O dilema médico que deixa muitos pacientes sem tratamento para dor :futebol aposta online

A dor é um inimigo difícilfutebol aposta onlinecombater efutebol aposta onlinemedir – e, por isso, difícilfutebol aposta onlinese tratar.

A dor pode ser um importante sinalfutebol aposta onlineangústia e deixarfutebol aposta onlineinvestigá-la pode fazer perder a oportunidadefutebol aposta onlinesalvar uma vida. Ou pode ser algo muito menor.

Mesmo sendo uma experiência universal, a dor continua sendo um grande mistério – e, especialmente, a tarefafutebol aposta onlinedeterminar quanta dor alguém está sentindo.

"Entendemos muito mal a dor", afirma a cientista da computação Emma Pierson, da Universidade Stanford, nos Estados Unidos, pesquisadora das dores.

"Particularmente, o fatofutebol aposta onlineque os médicos humanos ficam frequentemente atordoados para descobrir por que um paciente sente dor indica que o nosso conhecimento médico atual da dor é muito fraco", afirma ela.

O padrão-ouro atual da análise da dor depende do próprio relato dos pacientes sobre como eles se sentem. Em diversos locais, é utilizada uma escala numérica (na qual 0 é ausênciafutebol aposta onlinedor e 10 é a dor mais forte) ou um sistemafutebol aposta onlinerostos sorridentes.

"A primeira etapa do tratamento adequado da dor é medi-la com precisão e este é o desafio", afirma Carl Saab, líder da equipefutebol aposta onlinepesquisa da dor da Clínica Cleveland,futebol aposta onlineOhio, nos Estados Unidos.

"Atualmente o padrãofutebol aposta onlineatendimento é baseado nos 'rostos sorridentes' que permeiam as salasfutebol aposta onlinepronto atendimento." Para Saab, este sistema pode ser confuso para os pacientes e especialmente problemático para tratar crianças e pacientes não comunicativos.

A segunda questão é acreditar na avaliação do paciente. Um estudo concluiu que existe uma noção generalizadafutebol aposta onlineque as pessoas tendem a exagerar o nívelfutebol aposta onlinedor que estão sentindo, embora poucas evidências indiquem que esse exagero seja algo comum.

Sem uma forma objetivafutebol aposta onlinemedir a dor, surge um espaço para que o preconceito influencie as decisões dos médicos.

"A dor tem um impacto particularmente grande sobre as populações carentes e a dor deles, muitas vezes, costuma ser ignorada", afirma Pierson.

Infelizmente, falsas crenças sobre as dores são comuns entre os médicos.

Em 2016, um estudo concluiu que 50% dos estudantesfutebol aposta onlinemedicina e médicos residentes brancos nos Estados Unidos mantinham ideias falsas e muito perigosas sobre as pessoas negras e suas experiênciasfutebol aposta onlinedor.

Outro estudo concluiu que quase a metade dos estudantesfutebol aposta onlinemedicina ouviu comentários negativos sobre pacientes negros dos seus colegas mais velhos e o nívelfutebol aposta onlineviés racial desses alunos aumentou significativamente nos seus quatro primeiros anosfutebol aposta onlineaprendizado médico.

Esse preconceito data das tentativas históricasfutebol aposta onlinejustificar a escravidão, como falsas alegaçõesfutebol aposta onlineque as pessoas negras teriam pele mais espessa e diferentes terminações nervosas.

Agora, pacientes negros nos Estados Unidos têm 40% menos chancefutebol aposta onlineterem suas dores tratadas do que os pacientes brancos. E os pacientes hispânicos têm 25% menos chance do que os brancosfutebol aposta onlineterem suas dores tratadas.

A discriminação racial não é a única formafutebol aposta onlinepreconceito que influencia o tratamento das dores. Existe também o viés relativo às "mulheres histéricas", que ainda é muito conhecido na medicina, particularmentefutebol aposta onlinerelação à dor.

Uma análisefutebol aposta online77 estudos separados revelou que termos como "sensível" e "reclamona" são mais frequentemente aplicados aos relatosfutebol aposta onlinedor pelas mulheres.

