300 mil mortes por covid-19 no Brasil: a escalada que levou país a esse númeroamerican roulette bet365óbitos na pandemia:american roulette bet365

E o númeroamerican roulette bet365novos óbitos diários por um milhãoamerican roulette bet365habitantes do Brasil está crescendo desde novembroamerican roulette bet3652020, enquanto para os Estados Unidos este número só diminui desde janeiroamerican roulette bet3652021. O momento atual do Brasil éamerican roulette bet365"maior colapso sanitário e hospitalar da história", segundo relatório da Fiocruz.

Para os especialistas ouvidos pela BBC News Brasil, ignorar e subestimar a realidade são fatores que estão na raizamerican roulette bet365todos os problemas que levaram o país ao colapso.

E essa negação encontrou ressonância nos gestores públicosamerican roulette bet365cidades, estados e governo federal, na comunidade médica e na própria população brasileira.

"O negacionismo é o eixo central que permitiu a sucessãoamerican roulette bet365erros e a total ausênciaamerican roulette bet365preparação para um momento como este", analisa a enfermeira Ethel Maciel, doutoraamerican roulette bet365epidemiologia e professora da Universidade Federal do Espírito Santo.

Presidente da Associação Brasileiraamerican roulette bet365Saúde Coletiva (Abrasco), a médica Gulnar Azevedo e Silva avalia que particularmente a faltaamerican roulette bet365protagonismo do governo federal foi uma posição "deliberada".

"Um ano já era suficiente para se ter aprendido alguma coisa para a gestão pública da pandemia, mas a descoordenação foi deliberada: não há uma preocupação do governo federal para resolver essa crise."

Já o médico Marcio Sommer Bittencourt, do Centroamerican roulette bet365Pesquisa Clínica e Epidemiológica do Hospital Universitário da Universidadeamerican roulette bet365São Paulo (USP), chama a atenção para a faltaamerican roulette bet365medidasamerican roulette bet365prevenção contra o vírus no país.

"O pouco que fizemos,american roulette bet365grande extensão, foi minado pelas lideranças federais, que nem sequer estimularam as medidas mais básicasamerican roulette bet365proteção", diz.

Confira a seguir seis fatores que ajudam a explicar a escalada e o pior momento da pandemiaamerican roulette bet365covid-19 no Brasil.

1. Trocas no comando do Ministério da Saúde

Desde que a pandemia começou, o Brasil teve quatro ministros da saúde diferentes: Luiz Henrique Mandetta (até 16american roulette bet365abrilamerican roulette bet3652020), Nelson Teich (de 17american roulette bet365abril a 15american roulette bet365maioamerican roulette bet3652020), o general Eduardo Pazuello (de 2american roulette bet365junhoamerican roulette bet3652020 a 15american roulette bet365marçoamerican roulette bet3652021) e Marcelo Queiroga (o atual ocupante do cargo).

"Que país aguenta isso, quatro ministrosamerican roulette bet365um ano durante uma pandemia?", critica a médica Gulnar Azevedo e Silva, presidente da Abrasco e professora da Universidade do Estado do Rioamerican roulette bet365Janeiro (UERJ).

"Essa trocaamerican roulette bet365ministros é um atraso enorme, pois este é um momentoamerican roulette bet365que todo mundo precisava estar trabalhandoamerican roulette bet365plena capacidade. O ministro precisa conhecer todo mundo, os processos internos, mas tivemos pessoas erradas no lugar errado. Não precisa ser médico para ser um bom gestor, mas tem que conhecer o SUS (Sistema Únicoamerican roulette bet365Saúde), valorizar as experiências anteriores, ter competência", afirmou, mencionando particularmente o mandatoamerican roulette bet365Pazuello, um militar da ativa.

Mandetta e Teich foram demitidos após divergências com Jair Bolsonaro — um dos principais motivos da discórdia era a defesa, pelo presidente, da adoçãoamerican roulette bet365drogas como hidroxicloroquina e azitromicina como "tratamento precoce" contra a covid-19.

Por um lado, Bolsonaro via (e continua vendo) esses remédios como uma possível solução para a pandemia, apesar das evidências científicas mostrarem justamente o contrário.

Por outro, os dois ministros, ambos com formação médica, resistiam ao chamado "kit-covid" e acabaram deixando o cargo após um intenso processoamerican roulette bet365desgaste.

Já o general Pazuello se manteve na liderança do ministério por nove meses e foi efetivado no cargo por contaamerican roulette bet365sua experiênciaamerican roulette bet365logística que, na avaliação do governo federal, seria importante num momento com recursos escassos e a chegada das primeiras doses das vacinas.

