As mulheres que 'pausam' tratamento do câncercodigo promocional betano 2024mama para engravidar:codigo promocional betano 2024

Mas o tratamento não parou por aí: ela ainda passou por sessõescodigo promocional betano 2024quimioterapia e radioterapia antescodigo promocional betano 2024iniciar a hormônioterapia, um comprimido tomado diariamente para regular a açãocodigo promocional betano 2024hormônios que estimulam o crescimento das células tumorais e o reaparecimento da doença.

Geralmente, essa etapa terapêutica (a hormonioterapia) se estende por cinco a dez anos.

Só que antes mesmocodigo promocional betano 2024começar a quimioterapia, Vilhena precisava tomar uma decisãocodigo promocional betano 2024vida muito importante. "Eu queria ser mãe."

Aconselhada pelos médicos, a administradora adicionou uma nova etapa antescodigo promocional betano 2024continuar a cuidar do câncer. Ela fez um congelamentocodigo promocional betano 2024óvulos — as células reprodutivas podem ser afetadas pelas substâncias químicas ou pela radiação aplicadas para destruir as células tumorais remanescentes.

Com os gametas assegurados, Vilhena fez as sessõescodigo promocional betano 2024químio e radioterapia. Depois, como planejado, começou a tomar o comprimido diáriocodigo promocional betano 2024tamoxifeno, o remédio que bloqueia a açãocodigo promocional betano 2024alguns hormônios.

"Quando completei três anoscodigo promocional betano 2024tamoxifeno, os médicos disseram que eu poderia ter um filho", conta ela.

Após dois meses sem a hormonioterapia, Vilhena foi orientada a buscar a gestação por meios naturais, sem recorrer ainda aos óvulos congelados. E, depoiscodigo promocional betano 2024cinco mesescodigo promocional betano 2024tentativas, veio a notícia: ela estava grávida.

"Minha gestação foi ótima e correu bem, apesarcodigo promocional betano 2024tudo ter acontecidocodigo promocional betano 20242020, durante a pandemiacodigo promocional betano 2024covid-19", diz Vilhena.

A bebê Leonor nasceu saudável no iníciocodigo promocional betano 20242021 — e, após três mesescodigo promocional betano 2024amamentação, a nova mamãe retomou a hormonioterapia contra o câncercodigo promocional betano 2024mama.

"Lembro que, logo após o diagnóstico, a primeira coisa que o oncologista me disse foi: 'Natasha, com certeza você vai morrer algum dia, porque essa é a única certeza que a gente tem na vida. Mas eu posso te garantir que você não vai morrer por causa deste tumor'", recorda Vilhena, hoje aos 35 anos.

"Essa frase parece simples, mas para mim foi muito importante ouvi-la."

Histórias como acodigo promocional betano 2024Vilhena revelam uma face recente e ainda pouco conhecida do câncercodigo promocional betano 2024mama.

Segundo médicos ouvidos pela BBC News Brasil, o avanço no tratamento permite colocar a paciente — e não o tumor — no centro dos cuidados,codigo promocional betano 2024modo que outros aspectos da vida (como o desejocodigo promocional betano 2024formar uma família) passam a ser decisivos até nas escolhas terapêuticas.

Prática e teoria

O oncologista Ricardo Caponero, diretor científico da Federação Brasileiracodigo promocional betano 2024Instituições Filantrópicascodigo promocional betano 2024Apoio à Saúde da Mama (Femama), destaca dois movimentos antagônicos que afetam o cenário relacionado a esse tipocodigo promocional betano 2024tumor.

"Primeiro, percebemos que as mulheres estão apresentando câncercodigo promocional betano 2024mama cada vez mais cedo", observa o médico.

Antes, a esmagadora maioria dos casos era diagnosticado após os 50 anoscodigo promocional betano 2024idade. Agora, por motivos que ainda não foram 100% elucidados, a doença aparece com frequência crescente entre as mais jovens. Para ter ideia, 20% dos tumorescodigo promocional betano 2024mama são detectados atualmentecodigo promocional betano 2024brasileiras com menoscodigo promocional betano 202440 anos.