Um estudo realizado com 981 pessoas concluiu que as mulheres que chegam com dores ao pronto atendimento têm menos chancefutebol aposta onlinereceber algum remédio para a dor e precisam esperar 33% mais tempo para receber tratamento do que os homens.

Além disso, quando homens e mulheres relatavam níveisfutebol aposta onlinedor similares, os homens recebiam medicamentos mais fortes para tratamento.

As expectativas sociais sobre o "comportamento normal"futebol aposta onlinehomens e mulheres são a causa desses padrões, segundo Anke Samulowitz, que pesquisa viésfutebol aposta onlinegênero na Universidadefutebol aposta onlineGotemburgo, na Suécia.

Para ela, esses preconceitos geram "diferenças clinicamente injustificadas na formafutebol aposta onlineque homens e mulheres são tratados pelos médicos".

Samulowitz ressalta que existem, às vezes, motivos reais para que homens e mulheres recebam tratamentos diferentes para uma questãofutebol aposta onlinesaúde específica.

"Diferenças associadas a hormônios e genes, às vezes, podem causar variações, por exemplo, na medicação para a dor", segundo ela. "Mas nem todas as distinções observadas no tratamentofutebol aposta onlinehomens e mulheres com dores podem ser explicadas por questões biológicas."

O avanço da tecnologia

Será que as novas tecnologias podem ajudar a fornecer uma formafutebol aposta onlinesuperar o preconceito e o viésfutebol aposta onlinetorno da dor na medicina?

Diversas inovações estão sendo desenvolvidas para preencher essa lacuna, oferecendo uma "leitura" objetiva da gravidade da dorfutebol aposta onlineuma pessoa. Estas tecnologias dependemfutebol aposta onlinese encontrar "biomarcadores" da dor – variáveis biológicas mensuráveis correlacionadas a essa experiência.

"Sem biomarcadores, não conseguiremos diagnosticar e tratar adequadamente a dor", explica Saab. "Não conseguiremos prever a probabilidadefutebol aposta onlinealguém com lesões agudas nas costas adquirir dores crônicas resistentes ao tratamento e não poderemos monitorar objetivamente a reação a terapias inovadorasfutebol aposta onlinetestes clínicos."

Existem diversos possíveis biomarcadores. Pesquisadoresfutebol aposta onlineIndiana, nos Estados Unidos, desenvolveram um examefutebol aposta onlinesangue para identificar quando é ativado um conjunto muito específicofutebol aposta onlinegenes envolvidos na reação corporal à dor. Os níveis desses biomarcadores poderão indicar não só que alguém tem dor, mas afutebol aposta onlineintensidade.

A atividade cerebral poderia ser outro biomarcador útil.

Quando estava na Universidade Brown, nos Estados Unidos, Saab idealizou comfutebol aposta onlineequipe uma técnica que mede o fluxo e refluxofutebol aposta onlineum tipofutebol aposta onlineatividade cerebral conhecido como ondas teta. A equipe concluiu que essas ondas aumentam durante a dor.

Saab também descobriu que a administraçãofutebol aposta onlineanalgésicos reduz a atividade teta para os níveis normais.

Desde então, o trabalho da equipe vem sendo reproduzido independentemente por outros laboratórios. Mas Saab acredita que a avaliação da dor com base nas ondas teta será mais um métodofutebol aposta onlinemedição da dor e não uma substituição dos métodos atuais.

"Nunca conseguiremos saber ao certo como alguém se sente, sejafutebol aposta onlinerelação à dor ou outro estado mental", afirma Saab.

"O relato verbal do paciente deve sempre permanecer como a 'verdade básica' para a dor. Imagino que isso seja utilizado como diagnóstico auxiliar, especialmentefutebol aposta onlinecasosfutebol aposta onlineque os relatos verbais não são confiáveis: crianças, adultos com estado mental alterado, pacientes não comunicativos."

Saab faz distinção entre a dor aguda, que funciona como alarme ("e, neste caso, não devemos ignorá-la") e a dor crônica.

Às vezes, uma análise mais detalhada da lesão ou condição que causa a dor pode ajudar a tornar os tratamentos melhores e mais razoáveis.

