O remédio inovador contra malária que começou a ser distribuído para crianças na Amazônia:aposta ganha galatasaray

Os principais sintomas da infecção vãoaposta ganha galatasarayfebre alta, calafrios, tremores, sudorese e doraposta ganha galatasaraycabeça a convulsões, alteração da consciência e hemorragias. As crianças são um dos grupos mais atingidos pela moléstia.

Entre as vantagens da nova terapia, especialistas ouvidos pela BBC News Brasil citam o tempo reduzidoaposta ganha galatasaraytratamento, as doses padronizadas, feitas especificamente para o público infantil, e o menor riscoaposta ganha galatasaraydesenvolvimentoaposta ganha galatasarayuma resistência do agente causador da malária ao esquema terapêutico (entenda mais a seguir).

Uma grande preocupação na virada do século

O médico André Siqueira, do Instituto Nacionalaposta ganha galatasarayInfectologia Evandro Chagas (INI-Fiocruz), explica que,aposta ganha galatasaraymeados da décadaaposta ganha galatasaray1950, a cloroquina era o principal tratamento disponível contra a malária.

"Ela era uma medicação muito potente e eficiente, que permanecia na corrente sanguínea por três a quatro semanas e protegia as pessoasaposta ganha galatasarayuma nova infecção com esse protozoário", caracteriza ele.

Mas já nos anos 1960 os especialistas começaram a notaraposta ganha galatasarayvárias partes do mundo que algumas espéciesaposta ganha galatasarayPlasmodium desenvolveram uma resistência à medicação. Com isso, esse produto deixouaposta ganha galatasarayser usado como primeira linha terapêutica, já queaposta ganha galatasarayefetividade baixou.

Nesse meio tempo, outros fármacos (como os quininos) entraramaposta ganha galatasaraycena — mas os patógenos por trás da malária logo também encontraram maneirasaposta ganha galatasaray"driblar" a ação desses medicamentos.

"Na décadaaposta ganha galatasaray1990, houve uma retomada do uso dos derivadosaposta ganha galatasarayartemisinina, uma classe farmacêutica que havia sido descobertaaposta ganha galatasaraymeados dos anos 1960 e 70", lembra Siqueira.

Aliás, a descoberta da artemisinina rendeu o Prêmio Nobelaposta ganha galatasarayMedicinaaposta ganha galatasaray2015 para a farmacologista chinesa Tu Youyou.

"A artemisinina é muito potente, mas ela tem uma meia-vida muito curta, o que exige ampliar o tratamento para mais dias", pontua o infectologista.

"E isso dificulta a adesão ao tratamento, pois a maioria das áreas atingidas pela malária têm um baixo nível educacional, problemas socioeconômicos e sistemasaposta ganha galatasaraysaúde frágeis", complementa ele.

Todo esse cenário fez com que a Organização Mundial da Saúde (OMS) soasse o alarme no começo dos anos 2000: havia uma necessidade urgenteaposta ganha galatasaraydesenvolver novas soluções para lidar com a malária e a crescente resistência dos protozoários aos tratamentos disponíveis.

Foi nesse contexto que o projeto para desenvolver uma nova medicação teve início.

"Partindo da orientação da OMS, a ideia era usar dois fármacos diferentes, cada um com um mecanismoaposta ganha galatasarayação sobre o parasita, para evitar o surgimentoaposta ganha galatasaraycepas resistentes", conta o farmacêutico Jorge Mendonça, diretor do Farmanguinhos.

"Ao mesmo tempo, pensamosaposta ganha galatasarayfazer um estudo para diminuir a concentraçãoaposta ganha galatasaraycada um desses fármacos, para reduzir possíveis eventos adversos, como vômitos", complementa ele.

Com base nesses trabalhos, os pesquisadores chegaram à fórmula do artesunato + mefloquina, também conhecido pela sigla ASMQ, o tratamento que chegou há pouco às crianças dos Estados amazônicos.

O artesunato deriva da artemisinina que, poraposta ganha galatasarayvez, é uma substância encontrada na planta Artemisia annua, que cresce no Sudeste Asiático e é tradicionalmente utilizada na medicinaaposta ganha galatasarayChina e Índia.

Já a mefloquina é uma versão sintética dos quininos, um elemento da planta quina ou cinchona, típica da América do Sul.

