Maioria dos médicos desconhece potencialjogos que ganham dinheiro de verdade no pixdependênciajogos que ganham dinheiro de verdade no pixremédios que prescrevem, alerta psiquiatra americana:jogos que ganham dinheiro de verdade no pix

Em 2022, o númerojogos que ganham dinheiro de verdade no pixoverdosesjogos que ganham dinheiro de verdade no pixdrogas nos EUA aumentou novamente e chegou a 100 mil, tendo como principal agente causador o fentanil, um opioide 50 vezes mais poderoso que a heroína, adquiridojogos que ganham dinheiro de verdade no pixforma ilícita.

A partirjogos que ganham dinheiro de verdade no pixrelatosjogos que ganham dinheiro de verdade no pixpacientes ejogos que ganham dinheiro de verdade no pixseus familiares, pesquisas científicas e entrevistas com profissionaisjogos que ganham dinheiro de verdade no pixsaúde, administradoresjogos que ganham dinheiro de verdade no pixhospitais, jornalistas e farmacêuticos, entre outros, Lembke, que é chefe da Clínicajogos que ganham dinheiro de verdade no pixMedicinajogos que ganham dinheiro de verdade no pixAdicçãojogos que ganham dinheiro de verdade no pixDuplo Diagnósticojogos que ganham dinheiro de verdade no pixStanford, escreveu Nação Tarja Preta (Editora Vestígio), que chega ao Brasil após o sucessojogos que ganham dinheiro de verdade no pixseu livro anterior, Nação Dopamina, pela mesma editora.

O novo livrojogos que ganham dinheiro de verdade no pixLembke ajuda a entender as consequências dos atuais modelosjogos que ganham dinheiro de verdade no pixcuidado com a saúde, sejam públicos ou privados.

Segundo ela, pouco tempo para consultas, aumento indiscriminado da disponibilidadejogos que ganham dinheiro de verdade no pixmedicamentos, faltajogos que ganham dinheiro de verdade no pixacompanhamentojogos que ganham dinheiro de verdade no pixseus usos, educação deficiente no entendimento dos riscosjogos que ganham dinheiro de verdade no pixdependência e influência do marketing nas prescrições configuram um sistema que precisa ser revisto.

"A escolha da prescrição não é motivada principalmente pela ciência médica, mas, sim, pela influência da indústria, muitas vezesjogos que ganham dinheiro de verdade no pixforma oculta", diz ela,jogos que ganham dinheiro de verdade no pixentrevista à BBC News Brasil.

O acesso a medicamentos nos EUA é mais fácil se eles são do tipo não controlados, que respondem pela maioria das prescrições.

Já os medicamentos controlados são aqueles que apresentam riscojogos que ganham dinheiro de verdade no pixdependência.

O problema, segundo Lembke, é que uma droga não controlada "pode passar a ser controlada se, ao longo do tempo, seu potencialjogos que ganham dinheiro de verdade no pixadicção vier à luz", advertejogos que ganham dinheiro de verdade no pixseu livro, citando o analgésico tramadol, aprovado para uso não controladojogos que ganham dinheiro de verdade no pix1995 e reclassificado como medicamento controladojogos que ganham dinheiro de verdade no pix2014.

O cenário analisado é o dos EUA, mas, no prefácio da edição brasileira, Lembke demonstra que precisamos aprender com os erros dos americanos.

Entre 2009 e 2015, a comercializaçãojogos que ganham dinheiro de verdade no pixopioides (potentes analgésicos que aliviam a dor) prescritos aumentou 465%, ao mesmo tempojogos que ganham dinheiro de verdade no pixque aumentaram também os investimentos no marketingjogos que ganham dinheiro de verdade no pixmedicamentos relacionados.

As maiores altas foram vistas nas vendasjogos que ganham dinheiro de verdade no pixcodeína, oxicodona e fentanil.

