O que médico inglês aprendeusaque minimo bet nacionalpostosaque minimo bet nacionalsaúdesaque minimo bet nacionalPernambuco e levou para sistemasaque minimo bet nacionalsaúde britânico:saque minimo bet nacional

O médico não faz cerimônia para dizer que essa iniciativa é 100% inspirada na Estratégia Saúde da Família (ESF), um programa criado pelo Ministério da Saúde do Brasil nos anos 1990 que segue ativo até hoje — e traz resultados muito celebrados por especialistas da área.

Harris recebeu a equipe da BBC News Brasil numa sala do Departamentosaque minimo bet nacionalAtenção Primária e Saúde Pública da universidade, localizada no oeste da capital da Inglaterra, para compartilhar um poucosaque minimo bet nacionalsua história profissional e da iniciativa britânica inspirada no SUS.

Os primeiros passos

O clínico geral conta que as condiçõessaque minimo bet nacionalCamaragibe não eram as melhores lásaque minimo bet nacional1999. "Eu trabalhava numa área rural com cercasaque minimo bet nacional5 mil residentes", contextualiza.

Harris classifica as primeiras experiências práticas que teve na Medicina como "desafiadoras".

"Eu acabarasaque minimo bet nacionalsair da universidade, não possuía confiança absoluta para falar português e tinha que fazer meu trabalho numa comunidade muito pobre do Nordeste brasileiro", lembra ele.

"A clínica possuía apenas alguns poucos medicamentos enviados pela prefeitura. Era uma situação muito diferente da que estava acostumado no Reino Unido."

Apesarsaque minimo bet nacionaltodas as dificuldades, Harris rapidamente percebeu algo primordial. "Apesarsaque minimo bet nacionaltodos os desafios e da faltasaque minimo bet nacionalrecursos, ainda assim podemos fazer coisas extraordinárias na atenção básicasaque minimo bet nacionalsaúde", diz.

E, na visão dele, quem faz o elo dessa cadeia da saúde pública brasileira é um profissional chamado agente comunitário.

Esses indivíduos representam a pedra fundamental da Estratégia Saúde da Família (ESF). Criado nos anos 1990, o programa se baseia na premissasaque minimo bet nacionalos tais agentes visitarem a casa das pessoassaque minimo bet nacionaluma determinada regiãosaque minimo bet nacionalum bairro ousaque minimo bet nacionaluma cidade.

O objetivo é entender e acompanhar os principais problemassaque minimo bet nacionalsaúde que afligem aqueles indivíduos — e, claro, levar essas informações para os enfermeiros, auxiliaressaque minimo bet nacionalenfermagem, médicos da família e clínicos gerais que estão na Unidade Básicasaque minimo bet nacionalSaúde responsável por aquela localidade.

Procurado pela reportagem, o Ministério da Saúde informou que o país conta atualmente com 49.172 equipessaque minimo bet nacionalSaúde da Família, que são responsáveis por atender 167 milhõessaque minimo bet nacionalcidadãos cadastrados (ou 79% da população total) nos serviçossaque minimo bet nacionalatenção primária, que são considerados pelo governo como "a portasaque minimo bet nacionalentrada para o SUS".

"Quando cheguei, não tinha a mínima noçãosaque minimo bet nacionalcomo o sistemasaque minimo bet nacionalsaúde pública do Brasil estava baseado nesses agentes comunitários", confessa Harris.

O médico inglês notou aos poucos como as informações obtidas por esses profissionais eram úteis no dia a dia. "Eles conhecem e compreendem o local onde atuam profundamente, nos mínimos detalhes", chama a atenção.

"Os agentes comunitários são os primeiros a saber sobre qualquer mudança que acontece. E essas informações são usadassaque minimo bet nacionalforma inteligente, antes que os problemas se tornem grandes demais", complementa.

Os agentes comunitários passam por cursos técnicossaque minimo bet nacionalformação organizados por prefeituras e outros órgãossaque minimo bet nacionalque aprendem sobre promoçãosaque minimo bet nacionalsaúde e prevençãosaque minimo bet nacionaldoenças.

Eles vão usar essas informações durante as entrevistas e conversas feitas nas visitas domiciliares. Se possuírem formação e tiverem a supervisãosaque minimo bet nacionalum enfermeiro ou médico, eles também podem realizar exames simples, como medir a temperatura corporal, a glicemia e a pressão arterial das pessoas, ou averiguar se tratamentos medicamentosos contra doenças crônicas, como hipertensão e diabetes, estão sendo tomados.

