4 boas notícias no tratamento do câncer que trazem esperança a pacientes:up and down bet

Segundo médicos que estiveram na Asco 2023, essas novas pesquisas têm o potencialup and down betmudar a forma como pacientes acometidos por essas enfermidades são tratados.

Câncerup and down betpulmão: terapia-alvo para ampliar sobrevivência

O medicamento osimertinibe, da farmacêutica AstraZeneca, já é utilizado para indivíduos com um tipo específicoup and down betcâncerup and down betpulmão há três anos.

Mas, na Asco 2023, pesquisadores do Yale Cancer Center, nos EUA, conseguiram demonstrar que esse fármaco é capazup and down betampliar a sobrevidaup and down betpacientes que passaram por cirurgiaup and down betretirada do tumor.

Segundo os resultados, ele reduz pela metade o riscoup and down betmorte quando comparado a um placebo (substância sem nenhum efeito terapêutico).

Os autores do trabalho acreditam que os dados reforçam o uso do osimertinibe como tratamento padrão para esses casos.

O oncologista William Nassib William Jr., líder da especialidadeup and down bettumores torácicos do Grupo Oncoclínicas, explica que essa medicação é indicada para pacientes com câncerup and down betpulmãoup and down betcélulas não pequenas — o tipo mais comum da doença neste órgão — que apresentam uma mutação num gene chamado EGFR.

Quando esse tumor é diagnosticadoup and down betestágios iniciais, geralmente os médicos fazem uma cirurgia para remover o tecido pulmonar afetado.

Mas daí sempre fica a dúvida: será que sobrou alguma célula cancerosa no local?

Esse é um dos principais problemas após a operação, pois essas unidades tumorais microscópicas podem crescer com o passar do tempo e reativar a doença.

É justamente para evitar esse cenário que os oncologistas prescrevem os chamados tratamentos adjuvantes. Eles tentam eliminar essas células doentes, que não podem ser removidas por meioup and down betcirurgia.

Antigamente, o principal método utilizado para fazer essa espécieup and down betpente fino era a quimioterapia. Mais recentemente, surgiram as terapias-alvo — como o osimertinibe — que funcionam como mísseis teleguiados e atacam apenas moléculas específicas do tumor.

O uso dessas terapias mais modernas, porém, exige um exame que analisa o perfil genético do câncer e das mutações que ocorrem ali.

O osimertinibe, por exemplo, só funcionaup and down betindivíduos que carregam o gene EGFR alterado — o que representa entre 15% e 20% do totalup and down betindivíduos com câncerup and down betpulmãoup and down betcélulas não pequenas.

Os resultados sobre esta droga apresentados na Asco 2023 e publicadosup and down betrevistas científicas mostraram que 85% dos pacientes que se encaixavam nesses critérios e tomaram o osimertinibe sobreviveram por até cinco anos.

No grupo placebo, essa taxa ficouup and down bet73%.

“Isso reforça a noçãoup and down betque este medicamento evita que aquelas células cancerosas microscópicas voltem a crescer, ou talvez até consiga eliminá-las por completo, o que amplia o tempoup and down betsobrevida dos pacientes”, analisa William Jr.

O médico observa que os fármacos mais modernos da oncologia — como as terapias-alvo e as imunoterapias, sobre as quais falaremos mais adiante — começam aos poucos a ser testados (e aprovados) para os estágios iniciais e menos agressivos da doença. Antes, eles ficavam restritos às etapas avançadas e complicadas da enfermidade.

“Com isso, falaremos cada vez mais não apenasup and down betcontrolar esses tumores, mas atéup and down betcurá-los”, antevê.

O osimertinibe está aprovado para uso no Brasil pela Agência Nacionalup and down betVigilância Sanitária (Anvisa).

Ele é custeado pelos planosup and down betsaúde apenas para os casosup and down betcâncerup and down betpulmão mais avançados. Na rede pública, a medicação ainda não está disponível.

Glioma: uma nova estratégia que posterga a químio

O cérebro não é feito apenasup and down betneurônios: o órgão responsável pela memória e pelo raciocínio conta com as células da glia, que são primordiais para o funcionamento e a proteção do sistema nervoso central.

O problema é que essas unidades também podem sofrer mutações e se transformarup and down betum câncer. Nesse caso, a doença é conhecida como glioma.

E há um tipo dele que tem características bem particulares. O gliomaup and down betbaixo grau costuma ser lento e menos agressivo — geralmente, o paciente vive anos ou décadas após o diagnóstico.

“Mesmo assim, ele tem um impacto grande pelo fatoup and down betacometer pessoas mais jovens, pois geralmente aparece por volta dos 20 e poucos anos”, estima a médica Clarissa Baldotto, do Comitêup and down betTumores do Sistema Nervoso Central da Sociedade Brasileiraup and down betOncologia Clínica (SBOC).

Essa área da Medicina não tinha novidades há anos — e o fatoup and down beto tumor se desenvolver no cérebro, uma região tão sensível, dificultava o desenvolvimentoup and down betterapias seguras e efetivas.

Mas isso mudou na Asco 2023 com a apresentaçãoup and down betum estudo que avaliou o vorasidenibe, do laboratório Servier, que também é uma terapia-alvo.

Os pesquisadores do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, nos EUA, mostraram que esse fármaco reduzup and down bet61% o riscoup and down betprogressão da doença ouup and down betmorte.

Além disso, o novo tratamento ainda traz um segundo benefício. Ele posterga a necessidadeup and down betrecorrer a outros recursos mais tóxicos (como a químio e a radioterapia) para controlar a proliferação das células cancerosas no cérebro.

