Vacinas contra covid-19: os inesperados ‘efeitos colaterais’ positivos dos imunizantes na pandemia:aposta copa do mundo gratis

Dadosaposta copa do mundo gratisIsrael — onde a vacinação está mais avançada —sugerem resultados além do esperado, com uma queda dramática nos casos, nas hospitalizações e nas mortes por covid-19. Também há indíciosaposta copa do mundo gratisque as vacinas ajudam a combater sintomas leves, mas que mesmo assim necessitavamaposta copa do mundo gratisvisita dos pacientes a hospitais.

Mesma estratégia, vários desdobramentos

Para entender como os cientistas chegaram a essas conclusões, é preciso voltar para o dia 9aposta copa do mundo gratisabrilaposta copa do mundo gratis2020, quando a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou um documento que definiria as regras do jogo.

Nas diretrizes, a entidade estabeleceu os requisitos mínimos para que uma vacina contra o "novo" coronavírus fosse aprovada.

Entre uma sérieaposta copa do mundo gratiscritérios técnicos e especificidades, uma regra se destacou como a mais importante: um imunizante contra a covid-19 deveria apresentar uma taxaaposta copa do mundo gratiseficácia mínimaaposta copa do mundo gratis50% contra um desses três desfechos: a infecçãoaposta copa do mundo gratissi, a doença sintomática ou as formas graves da enfermidade.

Uma definição dessas não é exatamente uma novidade: há vacinas usadas contra outras doenças infecciosas que são ótimas para impedir que o vírus invada o organismoaposta copa do mundo gratisum indivíduo e comece a se replicar ali dentro, causando uma sérieaposta copa do mundo gratistranstornos.

É o que ocorre, por exemplo, nas doses que resguardam contra o sarampo e a febre amarela. Quem as toma fica bem protegido dos vírus causadores dessas moléstias.

Já outros produtos, poraposta copa do mundo gratisvez, não são capazesaposta copa do mundo gratisbarrar a infecçãoaposta copa do mundo gratissi, mas impedem que ela evolua e afete demais o organismo, o que exigiria internação e toda uma atenção médica especializada.

O imunizante contra a gripe se encaixa perfeitamente nesta categoria: quem recebe a dose no início do outono permanece com um risco considerávelaposta copa do mundo gratispegar o vírus pelos próximos meses. Mas, se isso realmente acontecer, os sintomas da doença serão bem mais leves e não exigirão longas estadiasaposta copa do mundo gratisenfermarias e unidadesaposta copa do mundo gratisterapia intensiva.

Isso é bom para o indivíduo, que não senteaposta copa do mundo gratissaúde prejudicada, e para o sistemaaposta copa do mundo gratissaúde como um todo, que não entraaposta copa do mundo gratiscolapso com a chegadaaposta copa do mundo gratisvários pacientes ao mesmo tempo, principalmente no inverno, quando a circulação dos vírus que afetam o sistema respiratório cresce bastante.

O que foi feito na covid-19?

A pandemia, claro, trouxe alguns desafios extras à corrida científica: a humanidade precisavaaposta copa do mundo gratisuma solução com rapidez, afinal não era factível esperar anos para o desenvolvimentoaposta copa do mundo gratisuma vacina.

Foi para acelerar o processo que todas as farmacêuticas e os centrosaposta copa do mundo gratispesquisa desenharam os testes clínicosaposta copa do mundo gratisseus candidatos a imunizantes para saber se eles seriam eficazes contra a doença com sintomas, o segundo desfecho estabelecido pela OMS.

Na atual conjuntura, não seria factível medir se os imunizantes preveniriam a infecção (o primeiro desfecho) por dois motivos principais.

Primeiro, porque uma parcela considerável dos infectados com o coronavírus não apresenta sintoma nenhum. E, segundo, uma estratégia dessas exigiria um aparato e um investimento financeiro absolutamente gigantescos.

"Cada estudo envolveu dezenasaposta copa do mundo gratismilharesaposta copa do mundo gratisvoluntários e, para saber se cada um desses participantes não pegou o vírus, seria necessário fazer testesaposta copa do mundo gratisdiagnósticoaposta copa do mundo gratistodos por várias semanas seguidas. Já imaginou o custo disso?", questiona a microbiologista Natalia Pasternak, presidente do Instituto Questãoaposta copa do mundo gratisCiência.

A outra opção seria avaliar o poderio dos imunizantes contra os quadros mais graves, que exigem hospitalização e apresentam maior riscoaposta copa do mundo gratismorte.

A dificuldade estaria no tempoaposta copa do mundo gratisobservação necessário: nos EUA, estima-se que, a cada 200 pessoas infectadas pelo coronavírus, uma morre.