Vidas salvas pela informação

Questionado pela BBC News Brasil sobre episódios específicos que marcaramsaque minimo bet nacionalcarreira, Harris lembra da históriasaque minimo bet nacionalum meninosaque minimo bet nacional11 anos que foi parar no pronto-socorro.

"Ele se queixavasaque minimo bet nacionaldorsaque minimo bet nacionalcabeça há vários dias. Infelizmente, o serviçosaque minimo bet nacionalemergência só podia oferecer paracetamol e 'torcer' para que ele melhorasse", relata.

Mas o trabalhosaque minimo bet nacionalum agente comunitário mudou essa história. "Durante uma visitasaque minimo bet nacionalrotina, o profissional notou que o menino continuava mal e nos alertou. Os olhos incharam e ele parecia cada vez pior", conta.

Ao trazer o garoto para uma consulta, Harris notou duas coisas: a pressão arterial estava alterada e a criança apresentava um ferimento no pé.

"Ao juntar todas essas peças, pude fazer o diagnósticosaque minimo bet nacionalglomerulonefrite pós-estreptocócica", completa Harris.

Essa doençasaque minimo bet nacionalnome esquisito é uma complicação que acomete os rinssaque minimo bet nacionalpacientes que tiveram uma infecção pela bactéria Streptococcus.

No caso desse episódiosaque minimo bet nacionalPernambuco, o médico suspeitou da condição ao somar as pistas do corte no pé (um indíciosaque minimo bet nacionalinfecção bacteriana) com a pressão baixa e a dorsaque minimo bet nacionalcabeça (que sugerem algosaque minimo bet nacionalerrado nos rins).

"Se ele não fosse diagnosticado a tempo, provavelmente teria falência renal e acabaria morrendo", diz Harris. "Mas a detecção rápida a partir do trabalho do agente comunitário literalmente salvou a vida daquele garoto."

De volta à casa

Após quatro anossaque minimo bet nacionalterras pernambucanas, Harris retornou ao Reino Unidosaque minimo bet nacional2003 com pelo menos uma certeza na bagagem: era necessário replicar a ESF no serviçosaque minimo bet nacionalsaúde pública britânico.

E uma tarefa dessa magnitude carrega uma sériesaque minimo bet nacionalsimbolismos e significados.

Um dos principais deles é o fatosaque minimo bet nacionala criação do SUS no Brasil lá no final dos anos 1980 ter sido inspirada no NHS do Reino Unido — e, agora, esses papeis se inverterem.

"Mesmo antessaque minimo bet nacionalvoltar, eu já sabia imediatamente que aprendera algo com os brasileiros e precisava compartilhar isso. Eu necessitava dividir e abrir os olhos dos especialistas sobre os agentes comunitários", pontua.

"Todos precisam conhecer o modelosaque minimo bet nacionalsucesso do Brasil", recomenda o pesquisador.

Mas a missão mostrou-se mais árdua do que ele imaginava.

"Infelizmente, levei entre 10 e 15 anos para explicar a importânciasaque minimo bet nacionalum sistema como o ESF porque as pessoas daqui não estão acostumadas com a realidade brasileira e têm representações erradas sobre o país", lamenta ele.

"Mas a verdade é que as realidadessaque minimo bet nacionalBrasil e Reino Unido estão mais próximas do que se imagina. Há mais coisas que nos unem do que elementos que nos separam", acredita o médico.

"É claro que não temos aqui doenças como leptospirose, esquistossomose e dengue. Mas também sofremos com diabetes, tuberculose, hipertensão, depressão, asma, diarreia…", compara.

Harris avalia que um dos fatores que ajudou a acelerar processos e permitiu a instalaçãosaque minimo bet nacionaluma ESF britânica preliminar foi a pandemiasaque minimo bet nacionalcovid-19.

"Nós argumentamos que precisávamossaque minimo bet nacionalum sistemasaque minimo bet nacionalagentes comunitáriossaque minimo bet nacionalsaúde como o do Brasil para acompanhar as pessoassaque minimo bet nacionalperto", destaca.

E assim a iniciativa ganhou vida: o projeto-piloto começousaque minimo bet nacionalChurchill Gardens Estate, um conjunto habitacionalsaque minimo bet nacionalWestminster, no centrosaque minimo bet nacionalLondres.

Os primeiros resultados

Segundo Harris, a ideia inicial era checar se as pessoas estariam dispostas a abrir as portassaque minimo bet nacionalsuas casas para conversar com os agentessaque minimo bet nacionalsaúde.

"E logo nos seis primeiros meses nós percebemos que isso não apenas era possível, como também os moradores aceitavam muito bem a abordagem", informa.

O médico calcula que, no primeiro ano e meio do projeto, cercasaque minimo bet nacional70% das moradias do bairro receberam ao menos uma visita dos profissionais da saúde.