Mas, na prática, aconteceu o contrário: episódios como a faltaamerican roulette bet365oxigênio na cidadeamerican roulette bet365Manaus, no mêsamerican roulette bet365janeiroamerican roulette bet3652021, e a demora para a compra e a distribuição das vacinas acabaram arranhando a imagem do então ministro, que foi substituídoamerican roulette bet36515american roulette bet365março pelo médico Marcelo Queiroga, presidente da Sociedade Brasileiraamerican roulette bet365Cardiologia.

No discurso oficial, porém, o manejo da pandemia feita por Pazuello é considerado bom. "[Marcelo Queiroga] tem tudo no meu entender para fazer um bom trabalho, dando prosseguimento a tudo que o Pazuello fez até hoje. A parteamerican roulette bet365gestão foi muito bem feita por ele [Pazuello] e agora vamos partir para uma parte mais agressiva no tocante ao combate ao vírus", discursou Bolsonaro na frente do Palácio da Alvorada,american roulette bet365Brasília, na noite do dia 15american roulette bet365março, ao anunciar a substituição ministerial.

Embora tenha feito inúmeras manifestações públicasamerican roulette bet365prol das vacinas, do usoamerican roulette bet365máscaras e do distanciamento social, Queiroga já deixou claro que pretende seguir a política estabelecida pelo governo federal.

Resta saber como ele lidará nas próximas semanas com questões polêmicas e sensíveis, decisivas para a demissão dos seus antecessores, como a prescrição precoceamerican roulette bet365remédios sem eficácia e a resistência do Planalto à adoçãoamerican roulette bet365medidas mais rígidas, como o lockdown.

2. Faltaamerican roulette bet365uma política centralizada eamerican roulette bet365medidas 'pra valer'

A trocaamerican roulette bet365ministros é apenas a ponta do icebergamerican roulette bet365um problema sistêmico, que envolveu setores técnicos do Ministério da Saúde e culminouamerican roulette bet365exonerações e pedidosamerican roulette bet365demissãoamerican roulette bet365muitos servidoresamerican roulette bet365carreira.

Essas mudanças administrativas tiveram influência na criaçãoamerican roulette bet365políticas públicas centralizadas pelo governo federal na pandemia — muitos desses funcionários tinham experiência com a conduçãoamerican roulette bet365outras crisesamerican roulette bet365saúde pública do passado.

Além disso, desde a decisão por endurecer ou flexibilizar medidasamerican roulette bet365isolamento à compraamerican roulette bet365vacinas, as respostas dos governos municipais, estaduais e federais à pandemia têm sido consideradas descoordenadas — avaliação não sóamerican roulette bet365especialistas, mas também dos próprios governantes.

No inícioamerican roulette bet365março, secretários estaduaisamerican roulette bet365saúde publicaram uma carta pedindo planos nacionaisamerican roulette bet365comunicação eamerican roulette bet365recuperação econômica, alémamerican roulette bet365um pacto nacional para uma reação integrada à pandemia.

"A ausênciaamerican roulette bet365uma condução nacional unificada e coerente dificultou a adoção e implementaçãoamerican roulette bet365medidas qualificadas para reduzir as interações sociais que se intensificaram no período eleitoral, nos encontros e festividadesamerican roulette bet365finalamerican roulette bet365ano, do veraneio e do carnaval", afirmou carta assinada por Carlos Lula, presidente do Conselho Nacionalamerican roulette bet365Secretáriosamerican roulette bet365Saúde (Conass).

O fechamento do comércio e a restrição da circulaçãoamerican roulette bet365pessoas pelas ruas, medidas conhecidasamerican roulette bet365forma genérica como lockdown, se mostraram eficazesamerican roulette bet365vários países que conseguiram controlar o númeroamerican roulette bet365casos e mortes por covid-19, como China, Taiwan, Coreia do Sul e Noruega.

Já o Brasil nunca teve um lockdown nacionalamerican roulette bet365verdade. Muitas cidades até lançaram regras mais restritivas, como a proibiçãoamerican roulette bet365circulaçãoamerican roulette bet365pessoasamerican roulette bet365alguns horários do dia (geralmente na madrugada) e limitação do funcionamento do comércio e serviços.

Mas essas políticas variaram muitoamerican roulette bet365acordo com a cidade ou o Estado — e tem muito prefeito que decidiu desobedecer e ignorar as normas do governo estadual ou não estabelecer uma fiscalização mais rígida para coibir as aglomerações e festas clandestinas.

