Como o Brasil foi afetado pela pandemiajogo da roleta que paga dinheiroH1N1, a 1ª do século 21?:jogo da roleta que paga dinheiro

Há 11 anos, foi descoberto no México um novo vírus influenza que causa uma doença que viria a ser conhecida como gripe suína. Ele se espalhoujogo da roleta que paga dinheiroquestãojogo da roleta que paga dinheiromeses para maisjogo da roleta que paga dinheirouma centenajogo da roleta que paga dinheiropaíses, entre eles o Brasil, e provocou a primeira pandemia no século 21.

O desenrolar daqueles eventos pode não só ajudar a entender o que podemos esperar nos próximos meses, mas também compreender a real dimensão do que estamos vivendo.

Pandemia começoujogo da roleta que paga dinheiroporcos no México

Os registros históricos apontam que, desde o século 16, o mundo passou por ao menos três pandemias provocadas por vírus influenza a cada cem anos.

A maior delas foi ajogo da roleta que paga dinheirogripe espanhola, com maisjogo da roleta que paga dinheiro50 milhõesjogo da roleta que paga dinheiromortes no mundo entre 1918 e 1920. A última do século 20 havia sido a da gripejogo da roleta que paga dinheiroHong Kong,jogo da roleta que paga dinheiro1968, com 1 milhãojogo da roleta que paga dinheirovítimas fatais.

O mundo estava há quatro décadas sem enfrentar uma pandemia quando,jogo da roleta que paga dinheiromarçojogo da roleta que paga dinheiro2009, o governo mexicano foi informado do aumento do númerojogo da roleta que paga dinheirojovens adultos que sofriamjogo da roleta que paga dinheirouma doença respiratória aguda. Em pouco tempo, casos foram também registrados nos Estados Unidos.

No mês seguinte, um novo subtipo do vírus influenza H1N1 foi identificadojogo da roleta que paga dinheiroamostrasjogo da roleta que paga dinheiropacientes coletadas nos dois países. Tratava-sejogo da roleta que paga dinheirouma variedade inédita, surgidajogo da roleta que paga dinheiroanimais e capazjogo da roleta que paga dinheiroinfectar humanos.

Os vírus influenza do grupo A, do qual o subtipojogo da roleta que paga dinheiroH1N1 identificadojogo da roleta que paga dinheiro2009 faz parte, sofrem mutações frequentes e produzem novas cepas contra as quais não temos imunidade.

Os coronavírus já demonstraram ter essa capacidade. Esta famíliajogo da roleta que paga dinheirovírus é conhecida desde aos anos 1960 e circulajogo da roleta que paga dinheiroanimais, principalmente morcegos.

Até agora, sabia-se que seis coronavírus eram capazesjogo da roleta que paga dinheirosofrer mutações, saltar a barreira entre espécies e infectar pessoas — o novo coronavírus, batizado oficialmente como Sars-Cov-2, é o sétimo.

Até o momento, não se sabe exatamente qual animal foi o pontojogo da roleta que paga dinheiropartida para a atual pandemia, mas,jogo da roleta que paga dinheiro2009, porcos cumpriram essa função.

Estes animais têm receptores para vírus que infectam suínos, aves e humanos e são os hospedeiros ideais para que,jogo da roleta que paga dinheiroseu processojogo da roleta que paga dinheiromultiplicação, essas variedades passem por uma recombinação genética e produzam um novo vírus que afeta humanos.

H1N1 se disseminou rapidamente pelo mundo

Para ser capazjogo da roleta que paga dinheirocausar uma pandemia, como é chamada uma epidemiajogo da roleta que paga dinheiroescala global, um vírus precisa também conseguir se replicarjogo da roleta que paga dinheiroseres humanos, ser facilmente transmitido entre indivíduos da nossa espécie e causar uma doença grave.

Foi o que ocorreu com o novo subtipojogo da roleta que paga dinheiroH1N1, que, quatro meses depoisjogo da roleta que paga dinheiroser descoberto, havia se disseminado pelo planetajogo da roleta que paga dinheirogrande velocidade, por meio do sistema aéreo global, como ocorreu na pandemia atual, e chegado a maisjogo da roleta que paga dinheiro120 países.

