Sequenciadores genéticos: o que Brasil vai fazer com equipamentos milionários comprados na pandemia:promoção pokerstars

“Antespromoção pokerstars2021, não tínhamos capacidade, infraestrutura, pessoal e logística para realizaçãopromoção pokerstarstestes moleculares no Sistema Únicopromoção pokerstarsSaúde (SUS)”, observa o médico Rodrigo Guindalini, consultor científico do Instituto Oncoguia, uma ONG voltada a pacientes com câncer e familiares.

“Agora que temos tudo instalado, essa é uma oportunidade que não podemos desperdiçar”, complementa ele.

“O desafio agora é como manter todo esse fluxopromoção pokerstarstrabalho funcionandopromoção pokerstarsforma rápida e custo-efetiva”, acrescenta o virologista Anderson F. Brito, pesquisador científico do Instituto Todos pela Saúde (ITpS).

O debate sobre como aproveitar essas ferramentaspromoção pokerstarsdiferentes áreas se abrepromoção pokerstarsalgumas possibilidades: os sequenciadores podem seguir monitorando o comportamentopromoção pokerstarsdiferentes vírus, mas há propostas para utilizá-los na análisepromoção pokerstarsalguns tipospromoção pokerstarscâncer ou na detecçãopromoção pokerstarsdoenças raras.

Nesses casos, o diagnóstico adequado pode fazer toda a diferença para orientar estratégias preventivas ou definir o melhor tratamento.

Entenda a seguir como essas máquinas estão sendo utilizadas e quais são os planos para o uso delas no futuro.

Vigilância ampliada

Questionado pela BBC News Brasil sobre os tais sequenciadores genéticos, o Ministério da Saúde confirmou a comprapromoção pokerstars27 aparelhos do tipopromoção pokerstars2021.

O Governo Federal arcou com 24 dessas máquinas, que custaram R$ 12,5 milhões.

As outras três foram obtidas “por meiopromoção pokerstarsum organismo internacional”, e saíram por R$ 1,4 milhão.

“No total, foram gastos R$ 13,9 milhões”, detalhou o ministériopromoção pokerstarsnota enviada à reportagem.

“Os sequenciadores foram destinados aos Laboratórios Centraispromoção pokerstarsSaúde Pública (Lacen) das 27 unidades federativas que compõem a Rede SISLab e que apoiam a vigilânciapromoção pokerstarssaúde no Brasil.”

Esses laboratórios centrais são a referênciapromoção pokerstarscada Estado no diagnósticopromoção pokerstarsdoenças. É para esses locais que são enviadas amostraspromoção pokerstarspacientes com algum quadro suspeito, para o qual é necessário fazer exames específicos que ajudam a definir o causador daqueles incômodos.

A instalação das novas tecnologias genômicas exigiu uma sériepromoção pokerstarsadequações — como a reforma da infra-estrutura para abrigar os sequenciadores e o treinamentopromoção pokerstarsprofissionais para operá-los adequadamente.

“Ou seja, não estamos falando apenas da comprapromoção pokerstarsaparelhos. Foi necessário organizar toda uma cadeiapromoção pokerstarsprocessos, treinar equipes, disponibilizar insumos…”, lista Guindalini, que também trabalha na Oncologia D’Or.

Na visão do cientista, todo esse conhecimento adquirido ficou como uma espéciepromoção pokerstars“legado” da pandemia.

Mas como o Ministério da Saúde está usando — ou planeja usar — todo esse potencial genômico daquipromoção pokerstarsdiante?

De acordo com a nota enviada para a BBC News Brasil, os sequenciadores passaram a ser utilizados “no estudo dos genomaspromoção pokerstarsoutros patógenospromoção pokerstarsinteresse da saúde pública, como os dos vírus da dengue e da chikungunya”.

“Desde a implementação, foram gerados 15.601 genomaspromoção pokerstarsSars-Cov-2 [o coronavírus causador da covid-19], 557 genomaspromoção pokerstarsvíruspromoção pokerstarsdengue e 415 genomaspromoção pokerstarsvírus chikungunya. Somente no anopromoção pokerstars2023, foram gerados 5.020 genomas, somando os quantitativospromoção pokerstarsSars-Cov-2 e arbovírus (dengue e chikungunya)”, declarou o ministériopromoção pokerstarsnota.

O sequenciamento dos vírus transmitidos pela picada do mosquito Aedes aegypti também faz partepromoção pokerstarsum projeto-piloto realizado nos Estados do Amazonas, Ceará, Goiás, Paraná, São Paulo e Minas Gerais.

O ministério também planeja a criação do Centropromoção pokerstarsInteligência Genômica (Cigen), “que vai viabilizar o desenvolvimentopromoção pokerstarssoftwarespromoção pokerstarsbioinformática para solucionar problemas biológicospromoção pokerstarsforma gratuita e independente, como a identificaçãopromoção pokerstarsvariantespromoção pokerstarspatógenos circulantes epromoção pokerstarsgenespromoção pokerstarsresistência aos antimicrobianos, e a modelagem do comportamento do agente e da epidemia, entre outros”.

