300 mil mortes por covid-19 no Brasil: a escalada que levou país a esse númerocodigo promocional betanoóbitos na pandemia:codigo promocional betano

E o númerocodigo promocional betanonovos óbitos diários por um milhãocodigo promocional betanohabitantes do Brasil está crescendo desde novembrocodigo promocional betano2020, enquanto para os Estados Unidos este número só diminui desde janeirocodigo promocional betano2021. O momento atual do Brasil écodigo promocional betano"maior colapso sanitário e hospitalar da história", segundo relatório da Fiocruz.

Para os especialistas ouvidos pela BBC News Brasil, ignorar e subestimar a realidade são fatores que estão na raizcodigo promocional betanotodos os problemas que levaram o país ao colapso.

E essa negação encontrou ressonância nos gestores públicoscodigo promocional betanocidades, estados e governo federal, na comunidade médica e na própria população brasileira.

"O negacionismo é o eixo central que permitiu a sucessãocodigo promocional betanoerros e a total ausênciacodigo promocional betanopreparação para um momento como este", analisa a enfermeira Ethel Maciel, doutoracodigo promocional betanoepidemiologia e professora da Universidade Federal do Espírito Santo.

Presidente da Associação Brasileiracodigo promocional betanoSaúde Coletiva (Abrasco), a médica Gulnar Azevedo e Silva avalia que particularmente a faltacodigo promocional betanoprotagonismo do governo federal foi uma posição "deliberada".

"Um ano já era suficiente para se ter aprendido alguma coisa para a gestão pública da pandemia, mas a descoordenação foi deliberada: não há uma preocupação do governo federal para resolver essa crise."

Já o médico Marcio Sommer Bittencourt, do Centrocodigo promocional betanoPesquisa Clínica e Epidemiológica do Hospital Universitário da Universidadecodigo promocional betanoSão Paulo (USP), chama a atenção para a faltacodigo promocional betanomedidascodigo promocional betanoprevenção contra o vírus no país.

"O pouco que fizemos,codigo promocional betanogrande extensão, foi minado pelas lideranças federais, que nem sequer estimularam as medidas mais básicascodigo promocional betanoproteção", diz.

Confira a seguir seis fatores que ajudam a explicar a escalada e o pior momento da pandemiacodigo promocional betanocovid-19 no Brasil.

1. Trocas no comando do Ministério da Saúde

Desde que a pandemia começou, o Brasil teve quatro ministros da saúde diferentes: Luiz Henrique Mandetta (até 16codigo promocional betanoabrilcodigo promocional betano2020), Nelson Teich (de 17codigo promocional betanoabril a 15codigo promocional betanomaiocodigo promocional betano2020), o general Eduardo Pazuello (de 2codigo promocional betanojunhocodigo promocional betano2020 a 15codigo promocional betanomarçocodigo promocional betano2021) e Marcelo Queiroga (o atual ocupante do cargo).

"Que país aguenta isso, quatro ministroscodigo promocional betanoum ano durante uma pandemia?", critica a médica Gulnar Azevedo e Silva, presidente da Abrasco e professora da Universidade do Estado do Riocodigo promocional betanoJaneiro (UERJ).

"Essa trocacodigo promocional betanoministros é um atraso enorme, pois este é um momentocodigo promocional betanoque todo mundo precisava estar trabalhandocodigo promocional betanoplena capacidade. O ministro precisa conhecer todo mundo, os processos internos, mas tivemos pessoas erradas no lugar errado. Não precisa ser médico para ser um bom gestor, mas tem que conhecer o SUS (Sistema Únicocodigo promocional betanoSaúde), valorizar as experiências anteriores, ter competência", afirmou, mencionando particularmente o mandatocodigo promocional betanoPazuello, um militar da ativa.

Mandetta e Teich foram demitidos após divergências com Jair Bolsonaro — um dos principais motivos da discórdia era a defesa, pelo presidente, da adoçãocodigo promocional betanodrogas como hidroxicloroquina e azitromicina como "tratamento precoce" contra a covid-19.

Por um lado, Bolsonaro via (e continua vendo) esses remédios como uma possível solução para a pandemia, apesar das evidências científicas mostrarem justamente o contrário.

Por outro, os dois ministros, ambos com formação médica, resistiam ao chamado "kit-covid" e acabaram deixando o cargo após um intenso processocodigo promocional betanodesgaste.

Já o general Pazuello se manteve na liderança do ministério por nove meses e foi efetivado no cargo por contacodigo promocional betanosua experiênciacodigo promocional betanologística que, na avaliação do governo federal, seria importante num momento com recursos escassos e a chegada das primeiras doses das vacinas.