"Em segundo lugar, o projetocodigo promocional betano 2024maternidade é deixado para cada vez mais tarde. A mulher faz faculdade, pós-graduação e quer progredir na carreira antescodigo promocional betano 2024ter um filho", acrescenta Caponero.

O oncologista se lembra que, no passado, era comum gerar descendentes na casa dos 18 aos 25 anos. Um levantamento realizado no Estadocodigo promocional betano 2024São Paulo revelou que,codigo promocional betano 20242019, 39% das novas mamães possuíam entre 30 e 39 anos.

Esses dois fenômenos causam um choque: cada vez mais mulheres são diagnosticadas com o tumor nas mamas justamente no momento da vidacodigo promocional betano 2024que planejavam uma gestação.

E, por causa da doençacodigo promocional betano 2024si e dos possíveis efeitos colaterais do tratamento, o sonhocodigo promocional betano 2024ser mãe entravacodigo promocional betano 2024xeque.

"Há 25 anos, quando comecei na Oncologia, conversar com a paciente sobre gravidez era praticamente um pecado", admite o médico Daniel Gimenes, da Oncoclínicas.

"Por causa dos medos relacionados ao câncer, falarcodigo promocional betano 2024métodoscodigo promocional betano 2024fertilização,codigo promocional betano 2024congelamentocodigo promocional betano 2024óvulos, era algo praticamente proibido. E acontecia muitocodigo promocional betano 2024as mulheres dizerem: 'Engravidei. O que faço agora?'", relata o oncologista.

Embora muitas gestações acontecessem na prática durante o tratamento do câncercodigo promocional betano 2024mama, esse tema ainda era cercadocodigo promocional betano 2024tabus e mistérios até muito recentemente.

Havia um medo entre os especialistascodigo promocional betano 2024que o turbilhão hormonal desencadeado pela formação do embrião no útero poderia engatilhar um novo crescimento do câncer na mama.

A coisa mudou completamentecodigo promocional betano 2024figuracodigo promocional betano 2024maio deste ano, com a divulgação do estudo Positive, publicado no periódico The New England Journal of Medicine.

Liderado por cientistas do Instituto do Câncer Dana-Farber, da Universidade Harvard, nos EUA, a pesquisa pretendia entender se a interrupção da hormonioterapia contra o câncercodigo promocional betano 2024mama para tentar uma gravidez écodigo promocional betano 2024fato segura.

No total, 497 mulheres com câncercodigo promocional betano 2024mama que desejavam ter um filho foram acompanhadas. Dessas, 368 (ou 74%) engravidaram e 317 (63,8%) tiveram um bebê. Segundo os autores, os números são bem parecidos à média da população.

Para completar, a interrupção do tratamento e a gravidezcodigo promocional betano 2024si não representaram uma ameaça à saúde dessas mulheres. Entre aquelas que tentaram uma gestação, 8,9% tiveram algum evento relacionado ao câncer (como a reincidência do tumor nas mamas), ante 9,2% no grupo controle (formado por voluntárias que tinham a doença, mas não buscavam gerar um filho).

"Vivemos um momento extraordinário na Oncologia, particularmente no câncercodigo promocional betano 2024mama", comemora o médico Pedro Exman, do Centro Especializadocodigo promocional betano 2024Oncologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz,codigo promocional betano 2024São Paulo.

"O estudo Positive respondeu uma pergunta extremamente importante, que gerava angústiacodigo promocional betano 2024pacientes e médicos", destaca ele.

A partir do trabalho, portanto, especialistas se sentem mais confortáveis e confiantes para inserir a maternidade — quando há esse desejo da paciente — no planejamento terapêutico do câncercodigo promocional betano 2024mama.

