O que explica aumentoestrela bet cadastre e ganhe 5mortalidade por infartoestrela bet cadastre e ganhe 5mulheres jovens no Brasil:estrela bet cadastre e ganhe 5

Essas questões ganham mais importância quando lembramos que as doenças cardiovasculares são a principal causaestrela bet cadastre e ganhe 5morte no Brasil, independentemente do sexo.

Mas o que está por trás dessa quase negligência do coração feminino? Especialistas ouvidos pela BBC News Brasil apontam que não existe um único fator que explica o fenômeno — e há toda uma sucessãoestrela bet cadastre e ganhe 5falhas por trás desse cenário.

A seguir, confira o aumento da mortalidade nesse públicoestrela bet cadastre e ganhe 5comparação às demais faixas etárias e entenda o que saúde mental e sintomas “desprezados” têm a ver com o problema.

Mulheres mais jovens sob risco

O infarto geralmente acontece quando há o entupimento das artérias coronárias, os vasos que levam sangue ricoestrela bet cadastre e ganhe 5oxigênio e nutrientes para o coração funcionar direito.

Essa crise cardíaca aguda — e potencialmente mortal — costuma ser o estopimestrela bet cadastre e ganhe 5uma sérieestrela bet cadastre e ganhe 5elementos que se acumulam por anos ou décadas, como doenças crônicas (obesidade, hipertensão, colesterol alto, diabetes…), comportamentos e mudançasestrela bet cadastre e ganhe 5estiloestrela bet cadastre e ganhe 5vida (consumoestrela bet cadastre e ganhe 5álcool, tabagismo, sedentarismo, sonoestrela bet cadastre e ganhe 5má qualidade…) ou características individuais (idade, sexo, histórico familiar…).

Tradicionalmente, o ataque cardíaco sempre foi vinculado à figura do homem com maisestrela bet cadastre e ganhe 545 ou 50 anos que carrega um ou mais fatoresestrela bet cadastre e ganhe 5risco da lista detalhada no parágrafo anterior. E, segundo essa linhaestrela bet cadastre e ganhe 5raciocínio, o risco para as mulheres só aumentava no pós-menopausa — quando elas perdem a proteção cardiovascular conferida por alguns hormônios, como o estrogênio e a progesterona.

Mas a realidade é bem mais complexa: o posicionamento da SBC revela que o percentual da taxaestrela bet cadastre e ganhe 5mortalidade por infarto no Brasil vem caindoestrela bet cadastre e ganhe 5forma geral entre homens e mulheresestrela bet cadastre e ganhe 51990 para 2019.

Porém, quando são analisados os números específicosestrela bet cadastre e ganhe 5mulheres mais jovens, que estariam supostamente mais protegidas pelos fatores hormonais, mortalidade por doenças cardíacas até aumentou nas últimas décadas.

A taxaestrela bet cadastre e ganhe 5mortalidade por doenças cardiovasculares agudas subiu 7,6% entre mulheresestrela bet cadastre e ganhe 515 a 49 anos entre 1990 e 2019.

Nos outros grupos (mulheres mais velhas e homensestrela bet cadastre e ganhe 5todas as idades), essas taxas estãoestrela bet cadastre e ganhe 5queda ou sofreram um crescimento menorestrela bet cadastre e ganhe 5comparação às brasileiras pré-menopausa.

A variação foi menor entre aquelasestrela bet cadastre e ganhe 550 a 69 anos (+5,4%) e caiu entre as que já passaram dos 70 anos (-18,4%). Entre os homens, a variação da mortalidade também foi inferior nos três grupos analisados:estrela bet cadastre e ganhe 515 a 49 anos (+5,8%), 50 a 69 anos (+1,6%) e 70 anos ou mais (-18,2%).

"Ainda não temos evidências suficientes para explicar definitivamente eestrela bet cadastre e ganhe 5detalhes porque isso está acontecendo e o que está por trás dessa letalidade maior nesse grupo", admite o cardiologista Antonio Mansur, diretor do Serviçoestrela bet cadastre e ganhe 5Prevenção, Cardiopatia na Mulher e Reabilitação Cardiovascular do Instituto do Coração (InCor),estrela bet cadastre e ganhe 5São Paulo.