“O objetivo atual é aproveitar esse legado e aplicá-lo a outras doençaspromoção pokerstarsinteresse para saúde pública”, finaliza o texto.

Ampliação das possibilidades

Para Guindalini, os númerospromoção pokerstarssequenciamentos informados pelo Ministério da Saúde — 5 mil genomaspromoção pokerstars2023 — representam uma boa notícia, pois sinalizam que as máquinas não estão paradas.

“Mas é possível fazer muito mais que isso. Com esses 27 equipamentospromoção pokerstarsfuncionamento, dá pra fazer milhares e milharespromoção pokerstarssequenciamentos todos os meses”, avalia ele.

O oncogeneticista propõe que alguns desses aparelhos sejam usadospromoção pokerstarsprojetos-piloto para o sequenciamento do câncer no SUS.

“Poderíamos implementar serviçospromoção pokerstarsaconselhamento genético para o câncer,promoção pokerstarsque fossem selecionados 10 ou 15 genes que mudam completamente a conduta terapêutica e permitem estratégiaspromoção pokerstarsprevenção extremamente eficazes”, defende ele.

“Já conhecemos algumas mutações que mudam a vidapromoção pokerstarsfamílias inteiras e diminuem o riscopromoção pokerstarsdesenvolver o câncerpromoção pokerstarsmaispromoção pokerstars80%”, complementa o médico.

É o caso, por exemplo, das alterações genéticas que aparecem nos genes BRCA1 ou 2 e estão relacionados ao desenvolvimentopromoção pokerstarstumores nas mamas e nos ovários.

Ao detectar essas mutaçõespromoção pokerstarsuma mulher que ainda não desenvolveu nenhum problemapromoção pokerstarssaúde, é possível fazer um acompanhamento mais criterioso, com o auxíliopromoção pokerstarsexames periódicos, ou até realizar cirurgias profiláticas dos tecidospromoção pokerstarsque as células cancerosas poderiam crescer no futuro.

Essas estratégias ajudam a reduzir a probabilidade do aparecimentopromoção pokerstarsum tumor desses — ou ao menos permitem detectar a doença nos primeiros estágios, quando a chancepromoção pokerstarscura é bem mais alta.

“Não é preciso inventar a roda aqui: esse é um modelo que já estápromoção pokerstarsoperaçãopromoção pokerstarsoutros países e dificilmente daria errado no Brasil”, aposta Guindalini.

Pereira, que também é líder da gen-t, uma startuppromoção pokerstarsbiotecnologia que mapeia dados genômicos e trabalha com Medicinapromoção pokerstarsprecisão, sugere que os sequenciadores ainda podem auxiliar no diagnósticopromoção pokerstarsdoenças raras.

“Nós conhecemos muito bem as bases genéticaspromoção pokerstarsalgumas dessas enfermidades”, diz ela.

“Individualmente, essas condições podem até ser consideradas raras. Mas quando você soma várias delas, os números são significativos.”

A especialista explica que o diagnósticopromoção pokerstarsalgumas dessas doenças têm um impacto direto na qualidadepromoção pokerstarsvida e na saúde dos pacientes.

“Nesses casos, o diagnóstico genético esclarece o que está acontecendo ali”, diz ela.

“E muitas dessas pessoas passam por uma jornadapromoção pokerstarsdiagnóstico longuíssima,promoção pokerstarsmédicopromoção pokerstarsmédico, e só o sequenciamento dá uma resposta definitiva”, observa a especialista.

Pereira também entende que essas tecnologias podem ajudar a entender as particularidades do genoma dos brasileiros.

“No Brasil, temos um desafio extra, que é a misturapromoção pokerstarsDNA indígena, europeu e africano”, aponta ela.

Essa miscigenação entre diferentes ancestralidades criou mutações e perfis genéticos distintos, que sãopromoção pokerstarsboa parte desconhecidos pela ciência e diferentes do que aparece nas basespromoção pokerstarsdados internacionais.

Na prática, isso significa que a população brasileira pode apresentar certas sequênciaspromoção pokerstarsDNA que protegem ou predispõem a determinadas doençaspromoção pokerstarsuma maneira distinta do observadopromoção pokerstarsoutros lugares do planeta.

Um caso que já foi descrito por especialistas é a alta frequênciapromoção pokerstarsmutações no gene TP53, que são muito mais comuns no Brasil — especialmente no Sul e no Sudeste —promoção pokerstarscomparação com o observado no exterior.

Para ter ideia, alterações no TP53 chegam a ser a terceira causa mais comumpromoção pokerstarscâncerpromoção pokerstarsmama hereditário no país, atrás apenas das mutações no BRCA1 e 2.

Em outros países, no entanto, é muito mais raro encontrar algo alterado no gene TP53.

