Alzheimer: uma notícia boa e três preocupações sobre os novos remédios:baixar esporte bet 365

No iníciobaixar esporte bet 3652023, outra medicação contra esse tipobaixar esporte bet 365demência recebeu sinal verdebaixar esporte bet 365terras americanas: o lecanemabe (dos laboratórios Eisai e Biogen). Ainda não há previsãobaixar esporte bet 365quando ele chegará ao Brasil.

E mais uma opção pode estar a caminho: na Conferência Internacional da Associaçãobaixar esporte bet 365Alzheimerbaixar esporte bet 3652023, realizada há pouco na Holanda, foram apresentados os resultados positivos dos estudos com o donanemabe (Eli Lilly), que foi capazbaixar esporte bet 365frear a progressão dos sintomas da doença.

Por um lado, os avanços recentes foram comemorados e renovaram as esperanças, ao indicarem saídas para ao menos atrasar a perda das memórias e do raciocínio.

Por outro, especialistas ouvidos pela BBC News Brasil questionam quem realmente se beneficiará dos novos tratamentos quando eles estiverembaixar esporte bet 365fato disponíveis.

Conheça a seguir os detalhes das medicações e os argumentos levantados por médicos e pelas farmacêuticas responsáveis pelas inovações.

Boa notícia: avanço 'extraordinário'

Em resumo, a doençabaixar esporte bet 365Alzheimer é marcada por dois processos principais. Na primeira delas, ocorre o acúmulobaixar esporte bet 365uma proteína chamada beta-amiloide nos espaços entre os neurônios.

Anos depois, essas células nervosas são afetadas por outra proteína, conhecida como TAU.

O resultado disso é a morte dos neurônios, o que leva ao aparecimento progressivobaixar esporte bet 365sintomas como esquecimentos e dificuldadesbaixar esporte bet 365raciocínio.

Mas e se fosse possível "varrer" a tal da beta-amiloide do cérebro? Será que isso seria capazbaixar esporte bet 365interromper a evolução desta doença?

Foi justamente a partir dessa hipótese que surgiram os primeiros testes com anticorpos monoclonais, uma família farmacológica da qual fazem parte aducanumabe, lecanemabe e donanemabe, entre outros princípios ativos.

Os tais anticorpos monoclonais são usados não apenas contra o Alzheimer, mas também já há moléculas aprovadas desse tipo contra diversos tumores e até contra a covid-19.

No universo da demência, porém, os primeiros testes com esses fármacos acabaram frustrados. Algumas versões anteriores dos anticorpos monoclonais até conseguiam limpar a beta-amiloide do sistema nervoso, mas isso não se traduziabaixar esporte bet 365melhoras clínicas entre os voluntários.

Ou seja: o cérebro deles até apresentava menos quantidade dessa proteína tóxica, mas os impactos nas lembranças e no pensamento continuavam a avançarbaixar esporte bet 365forma desenfreada.

Mas aí os especialistas tiveram outra ideia. O Alzheimer é uma doença progressiva e lenta — e há uma janelabaixar esporte bet 365anos ou até décadas entre o início do acúmulo da beta-amiloide e o aparecimento dos primeiros sintomas.

E se os remédios fossem usados justamente nessa fase, classificada como comprometimento cognitivo leve ou demência inicial?

Esses estudos foram realizados nos últimos sete a cinco anos, períodobaixar esporte bet 365que os pesquisadores aprenderam lições valiosas.

A primeira delas é que a formação dos novelosbaixar esporte bet 365beta-amiloide no cérebro pode ser divididabaixar esporte bet 365uma sériebaixar esporte bet 365etapas. Elas surgem como monômeros, evoluem para oligômeros e, depois, formam fibrilas. Com o avanço do conhecimento, os especialistas puderam entenderbaixar esporte bet 365detalhes o que acontecebaixar esporte bet 365cada uma dessas fases.

Nomes complicados à parte, na prática isso significa que anticorpos monoclonais diferentes podem agir numa fase ou outra desse processo, o que supostamente levaria a resultados melhores ou piores.

"A dúvida era como interferir nessa cascatabaixar esporte bet 365eventos,baixar esporte bet 365modo que ela pudesse ser interrompida antes que o quadro se tornasse irreversível", contextualiza o neurologista Fábio Porto, diretor científico da Associação Brasileirabaixar esporte bet 365Alzheimer - Regional São Paulo.