Mas o documento da SBC apresenta algumas pistas que ajudam a entender esse cenário — como você confere a seguir.

Fatoresestrela bet cadastre e ganhe 5risco menos óbvios

Para começar, o posicionamento destaca que "as mulheres apresentam com maior frequência fatoresestrela bet cadastre e ganhe 5risco cardiovascular não tradicionais, como estresse mental e depressão, e sofrem as consequências das desvantagens sociais devido à raça, etnicidade e renda".

Ou seja: além daqueles gatilhos clássicos do infarto (pressão alta, diabetes, sedentarismo, excessoestrela bet cadastre e ganhe 5peso…), o público feminino ainda é mais afetado por problemas relacionados à saúde mental.

As questões psicológicas, porestrela bet cadastre e ganhe 5vez, vão representar um fardo a mais para um coração que já está sobrecarregado.

O impacto do estresse e da saúde mental no coração da mulher foi medidoestrela bet cadastre e ganhe 5vários estudos publicados ao longo dos últimos anos.

Um deles, feito na Universidade Emory, nos Estados Unidos, mostrou que a taxaestrela bet cadastre e ganhe 5ataques cardíacos relacionados ao estresse era o dobro no público feminino em comparação com o masculino.

Entre pacientes que se recuperamestrela bet cadastre e ganhe 5um infarto, a diferença no fardo mental também é marcante entre os sexos. De acordo com uma pesquisa da Universidade Yale, também nos EUA, a percepçãoestrela bet cadastre e ganhe 5estresse é maior entre as mulheres mais jovens durante os doze meses que sucedem o evento cardiovascular.

Em linhas gerais, a saúde mental das mulheres é mais afetada que a dos homens por questões hormonais,estrela bet cadastre e ganhe 5violênciaestrela bet cadastre e ganhe 5gênero e traumas, segundo uma revisão publicada no The Lancet Psychiatry.

"Existe uma tendência na sociedade e na medicinaestrela bet cadastre e ganhe 5não se valorizar muito os aspectos da saúde mental. A mulher é vista como nervosa, como se não soubesse se portar ou reagir", comenta a cardiologista Ieda Jatene, do Grupoestrela bet cadastre e ganhe 5Estudoestrela bet cadastre e ganhe 5Doenças Cardiovascularesestrela bet cadastre e ganhe 5Mulheres do Hcor,estrela bet cadastre e ganhe 5São Paulo.

"Muitas vezes, as queixas emocionais não são encaradas com a mesma seriedadeestrela bet cadastre e ganhe 5incômodos físicos", lamenta a médica.

Que fique claro: estresse, ansiedade, depressão e outros problemas psicológicos acometem homens e mulheres. Em ambos os sexos, se essas doenças não forem diagnosticadas e tratadas adequadamente, elas podem resultarestrela bet cadastre e ganhe 5ataque cardíaco.

"Porém, o público feminino tende a sofrer mais com a sobrecarga relacionada à dupla ou à tripla jornada diária", acrescenta Jatene, referindo-se à incumbênciaestrela bet cadastre e ganhe 5ter uma profissão, cuidar da casa e dar atenção à família que recai com maior frequência sobre elas.

Além da saúde mental, a listaestrela bet cadastre e ganhe 5fatoresestrela bet cadastre e ganhe 5risco cardiovasculares não tradicionais que acometem as mulheres inclui também o parto prematuro, a doença hipertensiva da gestação, o diabetes gestacional, as doenças autoimunes (como lúpus e artrite reumatoide, mais frequentes no público feminino) e os tratamentos para doenças como o câncerestrela bet cadastre e ganhe 5mama.

Sintomas desprezados

Após anosestrela bet cadastre e ganhe 5sobrecarga, as artérias do coração entopem e o músculo entraestrela bet cadastre e ganhe 5pane. Falamos aqui do infarto, um evento que costuma apresentar alguns sintomas importantes e bem conhecidos — o mais famoso deles é a dor no peito que irradia para o braço esquerdo.

