Fentanil: o que Brasil pode aprender com erros dos EUA:corinthians e cuiabá palpite

Embora a situação brasileira seja bem diferente, os autores do texto recém-publicado chamam a atenção para dois fatores que podem sinalizar um aumento do usocorinthians e cuiabá palpitefentanil no país durante os próximos anos: a pandemiacorinthians e cuiabá palpitecovid-19 e o registro das primeiras apreensões da drogacorinthians e cuiabá palpiteoperações realizadas pela polícia recentemente.

Os especialistas sugerem, portanto, que o Brasil aprenda com a experiência dos Estados Unidos — e crie políticas públicas agora, antes que o problema tome proporções maiores.

Duas realidades distintas

Antescorinthians e cuiabá palpitemais nada, é preciso deixar claro que os cenárioscorinthians e cuiabá palpiteBrasil e EUA são completamente diferentes.

Em resumo, o problema entre os americanos começou com a promoção indevidacorinthians e cuiabá palpitemedicamentos opioides como um tratamento para dor há cercacorinthians e cuiabá palpite20 anos — na bula e nas propagandas, algumas empresas diziam que fármacos analgésicos como a oxicodona eram seguros e não provocavam dependência.

Isso, porcorinthians e cuiabá palpitevez, levou a um aumento impressionante no númerocorinthians e cuiabá palpiteindicações médicas desse tratamento. Segundo o Centrocorinthians e cuiabá palpiteControle e Prevençãocorinthians e cuiabá palpiteDoenças (CDC) dos EUA,corinthians e cuiabá palpite2012 aconteceram 255,2 milhõescorinthians e cuiabá palpiteprescriçõescorinthians e cuiabá palpiteopioides por lá — um recorde histórico.

Na prática, isso levou milhõescorinthians e cuiabá palpitepessoas à dependência — que, com o maior controle da venda legal desses comprimidos nas farmáciascorinthians e cuiabá palpiteanos mais recentes, precisaram recorrer ao mercado ilegal e às opções mais potentes, como é o caso do fentanil criadocorinthians e cuiabá palpitelaboratórios clandestinos.

No Brasil, o cenário é diferente tanto no perfil quanto na dimensão. O psiquiatra e epidemiologista Francisco Inácio Bastos, autor principal do artigo publicado no The Lancet, explica que os médicos generalistas do país ainda têm uma "conduta tradicionalmente cautelosa no uso dos opioides mais potentes".

"Mas há um segundo grupocorinthians e cuiabá palpiteespecialistas, como os anestesistas, os intensivistas, os ortopedistas e os profissionais que lidam com dor, que costumam prescrever e utilizar mais", diferencia.

Bastos também é um dos autorescorinthians e cuiabá palpiteum grande levantamento sobre o usocorinthians e cuiabá palpitedrogas no Brasil. Os dados, colhidoscorinthians e cuiabá palpite2015, revelam que 2,9% dos brasileiros já usaram opioides ao menos uma vez na vida sem indicação médica — e 1,4% deles experimentaram essas substâncias no último ano.

"Esse índice corresponde, mais ou menos, ao que era visto nos Estados Unidos há dez ou 15 anos", estima o especialista.

Ao contrário do observado entre os americanos, onde os homens são maioria entre os usuários, por aqui o consumo desses fármacos é mais comum entre as mulheres.

Divisorescorinthians e cuiabá palpiteágua

Bastos chama a atenção para dois fatores recentes que podem contribuir para a maior disseminação dos opioidescorinthians e cuiabá palpiteterritório brasileiro.

O primeiro deles é a covid-19.

"A resposta do país foi confusa e politizada. Com isso, tivemos uma pandemia muito intensa, com númeroscorinthians e cuiabá palpitecasos, hospitalizações e mortes superior ao observadocorinthians e cuiabá palpiteoutros lugares", compara o médico, que é pesquisador titular da Fundação Oswaldo Cruz (FioCruz).

Nesse contexto, o fentanil ganhou relevância, porque ele é usado para intubar e colocarcorinthians e cuiabá palpiteventilação mecânica os pacientes com quadroscorinthians e cuiabá palpiteextrema gravidade.

Que fique claro: o uso desse opioidecorinthians e cuiabá palpiteUnidadescorinthians e cuiabá palpiteTerapia Intensiva (UTI) não tem nadacorinthians e cuiabá palpiteerrado. Ele écorinthians e cuiabá palpitefato indicadocorinthians e cuiabá palpiteindivíduoscorinthians e cuiabá palpitecondições mais críticas, que necessitamcorinthians e cuiabá palpiteaparelhos para respirar.

Só que, numa pandemia que afetou milhõescorinthians e cuiabá palpitepessoas num curto espaçocorinthians e cuiabá palpitetempo, a demanda por essa substância provavelmente foi às alturas.

Bastos esclarece que os dados nacionais sobre o usocorinthians e cuiabá palpitefentanil durante a pandemia ainda não são 100% conhecidos — e variaram consideravelmente entre hospitais públicos e privados. Mas, segundo ele, é inegável que eles subiram consideravelmente nesse período.

Até mesmo antes disso, um crescimento já estavacorinthians e cuiabá palpiteandamento: a Agência Nacionalcorinthians e cuiabá palpiteVigilância Sanitária (Anvisa) registrou um aumentocorinthians e cuiabá palpite500% nas vendascorinthians e cuiabá palpiteopioides no país entre 2009 e 2015 (número mais recente disponível).

O segundo fator que pode engatilhar uma crise dessas no Brasil é o mercado ilegal.