O segundo aprendizado tem a ver com a necessidadebaixar esporte bet 365fazer o diagnóstico precoce da doença. Ora, se a ideia é tratar indivíduos que sequer apresentaram sintomas (ou ainda estão com incômodos muito leves), como saber quem está com os agregadosbaixar esporte bet 365beta-amiloidebaixar esporte bet 365formação no cérebro?

A necessidadebaixar esporte bet 365identificar esses indivíduos levou a uma verdadeira revolução dos exames para identificar o Alzheimer.

Embora ainda hoje, nos consultórios médicos, o diagnóstico dependa da avaliação do profissional da saúde e da aplicaçãobaixar esporte bet 365um questionário, já começam a aparecer testes mais assertivos, que conseguem quantificar a proteína tóxica no sistema nervoso.

Isso pode ser feito, por exemplo, por meiobaixar esporte bet 365examesbaixar esporte bet 365imagem (como o PET/CT),baixar esporte bet 365líquor (a coleta por punçãobaixar esporte bet 365uma amostra do líquido presente na medula espinhal e no cérebro) e até do sangue.

Embora essas ferramentas ainda estejam restritas ao ambientebaixar esporte bet 365pesquisa e aos grandes centros especializados, a tendência é que elas se popularizem nos próximos anos.

Um exame que avalia o plasma sanguíneo para auxiliar no diagnósticobaixar esporte bet 365Alzheimer, por exemplo, já foi aprovado pela FDA nos Estados Unidos.

"E com certeza eles estarão disponíveis para a pesquisa e para a prática clínicabaixar esporte bet 365breve no Brasil", antevê o médico Ricardo Nitrini, professor titularbaixar esporte bet 365neurologia da Faculdadebaixar esporte bet 365Medicina da Universidadebaixar esporte bet 365São Paulo (FMUSP).

"Mas a importância do diagnóstico precoce não é, e nem deve ser, obaixar esporte bet 365criar estigmas, mas, sim, permitir o avanço nos métodos que permitam a prevenção. Nós podemos compará-los aos exames para detecção precocebaixar esporte bet 365câncerbaixar esporte bet 365mama ou próstata", pondera o neurologista.

"Os maiores avanços da Medicina sempre dependem do diagnóstico muito precoce e da prevenção. E estamos nos aproximando rapidamente deste estágio para a doençabaixar esporte bet 365Alzheimer", completa ele.

E, não custa reforçar, todas essas tecnologias só se tornaram reais a partir das necessidades que apareceram durante os testes com os anticorpos monoclonais e outras medicações — o que, por si só, já representa uma excelente notícia.

"Sem dúvida, essas novas medicações representam um avanço científico extraordinário", concorda o neurologista Paulo Caramelli, professor titular do Departamentobaixar esporte bet 365Clínica Médica da Universidade Federalbaixar esporte bet 365Minas Gerais (UFMG).

"Elas contribuem para validar teorias sobre o Alzheimer e mostram que,baixar esporte bet 365fato, a proteína beta-amiloide tem um papel importante na evolução da doença", complementa ele.

Preocupação 1: resultados 'modestos'

Como explicado mais acima, os estudos que avaliaram os anticorpos monoclonais nas fases iniciais do Alzheimer tinham como principal objetivo conferir se o tratamento se traduziabaixar esporte bet 365melhoras clínicas — ou seja, uma recuperação das funções cognitivas ou ao menos uma redução no ritmobaixar esporte bet 365piora.

Os testes com o lecanemabe, por exemplo, envolveram 1795 participantes com quadros demenciais leves. Metade deles recebeu o remédio, enquanto a outra parcela tomou placebo, uma substância sem nenhum efeito terapêutico. Todos passaram por exames e testes cognitivos para comparar os resultados.

Ao finalbaixar esporte bet 36518 mesesbaixar esporte bet 365experiência, o grupo que usou esse anticorpo monoclonal tinha menos beta-amiloide e apresentava um "declínio moderadamente menor nas medidasbaixar esporte bet 365cognição e função" quando comparado a quem tomou placebo.

Com o donanemabe, o esquema foi parecido: 1736 voluntários divididosbaixar esporte bet 365duas turmas (remédio versus placebo) acompanhados por um ano e meio.

Os resultados também mostram uma desaceleraçãobaixar esporte bet 365até 60% do declínio cognitivobaixar esporte bet 365quem recebeu a terapia.

Mas como traduzir essas informações para a prática?

"Essa redução do declínio significa que os pacientes que fizeram o tratamento pioraram menos que aqueles que tomaram placebo. Mas eles não deixarambaixar esporte bet 365piorar", responde Porto.