Em 11jogo da roleta que paga dinheirojunho, a OMS declarou que o mundo enfrentava uma pandemiajogo da roleta que paga dinheirogripe suína. Seu fim só seria anunciado pela agência 14 meses depois.

Estudos científicos estimam hoje quejogo da roleta que paga dinheiro11% a 24% da população global na época — entre 700 milhões e 1,7 bilhãojogo da roleta que paga dinheiropessoas — tenha contraído o novo vírus.

A princípio, a OMS apontou que cercajogo da roleta que paga dinheiro18 mil pessoas morreram por causa da gripe suína, mas,jogo da roleta que paga dinheiroum estudo posterior, reviu esse total para 200 mil.

O Centrojogo da roleta que paga dinheiroControle e Prevençãojogo da roleta que paga dinheiroDoenças dos Estados Unidos (CDC, na siglajogo da roleta que paga dinheiroinglês) calcula que esse número pode ter chegado a 545,4 mil no primeiro anojogo da roleta que paga dinheirocirculação do novo subtipojogo da roleta que paga dinheiroH1N1.

A OMS apontoujogo da roleta que paga dinheiroseu último relatório emitido durante aquela pandemia que 214 países e territórios registraram casos da gripe suína.

Com o Brasil, não foi diferente — e, como afirma o secretáriojogo da roleta que paga dinheiroVigilânciajogo da roleta que paga dinheiroSaúde, Wandersonjogo da roleta que paga dinheiroOliveira,jogo da roleta que paga dinheiroum estudo realizado junto com outros cientistas brasileiros e publicadojogo da roleta que paga dinheiro2009, o país foi "seriamente afetado".

Reconhecimento da transmissão comunitária foi tardio

A OMS reconheceu rapidamente, no finaljogo da roleta que paga dinheiroabril daquele ano, que o novo subtipojogo da roleta que paga dinheiroH1N1 havia gerado uma situaçãojogo da roleta que paga dinheiroemergênciajogo da roleta que paga dinheirosaúde públicajogo da roleta que paga dinheirointeresse internacional.

Isso levou o Brasil a criar um sistemajogo da roleta que paga dinheirovigilância para casosjogo da roleta que paga dinheirogripe suína. Seu alvo eram pessoas que apresentavam os sintomas da doença e haviam viajado ao exterior ou entradojogo da roleta que paga dinheirocontato com pessoas com estas características.

Os sinais da gripe suína são bem semelhantes aos da covid-19, a doença provocada pelo novo coronavírus, entre eles febre, tosse, dificuldadejogo da roleta que paga dinheirorespirar, alémjogo da roleta que paga dinheirodorjogo da roleta que paga dinheirocabeça e na garganta, mal estar, dores no corpo e calafrios.

Os primeiros casos entre brasileiros foram confirmados no iníciojogo da roleta que paga dinheiromaio,jogo da roleta que paga dinheiroSão Paulo, Riojogo da roleta que paga dinheiroJaneiro e Minas Gerais, principalmente entre pessoas que haviam viajado aos Estados Unidos, à Argentina e ao Chile.

A princípio, era testado no Brasil para o novo H1N1 quem apresentava sintomas leves e graves, mas os exames passaram depois a ser aplicados apenasjogo da roleta que paga dinheiroquem tinha sintomas mais graves.

Essa mudança ocorreu quando a transmissão comunitária foi confirmada pelo governo federal,jogo da roleta que paga dinheiromeadosjogo da roleta que paga dinheirojulho, um mês depoisjogo da roleta que paga dinheiroa OMS ter declarado uma pandemia.

A transmissão comunitária é identificada quando um vírus passa a circular livremente entre a população e não é mais possível identificar como uma pessoa se infectou. Estudos apontam que a confirmação desse tipojogo da roleta que paga dinheirotransmissão no Brasil foi feita com atrasojogo da roleta que paga dinheiro2009.

Uma pesquisa realizada por cientistas do Institutojogo da roleta que paga dinheiroMedicina Tropical da Universidadejogo da roleta que paga dinheiroSão Paulo (USP) destaca que, quando isso ocorreu, já havia casosjogo da roleta que paga dinheiromortes por gripe suína que não estavam relacionados a viajantes.

