Câncer: as inovações na prevenção e no tratamento que melhoram chancesroleta de itenspacientes:roleta de itens

O médico José Cláudio Casali da Rocha, cheferoleta de itensoncogenética do A.C.Camargo Cancer Center, explica que os estudos da genética focadosroleta de itenscâncer se dividemroleta de itensprevenção e tratamento, diagnóstico e acompanhamento.

"A primeira (análise) é chamadaroleta de itensgerminativa, e é feita no DNA da própria pessoa. O objetivo é definir características dos indivíduos, detectar uma possível sensibilidade maiorroleta de itensdeterminados genes a mutações cancerígenas e também marcadores genéticos, por exemplo. Já a chamada somática é uma análise da genômica do tumor, feita para avaliar o comportamento biológico das células dele e entender, entre outros fatores, qual é a chance dele se espalhar."

Esses estudos genômicos,roleta de itensacordo com Casali, exigem que se criem consensosroleta de itenstratamento entre diferentes especialistas.

"Não é mais um médico só que define o tratamento hoje. Essa decisão é compartilhada e discutida com o paciente."

Imunoterapia potencializa as defesas do corpo

O tratamento é feito com substâncias que foram desenvolvidas para identificar e atacar características específicas das células cancerosas, bloqueando o crescimento do tumor e permitindo que o organismo do paciente recupere as condições para derrotá-lo.

A descoberta da imunoterapia foi o que rendeu aos imunologistas Tasuku Honjo, japonês, e James Allison, americano, o Prêmio Nobelroleta de itensFisiologia e Medicinaroleta de itens2018.

Os testes com esses medicamentos têm mostrado resultados positivos para cânceres como oroleta de itensmama,roleta de itensovário,roleta de itenspulmão,roleta de itenscabeça e pescoço,roleta de itensbexiga, melanoma, entre outros.

As terapias que usam a imunoterapia também se revelam cada vez mais eficazes, e são uma boa notícia para os próximos anos — a expectativa éroleta de itensque a técnica se torne mais popularroleta de itenstermosroleta de itensconhecimento e aplicação, alémroleta de itensmais barata.

No Sistema Únicoroleta de itensSaúde (SUS), a primeira imunoterapia disponível gratuitamente para os brasileiros foi aprovadaroleta de itens2020, beneficiando pacientes com melanoma avançado.

Embora já existam muitas opçõesroleta de itenstratamento, nosso sistema públicoroleta de itenssaúde ainda esbarraroleta de itensentraves por questões financeiras.

Anticorpos monoclonais: menos toxicidade e maior efetividade

Considerado um tiporoleta de itensimunoterapia, o tratamento com anticorpos monoclonais, também chamadoroleta de itensterapia-alvo, auxilia o corpo a identificar as células cancerosas.

Eles são produzidosroleta de itenslaboratório para se ligar a um alvo específico nas células tumorais e podem provocar tanto uma resposta imune que destrói as células cancerosas como marcá-las, facilitando aroleta de itensidentificação pelo sistema imunológico.

As terapias com anticorpos podem ser conjugadas com quimioterapia.

"O que acontece, nesses casos, é que a combinação vai levar a quimioterapia diretamente para a célula cancerígena, focando o tratamento apenas nela, o que diminui a toxicidade para o organismo, ao mesmo tempo que aumenta a efetividade do tratamento", diz Carlos Barrios, oncologista da Oncoclínicas e especialistaroleta de itenshematologia pela Universidaderoleta de itensWashington, nos EUA.

Segundo ele, é importante frisar que, para alcançar bons resultados com essas terapias, um fator é primordial: conhecer profundamente o tiporoleta de itenscâncer e as característicasroleta de itenscada paciente e cada célula, para atingir a doença com mais precisão.

"É preciso estar equipado com tecnologia que identifique as alterações genéticasroleta de itensdetalhe. Não são muitos locais que oferecem esse tiporoleta de itenstratamento", afirma.

Febre, calafrios, fraqueza, dorroleta de itenscabeça, náusea, vômitos, diarreia, redução da pressão sanguínea e erupções cutâneas são alguns possíveis efeitos adversos da técnica.

Biópsia líquida é a técnica menos invasiva para detectar e acompanhar tumores

A biópsia líquida é um exame que usa principalmente sangue (embora também possa utilizar urina ou outros fluidos do corpo, como saliva e líquido cefalorraquidiano), para analisar se há a presençaroleta de itenscélulasroleta de itensum tumor maligno ouroleta de itensfragmentos do DNA das células tumorais.

"O exame recebe esse nome para se diferenciar da biópsia sólida, na qual você tira um fragmento do tumor e analisa no microscópio, uma técnica mais invasiva", explica Héber Salvador, cirurgião oncológico e presidente da Sociedade Brasileiraroleta de itensCirurgia Oncológica (SBCO).

É possível avaliar, por exemplo, a eficáciaroleta de itensum tratamento (como a quimioterapia), e a possibilidaderoleta de itensrecidiva (volta do câncer)roleta de itensum paciente jároleta de itensremissão pela análise da presençaroleta de itenscélulas tumorais após o fimroleta de itensum tratamento.

Apesarroleta de itensjá ser utilizada para outros tiposroleta de itenscâncer, seu uso atual mais frequente éroleta de itenspacientes com câncer colorretal eroleta de itenspulmão, já que essas são as doenças com mais pesquisas que reforçam os benefícios da técnica.

CAR-T Cell é alternativa para tumores hematológicos

Uma nova opçãoroleta de itenstratamento para tumores hematológicos — como linfoma e leucemia — , também aplicada por meio da terapia genética, é a chamada CAR-T Cell.

Ela consisteroleta de itensusar células do próprio paciente (linfócitos T, célulasroleta de itensdefesa) e modificá-las geneticamenteroleta de itenslaboratório para combater o câncer.

Com a técnica, se tornou possível habilitar célulasroleta de itensdefesa do corpo com receptores capazesroleta de itensreconhecer o tumor e atacá-loroleta de itensforma contínua e específica.

O alto custo para a produção do tratamento preocupa, mas seu avanço vem sendo animador desde que ganhou popularidade no Brasil na segunda metaderoleta de itens2019.

Na época, um paciente com linfoma não Hodgkins avançado do Hospital das Clínicas da Faculdaderoleta de itensMedicinaroleta de itensRibeirão Preto da USP, no interiorroleta de itensSão Paulo, foi considerado o primeiro paciente da América Latina a alcançar a remissão da doença com o uso das células CAR-T.

A estratégia usada para o tratamento abre frentes para seu uso não sóroleta de itenstumores hematológicos — como o linfoma —, podendo possivelmente ser usada para qualquer tiporoleta de itenscâncer.

"A metodologia já conta com pesquisas voltadas a protocolos para leucemia mieloide aguda e mieloma múltiplo. Há expectativasroleta de itensqueroleta de itensum futuro próximo seja possível o uso do CAR-T Cellroleta de itenstumores sólidos, caso do câncerroleta de itenspâncreas, apenas para citar uma das possibilidades que já estãoroleta de itensdiscussão", explica o médico hematologista Renato Cunha, doutor pela Faculdaderoleta de itensMedicina da Universidaderoleta de itensSão Paulo (USP).