"Foi possível atrasar a progressão das fases da doençabaixar esporte bet 365Alzheimerbaixar esporte bet 365cercabaixar esporte bet 365quatro a seis meses", complementa o médico.

Ou seja: o tratamento com os anticorpos monoclonais funcionou como uma espéciebaixar esporte bet 365freio, que segurou por um tempo extra a evolução do Alzheimer para as etapas mais graves e incapacitantes.

"Essas medicações definitivamente conseguem reduzir substancialmente os depósitosbaixar esporte bet 365amiloide. Isso é inequívoco e indiscutível. Mas ainda temos um efeito clínico modesto, que talvez seja difícilbaixar esporte bet 365ser mensurado do pontobaixar esporte bet 365vista individual", analisa Caramelli, que também é coordenador da Sociedade Internacional para o Avanço das Pesquisas e dos Tratamentos contra o Alzheimer (Istaart).

"Para as pessoas que eventualmente usarem esses medicamentos, isso é algo que precisará ser muito bem explicado", pontua o neurologista.

A BBC News Brasil procurou as farmacêuticas responsáveis pelos anticorpos monoclonais para que elas pudessem se posicionar sobre esses pontos.

Para Luiz André Magno, diretor médico sênior da Eli Lilly no Brasil, o donanemabe abre "a possibilidadebaixar esporte bet 365retardar o avanço da doença e o declínio cognitivo dos pacientes".

"Quando falamosbaixar esporte bet 365uma doença que não possui cura, buscar soluções para reduzir o impacto que ela pode causar na vida dos pacientes e seus familiares é o mais importante e efetivo", argumenta.

"Isso significa mais tempo nos estágios menos impactantes e mais funcionais da doença, assim como um atraso no iníciobaixar esporte bet 365um estágio posteriorbaixar esporte bet 365declínio. Isso é algo extremamente valioso para os próprios pacientes e aqueles que estão ao seu redor", diz ele.

Em nota, o laboratório Eisai lembrou que o lecanemabe atingiu os objetivos propostos nos estudos clínicos.

"E esses resultados dão suporte adicional para o significado clínico das melhoras observadas nos testes cognitivos. Além disso, com base nas informações e orientações sobre significância clínicabaixar esporte bet 365especialistasbaixar esporte bet 365doençabaixar esporte bet 365Alzheimer e das agências regulatórias, a Eisai acredita que um efeitobaixar esporte bet 36525% ou mais é clinicamente significativo", defende o texto.

Já a Biogen, responsável pelo aducanumabe, que não foi aprovado para uso no Brasil pela Agência Nacionalbaixar esporte bet 365Vigilância Sanitária (Anvisa), declarou que possui "um compromissobaixar esporte bet 365longo prazo com a comunidadebaixar esporte bet 365Alzheimer".

"A busca ousada por tratamentos transformadores para essa doença sem cura, passa pela necessidade não atendidabaixar esporte bet 365pacientes, famílias, cuidadores e pela necessidadebaixar esporte bet 365redução da carga financeira sobre os sistemasbaixar esporte bet 365saúde. A companhia ressalta ainda que conta com um programa robustobaixar esporte bet 365desenvolvimento clínico com foco nessa área terapêutica."

"Estamos comprometidos a dedicar nossos esforços para trazer soluções ao que hoje é considerada uma crisebaixar esporte bet 365saúde públicabaixar esporte bet 365escala global. Nossa ciência serve à humanidade, e buscaremos fazer sempre o que for melhor para o paciente", conclui o texto.

Preocupação 2: efeitos colaterais 'potencialmente graves'

Os testes clínicos com os anticorpos monoclonais detectaram alguns eventos adversos importantes entre os pacientes que fizeram o tratamento.

No lecanemabe, os pesquisadores relataram efeitos colaterais classificados como "sérios". São eles: reações relacionadas à infusão (esses remédios são aplicados na veia, uma vez por quinzena ou por mês), inchaço e pequenas hemorragias no cérebro (conhecidas pela siglabaixar esporte bet 365inglês ARIA-E), fibrilação atrial (um tipobaixar esporte bet 365arritmia cardíaca), síncope e angina (dor no peito).

Já no donanemabe, os autores também destacam o maior riscobaixar esporte bet 365ARIA-E e reações relacionadas à infusão do fármaco. Três voluntários faleceram durante o estudo após complicações relacionadas ao inchaço e às pequenas hemorragias no cérebro.

