O que muda na prática se covid virar endemia?:roleta digital para eventos

Uma palavra, múltiplas interpretações

Para começoroleta digital para eventosconversa, vale esclarecer que uma endemia não é necessariamente uma boa notícia.

Ela apenas significa que há uma quantidade esperadaroleta digital para eventoscasos e mortes relacionadas a uma determinada doença,roleta digital para eventosacordo com um local e uma época do ano específicas. E esses números nem aumentam, nem diminuem.

A infecção pelo herpes simples, que provoca feridas na boca e na região genital, é uma endemia. Estima-se que pelo menos dois terços da população mundial com maisroleta digital para eventos50 anos já tiveram contato com esse vírus. Apesarroleta digital para eventosincômodo, esse quadro não está relacionado a grandes complicações ou riscoroleta digital para eventosóbito.

Por outro lado, outras doenças bem mais sérias e mortais, como tuberculose, aids e malária, também são endêmicas. Só na malária, estima-se que cercaroleta digital para eventos240 milhõesroleta digital para eventoscasos e 640 mil mortes aconteçam todos os anos, segundo as estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS).

A questão, portanto, tem a ver com a estabilidade nas estatísticas relacionadas com aquela enfermidade. Quando esses números fogem do controle, a situação evolui para uma epidemia (se o problema for localizado numa região) ou para uma pandemia (caso a crise se alastre por vários continentes).

Num evento do Fórum Econômico Mundial realizado no finalroleta digital para eventosjaneiro, representantesroleta digital para eventosvárias instituições discutiram todos esses conceitos e debateram quando a covid-19 poderia ser realmente classificada como uma endemia.

Na visão do imunologista Anthony Fauci, líder da resposta à pandemia dos Estados Unidos, endemia significa "uma presença não disruptiva sem a possibilidaderoleta digital para eventoseliminação [de uma doença]".

De acordo com a avaliação do especialista, o coronavírus não será extinto e passará, aos poucos, a afetar os seres humanosroleta digital para eventosforma similar a outros agentes causadores do resfriado comum.

Na mesma ocasião, o médico Mike Ryan, diretor executivo do Programaroleta digital para eventosEmergênciasroleta digital para eventosSaúde da OMS, também bateu nessa tecla. "Nós provavelmente nunca vamos eliminar esse vírus. Depois da pandemia, ele se tornará parteroleta digital para eventosnosso ecossistema. Mas é possível acabar com a emergênciaroleta digital para eventossaúde pública."

Ele também reforçou que endemia não é sinônimoroleta digital para eventoscoisa boa. "Ela só significa que a doença ficará entre nós para sempre. O que precisamos é diminuir a incidência, aumentando o númeroroleta digital para eventospessoas vacinadas, para que ninguém mais precise morrer [de covid]", completou.

A hora e a vez da covid?

De um lado, os cientistas se mostram reticentesroleta digital para eventosjá encarar a covid-19 como uma endemia, pela faltaroleta digital para eventosparâmetros eroleta digital para eventosuma estabilidade nas notificações por um período mais prolongado.

"Isso ainda não foi bem estabelecido. Quais são os númerosroleta digital para eventoscasos, hospitalizações e mortes pela doença aceitáveis, ou esperados, todos os anos?", questiona a epidemiologista Ethel Maciel, professora titular da Universidade Federal do Espírito Santo.

Por outro, é inegável que o avanço da vacinação e os recordesroleta digital para eventosnovas infecções impulsionadas pela ômicron nos últimos dois meses garantiram um alto nívelroleta digital para eventosproteção, especialmente contra as formas mais graves da doença.

Até o momento, 53% da população mundial já recebeu ao menos duas doses da vacina. E as projeções publicadas no periódico The Lancet pelo Institutoroleta digital para eventosMétricasroleta digital para eventosSaúde da Universidaderoleta digital para eventosWashington, nos EUA, indicam que, dado o alto grauroleta digital para eventostransmissibilidade da nova variante, metade das pessoas do planeta terão sido infectadas entre novembroroleta digital para eventos2021 e marçoroleta digital para eventos2022.

"É muita gente com imunidade", avalia o infectologista Julio Croda, da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul e da Fundação Oswaldo Cruz (FioCruz).

Esse aprimoramento das defesas do organismo garante uma proteção contra as complicações da covid, relacionadas à hospitalização e morte, ao menos por alguns meses.