Outro trabalhojogo da roleta que paga dinheirocientistas brasileiros, publicado no Cadernojogo da roleta que paga dinheiroSaúde Públicajogo da roleta que paga dinheiro2012, aponta que esse tipojogo da roleta que paga dinheirodisseminação já ocorria havia um mês antesjogo da roleta que paga dinheiroser reconhecida oficialmente.

Isso "não gerou danos à população", dizem os autores, "mas pode ter sobrecarregado as equipes envolvidas na resposta à epidemia já que elas ainda estavam dedicando esforços à busca e localizaçãojogo da roleta que paga dinheirocasosjogo da roleta que paga dinheirouma situaçãojogo da roleta que paga dinheiroque infecções já ocorriamjogo da roleta que paga dinheirolarga escala".

Brasil teve maisjogo da roleta que paga dinheiro53 mil casos

O totaljogo da roleta que paga dinheirocasos cresceu exponencialmente no Brasil e atingiu seu pico na primeira semanajogo da roleta que paga dinheiroagosto, três meses depois do primeiro caso confirmado no país.

O númerojogo da roleta que paga dinheironovas infecções passou então a cair continuamente, mas se mantevejogo da roleta que paga dinheironíveis significativos até o finaljogo da roleta que paga dinheiro2009 — e houve novos casos ao longo do ano seguinte.

O estudo do Institutojogo da roleta que paga dinheiroMedicina Tropical da USP, feito com base nos dados do Ministério da Saúde, aponta que,jogo da roleta que paga dinheiro2009 e 2010, foram notificados 105.054 casos no Brasil, dos quais 53.797 (51,2%) foram confirmados como sendo do novo subtipojogo da roleta que paga dinheiroH1N1. Deste totaljogo da roleta que paga dinheirocasos confirmados, 98,2% ocorreramjogo da roleta que paga dinheiro2009.

Mas, como afirma um estudo liderado pelo médico Antonio Nassar Junior e publicado na Revista Brasileirajogo da roleta que paga dinheiroTerapia Intensivajogo da roleta que paga dinheiro2010, o númerojogo da roleta que paga dinheirocasos foi provavelmente muito maior do que apontam os dados oficiais.

A pesquisa destaca que, como passaram a ser testados apenas os pacientesjogo da roleta que paga dinheiroestado grave a partirjogo da roleta que paga dinheirodado momento, muitas pessoas com sintomas leves podem não ter sido diagnosticadas.

O Ministério da Saúde já informou que o mesmo ocorre agora e estima que 86% dos casosjogo da roleta que paga dinheirocovid-19 deixamjogo da roleta que paga dinheiroser identificados, no Brasil ejogo da roleta que paga dinheirooutros países.

Paraná foi o Estado mais afetado no Brasil

Foram registrados casosjogo da roleta que paga dinheirotodos os Estados e no Distrito Federal, mas, as regiões Sul e Sudeste concentraram maisjogo da roleta que paga dinheiro90% do total — na atual pandemia, o Sudeste concentra 57,9% dos casos confirmados no país e o Nordeste vemjogo da roleta que paga dinheirosegundo, com 15,8% dos casos.

Conforme destaca o estudo liderado pelo secretário Wandersonjogo da roleta que paga dinheiroOliveira, as maiores taxasjogo da roleta que paga dinheiroincidência na população ocorreram "em cidades nas fronteiras com Argentina, Uruguai e Paraguai e nos Estadosjogo da roleta que paga dinheiroclima temperado, onde o inverno é mais intenso".

O Paraná foi o Estado brasileiro mais impactado na pandemiajogo da roleta que paga dinheirogripe suína, enquanto, desta vez, São Paulo tem o maior númerojogo da roleta que paga dinheirocasosjogo da roleta que paga dinheirocovid-19 até agora.

O primeiro caso foi identificado no Paranájogo da roleta que paga dinheirojunhojogo da roleta que paga dinheiro2009. Ao fim do ano, concentrava 58,6%jogo da roleta que paga dinheirotodas as infecções no Brasil — São Paulo foi o segundo Estadojogo da roleta que paga dinheirotermos absolutos, com 15,1% do totaljogo da roleta que paga dinheirocasos confirmados naquele ano.