Mas, na prática, aconteceu o contrário: episódios como a faltacodigo promocional betanooxigênio na cidadecodigo promocional betanoManaus, no mêscodigo promocional betanojaneirocodigo promocional betano2021, e a demora para a compra e a distribuição das vacinas acabaram arranhando a imagem do então ministro, que foi substituídocodigo promocional betano15codigo promocional betanomarço pelo médico Marcelo Queiroga, presidente da Sociedade Brasileiracodigo promocional betanoCardiologia.

No discurso oficial, porém, o manejo da pandemia feita por Pazuello é considerado bom. "[Marcelo Queiroga] tem tudo no meu entender para fazer um bom trabalho, dando prosseguimento a tudo que o Pazuello fez até hoje. A partecodigo promocional betanogestão foi muito bem feita por ele [Pazuello] e agora vamos partir para uma parte mais agressiva no tocante ao combate ao vírus", discursou Bolsonaro na frente do Palácio da Alvorada,codigo promocional betanoBrasília, na noite do dia 15codigo promocional betanomarço, ao anunciar a substituição ministerial.

Embora tenha feito inúmeras manifestações públicascodigo promocional betanoprol das vacinas, do usocodigo promocional betanomáscaras e do distanciamento social, Queiroga já deixou claro que pretende seguir a política estabelecida pelo governo federal.

Resta saber como ele lidará nas próximas semanas com questões polêmicas e sensíveis, decisivas para a demissão dos seus antecessores, como a prescrição precocecodigo promocional betanoremédios sem eficácia e a resistência do Planalto à adoçãocodigo promocional betanomedidas mais rígidas, como o lockdown.

2. Faltacodigo promocional betanouma política centralizada ecodigo promocional betanomedidas 'pra valer'

A trocacodigo promocional betanoministros é apenas a ponta do icebergcodigo promocional betanoum problema sistêmico, que envolveu setores técnicos do Ministério da Saúde e culminoucodigo promocional betanoexonerações e pedidoscodigo promocional betanodemissãocodigo promocional betanomuitos servidorescodigo promocional betanocarreira.

Essas mudanças administrativas tiveram influência na criaçãocodigo promocional betanopolíticas públicas centralizadas pelo governo federal na pandemia — muitos desses funcionários tinham experiência com a conduçãocodigo promocional betanooutras crisescodigo promocional betanosaúde pública do passado.

Além disso, desde a decisão por endurecer ou flexibilizar medidascodigo promocional betanoisolamento à compracodigo promocional betanovacinas, as respostas dos governos municipais, estaduais e federais à pandemia têm sido consideradas descoordenadas — avaliação não sócodigo promocional betanoespecialistas, mas também dos próprios governantes.

No iníciocodigo promocional betanomarço, secretários estaduaiscodigo promocional betanosaúde publicaram uma carta pedindo planos nacionaiscodigo promocional betanocomunicação ecodigo promocional betanorecuperação econômica, alémcodigo promocional betanoum pacto nacional para uma reação integrada à pandemia.

"A ausênciacodigo promocional betanouma condução nacional unificada e coerente dificultou a adoção e implementaçãocodigo promocional betanomedidas qualificadas para reduzir as interações sociais que se intensificaram no período eleitoral, nos encontros e festividadescodigo promocional betanofinalcodigo promocional betanoano, do veraneio e do carnaval", afirmou carta assinada por Carlos Lula, presidente do Conselho Nacionalcodigo promocional betanoSecretárioscodigo promocional betanoSaúde (Conass).

O fechamento do comércio e a restrição da circulaçãocodigo promocional betanopessoas pelas ruas, medidas conhecidascodigo promocional betanoforma genérica como lockdown, se mostraram eficazescodigo promocional betanovários países que conseguiram controlar o númerocodigo promocional betanocasos e mortes por covid-19, como China, Taiwan, Coreia do Sul e Noruega.

Já o Brasil nunca teve um lockdown nacionalcodigo promocional betanoverdade. Muitas cidades até lançaram regras mais restritivas, como a proibiçãocodigo promocional betanocirculaçãocodigo promocional betanopessoascodigo promocional betanoalguns horários do dia (geralmente na madrugada) e limitação do funcionamento do comércio e serviços.

Mas essas políticas variaram muitocodigo promocional betanoacordo com a cidade ou o Estado — e tem muito prefeito que decidiu desobedecer e ignorar as normas do governo estadual ou não estabelecer uma fiscalização mais rígida para coibir as aglomerações e festas clandestinas.

