Cloroquina: por que o medicamento foi indicado contra chikungunya, mas não serve contra covid-19?:jogo suspenso sportingbet

jogo suspenso sportingbet "A cloroquina foi recomendada pelo Ministério da Saúde na época do surtojogo suspenso sportingbetchikungunya,jogo suspenso sportingbet2016. Por que ela não pode ser usada agora, contra a covid-19?" Esse é um dos questionamentos mais frequentes dos apoiadores do chamado "tratamento precoce".

Repetido à exaustão desde o segundo semestrejogo suspenso sportingbet2020, quando as evidências científicas já apontavam para a ineficácia do medicamento contra a infecção causada pelo coronavírus, essa informação ganhou uma "sobrevida" na CPI da Covid, onde senadores e depoentes estão repetindo o argumento.

Um dos participantes que falou sobre o assunto foi o ex-ministro da saúde, o general Eduardo Pazuello, na sessão do dia 19jogo suspenso sportingbetmaio. "Na crise da chikungunya,jogo suspenso sportingbet2017, o Ministério da Saúde criou protocolos para uso da cloroquina — eu tenho todos eles —jogo suspenso sportingbetaltas doses", afirmou.

A mensagem foi reforçada dias depois pela médica Mayra Pinheiro, secretária do Ministério da Saúde: "Ela [a cloroquina] já foi usadajogo suspenso sportingbetoutras doenças e o próprio Ministério da Saúde já recomendou para doenças virais, para as arboviroses. Eu trouxe para o senhor um protocolojogo suspenso sportingbetchikungunyajogo suspenso sportingbetque o Ministério da Saúde preconiza".

No dia 1ºjogo suspenso sportingbetjunho, o senador Luis Carlos Heinze (PP-RS) insistiu no tópico. "Chikungunya, que vossa senhoria também sabe, é um vírus e é combatido com hidroxicloroquina. Portanto, não tem por que dizer que não tem eficiência nenhuma o tratamento", declarou.

Essas e outras falas, no entanto, não trazem o contexto necessário para entender a situação: a cloroquina (ou hidroxicloroquina) não foi usada contra o chikungunya como um antiviral. O raciocínio da prescrição seguiu uma outra lógica e, aliás, o medicamento continua a ser indicado até hoje para alguns pacientes que sofreram com essa doença — só quejogo suspenso sportingbetsituações bastante específicas.

O que é a chikungunya

A ciência conhece o vírus chikungunya desde a décadajogo suspenso sportingbet1950, quando os primeiros casos foram relatados na África. Ele é transmitido a partir da picada dos mosquitos Aedes aegypti ou Aedes albopictus.

A primeira epidemia foi registrada na Tanzâniajogo suspenso sportingbet1953. O nome chikungunya, aliás, vem da língua maconde, que é falada no país, e significa "contorcer-se" ou "dobrar-se". É uma referência direta a uma das características mais marcantes da enfermidade: as fortes dores nas articulações e nos músculos que fazem o paciente ficar encolhido. Em muitos casos, os incômodos podem se prolongar por meses a fio, mesmo quando a virose já está curada.

No Brasil, os primeiros casos da doença foram detectados a partirjogo suspenso sportingbet2010. Mas o problema explodiu mesmo seis anos depois, quando o país registrou maisjogo suspenso sportingbet265 mil casos prováveisjogo suspenso sportingbetchikungunya, um número seis vezes maior do que o totaljogo suspenso sportingbetdiagnósticos registrado no ano anterior.

Os casos são considerados prováveis porque os testes pra confirmar o diagnóstico não estavam amplamente disponíveis na época, então, a doença foi caracterizada a partir da identificação dos seus sintomas no paciente.

E essa condição continua a ser um tormento: segundo o boletim epidemiológico mais recente do Ministério da Saúde, referente ao período entre 3jogo suspenso sportingbetjaneiro e 22jogo suspenso sportingbetmaio, o Brasil registrou até agorajogo suspenso sportingbet2021 um totaljogo suspenso sportingbet32.978 casos prováveis da infecção.

O que o Ministério da Saúde recomendou na época?

Um documento intitulado "Chikungunya: Manejo Clínico", publicadojogo suspenso sportingbet2017 pela Secretariajogo suspenso sportingbetVigilânciajogo suspenso sportingbetSaúde do Ministério da Saúde, traz 14 menções à hidroxicloroquina, a primeira delas na página 32:

"Apesarjogo suspenso sportingbetinexistênciajogo suspenso sportingbetestudosjogo suspenso sportingbetcomparaçãojogo suspenso sportingbeteficácia entre metotrexato e hidroxicloroquinajogo suspenso sportingbetchikungunya, optamos por recomendar no tratamento desta fase a hidroxicloroquina como primeira escolha, por seus conhecidos efeitos anti-inflamatórios no controle da artrite e da dor musculoesquelética (BEN-ZVI et al., 2012). Também há potencial ação antiviral (THIBERVILLE et al., 2013,), mas principalmente por ser uma droga mais segura quando comparada ao usojogo suspenso sportingbetmetotrexato a ser prescrita por não especialistas".