O Paraná também foi o Estado que tevejogo da roleta que paga dinheiro2009 a maior proporçãojogo da roleta que paga dinheirocasosjogo da roleta que paga dinheirorelação à população, com 301,3 casos a cada 100 mil habitantes, maisjogo da roleta que paga dinheirodez vezes a média nacional,jogo da roleta que paga dinheiro28 casos a cada 100 mil habitantes.

De acordo com este critério, os outros Estados mais afetados pela gripe suína no Brasil foram Santa Catarina (36/100 mil habitantes), Rio Grande do Sul (27,4/100 mil habitantes), Riojogo da roleta que paga dinheiroJaneiro (20,1/100 mil habitantes) e São Paulo (19,7/100 mil habitantes).

Esse padrão mudoujogo da roleta que paga dinheiro2010, quando passou a haver uma incidência maiorjogo da roleta que paga dinheirocasos nos Estados mais ao norte do país.

Gripe suína foi mais comum entre pessoas mais jovens

Diferentemente da gripe sazonal, que costuma acometer mais idosos, a pandemia gripe suína ficou caracterizada por ter um número mais significativojogo da roleta que paga dinheiropacientes crianças, adolescentes e jovens adultos.

A idade média entre os casos confirmados no Brasiljogo da roleta que paga dinheiro2009 foijogo da roleta que paga dinheiro24 anos, segundo a pesquisa do Institutojogo da roleta que paga dinheiroMedicina Tropical da USP.

A faixa etáriajogo da roleta que paga dinheiro0 a 29 anos respondeu por 62,5% dos casosjogo da roleta que paga dinheiro2009, enquanto aqueles com maisjogo da roleta que paga dinheiro60 anos representaram apenas 4,8%.

Os idosos também tiveram o menor númerojogo da roleta que paga dinheirocasos a cada 100 mil habitantes. As maiores taxas foram registradas entre crianças com menosjogo da roleta que paga dinheiro1 ano, crianças entre 1 e 4 anos e adultos entre 20 e 29 anos.

Globalmente, estima-se que 80% das mortes relacionadas ao novo subtipojogo da roleta que paga dinheiroH1N1 no mundo ocorreramjogo da roleta que paga dinheiropessoas com menosjogo da roleta que paga dinheiro65 anosjogo da roleta que paga dinheiroidade,jogo da roleta que paga dinheiroacordo com o CDC.

Isso é bem diferente do que ocorre com as epidemiasjogo da roleta que paga dinheirogripe sazonais,jogo da roleta que paga dinheiroquejogo da roleta que paga dinheiropessoas com 65 anos ou mais são cercajogo da roleta que paga dinheiro70 a 90% das vítimas fatais.

"A gente sempre costumava cuidarjogo da roleta que paga dinheiroidosos com gripe, e,jogo da roleta que paga dinheirorepente, apareceu um novo vírus que causava doença gravejogo da roleta que paga dinheiropessoas que a gente não esperava. Isso chamou muita atenção", afirma o infectologista Benedito da Fonseca, professor da Faculdadejogo da roleta que paga dinheiroMedicinajogo da roleta que paga dinheiroRibeirão Preto da USP.

Acredita-se que a menor prevalência da gripe suína entre idosos tenha sido relacionada a outras pandemias, diz a médica sanitarista Ana Freitas Ribeiro, do serviçojogo da roleta que paga dinheiroinfectologia do Instituto Emílio Ribas.

"Esse vírus provavelmente não atingiu os idosos porque eles adquiriram alguma imunidade durante as crises da gripe asiática,jogo da roleta que paga dinheiro1957, e da gripejogo da roleta que paga dinheiroHong Kong,jogo da roleta que paga dinheiro1968. Seus corpos tinham alguma lembrança daqueles vírus pandêmicos", diz Ribeiro.

O númerojogo da roleta que paga dinheirográvidas internadas por causa da gripe suína também foi bem significativo no Brasil e no restante do mundo.