Lembke se mostra cautelosajogos que ganham dinheiro de verdade no pixnão estigmatizar o uso e a aplicaçãojogos que ganham dinheiro de verdade no pixmedicamentos controlados e direcionajogos que ganham dinheiro de verdade no pixcrítica ao modo como o sistema funciona,jogos que ganham dinheiro de verdade no pixque os comprimidos prescritos com a boa intençãojogos que ganham dinheiro de verdade no pixaliviar uma condição acabam se tornando fatais aos pacientes que se tornam dependentes.

"Mais importante ainda, por que continuamos prescrevendo e consumindo essas drogas perigosas, mesmo sabendo disso?", questiona ela,jogos que ganham dinheiro de verdade no pixNação Tarja Preta.

Confira os principais trechos da entrevistajogos que ganham dinheiro de verdade no pixLembke à BBC News Brasil.

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix BBC News Brasil - Em seu novo livro, a senhora argumenta que a dependênciajogos que ganham dinheiro de verdade no pixsubstâncias não é um problema individual, mas sim, uma questãojogos que ganham dinheiro de verdade no pixsaúde pública. De que maneira fatores sociais, econômicos e culturais participam do quadro atual do consumo excessivo e o que pode ser feito para contorná-lo?

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix Anna Lembke - Existem muitos fatoresjogos que ganham dinheiro de verdade no pixrisco para a dependênciajogos que ganham dinheiro de verdade no pixsubstâncias e eles podem ser divididos nas categorias genética, educação e entorno.

"Genética" refere-se ao risco genético, isto é, à vulnerabilidade biológica inatajogos que ganham dinheiro de verdade no pixum determinado indivíduo ao transtorno por usojogos que ganham dinheiro de verdade no pixsubstâncias.

Mas a "educação" e o "entorno" estão claramente no domínio da saúde pública, incluindo fatoresjogos que ganham dinheiro de verdade no pixrisco para a dependência relacionados com a pobreza, o desemprego, o trauma multigeracional, a mobilidade social e o simples acesso às drogas.

Se você morajogos que ganham dinheiro de verdade no pixum bairro onde as drogas são vendidas na esquina, é mais provável que você as experimente e que fique dependente delas.

Assim, as intervenções para abordar a dependência devem abordar não apenas os fatoresjogos que ganham dinheiro de verdade no pixrisco individuais, mas também os fatoresjogos que ganham dinheiro de verdade no pixrisco ecológicos, ou seja, todas as formas como o mundo moderno conspira para nos transformarjogos que ganham dinheiro de verdade no pixdependentes.

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix BBC News Brasil - Muitas pessoas dizem que nunca seriam dependentesjogos que ganham dinheiro de verdade no pixdrogas, mas a senhora descobriu que milhares fizeram uso excessivojogos que ganham dinheiro de verdade no pixmedicamentos prescritos, o que pode ser fatal. A senhora acha que os médicos têm consciência da influência deles na prescriçãojogos que ganham dinheiro de verdade no pixdeterminado medicamento aos seus pacientes?

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix Lembke - A maioria dos médicos tem pouca formação sobre o transtorno por usojogos que ganham dinheiro de verdade no pixsubstânciasjogos que ganham dinheiro de verdade no pixforma mais ampla e,jogos que ganham dinheiro de verdade no pixparticular, sobre o potencialjogos que ganham dinheiro de verdade no pixdependência dos medicamentos que prescrevem.

Eles não sabem como monitorar o uso indevidojogos que ganham dinheiro de verdade no pixmedicamentos prescritos, como conversar com os pacientes sobre este tipojogos que ganham dinheiro de verdade no pixuso ou o que fazer se detectarem que seus pacientes se tornaram dependentes dos medicamentos que receitam.

O lado positivo da epidemiajogos que ganham dinheiro de verdade no pixopioides é que hoje os médicos nos EUA têm recebido mais educação sobre o uso indevido e a dependênciajogos que ganham dinheiro de verdade no pixmedicamentos prescritos, e os jovens médicosjogos que ganham dinheiro de verdade no pixhoje são muito mais cautelosos na prescriçãojogos que ganham dinheiro de verdade no pixremédios potencialmente aditivos.

