O que funciona para dor nas costas? As orientações do 1º 'manual' da OMS sobre o problema:nova lampions bet

Pessoa com dor nas costas

Crédito, Getty Images

Legenda da foto, Cercanova lampions bet619 milhõesnova lampions betpessoas tiveram dor nas costasnova lampions bet2020

Segundo as projeções, o maior crescimento ocorrerá na África e na Ásia, os continentes onde a população mais aumenta e também há uma subida na expectativanova lampions betvida.

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A entidade pontua que esse problemanova lampions betsaúde traz impactos e custos para a pessoa e para toda a sociedade — e,nova lampions betrazão disso, lançounova lampions betdezembronova lampions bet2023 a primeira diretriz para orientar o tratamento da dor lombar crônica (quando o incômodo se prolonga por maisnova lampions bettrês meses seguidos).

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O documento é assinado por diversos especialistasnova lampions betvárias partes do mundo, que avaliaram as evidências científicas disponíveis para determinar o que realmente funciona — e o que é contraindicado — na horanova lampions betlidar com esse problema.

Entre as práticas recomendadas pelos especialistas, há um mix entre cuidados mais gerais e perenes, como programasnova lampions beteducação, sessões com psicólogo e práticanova lampions betexercícios, até terapias pontuais para trazer alívio imediato, como remédios anti-inflamatórios simples e massagens.

Confira a lista completa a seguir.

Dor nas costas: o que funciona

Segundo a diretriz da OMS, os tratamentos contra a dor lombar que possuem algum graunova lampions betevidência positiva —nova lampions betque os benefícios superam os riscos — são:

  • Educação/aconselhamento estruturado e padronizado;
  • Programa estruturadonova lampions betexercícios físicos;
  • Acupuntura e outros métodosnova lampions betagulhamento terapêutico;
  • Terapia manipulativa espinhal (um tiponova lampions betmassagem);
  • Massagem;
  • Terapia comportamental operante (um tiponova lampions betpsicoterapia);
  • Terapia cognitivo comportamental (um tiponova lampions betpsicoterapia);
  • Anti-inflamatórios simples (como ibuprofeno e diclofenaco);
  • Preparações tópicas (aplicadas na pele) à basenova lampions betpimenta-caiena - Capsicum frutescens;
  • Cuidados biopsicossociais amplos.
Pessoa recebendo massagem

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Legenda da foto, Massagem está entre as práticas aprovadas contra a dor lombar

Dor nas costas: o que não funciona

A diretriz da OMS também cita aqueles tratamentos que os pesquisadores consultados deram um parecer desfavorável — ou seja, não estão indicados para a dor lombarnova lampions betuma maneira geral, pois os riscos superam os benefícios:

  • Tração (equipamentos e técnicas que prometem aliviar a pressão e a dor na coluna);
  • Ultrassom terapêutico;
  • Estimulação elétrica transcutânea (Tens);
  • Cintos e suportes lombares;
  • Remédios da classe dos opioides;
  • Antidepressivos da classe dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina;
  • Antidepressivos tricíclicos;
  • Remédios da classe dos anticonvulsivantes;
  • Remédios da classe dos relaxantes musculares esqueléticos;
  • Remédios da classe dos corticoides;
  • Anestésicos injetáveis;
  • Garra-do-diabo - Harpagophytum procumbens (um fitoterápico);
  • Salgueiro - Salix spp. (um fitoterápico);
  • Perdanova lampions betpeso promovida especificamente por remédios contra a obesidade.

Dor nas costas: tratamentos sem estudos conclusivos

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A lista da OMS ainda destaca aquelas terapias sobre as quais não há evidências científicas suficientes para ter certeza se funcionam ou não.

Segundo os autores do documento, é necessário aguardar novas pesquisas para conhecer melhor essas opções antesnova lampions betincluí-las (ou não) no rolnova lampions bettratamentos. A lista das incertezas inclui:

  • Terapia comportamental respondente (um tiponova lampions betpsicoterapia);
  • Terapia cognitiva (um tiponova lampions betpsicoterapia);
  • Mindfulness e práticas para redução do estresse;
  • Paracetamol;
  • Remédios da classe dos benzodiazepínicos;
  • Preparações à basenova lampions betCannabis;
  • Preparações tópicas à basenova lampions betarnica - Solidago chilensis;
  • Gengibre - Zingiber officinale (um fitoterápico);
  • Preparações tópicas à basenova lampions betlírio branco - Lilium candidum;
  • Compressas tópicas com diferentes ervas e fitoterápicos;
  • Manejo do peso corporal por meionova lampions betintervenções não farmacológicas.