O psiquiatra diz que recebeu "com surpresa" a notícia da primeira apreensãocorinthians e cuiabá palpitefentanil no país —corinthians e cuiabá palpitemarço, a Polícia Civil do Espírito Santo interceptou 31 frascos da droga com traficantes.

Ainda nos primeiros mesescorinthians e cuiabá palpite2023, o Centrocorinthians e cuiabá palpiteInformação e Assistência Toxicológica da Universidade Estadualcorinthians e cuiabá palpiteCampinas (Unicamp) soltou um alerta sobre casoscorinthians e cuiabá palpiteintoxicação com fentanil identificados no interior paulista.

"Eu acompanho as estatísticas da dispensação hospitalarcorinthians e cuiabá palpiteopioides, então não esperava esses primeiros indícios dessa substância no mercado ilegal", admite.

"Até porque o Brasil não tem um comérciocorinthians e cuiabá palpiteheroína forte, como nos EUA e na Europa, que está ligado aos demais opioides", complementa.

O que fazer?

No artigo recém-publicado, os autores ponderam que a situação do consumocorinthians e cuiabá palpiteopioides no Brasil não é motivo para pânico — mas a experiência americana e os indícios recentes devem ser encarados como um alerta.

Uma das preocupações do especialistas é a "imprevisibilidade do mercado ilegal" e "a possibilidadecorinthians e cuiabá palpitevendascorinthians e cuiabá palpiteprodutos que misturam cocaína e fentanil" no país.

Ainda segundo eles, a boa notícia é que o problema está no início, num estágio até 15 anos anterior ao observado nos EUA. Então, ainda é possível freá-lo antes que se torne uma preocupaçãocorinthians e cuiabá palpitesaúde pública.

Para a epidemiologista Noa Krawczyk, a segunda autora do texto do The Lancet, um passo fundamental é "estabelecer limites sobre o marketing da indústria farmacêutica para médicos e pacientes".

"É preciso criar diretrizes claras e limitar o usocorinthians e cuiabá palpiteanalgésicos opioides só para os casoscorinthians e cuiabá palpiteque eles são absolutamente necessários. Quando possível, outros tratamentos para dor devem ser priorizados", sugere a especialista, que é professora do Centrocorinthians e cuiabá palpiteEpidemiologia e Políticas sobre os Opioides da Universidadecorinthians e cuiabá palpiteNova York, nos EUA.

Nesse sentido, Bastos elogia uma decisão da Anvisa, que proibiu a comercializaçãocorinthians e cuiabá palpiteprodutos químicos usados na fabricação ilegal do fentanil.

O pesquisador da FioCruz também aponta a necessidadecorinthians e cuiabá palpitecriar redescorinthians e cuiabá palpitevigilância toxicológica, que sejam capazescorinthians e cuiabá palpitedetectar a presença desse ecorinthians e cuiabá palpiteoutros opioidescorinthians e cuiabá palpitedrogas apreendidas pela polícia.

Controlar a oferta e educar a demanda

O psiquiatra argumenta, porém, que não adianta apenas reprimir o tráfico sem orientar os usuários e os dependentes.

"Historicamente, quando você comprime a oferta e não reduz a demanda, a situação só piora", adverte.

"Durante a Lei Seca dos Estados Unidos [que proibia a vendacorinthians e cuiabá palpitebebidas alcoólicas], as pessoas deixaramcorinthians e cuiabá palpiteconsumir os fermentados, como a cerveja, para tomar destiladoscorinthians e cuiabá palpitebaixíssima qualidade", exemplifica.

"Ou seja, quando há uma repressão muito forte, a tendência é buscar produtos mais concentrados, potentes e portáteis", conclui o médico.

O mesmo aconteceu com o ópio e heroína, a cocaína e o crack, a maconha e as drogas K, a oxicodona e o fentanil…

"E você só reduz a demanda com educação, aconselhamento e serviçoscorinthians e cuiabá palpitesaúde", pontua Bastos.

"O Brasil também já pode estabelecer protocolos para o tratamentocorinthians e cuiabá palpitedependência aos opioides, com o usocorinthians e cuiabá palpitemedicações específicas", concorda Krawczyk.

Por fim, Bastos acredita que é necessário treinar todos os profissionaiscorinthians e cuiabá palpitesaúde do país para que eles sejam capazescorinthians e cuiabá palpitedetectar um quadrocorinthians e cuiabá palpiteoverdose por opioides — e saibam o que fazer para salvar a vidacorinthians e cuiabá palpitevítimas.

"O Brasil está muito mal nesse quesito. Eu mesmo não tive uma única aula sobre como lidar com quadroscorinthians e cuiabá palpiteabusocorinthians e cuiabá palpitedrogas ilícitas durante a minha formação inicial", diz ele.

"É importante que médicos e enfermeiros passem por um treinamento e saibam o que fazer numa situação dessas", defende.

Há, por exemplo, um remédio que é usadocorinthians e cuiabá palpitecasoscorinthians e cuiabá palpiteoverdose e pode salvar a vida daquele indivíduo.

Para o psiquiatra, essas ações são necessárias mesmo que a crise dos opioides não vire algo tão grande no Brasil.

"Tomara que a dependência relacionada ao fentanilcorinthians e cuiabá palpitenosso país não ganhe a mesma dimensão catastrófica do que ocorreu nos Estados Unidos", torce Bastos.

"Mas não importa se estamos falandocorinthians e cuiabá palpitecinco oucorinthians e cuiabá palpitemilharescorinthians e cuiabá palpiteusuários. Nossa função enquanto profissionaiscorinthians e cuiabá palpitesaúde é cuidar e salvar vidas", conclui ele.