Ou seja: o ASMQ traz princípios ativos que já eram conhecidos e utilizados pelos médicos. No entanto, ele combina as moléculasaposta ganha galatasaraymaneira a garantir a recuperação do paciente com o menor númeroaposta ganha galatasaraydoses possível para facilitar o tratamento e evitar a resistência do protozoário no futuro.

O novo remédio tem uma versão para adultos (que traz 100 miligramas do artesunato e 200 mg da mefloquina) e outra criada especificamente para o público infantil (artesunato 25 mg e mefloquina 50 mg).

Os testes clínicos mostraram que as doses são seguras e eficazes, alémaposta ganha galatasarayestarem adaptadas às condições tropicais (não perdem o princípio ativo por causa do calor, por exemplo). A versão pediátrica está liberada para usoaposta ganha galatasaraycrianças acima dos 6 mesesaposta ganha galatasarayvida.

"O tratamento consisteaposta ganha galatasarayum comprimido diário, durante três dias, sem necessidadeaposta ganha galatasarayajustar a dose segundo o peso do paciente", diz o médico Sergio Sosa-Estani, diretor da DNDi na América Latina.

Para crianças muito pequenas, que ainda não conseguem deglutir adequadamente, há a possibilidadeaposta ganha galatasarayamassar o comprimido e diluí-lo com um poucoaposta ganha galatasarayágua.

"Os pacientes já se sentem melhor no primeiro diaaposta ganha galatasaraytratamento", destaca Mendonça. Na opinião do especialista, o ASMQ representa "o maior avanço no tratamento da malária dos últimos 15 anos".

Segundo os pesquisadores, as duas moléculas que compõem o fármaco atuamaposta ganha galatasaraydiferentes fases da replicação do protozoário dentro das células humanas. Com isso, a doença deixaaposta ganha galatasarayprogredir e, por consequência, a pessoa sente um alívio nos sintomas.

Aindaaposta ganha galatasarayacordo com os responsáveis pela inovação, todos esses atributos são vitais no contextoaposta ganha galatasarayque a maioria dos casosaposta ganha galatasaraymalária são detectados.

Em primeiro lugar, um tratamento curto,aposta ganha galatasarayapenas três dias, garante que o paciente complete o esquema terapêutico preconizado — algo essencial para eliminar os parasitas e evitar o desenvolvimentoaposta ganha galatasarayresistência.

Segundo, a padronização das doses também facilita a vida dos médicos e cria protocolos mais fáceisaposta ganha galatasarayseguir.

E, terceiro, ele supre uma demanda urgente e não atendida há décadas — como você entende a seguir.

Mais negligenciados entre os já negligenciados

Dados compilados pelo Ministério da Saúde mostram que cercaaposta ganha galatasaray130 mil casos e 62 mortes por malária foram registrados no paísaposta ganha galatasaray2022 — e 99% das infecções se concentram na região amazônica.

Entre 2013 e 2022, maisaposta ganha galatasaray1,5 milhãoaposta ganha galatasaraybrasileiros tiveram a doença. Desses, 29% (ou quase um terço) tinham até 12 anos.

Mais recentemente,aposta ganha galatasarayjaneiroaposta ganha galatasaray2023, o Governo Federal declarou uma situaçãoaposta ganha galatasarayemergênciaaposta ganha galatasaraysaúde públicaaposta ganha galatasarayterritório Yanomami.

E, junto com o desmatamento, a mineração ilegal e a desnutrição, a malária também foi um dos fatores que motivou essa decisão. A doença segue até hoje como uma das grandes causasaposta ganha galatasarayhospitalizações e óbitos entre membros desse povo indígena.

Como se os dados sobre os impactos dessa doença no público infantil já não fossem suficientemente relevantes, algumas pesquisas revelam como essa população mais jovem é "ignorada" no desenvolvimento e na disponibilidadeaposta ganha galatasaraytratamentos para muitas doenças negligenciadas — grupo que inclui quadros como malária, dengue, esquistossomose e micoses profundas, entre outros.

Um levantamento realizadoaposta ganha galatasaray2019 aponta que,aposta ganha galatasaray360 testes clínicos com novos tratamentos contra doenças negligenciadas, apenas 17% incluem pacientes com menosaposta ganha galatasaray18 anos.