Medidasamerican roulette bet365lockdown precisam ainda vir juntasamerican roulette bet365uma sérieamerican roulette bet365outras políticas e estratégias, como auxílio financeiro e programasamerican roulette bet365testagem e rastreamento (que, aliás, serão temaamerican roulette bet365nosso próximo tópico).

Ou seja, ações cujo protagonismo natural seria do governo federal.

"O SUS é concebido com a integração das esferas federal, estadual e municipal. Masamerican roulette bet365uma pandemia,american roulette bet365que o Brasil inteiro é afetado, quem tem que liderar o processo é o Ministério da Saúde. Os Estados e municípios precisam do governo federal, não só para maior financiamento, mas na compraamerican roulette bet365vacinas e medicamentos,american roulette bet365que o ministério teria condiçõesamerican roulette bet365fazer melhores acordos com a indústriaamerican roulette bet365outros países", aponta Gulnar Azevedo e Silva, presidente da Abrasco.

O governo também nunca lançou campanhas massivasamerican roulette bet365comunicação que incentivassem as medidasamerican roulette bet365proteção contra a covid-19. Foram poucas as falas sobre usoamerican roulette bet365máscara, distanciamento social, necessidadeamerican roulette bet365permaneceramerican roulette bet365casa sempre que possível, lavagemamerican roulette bet365mãos…

Na contramão, Bolsonaro chegou até a lançar dúvidas sobre muitos dos cuidados validados cientificamente e que contam com o respaldoamerican roulette bet365entidades como a Organização Mundial da Saúde e o Centroamerican roulette bet365Controle e Prevençãoamerican roulette bet365Doenças dos Estados Unidos (CDC).

Um dos alvos mais contumazes do discurso presidencial foram as máscaras:

"Começam a aparecer estudos aqui, não vou entraramerican roulette bet365detalhes, sobre o usoamerican roulette bet365máscara, que, num primeiro momento aqui, uma universidade alemã fala que elas são prejudiciais a crianças e levamamerican roulette bet365conta vários itens aqui como irritabilidade, doramerican roulette bet365cabeça, dificuldadeamerican roulette bet365concentração, diminuição da percepçãoamerican roulette bet365felicidade, recusaamerican roulette bet365ir para a escola ou creche, desânimo, comprometimento da capacidadeamerican roulette bet365aprendizado, vertigem, fadiga... Então, começam a aparecer aqui os efeitos colaterais das máscaras, tá ok?", afirmou o presidente, numa transmissão ao vivoamerican roulette bet36525american roulette bet365fevereiroamerican roulette bet3652021.

O "estudo alemão" era apenas uma enquete preenchida por pais e responsáveis, não passou por revisãoamerican roulette bet365cientistas independentes, suas observações são inconclusivas e não mudamamerican roulette bet365nada as recomendações atuais.

3. Ausênciaamerican roulette bet365programaamerican roulette bet365testagem e rastreamentoamerican roulette bet365contatos

Desde abrilamerican roulette bet3652020, a OMS adotou três verbos para simbolizar as principais estratégias para conter a pandemia: isolar, testar e rastrear.

A covid-19 tem uma particularidade que complica demais o seu controle: uma parcela considerávelamerican roulette bet365pacientes não apresenta sintomas da enfermidade, ou demora alguns dias para manifestar incômodos suspeitos.

Mesmo no períodoamerican roulette bet365que não há indício algumamerican roulette bet365doença, esses indivíduos são capazesamerican roulette bet365transmitir o vírus a outras pessoas, sem saber que também estão infectados. Isso, claro, complica demais o controle dos casos e facilita o espalhamento do agente infeccioso.

Uma das saídas mais eficazes para flagrar os pacientes com covid-19, mesmo aqueles que não deram qualquer pista, são os testes que detectam o coronavírus. O principal deles é o RT-PCR, que avalia a presença do material genético do agente infeccioso no organismo.

Mas o diagnóstico sozinho não é suficiente. Se o resultado do teste for positivo, é essencial fazer o isolamento do paciente e realizar o chamado rastreamentoamerican roulette bet365contatos.

Em resumo, todos aqueles indivíduos que estiveram próximosamerican roulette bet365alguém doente deveriam ser avisados para tomarem os cuidados básicos e fazerem uma quarentena.

Assim, é possível quebrar as cadeiasamerican roulette bet365transmissão e impedir que o vírus se espalhe ainda mais por toda a comunidade.