"Graças à imunidade obtida pela vacinação e,roleta digital para eventosmenor grau, pelo alto númeroroleta digital para eventosinfecções, a doença se tornou menos letal", diz Croda, que também é presidente da Sociedade Brasileiraroleta digital para eventosMedicina Tropical.

A covid chegou a ter uma taxaroleta digital para eventosletalidaderoleta digital para eventos1 a 2%. Atualmente, esse número estároleta digital para eventos0,25%, segundo alguns registros nacionais e internacionais.

Croda explica que essa taxaroleta digital para eventos0,25% ainda é o dobro do que ocorre na gripe (que ficaroleta digital para eventos0,1%). Mesmo assim, houve uma diminuiçãoroleta digital para eventospraticamente dez vezes na mortalidade por covid que era observada há poucos meses.

E isso, mais uma vez, tem a ver com a imunidade adquirida ao longo desse tempo.

Os vírus e nosso sistemaroleta digital para eventosdefesa fazem um verdadeiro caboroleta digital para eventosguerra. Quando surge uma doença infecciosa nova, a corda pende com mais frequência para o patógeno, já que nossas células imunes não fazem a menor ideiaroleta digital para eventoscomo combater a ameaça.

Com o passar do tempo — e a disponibilidaderoleta digital para eventosvacinas seguras e efetivas — o jogo começa a virar, e o sistema imunológico "aprende" a lidar com o inimigo. Nessa situação, mesmo que o agente infeccioso consiga invadir o organismo, suas consequências tendem a ser menos preocupantes.

É justamente isso que parece estar acontecendo com a covid: dois anos e poucos meses depois dos primeiros casos, o númeroroleta digital para eventosindivíduos com algum nívelroleta digital para eventosproteção é suficientemente alto para que não ocorra mais um aumento na demanda por leitos no mesmo patamar das outras ondas,roleta digital para eventosque o sistemaroleta digital para eventossaúde chegou a entrarroleta digital para eventoscolapso.

Resumindo, pelo observado até agora, a covid ainda não pode ser comparada com a gripe e está longeroleta digital para eventosser um resfriado comum, mas parece caminhar para chegar mais próximo disso algum dia no futuro.

O que muda na prática?

Os países europeus que já classificam a covid-19 como uma endemiaroleta digital para eventosseus territórios acabaram (ou acabarãoroleta digital para eventosbreve) com a maioria das restrições que marcaram os últimos 24 meses.

De forma geral, não haverá mais necessidaderoleta digital para eventosusoroleta digital para eventosmáscarasroleta digital para eventoslocais fechados, não será preciso mostrar o comprovanteroleta digital para eventosvacinação e as aglomerações estarão completamente liberadas.

Num discurso recente no Parlamento do Reino Unido, o primeiro-ministro Boris Johnson disse que, "conforme a covid se tornar endêmica, nós precisaremos substituir as requisições da lei pela orientação,roleta digital para eventosmodo que as pessoas infectadas com o vírus sejam cuidadosas umas com as outras".

Maciel entende que alguns cuidados devem permanecer mesmo assim, ainda que a situação fique menos grave.

"O vírus vai continuar circulando. Mesmo que as medidas não sejam mais obrigatórias, é importante que todos tomem alguns cuidados quando necessário", orienta.

A epidemiologista avalia que é preciso empoderar e ensinar as pessoas, para que elas avaliem o riscoroleta digital para eventoscada situação e tomem as medidas para proteger a si e a todos ao redor.

Um sujeito com sintomasroleta digital para eventosgripe ou covid, por exemplo, deve trabalharroleta digital para eventoscasa, se possível, para não colocarroleta digital para eventosrisco os demais colegas. E, caso tenha que sair, ele pode usar máscara para, assim, evitar a transmissão do vírus para os contatos próximos.

"É a mesma coisa que acontece com a infecção pelo HIV. Ter uma relação sexual sem preservativo te coloca numa situaçãoroleta digital para eventosrisco, mesmo que essa doença seja considerada hoje uma endemia", compara.

Que fique claro: o alívio nas políticas restritivas não significa que elas foram inúteis ou não deveriam ter sido adotadas no passado. É consenso entre os especialistas que todas essas medidas salvaram muitas vidas num momentoroleta digital para eventosque não existiam outros meios para barrar a infecção e suas complicações.

Hojeroleta digital para eventosdia, possuímos ferramentas testadas e aprovadas — vacinas e remédios — para lidar com a covid e torná-la menos ameaçadora para a grande maioria da população.