Medidascodigo promocional betanolockdown precisam ainda vir juntascodigo promocional betanouma sériecodigo promocional betanooutras políticas e estratégias, como auxílio financeiro e programascodigo promocional betanotestagem e rastreamento (que, aliás, serão temacodigo promocional betanonosso próximo tópico).

Ou seja, ações cujo protagonismo natural seria do governo federal.

"O SUS é concebido com a integração das esferas federal, estadual e municipal. Mascodigo promocional betanouma pandemia,codigo promocional betanoque o Brasil inteiro é afetado, quem tem que liderar o processo é o Ministério da Saúde. Os Estados e municípios precisam do governo federal, não só para maior financiamento, mas na compracodigo promocional betanovacinas e medicamentos,codigo promocional betanoque o ministério teria condiçõescodigo promocional betanofazer melhores acordos com a indústriacodigo promocional betanooutros países", aponta Gulnar Azevedo e Silva, presidente da Abrasco.

O governo também nunca lançou campanhas massivascodigo promocional betanocomunicação que incentivassem as medidascodigo promocional betanoproteção contra a covid-19. Foram poucas as falas sobre usocodigo promocional betanomáscara, distanciamento social, necessidadecodigo promocional betanopermanecercodigo promocional betanocasa sempre que possível, lavagemcodigo promocional betanomãos…

Na contramão, Bolsonaro chegou até a lançar dúvidas sobre muitos dos cuidados validados cientificamente e que contam com o respaldocodigo promocional betanoentidades como a Organização Mundial da Saúde e o Centrocodigo promocional betanoControle e Prevençãocodigo promocional betanoDoenças dos Estados Unidos (CDC).

Um dos alvos mais contumazes do discurso presidencial foram as máscaras:

"Começam a aparecer estudos aqui, não vou entrarcodigo promocional betanodetalhes, sobre o usocodigo promocional betanomáscara, que, num primeiro momento aqui, uma universidade alemã fala que elas são prejudiciais a crianças e levamcodigo promocional betanoconta vários itens aqui como irritabilidade, dorcodigo promocional betanocabeça, dificuldadecodigo promocional betanoconcentração, diminuição da percepçãocodigo promocional betanofelicidade, recusacodigo promocional betanoir para a escola ou creche, desânimo, comprometimento da capacidadecodigo promocional betanoaprendizado, vertigem, fadiga... Então, começam a aparecer aqui os efeitos colaterais das máscaras, tá ok?", afirmou o presidente, numa transmissão ao vivocodigo promocional betano25codigo promocional betanofevereirocodigo promocional betano2021.

O "estudo alemão" era apenas uma enquete preenchida por pais e responsáveis, não passou por revisãocodigo promocional betanocientistas independentes, suas observações são inconclusivas e não mudamcodigo promocional betanonada as recomendações atuais.

3. Ausênciacodigo promocional betanoprogramacodigo promocional betanotestagem e rastreamentocodigo promocional betanocontatos

Desde abrilcodigo promocional betano2020, a OMS adotou três verbos para simbolizar as principais estratégias para conter a pandemia: isolar, testar e rastrear.

A covid-19 tem uma particularidade que complica demais o seu controle: uma parcela considerávelcodigo promocional betanopacientes não apresenta sintomas da enfermidade, ou demora alguns dias para manifestar incômodos suspeitos.

Mesmo no períodocodigo promocional betanoque não há indício algumcodigo promocional betanodoença, esses indivíduos são capazescodigo promocional betanotransmitir o vírus a outras pessoas, sem saber que também estão infectados. Isso, claro, complica demais o controle dos casos e facilita o espalhamento do agente infeccioso.

Uma das saídas mais eficazes para flagrar os pacientes com covid-19, mesmo aqueles que não deram qualquer pista, são os testes que detectam o coronavírus. O principal deles é o RT-PCR, que avalia a presença do material genético do agente infeccioso no organismo.

Mas o diagnóstico sozinho não é suficiente. Se o resultado do teste for positivo, é essencial fazer o isolamento do paciente e realizar o chamado rastreamentocodigo promocional betanocontatos.

Em resumo, todos aqueles indivíduos que estiveram próximoscodigo promocional betanoalguém doente deveriam ser avisados para tomarem os cuidados básicos e fazerem uma quarentena.

Assim, é possível quebrar as cadeiascodigo promocional betanotransmissão e impedir que o vírus se espalhe ainda mais por toda a comunidade.