A DNDi ainda destaca que, dos 47 remédios indicados pela OMS no tratamento dessas enfermidades "esquecidas", somente sete possuem formulações elaboradas para os mais jovens.

Dentro desse contexto, o ASMQ na versão pediátrica começou a ser distribuído para diminuir essa disparidade e garantir uma opção para os casos mais gravesaposta ganha galatasaraymalária, causados pelo Plasmodium falciparum.

Essa espécie específicaaposta ganha galatasarayPlasmodium é responsável por cercaaposta ganha galatasaray25% dos casos da enfermidade na América Latina, segundo a FioCruz. A DNDi lembra que o falciparum é o principal causadoraposta ganha galatasaraycasos severosaposta ganha galatasaraymalária no Brasil.

Mas a chegada do novo remédio até a ponta, nos serviçosaposta ganha galatasaraysaúde, foi precedida por uma grande discussão entre os especialistas da área.

Mendonça diz que o processoaposta ganha galatasaraydesenvolvimento do fármaco e a aprovação dele pelas agências regulatórias (como é o caso da Anvisa no Brasil) foi concluídoaposta ganha galatasaraymeadosaposta ganha galatasaray2008. Em 2009, o remédio foi incorporado ao Programa Nacionalaposta ganha galatasarayPrevenção e Controle da Malária.

"Mas à época existia um certo receio dos infectologistasaposta ganha galatasarayque a introdução ampla desse remédio levaria ao surgimentoaposta ganha galatasaraynovas cepas resistentes do parasita", lembra o diretor do Farmanguinhos.

Essa dúvida gerou uma certa cautela na adoção do novo esquema terapêutico — e exigiu a realizaçãoaposta ganha galatasaraynovos estudos.

"Além disso, a experiênciaaposta ganha galatasarayoutros países, especialmente no Sudeste Asiático, mostraram que a combinaçãoaposta ganha galatasarayartesunato + mefloquina até agora não esteve associada à resistência e o tratamento continua a ser efetivo por um tempo prolongado", acrescenta Siqueira.

Com essas informaçõesaposta ganha galatasaraymãos, a partiraposta ganha galatasaray2019, criou-se um consenso entre especialistas e tomadoresaposta ganha galatasaraydecisãoaposta ganha galatasarayque o novo medicamento poderia ser amplamente adotado no Brasil como a primeira opçãoaposta ganha galatasaraytratamento.

"Mas logo depois,aposta ganha galatasaray2020, veio a pandemiaaposta ganha galatasaraycovid-19 e não conseguimos iniciar a distribuição ampla do ASMQ para crianças", justifica Mendonça.

A situação só se normalizou a partiraposta ganha galatasaray2023 — e, como mencionado no início da reportagem, os primeiros lotes da versão pediátrica do remédio passaram a ser distribuídosaposta ganha galatasarayjunho deste ano.

Segundo a Farmanguinhos, foram enviadas cercaaposta ganha galatasaray360 mil unidades do medicamento para o território Yanomami, que enfrenta a emergênciaaposta ganha galatasaraysaúde pública desde o ano passado.

Além disso, outros 259 mil comprimidos — metadeaposta ganha galatasarayuso adulto, metade na versão pediátrica — serão fornecidos às secretarias estaduaisaposta ganha galatasaraySaúde dos Estados amazônicos (Acre, Amazonas, Amapá, Pará, Rondônia, Roraima, Tocantins, Mato Grosso e Maranhão).

Ainda segundo o instituto da FioCruz, a criação do medicamento custou 7,8 milhõesaposta ganha galatasarayeuros (R$ 46 milhões na cotação atual), valor que foi financiadoaposta ganha galatasarayconjunto por União Europeia, Reino Unido, Espanha, França e Holanda.

Por fim, Sosa-Estani acredita que o sistema colaborativo utilizado para criar essa medicação pode serviraposta ganha galatasarayinspiração na busca por soluções contra outras doenças negligenciadas.

"Esse modelo bem-sucedidoaposta ganha galatasaraydesenvolvimento farmacêutico colaborativo sem fins lucrativos nos ensinou muitas lições valiosas sobre o desenvolvimentoaposta ganha galatasaraynovos tratamentos para outras doenças que requerem atenção urgente, como é o caso da própria epidemiaaposta ganha galatasaraydengue", conclui ele.