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix BBC News Brasil - Emjogos que ganham dinheiro de verdade no pixvisão, o que motiva os médicos a prescreverem determinados medicamentos aos seus pacientes?

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix Lembke - Pacientes imaginam que a decisão dos seus médicosjogos que ganham dinheiro de verdade no pixprescrever um medicamento específico se baseia puramente na tomadajogos que ganham dinheiro de verdade no pixdecisão médica, mas, na verdade, há muitos fatores que influenciam a escolha que pouco têm a ver com o que é melhor para o paciente.

A promoção do medicamento pelos fabricantes e outros integrantes da cadeiajogos que ganham dinheiro de verdade no pixabastecimento farmacêutico tem enorme influência na forma como os médicos escolhem o que vai ser prescrito.

Esse impacto sobre os clínicos pode nem ser percebido. Eles recebem muito material promocional que vem com o discurso da ciência, mas que, na verdade, contém mensagens falsas e enganosas sobre segurança e eficácia.

Até mesmo um brinde aparentemente simples como uma caneta, chapéu ou xícarajogos que ganham dinheiro de verdade no pixcafé pode influenciar a prescrição.

Além disso, os pacientes também são bombardeados com publicidade direta ao consumidor sobre medicamentos, por isso vão aos médicos solicitando determinados nomes.

Nos Estados Unidos, a indústria farmacêutica também tem enorme influência no custo e na disponibilidade dos medicamentos, promovendo algunsjogos que ganham dinheiro de verdade no pixdetrimentojogos que ganham dinheiro de verdade no pixoutros, independentemente da evidência médica.

Em outras palavras, a escolha da prescrição não é motivada principalmente pela ciência médica, mas sim pela influência da indústria, muitas vezesjogos que ganham dinheiro de verdade no pixforma oculta.

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix BBC News Brasil - Quais são os segmentos da sociedade mais suscetíveisjogos que ganham dinheiro de verdade no pixserem tratados com medicamentos prescritos?

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix Lembke - Se você está perguntando quais pacientes têm maior probabilidadejogos que ganham dinheiro de verdade no pixreceber prescriçãojogos que ganham dinheiro de verdade no pixopioides para dor crônica, então seriam pessoas com doenças mentais e pessoas que vivem na pobreza.

As mulheres são mais propensas a receber prescriçãojogos que ganham dinheiro de verdade no pixbenzodiazepínicos do que os homens.

É mais provável que os brancos nos Estados Unidos recebam prescriçãojogos que ganham dinheiro de verdade no pixopioides para a dor, já que o preconceito racial inconsciente faz com que os médicos suspeitem mais que os negros e pardos pratiquem uso indevido e diversão.

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix BBC News Brasil - Um dos pontos mais preocupantes discutidosjogos que ganham dinheiro de verdade no pixseu livro é que a dependênciajogos que ganham dinheiro de verdade no pixmedicamentos controlados vem a partir do acesso às prescrições médicas, mesmo que bem-intencionadas. No momento estamos caminhando para uma intensificação do uso da IA (inteligência Artificial) nos atendimentosjogos que ganham dinheiro de verdade no pixsaúde. Existe risco deste quadrojogos que ganham dinheiro de verdade no pixdependência piorar, considerando que as prescrições possam vir a partirjogos que ganham dinheiro de verdade no pixprotocolos sem a presença humana?

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix Lembke - Os protocolosjogos que ganham dinheiro de verdade no pixIA são tão inteligentes quanto a alimentaçãojogos que ganham dinheiro de verdade no pixseus dados [os chamados inputs,jogos que ganham dinheiro de verdade no pixinglês, "entradas"].