Essa foi a estratégia que permitiu aos países bem-sucedidos contra a covid-19, como Nova Zelândia, Taiwan e Coreia do Sul, normalizarem a situação com muito mais rapidez.

"Já a atuação do Brasil nesse aspecto foi nula. Não fizemos testagem para identificar e isolar os casos ou orientar quarentena para outras pessoas que tiveram contato próximo com alguém infectado", observa Bittencourt.

O médico destaca que, no atual contexto da pandemia no Brasil, lançar mãoamerican roulette bet365um programa desses é praticamente impossível.

"Não dá para fazer busca ativaamerican roulette bet365contatos num momentoamerican roulette bet365que temos 100 mil casos por dia. Seria necessário falar e orientar 500 ou 600 mil pessoas a cada 24 horas", calcula.

4. Insistênciaamerican roulette bet365tratamentos ineficazes

No primeiro semestreamerican roulette bet3652020, até fazia sentido ter dúvidas e esperanças sobre o efeito benéficoamerican roulette bet365remédios como hidroxicloroquina, azitromicina, ivermectina e nitazoxanida contra a covid-19.

Mas, com maisamerican roulette bet365um anoamerican roulette bet365pandemia, esse já é um assunto superado na maior parte do mundo.

Porém, no Brasil, o tema continua a render. Em uma transmissão ao vivo na última quinta-feira (18/03), Bolsonaro voltou a defender essa abordagem farmacológica:

"No meu prédio, as informações que tenho é que maisamerican roulette bet365200 pessoas pegaram, fizeram algum tipoamerican roulette bet365tratamento inicial e deu certo. O tratamento inicial é bem-vindo, é uma esperança. Não vamos simplesmente remar contra, falar mal", declarou.

E não é só ele: alguns planosamerican roulette bet365saúde continuam a distribuir esses kits com remédios e vitaminas comprovadamente ineficazes.

Entidades internacionais e nacionais, como a OMS, o CDC e a Sociedade Brasileiraamerican roulette bet365Infectologia já se posicionaram contra a prescrição dos remédios que são genericamente incluídos no "tratamento precoce" ou no "kit-covid".

Essas recomendações estão embasadasamerican roulette bet365estudos rigorosos, que avaliaram o poderio desses fármacos nas várias fases da infecção pelo coronavírus, e não encontraram resultado algum que justificasse aamerican roulette bet365adoção.

"Esse é um tema cansativo. Não existe tratamento precoce contra a covid-19. Se existisse, todos os países do mundo estariam agora anunciando essa descoberta com a maior felicidade do mundo", supõe Maciel.

"O que temos são as estratégias precoces, que envolvem testar, isolar, monitorar os pacientes, ter um auxílio emergencial decente... Mas o Brasil não parece estar interessadoamerican roulette bet365fazer essas coisas", completa.

5. Demora na negociação das vacinas

Em agosto e setembroamerican roulette bet3652020, a farmacêutica Pfizer entrouamerican roulette bet365contato com o governo federal para negociar a vendaamerican roulette bet36570 milhõesamerican roulette bet365dosesamerican roulette bet365sua vacina, que naquele momento estava caminhando para a fase final dos estudos clínicos.

A empresa, porém, não recebeu nenhuma resposta.

O segundo semestreamerican roulette bet3652020 também foi marcado por uma sérieamerican roulette bet365declarações polêmicasamerican roulette bet365Bolsonaro, que lançou dúvidas sobre a eficácia dos imunizantes e até "comemorou" a interrupção momentânea dos testes da CoronaVac, da Sinovac e do Instituto Butantan,american roulette bet365novembro, após a morteamerican roulette bet365um voluntário.

"Morte, invalidez, anomalia… Esta é uma vacina que o Dória queria obrigar a todos os paulistanos a tomá-la. O presidente disse que a vacina jamais poderia ser comprada. Mais uma que Jair Bolsonaro ganha", publicouamerican roulette bet365suas redes sociais.

Passados alguns dias daquele episódio, as pesquisas foram retomadas após os cientistas se certificaremamerican roulette bet365que o óbito nada tinha a ver com o imunizante: os testes prosseguiram normalmente e a CoronaVac foi aprovadaamerican roulette bet365caráter emergencial pela Agência Nacionalamerican roulette bet365Vigilância Sanitária (Anvisa)american roulette bet365janeiroamerican roulette bet3652021.

