Que fim levaram as pesquisas com corações artificiais :betnacional apostas online

Em 1969, os dois objetivos foram aparentemente atingidos – o Instituto do Coração do Texas implantou o primeiro coração totalmente artificial apenas três meses antes do lançamento da Apolo 11.

Mas, enquanto os pousos na Lua levaram ao ônibus espacial, às sondas marcianas, à Estação Espacial Internacional e às recentes (ainda que tardias) pretensõesbetnacional apostas onlineconstruir uma base lunar para nos levar a Marte, o coração totalmente artificial confiável permanece sendo uma meta distante.

Corações artificiais e transplantes

No início, o coração artificial destinava-se a ser um substituto para o órgão enfraquecido para toda a vida do paciente.

Foi um objetivo difícilbetnacional apostas onlinealcançar, pois o primeiro projeto tinha um compressor externo com uma linha aérea através da pele para o interior do corpo do paciente.

Ar comprimido inflava e esvaziava as bolsas ou sacosbetnacional apostas onlinepoliéster, que se contraíam e expandiam para deslocar o sanguebetnacional apostas onlineum saco próximo.

O compressor fora do corpo foi uma decisão útil, já que as partes mecânicas (as mais suscetíveis ao desgaste) podiam ser facilmente substituídas, mas era preciso ter um equipamento volumoso sobre rodas sempre ao lado do paciente.

Era difícil imaginar como oferecer aquilo ao paciente e esperar que ele vivessebetnacional apostas onlinevida com alguma normalidade por vários anos.

A história do coração artificial também está ligada à do transplante cardíaco.

Este era outro sonho cheiobetnacional apostas onlineesperança no início dos anos 1960, até que,betnacional apostas online1967, o cirurgião cardíaco Christian Baarnard realizou na Cidade do Cabo, na África do Sul, o primeiro transplante bem sucedido.

Com isso, o propósito dos primeiros corações artificiais mudou. Eles não precisavam funcionar por toda a vida.

Seu objetivo seria manter o paciente vivo até que pudesse ser encontrado um doador para o transplante.

E, como ocorre com muitas terapias altamente experimentais, o primeiro caso ocorreubetnacional apostas onlineum paciente que não tinha mais opções.

Um homembetnacional apostas online47 anos foi operado para reparar um enorme aneurisma no ventrículo esquerdo que havia sofrido afilamento e inchado a parede do coração.

Ele estava sendo mantido vivo por uma máquinabetnacional apostas onlinecoração e pulmão, que substituía o coração e mantinha o fluxo sanguíneo através do corpo.

Mas não era possível desconectá-lo da máquina no final da operação, pois o seu coração estava muito fraco. Ele precisava desesperadamentebetnacional apostas onlineum transplante.

Denton Cooley, sóciobetnacional apostas onlineDeBakey, ofereceu ao paciente o novo coração totalmente artificial experimental e ele aceitou.

O paciente foi mantido estável com o novo aparelho por 64 horas, até que foi encontrado um doador compatível e foi feito o transplante.

À primeira vista, parecia uma vitória para o coração totalmente artificial, mas o paciente morreubetnacional apostas onlinesepse 32 horas depois.

Além disso, o aparelho havia prejudicado o sangue e os rins e as paredes dos sacos expansíveis ficaram cobertasbetnacional apostas onlinecoágulos sanguíneos.

O episódio gerou uma sériebetnacional apostas onlineproblemas que continuariam a impedir os cientistas e engenheirosbetnacional apostas onlinedesenvolver o procedimento.

As infecções e a sepse são um desafio permanente para qualquer aparelho que inclua um fio que precise cruzar a pelebetnacional apostas onlineforma permanente.

Além disso, os aparelhos que movimentam o sangue alterambetnacional apostas onlinecomposição e as superfícies externas causambetnacional apostas onlinecoagulação, resultandobetnacional apostas onlinederrames e na degradação do sangue.

O primeiro coração Jarvik, uma das versões seguintes do coração artificial, foi implantadobetnacional apostas onlinecinco pacientes. Um deles viveu por 620 dias. Mas dois pacientes tiveram derrames graves e todos acabaram morrendobetnacional apostas onlinesepse ou por problemas sanguíneos.

O transplante cardíaco também teve um início agitado.

O primeiro pacientebetnacional apostas onlineBaarnard morreu após apenas 18 dias. O primeiro paciente no Reino Unido, que recebeu o transplante no Hospital Nacional do Coraçãobetnacional apostas onlineLondres, sobreviveu por apenas 45 dias. E o índice geralbetnacional apostas onlinesucesso continuou sendo decepcionante.