Mas, é claro, a possibilidadecodigo promocional betano 2024paralisar o tratamento dependecodigo promocional betano 2024uma sériecodigo promocional betano 2024etapas e critérios, como você confere a seguir.

Condições necessárias

Para que a maternidade durante o intervalo no tratamento do câncercodigo promocional betano 2024mama seja possível, é precisocodigo promocional betano 2024primeiro lugar que a mulher estejacodigo promocional betano 2024idade fértil (ou seja, ainda não tenha alcançado a menopausa) e reúna as condiçõescodigo promocional betano 2024saúde básicas para ter a gravidez.

Segundo ponto: existem diferentes tiposcodigo promocional betano 2024câncercodigo promocional betano 2024mama. Eles são classificados segundo a gravidade e tambémcodigo promocional betano 2024acordo com as características "comportamentais" e genéticas das células tumorais.

No estudo Positive, 93,4% das pacientes se encontravam no estágio 1 ou 2,codigo promocional betano 2024que a doença estácodigo promocional betano 2024fase inicial e ainda não se espalhou para outros órgãos ou tecidos (num processo conhecido como metástase).

Todas as voluntárias também apresentavam tumores com receptores para os hormônios. Essas substâncias, produzidas pelo sistema endócrino do próprio corpo, estimulam a multiplicação das células cancerosas.

Na contramão, o uso do tamoxifeno e outros remédios dessa classe bloqueia a ação desses hormônios e, assim, ajuda a prevenir o reaparecimento do câncer.

A boa notícia é que os câncerescodigo promocional betano 2024mama com receptor hormonal positivo representam uma grande fatia dos casos — o que significa que a situação analisada no estudo Positive se assemelha à realidadecodigo promocional betano 2024muitas pacientes.

"Tumores hormonais positivos englobam ao redorcodigo promocional betano 202470% dos casoscodigo promocional betano 2024câncercodigo promocional betano 2024mama", calcula a oncologista Solange Sanches, do A.C.Camargo Cancer Center,codigo promocional betano 2024São Paulo.

Mas como a interrupção do tratamento funcionaria na prática?

A exemplo da históriacodigo promocional betano 2024Natasha Vilhena, contada no início desta reportagem, o primeiro passo após o diagnóstico do câncercodigo promocional betano 2024mama costuma ser a cirurgia, que faz a retirada dos nódulos principais.

Mas há sempre o riscocodigo promocional betano 2024sobrar algumas células tumorais microscópicas, impossíveiscodigo promocional betano 2024ver a olho nu. Essas unidades podem se multiplicar e dar origem a novos caroços.

É para evitar esse cenário, e fazer uma espéciecodigo promocional betano 2024"pente-fino", que os especialistas indicam as sessõescodigo promocional betano 2024químio e/ou radioterapia.

Antes que essa segunda leva terapêutica comece, porém, é importante ter a conversa sobre maternidade e o eventual congelamentocodigo promocional betano 2024óvulos (se a paciente tiver essa disponibilidade financeira): afinal, pode ser que as substâncias químicas e a radiação afetem as células reprodutoras .

Ao preservar os gametas femininos, é possível buscar uma fertilização in vitro, caso o procedimento seja necessário no futuro.

Terminada a químio e a rádio, a mulher geralmente recebe a orientaçãocodigo promocional betano 2024seguir com a hormonioterapia por anos —codigo promocional betano 2024alguns casos, o tamoxifeno precisa ser tomado por até uma década.

No estudo Positive, as mulheres "pausaram" o tratamento depoiscodigo promocional betano 202418 a 30 mesescodigo promocional betano 2024comprimidos diários.

Elas foram orientadas a aguardar dois meses antescodigo promocional betano 2024iniciar as tentativascodigo promocional betano 2024engravidar, para dar tempocodigo promocional betano 2024o organismo se livrar totalmente do fármaco.

