Coronavírus: como funcionam os respiradores e por que eles são chave na luta contra a covid-19:live aviator betano

"Estamos com um problema sério, nunca visto antes, jamais pensado, excetolive aviator betanofilmeslive aviator betanocatástrofes, e a verdade é que estamos vendo isso com grande preocupação", diz Gustavo Zabert, pneumologista da Clínica Pasteurlive aviator betanoNeuquén, Argentina, e presidente da Associação Latino-Americana do Tórax.

"E na região não conseguiremos contornar issolive aviator betanouma maneira diferente do que está acontecendolive aviator betanooutras partes do mundo, a menos que consigamos amenizar o pico da epidemia", disse ele à BBC Mundo, serviçolive aviator betanoespanhol da BBC.

Mas o que são os respiradores, como eles funcionam e por que eles desempenham um papel tão crítico na batalha contra o coronavírus?

E quão realista é a ideialive aviator betanoque indústrias e até indivíduos equipados com impressoras 3D possam começar a fabricar esses dispositivos médicos vitaislive aviator betanopoucos dias?

Bombando oxigênio

Os respiradores são necessários, pois estima-se que aproximadamente 5% dos pacientes com covid-19 acabem sofrendo a chamada síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

"É a resposta inflamatória excessiva (dos pulmões) à infecção, neste caso viral, por coronavírus", explica Oriol Roca, médico associado do serviçolive aviator betanomedicina intensiva do Hospital Vall d'Hebron,live aviator betanoBarcelona.

"Um tipolive aviator betanomembrana é criada e o oxigênio não pode passar por ela, o que naturalmente causa insuficiência respiratória", descreve o médico Ferran Morell, ex-chefe do serviçolive aviator betanopneumologia do mesmo hospital.

"É uma condição que não tem tratamento. A única solução é colocar os pacienteslive aviator betanoventilação mecânica e esperar que ele tenha sorte e que seu organismo reaja", disse ele.

E, selive aviator betanotempos normais a taxalive aviator betanopacientes com SDRA já é alta, o prognóstico parece ser ainda pior nos temposlive aviator betanocoronavírus.

"Dos que agora são admitidos por problemas respiratórios agudoslive aviator betanoterapia intensiva pela covid-19, metade morre", diz Morell.

A porcentagem, no entanto, seria significativamente maior sem respiradores artificiais, capazeslive aviator betanogarantir a chegadalive aviator betanooxigênio no sangue.

Segundo Oriol Roca, esses dispositivos fazem issolive aviator betanoduas maneiras: fornecendo ao paciente mais oxigênio do que o ar ao seu redor e trabalhando como uma bomba capazlive aviator betanosuperar a resistência da membrana que impedelive aviator betanopassagem.

"Em condições normais, respiramos porque nosso diafragma se contrai e deixamos entrar o arlive aviator betanonossos pulmões. Mas, quando há inflamação, esse processo que,live aviator betanocondições normais usa muito pouca energia, torna-se muito mais difícil para o paciente e pode acabar esgotando-o", diz o especialista do Vall d'Hebron.

"Então, o que o respirador faz é empurrar o ar para dentro do paciente e também fornecer a ele não apenas ar, mas até 100%live aviator betanooxigênio, ou seja, muito mais oxigênio do que respiramos normalmente", resume.

Máquinas capazeslive aviator betanofazer as duas coisas começaram a se desenvolver durante a epidemialive aviator betanopoliomielite na décadalive aviator betano1950.

"Mas, no nívellive aviator betanosofisticaçãolive aviator betanohoje, os respiradores podem realizar essa função muito básicalive aviator betanomaneiras muito diferentes e com muitas variações, o que nos permite personalizar muito bem, aos pés da cama, que tipolive aviator betanorespiração você precisa a qualquer momento, a partir da evolução da doençalive aviator betanocada paciente ", enfatiza Roca.

Sem lidar

O grande problema, no entanto, é a faltalive aviator betanoequipamentos para atender à demanda gerada pela pandemialive aviator betanocoronavírus.

"5% pode parecer pouco, proporcionalmente", diz Zabert, referindo-se à porcentagemlive aviator betanopacienteslive aviator betanocovid-19 que acabam precisandolive aviator betanorespiradores artificiais.

"Mas a contagiosidade do vírus gera enorme quantidadelive aviator betanocasoslive aviator betanopacientes com insuficiências respiratórias, o que faz com que os recursoslive aviator betanoqualquer parte do mundo sejam insuficientes", explica ele.

No Reino Unido, por exemplo, o governo está tentando obter mais 30 mil respiradores para complementar os 8 mil disponíveis no país.

E 30 mil é o númerolive aviator betanorespiradores que o governadorlive aviator betanoNova York, Andrew Cuomo, estima que seu Estado precise para lidar com a pandemia.

Esse número, no entanto, é superior à somalive aviator betanotodos os respiradores disponíveis no México, Argentina, Chile, Colômbia, Peru, Equador e países da América Central, segundo cálculos do presidente da Associação Latino-Americana do Tórax (Alat).

De acordo com uma rápida pesquisa realizada pelo Zabert entre os membros da Alat, o país latino-americano mais bem equipado para enfrentar o aumento esperado da demanda é o Brasil, que possui cercalive aviator betano66 mil respiradores, para uma populaçãolive aviator betano210 milhõeslive aviator betanohabitantes.

Mas o Brasil pode ver essa capacidade saturadalive aviator betanoquestãolive aviator betanodias, mesmo nos cenários mais conservadores possíveis.

"Se estivermos preparados para receber 40 casos por milhão (de habitantes) — ou dobrar, 80, 100 casos por milhão — já será difícil. Mas imagine enfrentar um cenáriolive aviator betano10 ou 60 vezes mais do que isso, como o que está acontecendolive aviator betanoalguns pontos na Itália ou na Espanha", enfatiza Zabert.