A classificaçãofutebol aposta onlineKellgren e Lawrence, proposta pela primeira vezfutebol aposta online1957, examina a severidade das mudanças físicas dos joelhos causadas pela osteoartrite.

Mas uma das críticas a este sistema é o fatofutebol aposta onlineque pacientes com baixa renda ou grupos minoritários, muitas vezes, sentem dores mais intensas devido a essa condição. Isso traz um duplo golpe para esses indivíduos.

"Como essas medidasfutebol aposta onlineintensidade têm forte influência para [decidir] quem terá o joelho operado, os grupos carentes podem ser subencaminhados para cirurgia", afirma Pierson.

Pierson e seus colegas da Universidade Stanford desenvolveram um novo algoritmo que pode analisar essa questão.

"Usamos uma técnicafutebol aposta onlineaprendizado profundo para procurar, no raio X do joelho, elementos adicionais relevantes para a dor que o médico pode não estar vendo e que podem explicar as dores mais fortesfutebol aposta onlinepacientes carentes, treinando um algoritmofutebol aposta onlineaprendizado profundo para prever a dor a partir dos raios X do joelho", explica a pesquisadora.

"Então, você pode imaginar, basicamente, o uso desse algoritmo para ajudar a definir melhor as cirurgias, sinalizando para o médico: 'você disse que este paciente não tem lesões físicas do joelho, mas aqui está uma indicação no raio Xfutebol aposta onlineque pode haver – não quer dar outra olhada?'"

O algoritmo ainda irá levar um tempo para chegar ao mundo real, segundo Pierson. Existem desafios a serem superados que são comunsfutebol aposta onlinetodo o campo da inteligência artificial na medicina, como o desenvolvimento e treinamentofutebol aposta onlinehumanos e algoritmos para que trabalhem bemfutebol aposta onlineconjunto.

Mas ela está animada por ver que o seu algoritmo encontra sinais no joelho que preveem a dor e podem ajudar a reduzir o problema. Para Pierson, este trabalho destaca o potencial da IA para diminuir o preconceito na assistência médica.

"Sou frequentemente levada para questõesfutebol aposta onlineque o conhecimento médico é claramente inadequado e prejudica especialmente as populações historicamente ignoradas pela medicina, como as minorias raciais e as mulheres", comenta ela.

Mas Pierson observa que algoritmos como o seu não irão resolver todos os problemas da osteoartrite do joelho.

"Não é que o nosso algoritmo faça algum trabalho mágico fantásticofutebol aposta onlineprever a dor", explica ela. "Mas estamos comparando com o conhecimento básico da dor, que é muito ruim, e uma avaliaçãofutebol aposta onlineintensidade que foi desenvolvida décadas atrásfutebol aposta onlinepopulações britânicas predominantemente brancas – e não é tão difícil melhorar com base nesses pontosfutebol aposta onlinepartida."

Anke Samulowitz destaca que utilizar a tecnologia para reduzir o preconceito também pode trazer suas próprias dificuldades. Existe, por exemplo, a questão do viés na aplicação da tecnologia.

"Cercafutebol aposta onlineum quinto da populaçãofutebol aposta onlinegeral é afetada por dores moderadas a severas", explica ela. "A maior parte dessas pessoas procura tratamento médico na assistência primária. Será que todas elas terão medição da dor por imagem cerebral ou haverá parcialidade na seleção?"

"Pesquisas demonstram que homens recebem mais prescriçõesfutebol aposta onlineexames somáticos do que as mulheres, enquanto mais mulheres são encaminhadas a psicólogos. Existe um riscofutebol aposta onlineviésfutebol aposta onlinegênero para definir quem terá a medição objetiva da dor."

Apesar dos desafios à frente, Saab acredita que existe sedefutebol aposta onlinemudanças no campo da dor. "Os médicos estão dizendo, 'veja, não podemos basear nosso fluxofutebol aposta onlinetrabalho clínico nisso, não é assim que devemos praticar a medicina'."

"Quando você tem alta temperatura, você usa um termômetro. Quando tem alta pressão sanguínea, você examina as concentrações no sangue. Neste caso, as pessoas chegam com dor e mostramos a elas rostos sorridentes."

Leia a versão original desta reportagem (em inglês) no site BBC Future.