"Muito provavelmente porque o sistema imunológico da gestante fica reduzido para que seu corpo não rejeite o feto, e ter imunidade comprometida é um fatorjogo da roleta que paga dinheirorisco para o H1N1, porque permite que o vírus se multiplique mais rapidamente", diz Fonseca.

Cientistas também apontam que uma maior atenção à saúde das gestantes durante o período da gravidez por ter contribuído para uma maior detecção do vírus entre elas.

H1N1 era menos transmissível que novo coronavírus

Assim como o novo coronavírus, o novo subtipojogo da roleta que paga dinheiroH1N1 era transmitido por meio da tosse ejogo da roleta que paga dinheiroespirros, no contato direto com uma pessoa infectada ou ao entrarjogo da roleta que paga dinheirocontato com secreções respiratórias que carregavam o vírus.

Mas aquele vírus era menos transmissível do que o que enfrentamos hoje. A OMS aponta que uma pessoa com H1N1 era capazjogo da roleta que paga dinheiroinfectarjogo da roleta que paga dinheiro1,2 a 1,6 pessoas. Um estudo divulgado pelo CDC aponta que essa taxa éjogo da roleta que paga dinheiro2,79 para o novo coronavírus.

"Por ser altamente transmissível, estão sendo tomadas agora algumas medidas drásticas para impedir a infecção contra o novo coronavírus que não haviam sido aplicadas antes, como recomendar que as pessoas fiquemjogo da roleta que paga dinheirocasa e colocar cidades ou um país inteirojogo da roleta que paga dinheiroquarentena. Isso não feito com o H1N1", afirma Fonseca.

Após ser infectada pelo H1N1, uma pessoa apresentava sintomas depoisjogo da roleta que paga dinheirotrês a sete dias — esse período pode chegar a 14 dias com o Sars-Cov-2 —, e a grande maioria dos casos não apresentava complicações e evoluía para a cura, assim como tem ocorrido agora.

Assim como com o novo coronavírus, ter doenças crônicas, como hipertensão, diabetes, problemas respiratórios, cardíacos e neurológicos e obesidade, é um fatorjogo da roleta que paga dinheirorisco que aumentava as chancesjogo da roleta que paga dinheiroter uma forma grave da gripe suína ejogo da roleta que paga dinheiromorrer por causa dela. A presença deste tipojogo da roleta que paga dinheirocondição foi observadajogo da roleta que paga dinheiro79% entre casos hospitalizados no Brasiljogo da roleta que paga dinheiro2009.

Apesarjogo da roleta que paga dinheiroserem menos vulneráveis ao vírus, as pessoas com maisjogo da roleta que paga dinheiro60 anos tinham uma maior chancejogo da roleta que paga dinheiroter quadro gravejogo da roleta que paga dinheirogripe suína, por terem um sistema imunológico mais fraco. O mesmo ocorria com crianças com menosjogo da roleta que paga dinheiro2 anos, que ainda não têm um sistema imune totalmente desenvolvido.

No Brasil, entre os 53.797 casos confirmados do novo H1N1jogo da roleta que paga dinheiro2009, houve 2.098 mortes, o que aponta para uma taxajogo da roleta que paga dinheiroletalidade foijogo da roleta que paga dinheiro3,9%,jogo da roleta que paga dinheiroacordo com o estudo da USP.

Mas esse índice foi provavelmente superestimado, porque muitos casos leves deixaramjogo da roleta que paga dinheiroser contabilizados nas estatísticas. Um estudo realizado pela Universidadejogo da roleta que paga dinheiroWashington e publicadojogo da roleta que paga dinheiro2013 indica que este índice foijogo da roleta que paga dinheiro0,02%.

Especialistas afirma que o mesmo pode estar acontecendo nesta pandemia, porque muitos países dizem não ter testes suficientes para diagnosticar todos os casos e os aplicam somente aos mais graves.

Diantejogo da roleta que paga dinheiroum número significativojogo da roleta que paga dinheiropacientes assintomáticos ou com sintomas levesjogo da roleta que paga dinheirocovid-19 que não estariam sendo detectados pelos sistemasjogo da roleta que paga dinheirovigilância, a taxajogo da roleta que paga dinheiroletalidade do novo coronavírus,jogo da roleta que paga dinheiro3,4%jogo da roleta que paga dinheiroacordo com a OMS, estaria bem acima da realidade.