E, claro, caso surja uma nova variante agressiva e com capacidaderoleta digital para eventosescapar da imunidade, será preciso instaurar novamente muitos desses cuidados preventivos que começam a ser abandonadosroleta digital para eventoscertas partes do mundo.

Além das questões relacionadas à prevenção, outra mudança significativa da endemia envolve a vigilância: a forma como os casos são detectados e notificados é bem diferente.

Durante os últimos dois anos, muitos países fizeram uma busca ativaroleta digital para eventosinfectados, mesmo aqueles que nem apresentavam sintomas típicos da covid. Foram montadas tendasroleta digital para eventostestagemroleta digital para eventosdiversos locais e kitsroleta digital para eventosdiagnóstico eram distribuídos gratuitamente (ou vendidos por um preço baixo) para os cidadãos — no Brasil, foram poucas as cidades ou os Estados que lançaram uma política nesses moldes.

Aqueles indivíduos que testavam positivo eram então monitorados e orientados a ficarroleta digital para eventosquarentena. Na sequência, as pessoas com quem eles tiveram contato próximo nos dias anteriores eram comunicadas a também buscar os exames.

Durante uma pandemia ou uma epidemia, essa estratégia permite cortar as cadeiasroleta digital para eventostransmissão do vírus na comunidade e evita que a situação cresça e gere uma bolaroleta digital para eventosneve, que desembocaroleta digital para eventosum aumento massivoroleta digital para eventoshospitalizações e mortes.

Com a endemia, todo esse amplo programaroleta digital para eventostestagem, isolamento e rastreamentoroleta digital para eventoscontatos deixaroleta digital para eventosfazer sentido.

"Passa-se então para um modeloroleta digital para eventosvigilância sentinela,roleta digital para eventosque não é necessário testar todo mundo que apresenta sintomasroleta digital para eventosinfecção respiratória", explica Croda.

"Um sistema que concentre os testes nos hospitais ou nos ambulatóriosroleta digital para eventosatenção primária é custo-efetivo e ajuda a identificar padrões no númeroroleta digital para eventoscasos."

"Se a vigilância notar um novo crescimentoroleta digital para eventosdeterminada região, é possível intervir cedo, antecipando campanhasroleta digital para eventosvacinação ou disponibilizando mais testes para aquele local", completa o especialista.

Ainda nesse contexto endêmico, a ciência ainda não sabe ao certo como será o futuro da vacinação contra a covid. Será que todos deverão tomar uma quarta dose? Ou haverá a necessidaderoleta digital para eventosreforços anuais, a exemplo do que ocorre com a gripe?

"É possível que precisemosroleta digital para eventosvacinas adaptadasroleta digital para eventosacordo com o surgimentoroleta digital para eventosnovas variantes, para proteger principalmente os grupos mais vulneráveis, como idosos, pacientes imunossuprimidos e crianças", antevê Croda.

É cedo para decretar uma endemia?

As decisões tomadas por alguns países europeus geraram algumas controvérsias no meio acadêmico.

Num artigo publicado na revista especializada Nature, o pesquisador Aris Katzourakis, da Universidaderoleta digital para eventosOxford, no Reino Unido, criticou o que ele considera um "otimismo preguiçoso".

"Como virologista evolutivo, fico frustrado quando gestores públicos invocam a palavra 'endemia' como uma desculpa para fazer pouco, ou não fazer nada. Existem mais coisas que podem ser feitas do que aprender a conviver com rotavírus, hepatite C ou sarampo endêmicos", escreveu.

Katzourakis também diz que é um erro pensar que a evolução dos vírus sempre os tornam mais "bonzinhos".

"Lembre-se que as variantes alfa e delta são mais virulentas que a versão original detectadaroleta digital para eventosWuhan, na China. E a segunda onda da pandemiaroleta digital para eventosgripe espanholaroleta digital para eventos1918 foi muito mais mortal que a primeira", argumenta.

"Pensar que a endemia é leve e inevitável não é apenas errado, mas perigoso: deixa a humanidade à mercêroleta digital para eventosmuitos anos da doença, incluindo ondas imprevisíveis e novos surtos. É mais produtivo considerar o quão ruim as coisas podem ficar se continuarmos a dar ao vírus oportunidadesroleta digital para eventosnos enganar. E daí então podemos fazer mais para garantir que isso não aconteça", finaliza.