Essa foi a estratégia que permitiu aos países bem-sucedidos contra a covid-19, como Nova Zelândia, Taiwan e Coreia do Sul, normalizarem a situação com muito mais rapidez.

"Já a atuação do Brasil nesse aspecto foi nula. Não fizemos testagem para identificar e isolar os casos ou orientar quarentena para outras pessoas que tiveram contato próximo com alguém infectado", observa Bittencourt.

O médico destaca que, no atual contexto da pandemia no Brasil, lançar mãocodigo promocional betanoum programa desses é praticamente impossível.

"Não dá para fazer busca ativacodigo promocional betanocontatos num momentocodigo promocional betanoque temos 100 mil casos por dia. Seria necessário falar e orientar 500 ou 600 mil pessoas a cada 24 horas", calcula.

4. Insistênciacodigo promocional betanotratamentos ineficazes

No primeiro semestrecodigo promocional betano2020, até fazia sentido ter dúvidas e esperanças sobre o efeito benéficocodigo promocional betanoremédios como hidroxicloroquina, azitromicina, ivermectina e nitazoxanida contra a covid-19.

Mas, com maiscodigo promocional betanoum anocodigo promocional betanopandemia, esse já é um assunto superado na maior parte do mundo.

Porém, no Brasil, o tema continua a render. Em uma transmissão ao vivo na última quinta-feira (18/03), Bolsonaro voltou a defender essa abordagem farmacológica:

"No meu prédio, as informações que tenho é que maiscodigo promocional betano200 pessoas pegaram, fizeram algum tipocodigo promocional betanotratamento inicial e deu certo. O tratamento inicial é bem-vindo, é uma esperança. Não vamos simplesmente remar contra, falar mal", declarou.

E não é só ele: alguns planoscodigo promocional betanosaúde continuam a distribuir esses kits com remédios e vitaminas comprovadamente ineficazes.

Entidades internacionais e nacionais, como a OMS, o CDC e a Sociedade Brasileiracodigo promocional betanoInfectologia já se posicionaram contra a prescrição dos remédios que são genericamente incluídos no "tratamento precoce" ou no "kit-covid".

Essas recomendações estão embasadascodigo promocional betanoestudos rigorosos, que avaliaram o poderio desses fármacos nas várias fases da infecção pelo coronavírus, e não encontraram resultado algum que justificasse acodigo promocional betanoadoção.

"Esse é um tema cansativo. Não existe tratamento precoce contra a covid-19. Se existisse, todos os países do mundo estariam agora anunciando essa descoberta com a maior felicidade do mundo", supõe Maciel.

"O que temos são as estratégias precoces, que envolvem testar, isolar, monitorar os pacientes, ter um auxílio emergencial decente... Mas o Brasil não parece estar interessadocodigo promocional betanofazer essas coisas", completa.

5. Demora na negociação das vacinas

Em agosto e setembrocodigo promocional betano2020, a farmacêutica Pfizer entroucodigo promocional betanocontato com o governo federal para negociar a vendacodigo promocional betano70 milhõescodigo promocional betanodosescodigo promocional betanosua vacina, que naquele momento estava caminhando para a fase final dos estudos clínicos.

A empresa, porém, não recebeu nenhuma resposta.

O segundo semestrecodigo promocional betano2020 também foi marcado por uma sériecodigo promocional betanodeclarações polêmicascodigo promocional betanoBolsonaro, que lançou dúvidas sobre a eficácia dos imunizantes e até "comemorou" a interrupção momentânea dos testes da CoronaVac, da Sinovac e do Instituto Butantan,codigo promocional betanonovembro, após a mortecodigo promocional betanoum voluntário.

"Morte, invalidez, anomalia… Esta é uma vacina que o Dória queria obrigar a todos os paulistanos a tomá-la. O presidente disse que a vacina jamais poderia ser comprada. Mais uma que Jair Bolsonaro ganha", publicoucodigo promocional betanosuas redes sociais.

Passados alguns dias daquele episódio, as pesquisas foram retomadas após os cientistas se certificaremcodigo promocional betanoque o óbito nada tinha a ver com o imunizante: os testes prosseguiram normalmente e a CoronaVac foi aprovadacodigo promocional betanocaráter emergencial pela Agência Nacionalcodigo promocional betanoVigilância Sanitária (Anvisa)codigo promocional betanojaneirocodigo promocional betano2021.

No pronunciamento feito pelas cadeiascodigo promocional betanorádio e televisão na noitecodigo promocional betanoontem (24/03), Bolsonaro disse que 2021 seria o ano da vacinação no Brasil. Mas, até agora, a campanha está bem devagar, segundo os especialistas.