Os pesquisadores então levariam vários meses para atingir um número mínimoaposta copa do mundo gratisóbitos suficiente para realizar os cálculos estatísticos que determinam a taxaaposta copa do mundo gratiseficácia — e, como vimos mais acima, o prazo para criar uma solução nesta área nunca foi tão apertado.

Diante das limitações, todos os competidores acabaram seguindo pelo caminho do meio: os testes clínicosaposta copa do mundo gratisfase 3 foram pensados para estabelecer o quanto as candidatas a vacinas protegem contra a covid-19 sintomática, como explicamos nos parágrafos anteriores.

Foi assim que muitas candidatas evoluíram nos ensaios clínicos, foram aprovadas ou são atualmente analisadas pelas agências regulatórias.

Abaixo, você confere um comparativo das características dos sete imunizantes que são (ou eventualmente serão) utilizados no Brasil,aposta copa do mundo gratisacordo com as últimas informações:

Pontoaposta copa do mundo gratisinflexão

E aqui aparece uma controvérsia importante nessa história: como se define um sintomaaposta copa do mundo gratiscovid-19?

Cada farmacêutica e cada centroaposta copa do mundo gratispesquisa estabeleceu critérios próprios para enquadrar o que seria um quadro suspeitoaposta copa do mundo gratisinfecção pelo coronavírus.

"Nos testes da CoronaVac, da Sinovac e do Instituto Butantan, por exemplo, os voluntários eram orientados a avisar qualquer incômodo que sentiam, por mais leve que fosse", descreve Pasternak.

Esses participantes passavam então pelo testeaposta copa do mundo gratisRT-PCR, aquele feito com o swab no nariz e na boca que avalia a presença do vírus no organismo, para saber se estavam com a doença ou não.

"Já a farmacêutica Moderna estabeleceu que, para realizar um exame desses, o indivíduo deveria ter no mínimo dois sintomas ou um sinal bem claroaposta copa do mundo gratiscovid-19, como faltaaposta copa do mundo gratisar", completa a especialista.

Essa diferença, claro, teve impacto nos resultados das análises preliminares. Não é exagero especular que um número considerávelaposta copa do mundo gratisparticipantes que recebeu a vacina da Moderna até tenha desenvolvido quadros leves e moderados da enfermidade. Porém, como eles não foram submetidos aos métodosaposta copa do mundo gratisdiagnóstico, não ficaram sabendo que estavam com a infecção.

Esse é um dos motivos que fazem os cientistas não focarem tanto as suas análises nas taxasaposta copa do mundo gratiseficácia: no mundo real, pode ser que os 50,4% da CoronaVac se tornem um pouquinho maior, enquanto os 94% da Moderna acabem ligeiramente reduzidos — e não há problema nenhum nisso.

"Precisamos entender que a vacina não é como um remédio,aposta copa do mundo gratisque a gente trata a pessoa. Vacina é algo que protege a coletividade, a comunidade. Elas não podem ser analisadas do pontoaposta copa do mundo gratisvista individual, mas, sim, como protegem toda uma população", explica a epidemiologista Denise Garrett, vice-presidente do Instituto Sabin, uma organização internacional sem fins lucrativos que fomenta a imunização no mundo todo.

Observações paralelas

Para comprovar segurança e eficácia, toda nova vacina passa por um verdadeiro rito científico, que envolve uma sérieaposta copa do mundo gratisetapas.

"Tudo começa com experimentosaposta copa do mundo gratisculturasaposta copa do mundo gratiscélulas animais, onde observamos se aquela molécula tem potencial para funcionaraposta copa do mundo gratishumanos", ensina o médico Jorge Kalil, professor titularaposta copa do mundo gratisimunologia clínica da Faculdadeaposta copa do mundo gratisMedicina da Universidadeaposta copa do mundo gratisSão Paulo.

Se os resultados forem bons, o produto passa para os testesaposta copa do mundo gratisseres humanos, que são divididosaposta copa do mundo gratistrês fases.

"Iniciamos com um número limitadoaposta copa do mundo gratisvoluntários na fase um e, conforme o conhecimento avança, evoluímos para dezenasaposta copa do mundo gratismilharesaposta copa do mundo gratisparticipantes na fase três", resume Kalil, que também é diretor do Laboratórioaposta copa do mundo gratisImunologia do Instituto do Coração (InCor),aposta copa do mundo gratisSão Paulo.

Os imunizantes contra a covid-19 passaram (e continuam a passar) por toda essa maratona.

A taxaaposta copa do mundo gratiseficácia sobre a covid-19 sintomática foi estabelecida justamente nessa fase três dos testes clínicos.