Para demonstrar esse cenário, o médico compartilha algumas projeções ilustrativas que usam uma taxa estávellive aviator betanocrescimento das infecções e assumem uma distribuição homogênealive aviator betanocapacidades nos diferentes territórios. Elas também não levamlive aviator betanoconta as demandas geradas por outras patologias — mas "ajudam a ter uma ideia" do tempolive aviator betanosaturação dos sistemaslive aviator betanosaúde da América Latina.

Segundo esses cálculos,live aviator betanoum cenáriolive aviator betanobaixa incidência —live aviator betano43 casos por 100 mil habitantes —, os respiradores disponíveis no Brasil ficariam saturadoslive aviator betano14 dias.

"A Argentina teria uma janelalive aviator betanoaproximadamente 9 dias; Colômbia e Chile saturariamlive aviator betanoaproximadamente 4 dias, 4 dias e meio. E o resto da região fica abaixolive aviator betanotrês dias", conta ele.

Se a incidência atingir os níveis observadoslive aviator betanopartes da Espanha ou da Itália, na maioria dos países da América Latina os respiradores existentes ficariam saturados após o primeiro dia.

Comolive aviator betanotemposlive aviator betanoguerra

Por tudo isso, os países da região já estão fazendo todo o possível para adquirir mais dispositivos.

"A grande maioria dos países afirma que deseja aumentar o númerolive aviator betanorespiradores disponíveislive aviator betanonada menos que 20 a 30%. Eles estão tentando adquiri-los", diz Zabert.

"A Argentina já pediu para aumentar seus respiradoreslive aviator betanoaproximadamente 30%, o Chile fez exatamente o mesmo, a América Central está solicitando quase 50% a maislive aviator betanorespiradores", detalha ele.

No entanto, com todos fazendo o mesmo, a tarefa não será fácil, mesmo com o dinheiro disponível.

O motivo: simplesmente não existem muitos respiradores disponíveis. E nem mesmo com todos os fabricantes trabalhandolive aviator betanoplena capacidade, será possível atender a demanda atual.

Somente nos Estados Unidos, por exemplo, a American Hospital Association estimoulive aviator betanoum milhão o númerolive aviator betanopacienteslive aviator betanocovid-19 que podem precisarlive aviator betanorespiradores no país, que possui 160 mil máquinas.

Isso explica por que gigantes da indústria automobilística, como a Ford, General Motors e Tesla e as equipes japonesas da Nissan, começaram a adaptar suas linhaslive aviator betanomontagem para ajudar na fabricação do equipamento.

Não são apenas as montadoras que aumentaram o frontlive aviator betanoresistência ao vírus: no Reino Unido, a Airbus também faz parte do consórcio Ventilator Challenge UK, que está ajudando a aumentar a produção dos modelos, enquanto o fabricantelive aviator betanoaspiradoreslive aviator betanopó Dyson já tem um pedido para 10 mil novos equipamentos.

"É como os temposlive aviator betanoguerra, quando as indústrias começam a fabricar armas", compara Morell.

De fato, o presidente dos Estados Unidos, Donald Trump, já ameaçou recorrer à chamada Leilive aviator betanoDefesa da Produção — uma lei da época da Guerra da Coreia — para acelerar o processo.

O governadorlive aviator betanoNova York, Andrew Cuomo, também usou linguagem bélica para descrever a situação: "Os respiradores são para esta guerra o que eram os mísseis para a Segunda Guerra Mundial", disse ele.

E, nesse contexto, grandes empresas também se juntaram a equipes que trabalham com impressoras 3D para ajudar a preencher a lacuna.

"Aqui na Catalunha (Espanha), alguns colegas estão desenvolvendo um respirador 3Dlive aviator betanocolaboração com uma equipelive aviator betanoengenheiros", diz Roca.

"Eu acho que é uma alternativa válida, que pode responder a uma situaçãolive aviator betanopandemia com garantiaslive aviator betanopoder ventilar certos pacientes por um curto períodolive aviator betanotempo", disse ele à BBC News Mundo.

Soluçõeslive aviator betanooutros lugares

Roca e Zabert, no entanto, destacam que mais respiradores são apenas parte da solução.

"Os respiradores têmlive aviator betanoser operados por pessoas. E por pessoas que entendem essa tecnologia", diz o pneumologista Gustavo Zabert.

"Embora hoje a grande maioria sejalive aviator betanorespiradores microprocessados, simpleslive aviator betanoadministrar e gerenciar, para evitar danos aos pacientes, eles exigem uma estratégialive aviator betanouso, uma estratégialive aviator betanoventilação que requer algum nívellive aviator betanoexperiência", explica Zabert.

Para ele, não se pode esquecer que a ênfase deve estar na prevençãolive aviator betanomais casoslive aviator betanocoronavírus.

"A melhor coisa que podemos fazer é diminuir o pico da infecção, diminuir o númerolive aviator betanocasos, para que possamos ter tempolive aviator betanodisponibilizar respiradores", disse.

"Mais uma vez, a medicina científica mais avançada impõe o grande paradoxolive aviator betanoter que se fortalecer na prevenção com medidas simples como lavar as mãos e isolamento social", reflete o pneumologista da Clínica Pasteur.

"Conectividade, globalização e eu diria a você que a arrogância da ciência médica e a arrogância da política também nos levaram a ser incapazeslive aviator betanocompreender a pandemia. Mas, se conseguirmos contê-la, isso nos permitirá ter tempo para enfrentá-lalive aviator betanouma maneira diferente", conclui.

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