Aqui, o problema não foi a mecânica da operação, nem o desempenho inicial do coração novo. Foi a incompatibilidade entre o sistema imunológico do receptor e o do doador do coração.

Mesmo que o coração doado tenha a melhor compatibilidade possível com os principais tiposbetnacional apostas onlinetecidos do paciente, o sistema imunológico precisa ser suprimido para evitar a rejeição do órgão.

As drogas para suprimir o sistema imunológico, inicialmente, não eram muito sofisticadas. Mas o desenvolvimento da ciclosporina no início dos anos 1980 gerou uma revolução da imunossupressão que aumentou dramaticamente o índicebetnacional apostas onlinesucesso dos transplantes cardíacos.

'Ponte para o transplante'

Atualmente, os transplantes são uma vítima do seu próprio sucesso. Existem muito mais pessoas precisandobetnacional apostas onlinetransplante do que doadores disponíveis.

Apenas cercabetnacional apostas online200 transplantes são realizados anualmente no Reino Unido, que tem maisbetnacional apostas online750 mil pessoas vivendo com insuficiência cardíaca. Números similares podem ser observadosbetnacional apostas onlinetodo o mundo.

Para atender à demanda, os cientistas vêm modificando porcos geneticamente, para que seus corações se tornem compatíveis com o sistema imunológico humano e possam ser transplantados para os pacientes sem riscobetnacional apostas onlinerejeição.

O processo é muito complexo e desafiador, mas os primeiros transplantes clínicos começarambetnacional apostas online2022.

O sucesso do transplante cardíaco fez revigorar a busca pelo coração totalmente artificial, com o objetivo mais viávelbetnacional apostas onlinemanter o paciente vivo até que seja encontrado um doador – a chamada "ponte para o transplante".

Por décadas, as tecnologias do coração artificial melhoraram atravésbetnacional apostas onlinemudanças para materiais mais biocompatíveis, melhores projetosbetnacional apostas onlineválvulas e manipulação mais eficiente do fluxo sanguíneo.

Foram atingidos alguns sucessos: um estudo observou que 80% dos pacientes com corações artificiais sobrevivem por maisbetnacional apostas onlineum ano e alguns até por seis anos. O período mais longobetnacional apostas onlineque um paciente foi mantido até o transplante foibetnacional apostas online1.373 dias.

Mas complicações infecciosas graves ainda eram comuns e o objetivobetnacional apostas onlineuma terapia "de destino" completa para os corações artificiais ainda era um sonho distante.

Enquanto isso, a necessidade urgentebetnacional apostas onlineuma ponte para o transplante havia levado a tecnologiabetnacional apostas onlineoutra direção. Em vezbetnacional apostas onlinesubstituir totalmente o coração enfraquecido, a ideia era auxiliar o fluxo sanguíneo.

O dispositivobetnacional apostas onlineassistência ventricular (VAD, na siglabetnacional apostas onlineinglês) retirava o sangue do ventrículo cardíaco por um caminho totalmente diferente e o impulsionavabetnacional apostas onlinevolta para a aorta sob alta pressão.

Esse sangue era acrescentado ao que era ejetado pelo coração e, portanto, ampliava o débito cardíaco real.

O processo também solucionava outro problema encontrado pelos engenheiros nos corações totalmente artificiais – como equilibrar o fluxo sanguíneo cardíaco direito e esquerdo.

A quantidadebetnacional apostas onlinesanguebetnacional apostas onlinecirculação no circuito entre o ventrículo esquerdo e o corpo precisa ficar muito próxima do circuito entre o ventrículo direito e os pulmões.

Afinal, com 100 mil batimentos por dia, uma única colherbetnacional apostas onlinechábetnacional apostas onlinediferençabetnacional apostas onlinecada batimento faria passarem 500 litrosbetnacional apostas onlinesangue no local errado.

O coração possui mecanismos biológicos complexos que evoluíram para garantir que isso não aconteça, mas os engenheiros enfrentavam imensas batalhas para tentar fazer o mesmo com sistemasbetnacional apostas onlineretroalimentação.

Para os VADs, o ventrículo direito ou, mais frequentemente, o esquerdo pode ser sustentado independentemente, eliminando o problema.

Os dispositivos assistentes ventriculares esquerdos (LVADs) produziram uma revolução no atendimento médico à insuficiência cardíacabetnacional apostas onlinefase terminal.

