.

Se as mitocôndrias não conseguirem oxigênio suficiente para seu funcionamento normal, Keller afirma que o corpo recorre à produção anaeróbicabonus casino 888energia, uma formabonus casino 888geraçãobonus casino 888energia que, normalmente, só é necessária para surtos curtos e intensosbonus casino 888atividade, como correrbonus casino 888alta velocidade.

"Quando esta mudança para a produção anaeróbicabonus casino 888energia ocorrer prematuramente, durante pequenos esforços, até as atividades simples do dia a dia irão causar fadiga", explica ela.

Em Mount Sinai, David Putrino agora lidera um teste clínico para observar se uma enzima chamada lumbroquinase pode ajudar a melhorar a função mitocondrial e os níveisbonus casino 888energiabonus casino 888pacientes com covid longa e síndrome da fadiga crônica.

A lumbroquinase decompõe fibrina, uma proteína que se acredita ser fundamental para os microcoágulos.

Esta é apenas uma dentre toda uma sériebonus casino 888possíveis soluções atualmentebonus casino 888estudo.

Em pacientes com covid longa, a persistência viral ou os vírus reativados parecem ser responsáveis pela PEM. Putrino estuda se as diversas medicações contra o HIV podem ser redirecionadas para ajudar a restaurar essas infecções para uma forma dormente.

A Simmaron Research,bonus casino 888conjunto com a Clínica Mayo e o Centrobonus casino 888Doenças Complexas, nos Estados Unidos, lançaram um teste clínicobonus casino 888baixa dosagembonus casino 888rapamicina,bonus casino 888pessoas com síndrome da fadiga crônica.

O objetivo é verificar se a substância pode melhorar a função mitocondrial e a qualidadebonus casino 888vida, estimulando um processo fundamental para o corpo chamado autofagia, que leva as células a remover e reciclar componentes lesionados.

"Até agora, o teste produziu resultados iniciais muito promissores", segundo Avik Roy.

Todas estas pesquisas também identificam suplementos que podem ajudar as pessoas com formas menos gravesbonus casino 888fadiga pós-viral a se recuperarem com mais rapidez após a infecção.

A coenzima Q10, um composto empregado pelas mitocôndrias para gerar energia e considerado esgotadobonus casino 888pacientes com síndrome da fadiga crônica, agora é disponível no varejo nos EUA e no Reino Unido.

Ele é regulamentado como suplemento alimentar e alguns estudos demonstraram que ele reduz a fadiga.

Keller afirma que esta pesquisa também ajuda a identificar subgruposbonus casino 888pessoas que, aparentemente, apresentam maior riscobonus casino 888fadiga pós-viral.

Ela acredita que pessoas que já sofrembonus casino 888tensão muscular ou nervosa, devido aos seus hábitosbonus casino 888estilobonus casino 888vida, lesões crônicas ou cirurgias, podem ser mais vulneráveis. Estes fatores pré-existentes, por si só, já inibem o fornecimentobonus casino 888oxigênio pelo corpo.

"Descobrimos que a tensãobonus casino 888ficar sentado com frequência ou por muito tempo, ou nos músculos do pescoço, do peito e dos ombros devido ao excessobonus casino 888tempo frente às telas, usobonus casino 888telefones celulares e a baixa força e resistência dos principais músculos que apoiam o correto alinhamento da coluna podem contribuir", explica Keller.

"Lesões ou cirurgias que causam cicatrizes dos tecidos conectivos, como cesarianas ou redução dos seios, também podem aumentar essa tensão."

Putrino destaca que é fundamental conseguir identificar melhor os fatores exatos que podem fazer as pessoas terminarembonus casino 888um estadobonus casino 888fadiga prolongada. Isso irá permitir o desenvolvimentobonus casino 888melhores diagnósticos e, por fim, tratamentos mais específicos para diversos subgruposbonus casino 888indivíduos.

"Existem muitos fatores e é ingenuidade pensar que um único medicamento ou intervenção irá cuidarbonus casino 888tudo", explica ele.

"Mas, se pesquisarmos metodicamente possíveis medicamentos e compreendermos por que eles não funcionambonus casino 888diferentes pessoas, temos a possibilidadebonus casino 888conseguir testes mais sofisticados com combinaçõesbonus casino 888drogas, nos próximos 12 a 24 meses. Eles poderão trazer alguma esperança real para as pessoas que vivem com essas condições crônicas associadas a infecções."

Leia a versão original desta reportagem (em inglês) no site BBC Innovation.