Medicamento e vacina

Um fator fundamental para o baixo índicejogo da roleta que paga dinheiromortesjogo da roleta que paga dinheirorelação ao númerojogo da roleta que paga dinheiropessoas infectadas durante a pandemiajogo da roleta que paga dinheiroH1N1 foi o fatojogo da roleta que paga dinheirohaver na época medicamentos antivirais capazesjogo da roleta que paga dinheirocombater aquele vírus.

Até o momento, não há uma droga que seja comprovadamente capazjogo da roleta que paga dinheirofazer o mesmo com os pacientes infectados pelo novo coronavírus.

Outro elemento que contribuiu para controlar a disseminação do novo subtipojogo da roleta que paga dinheiroH1N1 foi o desenvolvimentojogo da roleta que paga dinheirouma vacina aindajogo da roleta que paga dinheiro2009.

Isso foi possível porque já havia uma vacina contra outros vírus influenza, e foi uma questãojogo da roleta que paga dinheiroadaptar o que existia para criar uma versão capazjogo da roleta que paga dinheiroconferir imunidade contra aquela variedade do H1N1.

No entanto, como aponta o CDC, esta vacina só se tornou amplamente disponível a partirjogo da roleta que paga dinheironovembro daquele ano, quando o númerojogo da roleta que paga dinheironovos casos havia caído drasticamentejogo da roleta que paga dinheirotodo o mundo.

A vacina teve um papel mais importante no controle da pandemia a partirjogo da roleta que paga dinheiro2010, o que permitiu à OMS declarar seu fimjogo da roleta que paga dinheiroagosto daquele ano.

E também na proteção da populaçãojogo da roleta que paga dinheirorelação a novas versões desse subtipojogo da roleta que paga dinheiroH1N1 desde então — a vacina que está sendo oferecida no Brasil neste ano, por exemplo, confere imunidade contra ele.

"Mesmo que a vacina não seja totalmente eficaz — ela protegejogo da roleta que paga dinheiro70% das aplicações —, se você consegue uma boa cobertura da população, especialmente nos gruposjogo da roleta que paga dinheirorisco, consegue diminuir a chance das pessoas se infectarem", afirma Fonseca.

A pesquisajogo da roleta que paga dinheirouma vacina contra o Sars-Cov-2 vem avançando rapidamente, e há maisjogo da roleta que paga dinheiro20 versõesjogo da roleta que paga dinheirodesenvolvimento. Mas ainda é preciso garantir que funcionam e são seguras.

Mesmo que alguma delas se prove eficaz, será preciso encontrar formasjogo da roleta que paga dinheiroproduzi-lajogo da roleta que paga dinheiromassa. Com isso, as previsões mais realistas apontam que uma vacina para o Sars-Cov-2 não estará pronta para ser aplicada na população ao menos até meados do próximo ano.

Pandemia deixou lições

Fonseca diz que um dos grandes legados da pandemiajogo da roleta que paga dinheiroH1N1 foi o aprendizadojogo da roleta que paga dinheirocomo lidar com epidemiasjogo da roleta que paga dinheirogripe nos tempos atuais.

O infectologista diz que isso permitiu conter a disseminaçãojogo da roleta que paga dinheirooutros vírus influenza que geraram epidemias localizadas na Ásia, mas não se espalharam pelo mundo.

"O grande problema do que aconteceu agora é que este é vírus diferente e totalmente novo que ninguém sabe muito bem como conter nem conhecemos todas as formas como ele pode ser transmitido", afirma Fonseca.

Por esse motivo, aprender com o que está ocorrendo agora será fundamental para lidar com as próximas pandemias que provavelmente virão.

"Estamos cada vez mais sujeitos a isso porque estamos invadindo a natureza e entrandojogo da roleta que paga dinheirocontato com animais que hospedam vírus desconhecidos, e as pessoas se deslocam mais pelo mundo e muito mais rápido", afirma Fonseca.

"Então, hoje, o perigojogo da roleta que paga dinheiropandemias é iminente."

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