Evitar essa toxicidade é ainda mais relevante no caso dos gliomasup and down betbaixo grau, já que os principais acometidos pela enfermidade são adultos jovens, que sofreriam os efeitos colaterais desses recursos terapêuticos por muitas décadas.

Clarissa Baldotto classifica os resultados do estudo como “impressionantes”.

“O ensaio clínico ainda mostrou que essa droga, tomada uma vez por dia na formaup and down betcomprimidos, é muito bem tolerada e tem uma baixa taxaup and down betefeitos colaterais”, acrescenta ela.

Assim como ocorre no caso anterior, do câncerup and down betpulmãoup and down betcélulas não pequenas, o paciente com glioma precisa passar por um teste para avaliar quais mutações o tumor apresenta.

O vorasidenibe atua especificamente quando há uma alteração nos genes IDH1 e IDH2.

Por ora, esse remédio ainda não está disponível no Brasil para indivíduos acometidos pelo gliomaup and down betbaixo grau.

Câncer retal: há maisup and down betum caminho para a cura

Dentro do universo do câncer colorretal (que afeta o trecho final do sistema digestivo), os tumores que se originam no reto representam cercaup and down betum terçoup and down bettodos os casos.

“E, nos últimos anos, tivemos grandes avanços no tratamento dessa doença”, destaca o oncologista Virgílio Souza e Silva, do A.C.Camargo Cancer Center,up and down betSão Paulo.

A última grande novidade dessa área foi divulgada durante a Asco 2023.

Cientistas do Memorial Sloan Kettering Cancer Center demonstraram que duas estratégias terapêuticas distintas são capazesup and down betalcançar um resultado parecido: uma alta taxaup and down betsobrevida e até cura após cinco anosup and down betinício do tratamento.

No estudo, uma parte dos voluntários com esse tumor localmente avançado, mas sem metástase (quando as células doentes se espalharam para outras partes do corpo), passou por sessõesup and down betquímio e radioterapia. Outra parcela que reunia as mesmas características foi submetida apenas à químio.

Os resultados deles foram então comparados e mostraram um efeito positivo bem parecido: cercaup and down bet80% dos participantesup and down betambos os grupos estavam vivos e livres da doençaup and down betum períodoup and down betcinco anos.

Segundo os autores, a possibilidadeup and down betoferecer maisup and down betum caminho terapêutico empodera os pacientes, que podem ajudar na escolha da opção mais confortável e conveniente para eles.

Para Silva, os dados apresentados “quebram paradigmas estabelecidos há 20 anos”, mas não significam que a radioterapia será abandonada completamente nesses casos.

“O câncerup and down betreto tem um tratamento muito complexo e conseguimos cada vez mais ter uma abordagem individualizadaup and down betacordo com o caso”, diz ele.

“Alguns indivíduos continuarão se beneficiando da radioterapia. Para outros, a químio sozinha já será suficiente”, reforça.

O oncologista acredita que, entre os principais destaques da Asco 2023, essa pesquisa é aquela que produz o impacto mais imediato na saúde pública brasileira.

Afinal, não estamos falando aqui sobre a incorporaçãoup and down betnovas tecnologias. "Esse estudo testou terapias já disponíveis [sessõesup and down betquímio e radioterapia]”, observa Silva.

E, como alguns indivíduos com tumor retal não precisarão mais da radioterapia, isso pode representar até uma economia para o Sistema Únicoup and down betSaúde (SUS) e um alívio nas filas para utilizar esse recurso.

Linfomaup and down betHodgkin: um tratamento padronizado para todas as idades

Esse tipoup and down betcâncer afeta algumas células do sistemaup and down betdefesa e acomete principalmente pessoas jovens, na segunda ou terceira décadaup and down betvida.

Nos estágios mais avançados da doença, o tratamento-padrão envolvia sessõesup and down betquimioterapia e um remédio chamado brentuximabe vedotina, da farmacêutica Takeda.

Especialistas do City of Hope Medical Center, também nos EUA, resolveram propor uma substituição nesse esquema.

Eles testaram se a brentuximabe vedotina pode ser trocada pelo nivolumabe (da Bristol Myers Squibb), um tipoup and down betimunoterapia, classe farmacológica que estimula o próprio sistema imunológico do paciente a reconhecer e atacar as células cancerosas.

Os dados preliminares deste trabalho revelam que 94% dos pacientes que receberam o novo esquema terapêutico (nivolumabe + químio) seguiam vivos dentroup and down bet12 meses. Já entre aqueles que seguiram com a combinação anterior (brentuximabe vedotina + químio), essa taxa ficouup and down bet86%.

Outra vantagem do nivolumabe foi a maior tolerância dos pacientes aos efeitos colaterais.

Os próprios autores pontuam que é preciso observar os dois grupos por um tempo mais prolongado, mas acreditam que os resultados obtidos servemup and down betbase para já modificar a forma como o linfomaup and down betHodgkin é tratado hojeup and down betdia.

O hematologista Guilherme Perini, do Hospital Israelita Albert Einstein,up and down betSão Paulo, classifica o estudo como “histórico” e chama a atenção para outro aspecto: o trabalho incluiu voluntários mais jovens, a partirup and down bet12 anosup and down betidade.

“A pesquisa envolveu pacientes pediátricos e adultos. Até o momento, o tratamento dessa doença era diferenteup and down betacordo com a faixa etária”, conta ele.

“A partirup and down betagora, a tendência é que os protocolos terapêuticos sejam harmonizados”, complementa.

O nivolumabe já está aprovado pela Anvisa e é usado para o tratamentoup and down betalguns tiposup and down bettumores. Ele é custeado pelos planosup and down betsaúde e está disponível na rede pública apenas para algumas indicações específicas, como o melanoma (um tipoup and down betcâncerup and down betpele mais agressivo).