Se informações úteis forem inseridasjogos que ganham dinheiro de verdade no pixum algoritmojogos que ganham dinheiro de verdade no pixIA, elas terão o potencialjogos que ganham dinheiro de verdade no pixajudar os médicos a rastrear e intervir no uso indevido e na dependênciajogos que ganham dinheiro de verdade no pixmedicamentos prescritos, ao mesmo tempojogos que ganham dinheiro de verdade no pixque eliminam alguns dos preconceitos dos quais os humanos são vítimas.

Por outro lado, uma ferramentajogos que ganham dinheiro de verdade no pixIA mal concebida e com entradas defeituosas pode piorar a situação.

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix BBC News Brasil - No prefácio da edição brasileira, a senhora argumenta que a confiança que depositamosjogos que ganham dinheiro de verdade no pixpílulas para curar o sofrimento humana não considera os custos deste usojogos que ganham dinheiro de verdade no pixlongo prazo, nem o fatojogos que ganham dinheiro de verdade no pixque estas mesmas pílulas podem agravar a condiçãojogos que ganham dinheiro de verdade no pixsaúde do paciente ao longo dos anos. Quão importante é o fator "tempo" neste debate?

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix Lembke - O sistemajogos que ganham dinheiro de verdade no pixsaúde nos EUA é quase inteiramente concebidojogos que ganham dinheiro de verdade no pixtornojogos que ganham dinheiro de verdade no pixsoluções rápidas, que geralmente têm efeito contrário à saúde dos pacientes com o passar do tempo.

Precisamos criar sistemasjogos que ganham dinheiro de verdade no pixtratamentos que priorizem a saúde a longo prazo,jogos que ganham dinheiro de verdade no pixvez da ajuda e do lucro a curto prazo.

Isso deve incluir dar aos médicos tempo para dialogar e educar os pacientes, e construir relacionamentos com eles ao longo do tempo, permitindo as conversas difíceis que às vezes são necessárias para a melhoria da saúdejogos que ganham dinheiro de verdade no pixquem busca o cuidado.

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix BBC News Brasil - Além disso, a senhora acha que nós, como sociedade, estamos dando tempo suficiente a nós mesmos quando se tratajogos que ganham dinheiro de verdade no pixpassar por situações difíceis na vida?

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix Lembke - Em geral, a cultura moderna promove a velocidade.

Mesmo o lutojogos que ganham dinheiro de verdade no pixresposta à perdajogos que ganham dinheiro de verdade no pixum ente querido é agora considerado uma doença mental, para a qual existe uma categoria diagnóstica no DSM [Manual Diagnóstico e Estatísticojogos que ganham dinheiro de verdade no pixTranstornos Mentais, publicaçãojogos que ganham dinheiro de verdade no pixreferência para os tratamentos psiquiátricos], embora o luto esteja entre as respostas humanas mais normais e saudáveis.

A cultura ocidental moderna,jogos que ganham dinheiro de verdade no pixparticular, tem pouca tolerância ao sofrimento.

Pessoas tristes são vistas como doentes, e não como seres humanos saudáveis, envolvidos na complexa propostajogos que ganham dinheiro de verdade no pixnavegar pela vida.

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix BBC News Brasil - Quais são os cuidados que médicos e pacientes devem adotar no usojogos que ganham dinheiro de verdade no pixmedicamentos prescritos para tratamentosjogos que ganham dinheiro de verdade no pixsaúde mental?

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix Lembke - As decisões sobre medicamentos devem fundamentalmente considerar uma análisejogos que ganham dinheiro de verdade no pixcusto-benefício: os benefícios superam os danos?

Todos os medicamentos têm efeitos colaterais potenciais.

Quando o sofrimento do indivíduo não pode ser aliviadojogos que ganham dinheiro de verdade no pixnenhuma outra forma, e quando os benefícios potenciaisjogos que ganham dinheiro de verdade no pixum medicamento parecem superar seus riscos, então tentar tomá-lo faz sentido.