Maisbetnacional apostas online15 mil LVADs foram implantadosbetnacional apostas onlinetodo o mundo e cercabetnacional apostas onlineum terço dos pacientes com insuficiência cardíacabetnacional apostas onlinefase terminal agora são sustentados com LVADs.

A intenção, normalmente, é fazer a ponte dos pacientes para o transplante, mas, na verdade, a faltabetnacional apostas onlinedoadores faz com que os pacientes, muitas vezes, permaneçam com o apoio do LVAD por anos.

Aos sete anos, as taxasbetnacional apostas onlinesobrevivência observadas sãobetnacional apostas onlinemaisbetnacional apostas online50% e existem relatosbetnacional apostas onlinepacientes que vivem até 13 anos com esses aparelhos. Portanto, os LVADs se tornaram uma terapia padrão independente.

Também aqui, a tecnologia progrediu e os LVADs mais novos apresentam melhor desempenho.

A batalha continua

Uma ideia revolucionária foi pararbetnacional apostas onlineimitar o coração, combetnacional apostas onlineação pulsante, e mudar para um fluxo constantebetnacional apostas onlinesangue.

Pás giratórias (impulsores) impulsionam o sanguebetnacional apostas onlinemovimento contínuo, criando um fluxo suave e ininterrupto.

Este procedimento tem o curioso efeito colateralbetnacional apostas onlinecriar um paciente sem pulso, o que pode ser desconcertante para o médico desavisado. E também produz efeitos colaterais indesejados, à medida que o corpo se adapta ao novo fluxo.

As baterias externas são outro inconveniente. Elas se tornam fontesbetnacional apostas onlineinfecção, mas estão sendo desenvolvidos sistemas para transferir energia por via transcutânea (através da pele), por meiobetnacional apostas onlineindução (como nos fogões por indução domésticos).

As unidadesbetnacional apostas onlineLVAD ainda precisarãobetnacional apostas onlineuma pequena bateria implantada para o casobetnacional apostas onlinefalha temporária do aparelho – e já se soubebetnacional apostas onlinecasosbetnacional apostas onlinebaterias externas que foram arrancadasbetnacional apostas onlinepacientes por ladrõesbetnacional apostas onlinebolsas.

A busca por um coração totalmente artificial e completamente implantável prossegue. A principal dificuldade é tentar desenvolver unidades transcutâneas externas para atender totalmente as exigências do coração.

As especificaçõesbetnacional apostas onlineum coração totalmente artificial exigem que ele bombeie oito litrosbetnacional apostas onlinesangue por minuto contra uma pressão sanguíneabetnacional apostas online110 mmHg (milímetrosbetnacional apostas onlinemercúrio).

E, para atingir esse bombeamento, seria necessário alimentar o coração com uma quantidade diáriabetnacional apostas onlinetrifosfatobetnacional apostas onlineadenosina (ATP) – a molécula biológica armazenadorabetnacional apostas onlineenergia – maior do que a metade do peso do corpo do paciente, se o ATP não fosse renovado continuamente nas células.

Compressores foram miniaturizados para que ficassem mais portáteis, mas é difícil torná-los totalmente implantáveis. Aqui, parece que a tecnologia do VAD pode ser a solução, eliminando os compressores e utilizando, no seu lugar, os aparelhos impulsores, com VADs duplos, direito e esquerdo, trabalhandobetnacional apostas onlineconjunto.

As soluções parecem estar próximas. É animador, mas ninguém prevê um caminho fácil.

Os muitos fracassos ocorridos ao longo dos anos certamente deixaram os cientistas mais humildes e admirados com a engenharia natural do coração.

* Sian E. Harding é autoridade reconhecida da ciência cardíaca e professora eméritabetnacional apostas onlinefarmacologia cardíaca do Instituto Nacional do Coração e do Pulmão do Imperial Collegebetnacional apostas onlineLondres, onde trabalhou como chefe da Divisãobetnacional apostas onlineCiências Cardiovasculares e do Centro BHFbetnacional apostas onlineRegeneração Cardíaca. Ela é autora do livro “The Exquisite Machine” (“A máquina extraordinária”,betnacional apostas onlinetradução livre), do qual é extraído este artigo.

Este artigo foi publicado originalmentebetnacional apostas onlineThe MIT Press Reader e republicado pelo site BBC Future mediante autorização. Leia aqui a versão originalbetnacional apostas onlineinglês.