Para Croda, só o tempo dirá se a decisão dos países europeus foi certa ou errada. "Isso depende muitoroleta digital para eventosfatores que não controlamos. Nesse meio tempo, pode surgir uma nova variante extremamente contagiosa, com escape imunológico e maior riscoroleta digital para eventoshospitalização e óbito", especula.

"É justamente para evitar que isso aconteça que precisamos ofertar vacinas para todos, especialmente para aqueles que ainda não tomaram nenhuma dose. Essa deveria ser a prioridade número um do mundo inteiro", acrescenta.

Maciel concorda. "Quando a transmissão está muito alta, tudo pode acontecer, inclusive o surgimentoroleta digital para eventosnovas variantes.", alerta.

"E o Brasil, alémroleta digital para eventosseguir com a vacinação, precisa ampliar o acesso aos tratamentos contra a covid, como os anticorpos monoclonais e os antivirais, que já são usadosroleta digital para eventosoutros países", complementa.

Onde o Brasil se encaixa nesse debate?

Por ora, ainda é muito cedo para falarroleta digital para eventosendemia no nosso país, explicam os especialistas. Estamos na crista da onda da ômicron, com recordes no númeroroleta digital para eventoscasos e um aumento expressivo nas hospitalizações e nas mortes por covid durante os últimos dias.

O Institutoroleta digital para eventosMétricasroleta digital para eventosSaúde da Universidaderoleta digital para eventosWashington, nos EUA, projeta que o Brasil deve atingir o picoroleta digital para eventosóbitos relacionados a essa nova variante no meioroleta digital para eventosfevereiro. A partir daí, os números devem cair novamente e se estabilizar durante o mêsroleta digital para eventosmarço.

Portanto, estamos alguns passos atrás do que é observadoroleta digital para eventosoutras partes do mundo, onde os números já estão se estabilizando.

Para garantir uma situação mais tranquila por aqui, também é preciso ampliar a cobertura vacinal com a terceira dose. No momento, 23% dos brasileiros tomaram o reforço, número muito aquém do ideal. Vários estudos já mostraram que essa aplicação do imunizante é essencial para proteger contra a ômicron e seus efeitos mais graves no organismo.

Croda entende que, com o passar do tempo, vários países devem seguir os passos dos europeus e começarão a encarar a covid sob uma nova ótica.

"E a América do Sul pode até ter uma vantagem nisso, já que é o continente com a maior cobertura vacinal contra a covid do mundo", compara.

"Assim que a onda da ômicron passar, podemos ficar numa condição muito melhor para diminuir as restrições", diz.

Para entender como os gestores públicos enxergam essa discussão e se já há algum planejamento para que o país entre nessa faseroleta digital para eventostransição, a BBC News Brasil entrouroleta digital para eventoscontato com o Conselho Nacionalroleta digital para eventosSecretários da Saúde (Conass) e com o Ministério da Saúde.

Por meioroleta digital para eventosuma notaroleta digital para eventosesclarecimentos, o Conass declarou que "o avanço da vacinação no Brasil, que hoje já alcança maisroleta digital para eventos75% do público-alvo vacinado com as duas doses, é o primeiro passo para que o país caminhe para superar a pandemia da covid-19, porém, a introdução da variante ômicron mostrou a complexidade do enfrentamento do vírus eroleta digital para eventosalta capacidaderoleta digital para eventosmutações."

"A rápida transmissão desta variante criou uma nova pressão na rede assistencial e o aumentoroleta digital para eventosóbitos. Não é possível considerarroleta digital para eventoscaráter endêmico uma doença que traz esse peso na assistência e que tenha essa alta morbimortalidade. Superar a pandemia não quer dizer que não teremos mais casos e óbitos pela covid-19, mas não temos parâmetros ainda para saber o quantoroleta digital para eventoscasos e óbitos serão considerados esperados e, dessa forma, tratados como endêmicos", continua o texto.

"As atenções e os esforços atuais devem estar voltados para garantir a ampliação e manutenção dos leitos clínicos e UTI covid, além da intensificação das campanhasroleta digital para eventosincentivo para que todos os brasileiros completem o esquema vacinal, incluindo a doseroleta digital para eventosreforço. Ainda não é o momento para baixar a guarda e decretar o controle da pandemia no Brasil", conclui o Conass.

O Ministério da Saúde não enviou resposta até a publicação desta reportagem.

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