Uma vez iniciado o medicamento, o médico e o paciente devem avaliar continuamente os riscos e benefícios, pois estes podem mudar com o tempo.

Um medicamento que inicialmente é útil pode tornar-se prejudicial com o uso prolongado.

Se e quando os efeitos adversos excederem os benefícios, a medicação deve ser descontinuadajogos que ganham dinheiro de verdade no pixforma compassiva e humana.

Essa avaliaçãojogos que ganham dinheiro de verdade no pixriscos e benefícios deve incluir mais do que o relato subjetivo do paciente.

Deve incluir também exames laboratoriais, o que os membros da família observam sobre o paciente e outros dados objetivos.

Os próprios pacientes, especialmente quando se tornam adictos a um medicamento, podem ver benefícios mesmo quando estes não existem.

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix BBC News Brasil - Ao mesmo tempo, ainda existe um estigmajogos que ganham dinheiro de verdade no pixtorno do usojogos que ganham dinheiro de verdade no pixmedicamentos desse tipo. Como podemos dosar acessibilidade e conscientização?

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix Lembke - Sou grata por existirem medicamentos psicotrópicos para prescrever aos meus pacientes. Em alguns casos, eles podem salvar vidas.

Ao mesmo tempo, devemos ter cuidado ao prescrevê-losjogos que ganham dinheiro de verdade no pixexcesso, especialmente quando têm potencial para causar dependência.

Podemos estigmatizar práticas médicas inadequadas sem estigmatizar os próprios medicamentos.

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix BBC News Brasil - Najogos que ganham dinheiro de verdade no pixanálise, quando foi que medicamentos prescritos para tratamentos como ansiedade, insônia, depressão e faltajogos que ganham dinheiro de verdade no pixfoco passaram a ser consumidosjogos que ganham dinheiro de verdade no pixforma massiva e acrítica?

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix Lembke - Essa onda começou na décadajogos que ganham dinheiro de verdade no pix1970 com a promoção do Valium como "ajudante das mães" e tem aumentado desde então, incluindo a prescriçãojogos que ganham dinheiro de verdade no pixpsicotrópicos a crianças cada vez mais novas, incluindo crianças com apenas dois anos.

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix BBC News Brasil - Ejogos que ganham dinheiro de verdade no pixque momento os tratamentosjogos que ganham dinheiro de verdade no pixsaúde mental passaram a ser tão associados ao usojogos que ganham dinheiro de verdade no pixmedicamentos prescritos?

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix Lembke - A décadajogos que ganham dinheiro de verdade no pix1990 foi a chamada "Década do Cérebro", quando a psiquiatria se afastou decisivamente da psicoterapia (ejogos que ganham dinheiro de verdade no pixuma abordagem mais holística da saúde mental) e passou a adotar os medicamentos como solução para todas as formasjogos que ganham dinheiro de verdade no pixsofrimento psicológico.

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix BBC News Brasil - Qualjogos que ganham dinheiro de verdade no pixavaliação sobre o uso da cannabis ejogos que ganham dinheiro de verdade no pixmedicamentos psicodélicos para tratamentosjogos que ganham dinheiro de verdade no pixsaúde mental?

jogos que ganham dinheiro de verdade no pix Lembke - Não há evidências confiáveisjogos que ganham dinheiro de verdade no pixque a cannabis seja eficaz no tratamentojogos que ganham dinheiro de verdade no pixqualquer transtornojogos que ganham dinheiro de verdade no pixsaúde mental, especialmente quando consumida a longo prazo (esta é também a posição oficial da Associação Brasileirajogos que ganham dinheiro de verdade no pixPsiquiatria (ABP)).

As evidências sobre psicodélicos são muito preliminares para serem confiáveis, especialmente por conta da subnotificação sistemática dos danos provocados.

Por esse motivo, não recomendaria nenhum dos dois aos meus pacientes, pelo menos não sem evidências mais robustasjogos que ganham dinheiro de verdade no pixsegurança e eficácia.