"Os agentes conseguem estabelecer uma relação com as pessoas e entender realmente quais são as necessidades dela. O ponto importante é que eles próprios moram ali, então se veem como parte daquela comunidade", destaca.

Harris diz que a equipe fez alguns estudos para medir os resultados práticos da experiência.

"Quando comparamos os lares que receberam as visitas com aqueles que não fazem parte do projeto-piloto, percebemos que o primeiro grupo participou maissaque minimo bet nacionalcampanhassaque minimo bet nacionalvacinação e fez examessaque minimo bet nacionalrotina com maior frequência", conta.

"Claro, não podemos provar que essa mudança está totalmente relacionada aos agentessaque minimo bet nacionalsaúde. Mas é no mínimo sugestivo que isso tenha ocorrido a partir do iníciosaque minimo bet nacionaltrabalho desses profissionais", complementa.

De acordo com o especialista, os funcionários do programa são capacitados para identificar e até resolver os principais problemassaque minimo bet nacionalsaúde que estão acometendo cada família.

A partir disso, os indivíduos se veem mais livres e empoderados para cuidarsaque minimo bet nacionaloutros aspectos importantes, mas que estavam negligenciados, como atualizar a carteirinhasaque minimo bet nacionalvacinação ou fazer os exames que detectam um câncersaque minimo bet nacionalestágio precoce.

Aliás, o treinamento oferecido aos agentes comunitários britânicos foi basicamente o mesmo dado aos profissionais brasileiros.

Mas Harris acredita que os efeitos práticossaque minimo bet nacionalum projeto como o ESF vão além do aumento na taxasaque minimo bet nacionalimunizações ousaque minimo bet nacionalcheckups.

"Em Churchill Gardens Estate, por exemplo, nós observamos que as pessoas moravam nas mesmas casas há muitos anos, mas não conheciam os vizinhos e nem se falavam. Porém, com as visitas dos agentes comunitáriossaque minimo bet nacionalportasaque minimo bet nacionalporta, houve uma mudançasaque minimo bet nacionalatmosfera. Os moradores passaram a conversar mais e a marcar programassaque minimo bet nacionalconjunto, como um café", acrescenta.

O médico entende que a estratégia criou uma espéciesaque minimo bet nacional"coesão social" — algo muito parecido ao que ocorreu no próprio Brasil nas regiões atendidas há décadas pelo ESF.

O projeto-piloto já foi expandido para outras áreassaque minimo bet nacionalLondres e deve começar a ser aplicadosaque minimo bet nacionalbairrossaque minimo bet nacionallocais como Yorkshire e Liverpool.

Baixo custo, alto valor

Harris aponta que os países mais desenvolvidos, como o próprio Reino Unido, não prestam muita atenção ao que é feitosaque minimo bet nacionalnaçõessaque minimo bet nacionaldesenvolvimento.

"Nossa tendência é acompanharsaque minimo bet nacionalperto o que acontecesaque minimo bet nacionallugares como Estados Unidos, Alemanha, Austrália ou Nova Zelândia e praticamente ignorar as políticas dos países da América Latina, da África e do Sudeste Asiático. Mas não há nenhuma boa razão para que isso seja assim", protesta.

Para ele, o trabalho dos agentes comunitáriossaque minimo bet nacionalsaúde é um exemplo desse cenário.

"A ESF do Brasil é um programa altamente custo-efetivo e ajuda a resolver os problemas mais comuns ao acompanhar as famíliassaque minimo bet nacionaluma forma holística no lugar mais importantesaque minimo bet nacionaltodos: a casa delas", afirma Harris.

O especialista calcula que cercasaque minimo bet nacional40% das necessidadessaque minimo bet nacionalsaúde das pessoas podem ser atendidas pelos agentes comunitários durante as conversas e as visitas domiciliares.

"Eles podem falar das vacinas, ficar atentos a sintomassaque minimo bet nacionaldoenças crônicas [como hipertensão e diabetes], lidar com feridas, sugerir a realizaçãosaque minimo bet nacionalexamessaque minimo bet nacionalrotina ou simplesmente checar se a pessoa está tomando os remédios corretamente", exemplifica.

Por fim, o pesquisador do Imperial College destaca como,saque minimo bet nacionaldeterminadas situações, soluções simples e baratassaque minimo bet nacionalsaúde podem trazer resultados extraordinários.

"É claro que temos espaço para tecnologias sofisticadas, que expandem as fronteiras da Medicina", opina.

"Mas algumas vezes eu sinto que vamos além do necessário e nos esquecemos que as intervenções mais básicas podem fazer toda a diferença", conclui ele.