Na diretriz, apenas um recurso terapêutico foi considerado uma boa prática, apesar da faltanova lampions betestudos específicos sobre o tema: usar dispositivos que ajudam na mobilidade da pessoa com dor nas costas.

Nos momentosnova lampions betcrise, pode ser necessário utilizar dispositivos que facilitam a locomoção e evitam acidentes, como barrasnova lampions betsuporte, bengalas ou muletas, por exemplo.

Vale ainda destacar que o documento foi elaborado a partirnova lampions betquatro princípios fundamentais: um tratamento centrado no paciente; a equidade no acesso; o cuidado não-estigmatizante e não-discriminatório; e a atençãonova lampions betsaúde coordenada e integrada.

Pessoa segurando comprimido e um copo d’água

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Legenda da foto, Alguns remédios, como o paracetamol, não têm estudos suficientes para serem indicados (ou não) para tratar a dor lombar

Tudo começa com um bom diagnóstico

O médico Marco Antônio Araújo da Rocha Loures, presidente da Sociedade Brasileiranova lampions betReumatologia, destaca que a dor nas costas pode ter as mais variadas origens.

"Na maioria das vezes, ela está relacionada a questões posturais, a posição adotada durante as horasnova lampions bettrabalho e até mesmo a fatores psicológicos", observa o reumatologista.

"Mas pode ser que essa dor nas costas seja sinalnova lampions betum câncer ounova lampions betuma metástase", complementa ele.

A metástase mencionada pelo médico significa o espalhamento das células cancerosasnova lampions betsua origem para outras partes do corpo. Não raro, os ossos — especialmente as vértebras da coluna — são o local secundário onde essas unidades doentes vão parar e proliferar.

Para fazer o diagnóstico adequado, é importante procurar um médico se a dor não vai embora depoisnova lampions betalguns dias.

O ortopedista e cirurgiãonova lampions betcoluna Luciano Miller, do Hospital Israelita Albert Einstein,nova lampions betSão Paulo, explica que a avaliação inicial acontece no próprio consultório — e examesnova lampions betimagem mais elaborados (como tomografias e ressonâncias) só são necessários para confirmar suspeitas diagnósticas ou encontrar respostas para casos complexos.

"E nós temos também alguns sinaisnova lampions betalerta, que indicam se o quadro pode ser mais grave, como perdanova lampions betpeso associada à dor lombar, fraqueza ou formigamentonova lampions betuma ou nas duas pernas, dor que não melhora depoisnova lampions betum, dois ou três meses, pacientes com históriconova lampions betcâncer ou quando o incômodo afeta crianças e idosos", lista ele.

Os especialistas ouvidos pela BBC News Brasil também ressaltam que, embora a diretriz lançada pela OMS sirvanova lampions betguia e ajude a padronizar os tratamentos para a dor lombar crônica primária (em que o incômodo não é causado por alguma outra doença específica), cada paciente deve ser cuidadonova lampions betacordo com as suas particularidades.

Quando a dor nas costasnova lampions betum indivíduo está relacionada a fatores emocionais, por exemplo, pode ser necessário passar por uma avaliação psiquiátrica e, eventualmente, até usar certos remédios antidepressivos (embora eles não estejam indicados diretamente para o alívio dos incômodos lombares, segundo a OMS).

Por fim, os médicos ressaltam que não existe uma balanova lampions betprata capaznova lampions betdesatarnova lampions betvez todos os nós que apertam as costas — os remédios podem até trazer um alívio momentâneo, mas são as mudanças no dia a dianova lampions betprol da saúde que garantirão que a dor não volte depoisnova lampions betum tempo.

"O estilonova lampions betvida inadequado, que envolve o sedentarismo, o estresse e até o tabagismo, é o fator que mais faz as pessoas procurarem o médico com queixasnova lampions betdor lombar", constata Miller.

"E não podemos apenas tratar aquela questão pontual. É preciso pensar na prevenção, o que envolve cuidados com a postura e a ergonomia, ter uma alimentação saudável, adotar uma rotinanova lampions betexercícios físicos com alongamento e fortalecimento da musculatura e prezar pela saúde mental", conclui Rocha Loures.