"As novas drogas apresentaram efeitos colaterais potencialmente graves", constata Nitrini.

Caramelli destaca que alguns pacientes com determinado perfil genético têm mais riscobaixar esporte bet 365desenvolver esses eventos adversos.

"A gente sabe que esses efeitos colaterais são mais comunsbaixar esporte bet 365pessoas com Alzheimer que apresentam uma variante específicabaixar esporte bet 365um gene chamado APOE", detalha ele.

"Possivelmente, no uso clínico, será recomendado fazer um teste genético antesbaixar esporte bet 365tomar a decisão sobre fazer ou não o tratamento", complementa o médico.

Porto concorda e entende que a decisão sobre o uso ou não desses remédios será compartilhada entre todos os envolvidos.

"Precisaremos sentar com a família e o paciente para mostrar todas as evidências, pois a barreira entre a eficácia e a segurança desses remédios é tênue", classifica ele.

A Eisai respondeu à reportagem dizendo que, nos EUA, onde o lecanemabe já está aprovado, a farmacêutica "desenvolveu uma iniciativa educacional para avançar ainda mais a compreensão da comunidade sobre o gerenciamento e o monitoramentobaixar esporte bet 365ARIA no mundo real".

Lembrando que, neste contexto, ARIA (ou anormalidadesbaixar esporte bet 365imagem relacionadas à amiloide) são os edemas e micro-hemorragias cerebrais que acometeram alguns voluntários dos testes clínicos.

"A iniciativa conta com um portal online sobre a detecçãobaixar esporte bet 365ARIA voltado a neurologistas, radiologistas e outros profissionaisbaixar esporte bet 365saúde essenciais para o manejobaixar esporte bet 365pacientes com doençabaixar esporte bet 365Alzheimer", informa a Eisai.

Já Magno declarou que a "Eli Lilly está comprometidabaixar esporte bet 365entender melhor os eventos adversos para esta classebaixar esporte bet 365terapias, incluindo fatoresbaixar esporte bet 365risco do paciente e possíveis atenuantes para melhorar a segurança do paciente".

"Por isso, a Lilly também iniciou o estudo Trailblazer-Alz 6, que nos ajudará a entenderbaixar esporte bet 365forma mais profunda a relação dos eventos adversos", complementa ele.

Preocupação 3: preços 'extremamente altos'

Terapias inovadoras costumam chegar ao mercado com um preço bastante elevado.

O aducanumabe, o primeiro tratamento aprovado contra o Alzheimer depoisbaixar esporte bet 365décadas, custava US$ 56 mil (R$ 265 mil) por ano nos Estados Unidos. Depoisbaixar esporte bet 365um tempo, a Biogen anunciou que cortaria o preço pela metade — e agora ele é vendido por US$ 28 mil (R$ 132 mil) por lá.

Já o lecanemabe sai por US$ 26,5 mil (R$ 123 mil) ao ano para os americanos.

E, segundo os especialistas ouvidos pela BBC News Brasil, o preço pode ser um grande impedimento para o acesso aos anticorpos monoclonais pela maioria dos pacientes.

"Falamosbaixar esporte bet 365valores extremamente altos não só para paísesbaixar esporte bet 365renda média e baixa, como o Brasil, mas até para lugaresbaixar esporte bet 365alta renda, como Estados Unidos e Reino Unido", destaca Caramelli.

"Na nossa Constituição está escrito que ‘saúde é direito do povo e dever do Estado'. Este é um problema numa épocabaixar esporte bet 365que os tratamentos são caríssimos", observa Nitrini.

Valores como esses podem ser insustentáveis até para os sistemasbaixar esporte bet 365saúde públicos e privados.

"Uma coisa é você ter um custo alto para um tratamentobaixar esporte bet 365doença rara, que afeta poucas pessoas. Outra é ter esse preço para uma droga contra uma doença tão comum como o Alzheimer", compara Porto,

O Ministério da Saúde calcula que há 1,2 milhãobaixar esporte bet 365pacientes com Alzheimer no país. Todos os anos, outros 100 mil indivíduos recebem esse diagnóstico no país.

Em resposta à reportagem, a Eli Lilly disse que, "como o donanemabe encontra-sebaixar esporte bet 365processobaixar esporte bet 365aprovação ou submissão regulatória, ou seja, não está oficialmente aprovadobaixar esporte bet 365nenhum país, ainda não podemos falar sobre esse tema [o custo do tratamento]".

