Desvalorizada no Brasil, saúde básica é chave do sucessoblack jack pcsistema britânico :black jack pc

A BBC Brasil mostrou nesta segunda-feira que existem apenas 4 mil médicosblack jack pcfamília no país e que essa formação é estigmatizada dentro da categoria médica.

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"É preciso valorizar a atenção básicablack jack pcsaúde no Brasil. No sistema britânico, é o oposto: há uma supervalorização do GP", afirma o professor da USP Oswaldo Tanaka, que já morou no Reino Unido e estudou o NHS.

Atendimento

No sistema britânico, o paciente não marca atendimento com médicos especializadosblack jack pcacordo com seu problema, por exemplo cardiologista, endocrinologista, dermatologista, etc. Ele primeiro passa pelo GP, que decide então se o paciente deve ou não ser encaminhado para um especialista.

Mesmo no casoblack jack pca pessoa ter um seguroblack jack pcsaúde, ela deve passar primeiro por um GP que atue no sistema privado, que posteriormente encaminha o paciente para um especialista."Não é como no Brasil, que você abre seu livrinho do planoblack jack pcsaúde, escolhe o médico especialista e vai lá direto", explica a médica ginecologista Vânia Martins, que trabalhou quinze anos no setor público no Brasil antesblack jack pcse mudar para Londres, onde atendeblack jack pcuma clínica privada e no NHS.

<link type="page"><caption> Leia também na BBC Brasil: 'Aqui há preconceito contra médicos brasileiros como tínhamos contra bolivianos no Brasil' </caption><url href="http://www.bbc.co.ukhttp://vesser.net/noticias/2014/09/140923_depoimento_medica_fernanda_amary_salasocial_eleicoes2014_rw" platform="highweb"/></link>

A formablack jack pcremuneração dos médicos e gestão dos recursos também é muito diferente da do SUS. Tanaka explica que o GP é como se fosse um prestadorblack jack pcserviço ao NHS, mais do que um funcionário assalariado. Ele é remuneradoblack jack pcacordo com os atendimentos que faz. Os residentes do Reino Unido devem se registrarblack jack pcum GP na regiãoblack jack pcque moram, mas têm a opçãoblack jack pctrocarblack jack pcmédico oublack jack pcclínica se assim desejarem, desde que na mesma região. Dessa forma, éblack jack pcinteresse do GP ter mais pacientes, pois assim ele receberá mais recursos.

Não há dados estatísticos sobre qual o tempo médio necessário para marcar uma consulta com um GP. Médicos e usuários ouvidos pela BBC Brasil disseram que é fácil conseguir um horárioblack jack pcpoucos dias ou na mesma data, mas as consultas costumam ser breves, duramblack jack pcdez a quinze minutos e,black jack pcgeral, se resumem a uma conversa.

Comparação

O GP é quem vai encaminhar o paciente a um médico especialista ou para fazer um exame ou tratamento, por exemplo, e os recursos que pagam por esses serviços saem do orçamento público administrado porblack jack pcclínica, explica Tanaka. Dessa forma, o GP tende a só fazer o encaminhamento se tiver certezablack jack pcque é necessário. Por isso, muitas vezes as pessoas deixamblack jack pcmarcar a consulta se o caso não é grave.

"Esse modelo foi criado com as reformas implementadas pelo governo da Margaret Thatcher nos anos 1980. O GP precisa ser produtivo e atender metas, por isso as consultas são rápidas", diz Tanaka.

Apesar das limitações, profissionais brasileiros que trabalham no NHS falaram à BBC Brasil sobre a importância desse modelo centrado no atendimento básico para garantir acesso à saúde para toda a população.

"Se você comparar os dois sistemas, ainda é melhor que o brasileiro. Aqui, você levantou passando mal, consegue uma consultablack jack pcemergênciablack jack pcdez minutos", diz Vânia Martins.

Para ela, a pequena coberturablack jack pcsaúde da família no Brasil acaba sobrecarregando as emergências.

"Se você tem um problema pequeno, o que você vai fazer numa emergência? Quando você não tem um sistema que absorve isso, essas bobeirinhas, digamos assim, que você pode tratar passando uma prescrição, uma injeção e mandar para casa, você sobrecarrega o sistema".

"O que eu via no Brasil era gente que ia fazer uma tomografia na emergência, mas não era emergência. É que não conseguia fazer no outro lugar que deveria fazer do SUS", afirma.

A enfermeira Ana De Stefano, que já atuou no sistema público brasileiro e hoje trabalha na maternidade do St. Peter's Hospital (Chertsey), observa que, assim como os médicosblack jack pcfamília, profissionais como ela também têm um papel mais relevante no Reino Unido do que no Brasil.

"Aumentar a qualificação e a responsabilidade dos enfermeiros também diminuiria a pressão sobre os médicos no Brasil", acredita.

No Reino Unido, por exemplo, enfermeiros realizam o teste ginecológico papanicolau e examesblack jack pcultrassom, procedimentos que costumam ser executados por médicos no Brasil. Vânia Martins, que já trabalhou na Secretaria Estadualblack jack pcSaúde do Rio e chefiou o Programablack jack pcSaúde do Adolescente do municípioblack jack pcBelford Roxo (RJ), diz que procurou ampliar o papel dos enfermeiros nablack jack pcgestão, mas que há resistência dos médicos, que temem perder mercado.

A enfermeira Ana De Stefano destaca ainda o papel da parteira. Após estudar a prática por três anos, são elas que fazem os partos normais no Reino Unido, enquanto os médicos realizam as cesarianas, procedimento raro no sistema britânico.

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NHS x SUS

O NHS emprega maisblack jack pc1,7 milhãoblack jack pcpessoas e quase metade éblack jack pcprofissionaisblack jack pcsaúde, sendo cercablack jack pc40 mil GPs e 370 mil enfermeiros. O sistema é aberto a toda a opulação residente no Reino Unido, que soma 63,2 milhõesblack jack pcpessoas.

De acordo com o Ministério da Saúde, o SUS conta com maisblack jack pc2 milhõesblack jack pcprofissionais, dos quais maisblack jack pc184 mil são enfermeiros e 440 mil são médicosblack jack pcdiversas especialidades. Dentre eles, cercablack jack pc113 mil são clínicos gerais. A população total do Brasil éblack jack pc203,1 milhõesblack jack pchabitantes.

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De acordo com dados do Banco Mundial, o gasto públicoblack jack pcsaúde no Reino Unido é bastante superior ao brasileiro. As tendências, porém, são opostas. Enquanto os recursos destinados ao setor britânico têm recuadoblack jack pcproporção ao PIB (Produto Interno Bruto) nos últimos anos, no Brasil eles têm crescido.

Segundo a instituição, o total destinado por todas as esferasblack jack pcgoverno à saúde passoublack jack pc3,8% do PIB brasileiroblack jack pc2009 para 4,3%black jack pc2012, dado mais recente. No mesmo período, essa taxa passoublack jack pc8,2% para 7,8% no Reino Unido.

A crescente demanda por serviços devido ao envelhecimento da população e a redução dos gastos por causa do aperto fiscal do governo têm se refletido na piora da qualidadeblack jack pcalguns serviços na Grã-Bretanha.

Em abril deste ano, por exemplo, a quantidadeblack jack pcpessoas esperando por maisblack jack pc18 semanas por uma operação – prazo limite previsto no NHS – atingiu 3 milhões, maior númeroblack jack pcseis anos.