Vírus novos e velhos

Brito avalia que aproveitar esses sequenciadores para fazer a vigilância genômicapromoção pokerstarsdiferentes vírus é algo estratégico para o país.

“Recentemente, alguns Estados brasileiros decretaram emergênciapromoção pokerstarssaúde pelo aumento nas internaçõespromoção pokerstarscrianças infectadas pelo vírus sincicial respiratório”, exemplifica ele.

Esse patógeno está entre os causadores mais frequentes do resfriado comum — que pode gerar quadros mais graves no público infantil.

“Mas não sabemos exatamente se o vírus responsável por este surto recente tinha algopromoção pokerstarsespecial ou quais são as variantespromoção pokerstarscirculação, simplesmente porque esses dados não existem”, diz Brito.

Para o virologista, é possível usar os sequenciadores para fazer estudos comparativos. Isso permitiria conhecer melhor este e outros vírus, o que abre possibilidadespromoção pokerstarscriar uma estratégia para prevenir novas ondaspromoção pokerstarscasos, internações e mortes no futuro.

Brito lembrapromoção pokerstarsoutro episódio recentepromoção pokerstarsque uma vigilância genômica teria feito toda a diferença: a epidemia do vírus zika, que estourou a partirpromoção pokerstars2015 no Brasil e levou a casospromoção pokerstarsmicrocefalia,promoção pokerstarsque bebês nasciam com a cabeça num tamanho menor que o esperado.

“Por cercapromoção pokerstarsum ano, os casospromoção pokerstarszika foram diagnosticados como se fossem dengue no país por causa da similaridadepromoção pokerstarssintomas. Ninguém sabia que este patógeno circulava por aqui”, lembra ele.

“Foi necessário que alguém estranhasse o aumento incomum nos casospromoção pokerstarsmicrocefalia para suspeitarpromoção pokerstarsoutra coisa além da dengue e fazer o sequenciamento do vírus para descobrir o que ele tinhapromoção pokerstarsdiferente”, complementa.

Rapidez primordial

Brito destaca que, para criar uma redepromoção pokerstarsvigilância genômica com aplicações práticas, é necessário que ela esteja muito bem organizada e disponibilize resultados com agilidade.

Durante a pandemia, o virologista publicou com outros especialistas um estudo que calculou o tempo entre a coletapromoção pokerstarsamostraspromoção pokerstarsum paciente com covid-19 e a publicação do sequenciamentopromoção pokerstarsbancospromoção pokerstarsdados. Na média, esse processo levavapromoção pokerstarstornopromoção pokerstars45 dias na América do Sul.

“Isso é uma eternidade. Quando a informação fica disponível, ela não suscita mais nenhuma ação prática do pontopromoção pokerstarsvista da saúde pública”, lamenta ele.

Em outras palavras, todo o processo — que inclui a coleta das amostras, o envio delas aos laboratórios, o sequenciamento genético, a produção dos laudos e a divulgação dos resultados — precisa estar muito bem coordenado no país todo.

Isso permitiria ter um retrato praticamentepromoção pokerstarstempo real sobre a circulaçãopromoção pokerstarsdeterminados patógenos e o surgimento das variantes — e serviriapromoção pokerstarsbase para que os representantes do Ministério da Saúde e das secretarias estaduais e municipais tomassem ações para conter a transmissão ou lidar com o aumentopromoção pokerstarscasospromoção pokerstarsuma doençapromoção pokerstarsdeterminada região do país.

Um exemplo prático: a vigilância do vírus influenza, o causador da gripe. Sequenciar amostraspromoção pokerstarspacientes acometidos por essa infecção permitiria saberpromoção pokerstarsdetalhes as cepas do patógeno que estão circulando. Essa informação ajudaria a definir a composição das vacinas ou até o enviopromoção pokerstarsequipamentos, profissionais e recursos para as áreas mais afetadas.

“Mas,promoção pokerstarsnovo, esse processo precisa ser célere. Ele jamais pode demorar maispromoção pokerstarsum mês para que uma amostra seja convertidapromoção pokerstarsdados genômicos”, insiste Brito.

“Os investimentos, portanto, não devem ser centrados apenas nos sequenciadores genéticos. É preciso pensarpromoção pokerstarstodos os elementos da cadeia, como profissionais treinados e experientes.”

“Dessa forma, é possível reagir rápido para lidar com potenciais riscos à saúde pública”, finaliza o virologista.

Pereira aponta que, alémpromoção pokerstarstodos os desafios práticos, é preciso pensar a vigilância genética como uma fontepromoção pokerstarsconhecimento que beneficia diretamente a saúde pública.

“Só assim esses esforços serão perpetuados,promoção pokerstarsmodo que seja feito o melhor uso dos investimentos já realizados e aqueles que ainda vão ser feitos”, diz.

“Para isso, é necessário que esses programas sejam um projetopromoção pokerstarsEstado, e não uma iniciativapromoção pokerstarsgovernos”, conclui ela.