Mas aqui, mais uma vez, as mulheres saem no prejuízo. Nelas, nem sempre o ataque cardíaco se manifesta dessa forma.

Mansur, que também é professor associado da Faculdadeestrela bet cadastre e ganhe 5Medicina da Universidadeestrela bet cadastre e ganhe 5São Paulo, calcula que a dor no peito apareceestrela bet cadastre e ganhe 590 a 95% dos homens com infarto. Enquanto isso, esse sintoma acometeestrela bet cadastre e ganhe 575 a 80% das mulheres na mesma condição.

"Ou seja: ela ainda é o sinal comum e mais importanteestrela bet cadastre e ganhe 5ambos os sexos", constata ele.

As mulheres vítimas desse problema, porém, podem sentir mais frequentemente outros incômodos diferentes — e,estrela bet cadastre e ganhe 5razão disso, nem suspeitarem que estão sob risco.

Muitas vezes, nem mesmo os profissionais da saúde que atuamestrela bet cadastre e ganhe 5ambulatórios e serviçosestrela bet cadastre e ganhe 5emergência conhecem esses sintomas atípicos do infarto, o que atrasa o diagnóstico e o tratamento delas.

"Muitas apresentam queixas como cansaço extremo, um desconforto no peito que não tem uma característicaestrela bet cadastre e ganhe 5aperto, faltaestrela bet cadastre e ganhe 5ar e disparos nas batidas do coração", descreve Jatene.

"Todas essas manifestações devem sempre ser encaradas como sinaisestrela bet cadastre e ganhe 5alerta para uma doença cardiovascular", complementa ela.

Além das pistasestrela bet cadastre e ganhe 5infarto citadas pela médica, os manuaisestrela bet cadastre e ganhe 5cardiologia incluem também mal-estar súbito, sensaçãoestrela bet cadastre e ganhe 5desmaio, dificuldades para manter a respiração, fraqueza intensa, tontura, suor frio, dor no abdômen ou nas costas, palidez, náuseas, vômitos e dificuldades para dormir.

Diante deles, vale ir até um serviçoestrela bet cadastre e ganhe 5emergência com a maior rapidez possível.

Tratamento inadequado

Chegamos, enfim, à terceira barreira da lista: segundo o posicionamento da SBC, "menosestrela bet cadastre e ganhe 550% das pacientes [com doenças cardíacas] são submetidas ao tratamento medicamentoso adequado".

Em outras palavras, mesmo quando superam as outras duas dificuldades, fazem examesestrela bet cadastre e ganhe 5rotina ou suspeitamestrela bet cadastre e ganhe 5algo mais grave e recebem o diagnóstico correto, mais da metade das pacientes não tem acesso aos remédios ou aos procedimentos mais indicados para o caso delas.

Segundo os médicos ouvidos pela BBC News Brasil e o próprio documento da SBC, existem vários fatores que explicam esse menor acesso aos tratamentos contra as doenças cardiovasculares.

O primeiro deles tem a ver justamente com o fatoestrela bet cadastre e ganhe 5os profissionaisestrela bet cadastre e ganhe 5saúde suspeitarem menos desses problemas quando a paciente é do sexo feminino — com isso, elas não recebem o diagnóstico adequado, que permitiria realizar a melhor terapia no tempo adequado.

Os especialistas também observam que, no geral, as mulheres têm menos acesso a examesestrela bet cadastre e ganhe 5rotina do coração, que permitiriam flagrar aqueles fatoresestrela bet cadastre e ganhe 5risco por trásestrela bet cadastre e ganhe 5um infarto — como diabetes, colesterol alto e hipertensão arterial — e poderiam ser controlados por meioestrela bet cadastre e ganhe 5medicações. Esses problemas ficam, então, escondidos por décadas, até que desembocam numa crise aguda das coronárias.

O posicionamento da SBC ainda chama a atenção para os “determinantes sociais da saúde”, como abuso sexual e violência, privação socioeconômica e baixa escolaridade. A entidade aponta que todos eles são “potencializadoresestrela bet cadastre e ganhe 5doenças cardiovasculares” nas mulheres — e é importante levarestrela bet cadastre e ganhe 5consideração todos esses pontos durante a consulta para ampliar o acesso aos tratamentos mais efetivos para elas.