A Fiocruz estima que, se continuarmos no ritmo atual, demoraremos maiscodigo promocional betanodois anos e meio para aplicar uma dosecodigo promocional betanotodos os brasileiros com maiscodigo promocional betano18 anos.

E, por mais que o país tenha garantido recentemente maiscodigo promocional betano500 milhõescodigo promocional betanodosescodigo promocional betanoseis fornecedores diferentes, os cronogramascodigo promocional betanoentrega e distribuição estão sofrendo sucessivos atrasos, que comprometem qualquer planejamento nas esferas federal, estadual ou municipal.

"Nós temos um Programa Nacionalcodigo promocional betanoImunizações do qual devemos nos orgulhar. Mas neste momento, infelizmente, estamos envergonhados com o que estão fazendo com ele", critica Maciel.

A especialista destaca que, até agora, não foi lançada nenhuma comunicação oficial sobre as vacinas contra a covid-19codigo promocional betanotelevisões, rádios, mídias sociais e outros meios.

"Pra mim é inacreditável que tenhamos chegado nesse nível. Todos os projetoscodigo promocional betanoimunizaçãocodigo promocional betanosucesso do passado foram precedidoscodigo promocional betanocampanhascodigo promocional betanoinformação", lamenta.

6. Pouco investimentocodigo promocional betanovigilância genômica

O surgimentocodigo promocional betanonovas variantes do coronavírus não acontececodigo promocional betanolocais onde a pandemia está sob rédea curta.

O vírus sofre mutações onde circula com mais facilidade e sem controle algum, como foi o casocodigo promocional betanoManaus.

A nova cepa detectada no início do ano na capital do Amazonas é mais contagiosa e pode até infectarcodigo promocional betanonovo quem teve covid-19 anteriormente.

O Brasil não tem um programa amplo e bem estruturadocodigo promocional betanovigilância genômica, um tipocodigo promocional betanoserviço especializadocodigo promocional betanoanalisar os víruscodigo promocional betanocirculação para encontrar possíveis mutações preocupantes antes que elas se espalhem por vários lugares.

O Reino Unido realiza cercacodigo promocional betano10 mil sequenciamentos genéticos do coronavírus por semana — e pretende dobrar esse númerocodigo promocional betanobreve.

Já por aqui, não existe nenhuma estatística oficial sobre o assunto, mas especialistas estimam que o númerocodigo promocional betanosequenciamentos semanais no país fique no máximo na casa das centenas.

Bittencourt avalia que, por mais importante que a vigilância genômica seja, ela não deve ser a prioridade no momento.

"Mesmo que descubramos novas variantes e elas sejam realmente mais preocupantes, as medidascodigo promocional betanocontrole contra todas elas continuam as mesmas. Estamos num cenáriocodigo promocional betanoque precisamos implementar muita coisa antes disso", pensa.

O que fazer agora?

Para o médico da USP, a situação gravíssima da pandemia deixa o Brasil numa espéciecodigo promocional betano"cobertor curto",codigo promocional betanoque não há recurso e tempo suficiente para lançar mãocodigo promocional betanotantas medidas que seriam essenciais.

"Na nossa atual circunstância, ainda vamos ver muita gente se infectar, ser internada e morrer pela doença antescodigo promocional betanocomeçarmos a ver alguma melhora. Isso se as medidas necessárias forem adotadas", explica.

De acordo com o especialista, a primeira coisa a se pensar é uma estratégia amplacodigo promocional betanotestagem, para que seja possível isolar os casos confirmados.

"Também precisamos usar as mídias digitais e físicas,codigo promocional betanoredes sociais a outdoor, para estimular as pessoas a fazerem isolamento e a usarem máscaras adequadamente,codigo promocional betanopreferência as mais seguras, como a N95 ou a PFF2", detalha.

Outros passos essenciais envolveriam cancelar eventoscodigo promocional betanomédio e grande porte,codigo promocional betanoque há aglomeraçõescodigo promocional betanopessoas, controlar a entradacodigo promocional betanoestrangeiros pelos aeroportos e reduzir ao mínimo possível o transporte entre as cidades.

"Por fim, deveríamos controlar a mobilidade das pessoas, orientando para que elas se encontrem pouco e, se necessário, que essas reuniões não aconteçamcodigo promocional betanolocais fechados, com proximidade física e sem o usocodigo promocional betanomáscaras", finaliza o especialista.

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