O fármaco não era portanto indicado na fase agudajogo suspenso sportingbetchikungunya, que se prolonga até 14 dias após a entrada do vírus no organismo. A sugestão era utiliza-lo nas fases subaguda (de 14 dias a três meses) e crônica (que se arrasta por maisjogo suspenso sportingbettrês meses). Visava-se assim combater não o vírus diretamente, mas suas consequências para o organismo — especialmente aquela dor insuportável.

A reumatologista Claudia Marques, gerentejogo suspenso sportingbetpesquisa e ensino do Hospital das Clínicas da Universidade Federaljogo suspenso sportingbetPernambuco, se recorda daquelas semanasjogo suspenso sportingbet2016 e 2017 e do aumento repentino no númerojogo suspenso sportingbetpacientes com dores, a maioria deles vítimajogo suspenso sportingbetchikungunya.

Diantejogo suspenso sportingbetuma situação absolutamente nova, os médicos precisaram apelar para a experiência e o conhecimento acumulados com outras enfermidades. "A classe dos antimaláricos, do qual a cloroquina faz parte, é usada há décadas como tratamentojogo suspenso sportingbetdoenças inflamatórias crônicas, como a artrite reumatoide e o lúpus", relata.

A médica, que também representa a Sociedade Brasileirajogo suspenso sportingbetReumatologia, acrescenta que esse medicamento tem um papel imunomodulador — ou seja, ajuda a controlar o sistemajogo suspenso sportingbetdefesa do nosso corpo.

Nas doenças autoimunes, o sistema imunológico sofre algum desajuste e passa a atacar estruturas do próprio organismo. Na artrite reumatoide, sobra para as articulações. No lúpus, são as juntas, a pele, os rins, o cérebro… Para evitar que as lesões se agravem ainda mais, os especialistas lançam mão das tais drogas imunomoduladoras. Na maioria das vezes, é possível manter o quadro sob controle.

Mas a cloroquina não foi usada indiscriminadamente: do totaljogo suspenso sportingbetacometidos por chikungunya, só 50% evoluem para a fase subaguda,jogo suspenso sportingbetque as dores articulares são a principal manifestação — o restante se cura e não têm sintomas articulares. E, mesmo dentro do primeiro grupo, o remédio não é prescrito para todo mundo.

Marques explica que, na maioria dos casos, os exames não encontram uma lesão específica ou um motivo claro para explicar os incômodos pelo corpo. O melhor caminho terapêutico a seguir, então, é atividade física, alongamento, recuperação e fisioterapia — e não a cloroquina.

"Mas,jogo suspenso sportingbetcercajogo suspenso sportingbet5% dos pacientes, o vírus funciona como gatilho para a manifestaçãojogo suspenso sportingbetuma doença autoimune e o desenvolvimentojogo suspenso sportingbetuma condição muito parecida ou igual à artrite reumatoide", explica. É justamente nessa turma bem específica que a cloroquina pode trazer ganhos, após a avaliação e a prescrição do médico que realiza o acompanhamento.

A cloroquina tem efeito nos vírus?

No protocolo do Ministério da Saúdejogo suspenso sportingbet2017, chama a atenção o trecho que afirma que "também há potencial ação antiviral" da cloroquina. Então, quer dizer que esse remédio pode atuar contrajogo suspenso sportingbetdoenças causadas por esses agentes infecciosos? Infelizmente, não é bem assim...

Depoisjogo suspenso sportingbetentrarjogo suspenso sportingbetnosso organismo, vírus como o chikungunya, o zika e o próprio Sars-CoV-2 (o coronavírus responsável pela pandemia atual) precisam para invadir nossas células e dar início à infecção.

"A cloroquina teria a capacidadejogo suspenso sportingbetatrapalhar esse processojogo suspenso sportingbetentrada dos vírus na célula", detalha a farmacêutica Laura Marise, doutorajogo suspenso sportingbetbiociências e biotecnologia e cofundadora do projetojogo suspenso sportingbetdivulgação científica Nunca Vi 1 Cientista.

Isso tudo foi verificado nos estudos in vitro,jogo suspenso sportingbetque cientistas analisam a açãojogo suspenso sportingbetdiferentes substânciasjogo suspenso sportingbetcélulas isoladas, na bancada dos laboratórios. O problema começa quando essas observações iniciais são submetidas às próximas fasesjogo suspenso sportingbetpesquisa.

Os estudos in vitro não são suficientes para comprovar a eficácia e a segurançajogo suspenso sportingbetuma droga contra determinada doença. É justamente para confirmar (ou não) esse potencial que os cientistas fazem novos experimentosjogo suspenso sportingbetcobaias e, posteriormente, passam para os testes clínicos, com seres humanos. A situação da cloroquina enquanto medicamento antiviral começa a se complicar justamente nessas etapas.