O tempo livrecodigo promocional betano 2024tamoxifeno — que inclui as tentativascodigo promocional betano 2024engravidar, os nove mesescodigo promocional betano 2024gestação e um períodocodigo promocional betano 2024amamentação — se estende por cercacodigo promocional betano 2024dois anos.

A seguir, a mulher retoma a hormonioterapia, por meio dos comprimidos diários, até completar o esquema terapêutico estabelecido pelos profissionaiscodigo promocional betano 2024saúde.

A paciente no centro do cuidado

De acordo com os médicos ouvidos pela BBC News Brasil, os avanços no conhecimento sobre o câncercodigo promocional betano 2024mama permitem que médico e paciente conversem mais e possam levarcodigo promocional betano 2024conta outras questões que vão além do tumor — como os sonhos e as aspiraçõescodigo promocional betano 2024vida.

"Logo na primeira consulta, precisamos entender o estilocodigo promocional betano 2024vida daquela paciente, o trabalho que ela faz e quais são as perspectivas dela. Isso tudo influencia no planejamento do tratamento", admite Sanches.

Nesse bate-papo inicial, os especialistas consultados consideram praticamente "obrigatório" falar sobre fertilidade e o sonhocodigo promocional betano 2024ser mãe — na visão deles, mesmo que a mulher não pensecodigo promocional betano 2024ter filhos agora, é importante saber os desejos dela para que a terapia se adeque aos sonhos futuros.

Gimenes destaca que, mais recentemente, alguns trabalhos passaram a sugerir que a gravidez pode promover algumas mudanças hormonais que até protegem as pacientes.

Uma dessas pesquisas, realizada na Universidadecodigo promocional betano 2024Gênova, na Itália, fez uma revisãocodigo promocional betano 202439 estudos já publicados sobre o tema. Os autores observaram que as mulheres com câncercodigo promocional betano 2024mama que tiveram uma gravidez após o tratamento tiveram um tempocodigo promocional betano 2024sobrevida maior quando comparadas às pacientes que não gestaram um bebê.

Como conclusão, os autores destacam que "os desejoscodigo promocional betano 2024engravidar das pacientes devem ser considerados como um componente crucial dos planoscodigo promocional betano 2024cuidadoscodigo promocional betano 2024sobrevivência delas".

Importante: esses achados ainda precisam ser confirmados por outras investigações mais robustas, que utilizam outras metodologias.

Por fim, a psicóloga Luciana Holtz, presidente do Instituto Oncoguia, chama a atenção para a desigualdade no tratamento do câncercodigo promocional betano 2024mama no Brasil.

"Não há dúvidas que a Oncologia tem utilizado um olhar cada vez mais amplo", admite ela.

"Mas a possibilidadecodigo promocional betano 2024individualizar o tratamento ainda é desigual. Infelizmente, falar sobre temas como fertilidade e bem-estar durante o tratamento ainda está restrito a um número muito pequenocodigo promocional betano 2024mulheres", lamenta.

Para a especialista, o tratamento contra o câncer está repletocodigo promocional betano 2024boas notícias que são acessíveis a um número limitadocodigo promocional betano 2024pacientes.

"O congelamentocodigo promocional betano 2024óvulos, por exemplo, é um procedimento caro para a maioria da população", diz Holtz.

Para lidar com um desafio deste tamanho, a psicóloga aposta no trabalho da equipe multidisciplinar, constituídacodigo promocional betano 2024profissionais com diferentes formações, que conseguem acompanhar a pessoa com câncer sob diferentes ângulos e necessidades

"A gente sabe como esses olhares distintos, do oncologista, do psicólogo, do assistente social, do nutricionista, do preparador físico, podem fazer com que o paciente se sinta cuidadocodigo promocional betano 2024forma integral", conclui Holtz.

Segundo o Instituto Nacionalcodigo promocional betano 2024Câncer (Inca), 73,6 mil casos e 18 mil mortes por câncercodigo promocional betano 2024mama são esperados a cada ano no país.