"Realizamos a submissão regulatória para a FDA no segundo trimestrebaixar esporte bet 3652023 e uma resposta é esperada até o final do ano, e estamos trabalhando no dossiêbaixar esporte bet 365submissão regulatória para a Anvisa, assim comobaixar esporte bet 365outros países", detalhou Magno, diretor médico da farmacêutica.

Já a Eisai entende que é "prematuro" falar sobre preço do lecanemabe no Brasil.

"Acreditamos que é nossa missão garantir que os pacientes com necessidades tenham acesso aos medicamentos inovadores e estamos comprometidos para garantir o acesso ao levarbaixar esporte bet 365consideração o sistemabaixar esporte bet 365saúde e o nívelbaixar esporte bet 365rendabaixar esporte bet 365cada país", diz o texto enviado à BBC News Brasil.

O que o futuro reserva?

Vale reforçar que esses novos medicamentos não estarão disponíveis para todos os pacientes com Alzheimer: eles só serão prescritos para casos bem iniciais, uma vez que eles não trazem ganhos nas fases moderada ou avançada da doença.

E isso nos leva, inclusive, a outra discussão: como ficam os pacientes com demênciabaixar esporte bet 365estágios mais adiantados? Por ora, os fármacos disponíveis para esses casos (caso dos inibidores da colinesterase, da memantina ebaixar esporte bet 365antidepressivos) atuam sobre os sintomas, como a agitação ou problemas emocionais.

"Nos últimos anos, houve uma mudançabaixar esporte bet 365foco para o tratamento precoce e uma redução significativa do númerobaixar esporte bet 365estudos nas fases intermediárias e avançadas do Alzheimer", lamenta Caramelli.

Mas novidades são esperadas para o futuro.

"Certamente, o tratamento da doençabaixar esporte bet 365Alzheimer não será feito somente com anticorpos contra a proteína beta-amiloide", aposta Nitrini.

Aplacar a inflamação cerebral ou limpar a proteína TAU, outras marcas desse tipobaixar esporte bet 365demência, são outros possíveis alvos terapêuticos.

"Num futuro não tão próximo, a terapia gênica ou genética deverá entrarbaixar esporte bet 365cena. O Alzheimer é uma doença predominantemente genética", continua o neurologista

"Os avanços terapêuticos vão ter que incluir correçõesbaixar esporte bet 365mutações, que são raras no Alzheimer, ou correçõesbaixar esporte bet 365polimorfismos [variações nos genes], que são comuns e começam a ser alvosbaixar esporte bet 365terapia gênica", diz ele.

Para Porto, o futuro das terapias contra essa demência se aproximarão do que acontece hoje no câncer,baixar esporte bet 365que a linhabaixar esporte bet 365cuidado se modificabaixar esporte bet 365acordo com as características do paciente e as particularidades do tumor.

"Nós poderemos começar com um remédio e, quando ele pararbaixar esporte bet 365funcionar, partir para uma segunda ou uma terceira linhabaixar esporte bet 365opções", especula o médico.

Caramelli pondera que é quase impossível encontrar um paciente com demência que seja acometido só pelo Alzheimer. Segundo ele, os problemasbaixar esporte bet 365memória e cognição geralmente têm múltiplas causas.

É comum, por exemplo, encontrar os agregadosbaixar esporte bet 365beta-amiloide e TAU (típicos do Alzheimer) juntobaixar esporte bet 365uma demência vascular (quando problemas na circulação sanguínea cerebral levam à morte dos neurônios).

"Mesmo que algum dia tenhamos uma ‘balabaixar esporte bet 365prata’ que elimine o Alzheimer, isso não resolverá o problemabaixar esporte bet 365uma vez por todas", pondera ele.

Diante dessas evidências, ebaixar esporte bet 365meio a tantos avanços tecnológicos e científicos valiosos, o professor da UFMG acredita que a chave para lidar com o Alzheimer continuará na prevenção.

"Todos nós infelizmente corremos o riscobaixar esporte bet 365desenvolver esse acúmulobaixar esporte bet 365proteínas anormais no cérebro", diz ele.

"O que a gente precisa fazer é tomar ciência e consciênciabaixar esporte bet 365que é possível prevenir alguns dos fatoresbaixar esporte bet 365risco para o Alzheimer. Portanto, controlar a pressão alta, o diabetes, o colesterol e o peso, fazer exercícios físicos, não fumar, buscar uma dieta saudável e ter uma atividade cognitiva e intelectual são atitudes fundamentais para a saúde do cérebro", conclui o neurologista.