Vamos usar a chikungunya como exemplo. "Apesarjogo suspenso sportingbetter funcionadojogo suspenso sportingbetcélulasjogo suspenso sportingbetlaboratório, o medicamento não conseguiu, por exemplo, diminuir a quantidade desse vírus no organismojogo suspenso sportingbetmacacos", informa o biofísico e virologista Rômulo Neris, doutorando na Universidade Federal do Riojogo suspenso sportingbetJaneiro.

"Seu uso também não causou uma melhora significativa dos sintomas da infecção nos animais, nem mesmo quando administradojogo suspenso sportingbetforma precoce", completa o especialista, que integra a Equipe Halo, projeto da Organização das Nações Unidas (ONU) que combate a desinformação na pandemia.

Estudos similares, envolvendo cobaias e voluntários humanos, também atestaram a ineficácia da cloroquina contra a covid-19. É por isso que ela não integra as diretrizes e as recomendaçõesjogo suspenso sportingbettratamentojogo suspenso sportingbetinstituições como a Organização Mundial da Saúde (OMS), os Institutos Nacionaisjogo suspenso sportingbetSaúde dos Estados Unidos e a Sociedade Brasileirajogo suspenso sportingbetInfectologia.

Como explicar essa diferença?

Para entender por que a cloroquina tem bons resultados in vitro e, depois, acumula resultados decepcionantes conforme evolui nas pesquisas, é importante entender que se tratamjogo suspenso sportingbetcontextos completamente diferentes. Uma determinada substância funcionarjogo suspenso sportingbetgrupo pequenojogo suspenso sportingbetcélulas não significa que ela terá o mesmo comportamento dentrojogo suspenso sportingbetum organismo como o nosso, cheiojogo suspenso sportingbetvariáveis e processos intrincados.

"As culturasjogo suspenso sportingbetcélulasjogo suspenso sportingbetlaboratório não representam nemjogo suspenso sportingbetperto a complexidadejogo suspenso sportingbetnosso corpo. Há muitas vias metabólicas, e não sabemos ao certo se aquela quantidadejogo suspenso sportingbetremédio que tomamos chegará na concentração adequada aonde ele precisa agir", destrincha Neris.

Outro ponto importante: alguns agentes infecciosos, como o próprio coronavírus, podem usar caminhos alternativos para invadir a célula que não são afetados pela cloroquina, deixando o caminho livre para o vírus sequestrar nossas células e dar início à infecção.

Mas o que fez então a cloroquina ser testada como um antiviraljogo suspenso sportingbetquadros como chikungunya e covid-19? A resposta está numa estratégia muito tradicional na farmacologia: o reposicionamentojogo suspenso sportingbetdrogas.

Em resumo, os cientistas pegam remédios já testados e aprovados para outras doenças e avaliam se eles poderiam funcionar contra novas enfermidades. A meta é pular algumas etapas dos testes clínicos e acelerar a chegadajogo suspenso sportingbetpossíveis tratamentos — algo urgentejogo suspenso sportingbetepidemias.

Seguindo esse rito, a cloroquina foi testadajogo suspenso sportingbetdiversas pesquisas nos últimos meses, mas seus resultados não convenceram a comunidade científica. Hojejogo suspenso sportingbetdia, é consenso entre os especialistas e as instituições mais importantes da área que ela não funciona contra a covid-19.

Seu uso como preventivo ou tratamento precoce nesse contexto, aliás, pode até prejudicar a saúde, dizem alguns cientistas. "No início da infecção pelo coronavírus, nós precisamos que nosso sistema imune esteja preparado para combater o avanço do quadro", explica Marise.

Como a cloroquina tem um efeito imunomodulador, "ela poderia até atrapalhar a atuaçãojogo suspenso sportingbetnossas célulasjogo suspenso sportingbetdefesa nesse momento importante, no estágio inicial da covid-19", sugere a farmacêutica. Essa possibilidade, no entanto, ainda precisa ser melhor estudada e confirmada.

Num ambiente tão polarizado, Neris lembra que as orientaçõesjogo suspenso sportingbetsaúde pública deveriam sempre estar alinhadas à ciência. "Ninguém odeia a cloroquina. Nós só queremos que ela seja utilizada nas situaçõesjogo suspenso sportingbetque há evidênciasjogo suspenso sportingbetsua efetividade", finaliza.

Em razão das falas da CPI, a BBC News Brasil entroujogo suspenso sportingbetcontato com as assessorias do senador Luis Carlos Heinze, do Ministério da Saúde e do Exército Brasileiro (por causa das declaraçõesjogo suspenso sportingbetMayra Pinheiro e Eduardo Pazuello, respectivamente), mas até o fechamento desta reportagem não havia recebido nenhuma resposta.

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