No pronunciamento feito pelas cadeiasamerican roulette bet365rádio e televisão na noiteamerican roulette bet365ontem (24/03), Bolsonaro disse que 2021 seria o ano da vacinação no Brasil. Mas, até agora, a campanha está bem devagar, segundo os especialistas.

A Fiocruz estima que, se continuarmos no ritmo atual, demoraremos maisamerican roulette bet365dois anos e meio para aplicar uma doseamerican roulette bet365todos os brasileiros com maisamerican roulette bet36518 anos.

E, por mais que o país tenha garantido recentemente maisamerican roulette bet365500 milhõesamerican roulette bet365dosesamerican roulette bet365seis fornecedores diferentes, os cronogramasamerican roulette bet365entrega e distribuição estão sofrendo sucessivos atrasos, que comprometem qualquer planejamento nas esferas federal, estadual ou municipal.

"Nós temos um Programa Nacionalamerican roulette bet365Imunizações do qual devemos nos orgulhar. Mas neste momento, infelizmente, estamos envergonhados com o que estão fazendo com ele", critica Maciel.

A especialista destaca que, até agora, não foi lançada nenhuma comunicação oficial sobre as vacinas contra a covid-19american roulette bet365televisões, rádios, mídias sociais e outros meios.

"Pra mim é inacreditável que tenhamos chegado nesse nível. Todos os projetosamerican roulette bet365imunizaçãoamerican roulette bet365sucesso do passado foram precedidosamerican roulette bet365campanhasamerican roulette bet365informação", lamenta.

6. Pouco investimentoamerican roulette bet365vigilância genômica

O surgimentoamerican roulette bet365novas variantes do coronavírus não aconteceamerican roulette bet365locais onde a pandemia está sob rédea curta.

O vírus sofre mutações onde circula com mais facilidade e sem controle algum, como foi o casoamerican roulette bet365Manaus.

A nova cepa detectada no início do ano na capital do Amazonas é mais contagiosa e pode até infectaramerican roulette bet365novo quem teve covid-19 anteriormente.

O Brasil não tem um programa amplo e bem estruturadoamerican roulette bet365vigilância genômica, um tipoamerican roulette bet365serviço especializadoamerican roulette bet365analisar os vírusamerican roulette bet365circulação para encontrar possíveis mutações preocupantes antes que elas se espalhem por vários lugares.

O Reino Unido realiza cercaamerican roulette bet36510 mil sequenciamentos genéticos do coronavírus por semana — e pretende dobrar esse númeroamerican roulette bet365breve.

Já por aqui, não existe nenhuma estatística oficial sobre o assunto, mas especialistas estimam que o númeroamerican roulette bet365sequenciamentos semanais no país fique no máximo na casa das centenas.

Bittencourt avalia que, por mais importante que a vigilância genômica seja, ela não deve ser a prioridade no momento.

"Mesmo que descubramos novas variantes e elas sejam realmente mais preocupantes, as medidasamerican roulette bet365controle contra todas elas continuam as mesmas. Estamos num cenárioamerican roulette bet365que precisamos implementar muita coisa antes disso", pensa.

O que fazer agora?

Para o médico da USP, a situação gravíssima da pandemia deixa o Brasil numa espécieamerican roulette bet365"cobertor curto",american roulette bet365que não há recurso e tempo suficiente para lançar mãoamerican roulette bet365tantas medidas que seriam essenciais.

"Na nossa atual circunstância, ainda vamos ver muita gente se infectar, ser internada e morrer pela doença antesamerican roulette bet365começarmos a ver alguma melhora. Isso se as medidas necessárias forem adotadas", explica.

De acordo com o especialista, a primeira coisa a se pensar é uma estratégia amplaamerican roulette bet365testagem, para que seja possível isolar os casos confirmados.

"Também precisamos usar as mídias digitais e físicas,american roulette bet365redes sociais a outdoor, para estimular as pessoas a fazerem isolamento e a usarem máscaras adequadamente,american roulette bet365preferência as mais seguras, como a N95 ou a PFF2", detalha.

Outros passos essenciais envolveriam cancelar eventosamerican roulette bet365médio e grande porte,american roulette bet365que há aglomeraçõesamerican roulette bet365pessoas, controlar a entradaamerican roulette bet365estrangeiros pelos aeroportos e reduzir ao mínimo possível o transporte entre as cidades.

"Por fim, deveríamos controlar a mobilidade das pessoas, orientando para que elas se encontrem pouco e, se necessário, que essas reuniões não aconteçamamerican roulette bet365locais fechados, com proximidade física e sem o usoamerican roulette bet365máscaras", finaliza o especialista.

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