"Infelizmente, essa é a realidade. O tratamento do infarto nas mulheres costuma ser inadequado e tardio", classifica Mansur.

"Elas são menos submetidas, por exemplo, à angioplastia e à colocaçãoestrela bet cadastre e ganhe 5stent", diz o médico.

Esses nomes citados pelo cardiologista fazem alusão aos métodos cirúrgicos minimamente invasivos que desentopem as artérias coronárias e instalam pequenos dispositivos (os stents) que garantem a passagemestrela bet cadastre e ganhe 5sangue pela região afetada.

Mansur acrescenta que, além dos procedimentos, as mulheres também costumam receber menos prescriçõesestrela bet cadastre e ganhe 5remédios para controlar os fatoresestrela bet cadastre e ganhe 5risco tradicionais, como hipertensão e colesterol alto — que, como vimos anteriormente, são gatilhos para um infarto.

"As mulheres também são menos representadasestrela bet cadastre e ganhe 5estudos clínicosestrela bet cadastre e ganhe 5cardiologia. O númeroestrela bet cadastre e ganhe 5voluntárias nas pesquisas é sempre muito menor", aponta Jatene.

"Até há pouco tempo, acreditava-se que doença cardiovascular era coisaestrela bet cadastre e ganhe 5homem e a mulher só apresentaria esses problemas depois que perdesse a proteção hormonal no pós-menopausa. Mas sabemos hojeestrela bet cadastre e ganhe 5dia que eles podem aparecerestrela bet cadastre e ganhe 5forma muito mais precoce", reforça ela.

Para completar, a recuperação pós-infarto também é mais complicada entre o público feminino. Segundo um estudo publicadoestrela bet cadastre e ganhe 5maio no Jornal da Academia Americanaestrela bet cadastre e ganhe 5Cardiologia, mulheres são 1,65 vez mais propensas a precisarestrela bet cadastre e ganhe 5uma nova internação nos primeiros 12 mesesestrela bet cadastre e ganhe 5comparação com os homens.

Elas também sofrem 1,46 vez mais complicações relacionadas ao ataque cardíaco e têm um risco 2,2 vezes maiorestrela bet cadastre e ganhe 5morrer nessa janelaestrela bet cadastre e ganhe 5um ano após o evento inicial.

Como mudar isso

Para Jatene, a melhora desse cenário passa necessariamente por uma palavra: educação.

Na visão da médica, todo mundo deve conhecer melhor as formasestrela bet cadastre e ganhe 5prevenção dos fatoresestrela bet cadastre e ganhe 5risco cardiovasculares e os cuidados básicos diante dos sinaisestrela bet cadastre e ganhe 5um infarto.

Do lado dos profissionaisestrela bet cadastre e ganhe 5saúde, ela também aponta para a necessidadeestrela bet cadastre e ganhe 5uma melhoria no acolhimento das pacientes.

"Fundamentalmente, precisamos valorizar os sintomas precoces, mesmo que eles sejam atípicos, e encaminhá-las para uma avaliação", diz a cardiologista.

Já do pontoestrela bet cadastre e ganhe 5vista da população geral, conhecer mais sobre o problema e ter uma rotinaestrela bet cadastre e ganhe 5autocuidado é algo primordial, aponta Jatene.

"É importante que toda mulherestrela bet cadastre e ganhe 535 a 40 anos procure um cardiologista e faça uma avaliação. Isso pode ajudar na detecçãoestrela bet cadastre e ganhe 5um problema que ainda está escondido", sugere.

A médica acredita que, quando o assunto é coração, o público feminino deve ter a mesma rotinaestrela bet cadastre e ganhe 5cuidados reservada à prevenção do câncerestrela bet cadastre e ganhe 5mama — com exames periódicos quando há indicação e atenção aos possíveis sintomasestrela bet cadastre e ganhe 5algo mais sério.

"As mulheres geralmente cuidam do marido, dos filhos, dos pais, dos colegasestrela bet cadastre e ganhe 5trabalho, dos amigos… Mas elas dificilmente são cuidadas como deveriam", conclui ela.