Mas isso não foi a única coisa que os cientistas medem: eles aproveitam toda a estrutura para fazer estudos e medições "paralelas", que são conhecidos como desfechos secundários.

Eles não são o objetivo principal daquele trabalho, mas são conhecimentos que também ajudam a entender o poderio daquele candidato a imunizante.

"Alémaposta copa do mundo gratissabermos que a CoronaVac teve uma taxaaposta copa do mundo gratiseficácia globalaposta copa do mundo gratis50% contra a doença sintomática, a pesquisa mostrou uma proteçãoaposta copa do mundo gratis78% contra sintomas leves com necessidadeaposta copa do mundo gratisbuscar assistência médica. Esse foi um desfecho secundário observado", exemplifica Kalil.

Portanto, por mais que os estudos clínicos tenham sido desenhados para avaliar a capacidade das vacinas evitarem quadros sintomáticosaposta copa do mundo gratiscovid-19, muitos dos testes já indicavam que os benefícios poderiam ser mais promissores.

E esses indícios estão sendo confirmados agora, com os primeiros resultadosaposta copa do mundo gratisvida real das campanhasaposta copa do mundo gratisimunização contra o coronavírus.

O exemplo israelense

Com cercaaposta copa do mundo gratis8,8 milhõesaposta copa do mundo gratishabitantes, Israel foi o primeiro país do mundo a iniciar e expandir rapidamente uma campanhaaposta copa do mundo gratisvacinação contra a covid-19.

"O país se tornou um estudoaposta copa do mundo gratiscaso perfeito, pois está usando a mesma vacina [da Pfizer/BioNTech]aposta copa do mundo gratistoda a população e aplicando as doses num ritmo muito rápido", observa Pasternak.

Dados divulgados na última semana pelo Ministério da Saúdeaposta copa do mundo gratisIsrael e pelas farmacêuticas responsáveis pelo imunizante revelam resultados além do esperado, com uma queda dramática nos casos, nas hospitalizações e nas mortes por covid-19.

"As últimas análises revelam que indivíduos não vacinados têm 44 vezes mais riscoaposta copa do mundo gratisdesenvolver infecção sintomática e 28 vezes mais probabilidadeaposta copa do mundo gratismorrer pela doença", afirmam as entidades,aposta copa do mundo gratiscomunicado divulgado à imprensa.

Repare: os testesaposta copa do mundo gratisfase três do imunizanteaposta copa do mundo gratisPfizer e BioNTech foram construídos para observar e medir a eficácia contra a covid-19 sintomática. Mas, na experiência da vida real, tudo indica que as doses sejam também capazesaposta copa do mundo gratisevitar a infecção (o primeiro quesito citado pela OMS) e os quadros muito graves (o terceiro quesito).

Alémaposta copa do mundo gratisPfizer/BioNTech, os imunizantesaposta copa do mundo gratisModerna e AstraZeneca/Universidadeaposta copa do mundo gratisOxford já mostram efeitos parecidos nos lugares onde são aplicadosaposta copa do mundo gratislarga escala.

"Isso significa que as vacinas podem ter um impacto na transmissão viral e, quanto mais gente protegida, mais difícil o vírus encontrar alguém vulnerável", raciocina Garrett.

Pé no acelerador

Há um ingrediente extra que demanda ainda mais rapidez nas campanhasaposta copa do mundo gratisimunização: a descobertaaposta copa do mundo gratisnovas variantes do coronavírus.

Já se sabe que essas versões do agente infeccioso se espalham com maior facilidade e podem até atingir pessoas que tiveram a doença nos meses anteriores.

Outro medo é que essas mutações no código genético viral tornem as vacinas menos eficazes ou até as deixem totalmente desatualizadas.

É justamente por isso que a vacinação deve ser acelerada. "As variantes são preocupantes, mas os imunizantes que temos no momento dão conta dos tipos que foram descritos até agora. Por isso, não podemos dar margem e tempo para que outras versões apareçam e escapemaposta copa do mundo gratisvez da solução que possuímos", alerta Pasternak.

A microbiologista destaca que, alémaposta copa do mundo gratisbotar o pé no acelerador da vacinação, é preciso investir maisaposta copa do mundo gratissequenciamento genético e vigilância genômica para identificar essas novas ameaças emaposta copa do mundo gratisorigem, antes que elas se espalhem para outros cantos.

Por ora, a campanhaaposta copa do mundo gratisproteção contra a covid-19 feita no Brasil ainda está aquém do desejado. "Nós podemos aumentar o ritmo se tivermos as doses necessárias. Nosso país é capazaposta copa do mundo gratisvacinar 80 milhõesaposta copa do mundo gratispessoas contra a gripe todos os anos", destaca Kalil.

Segundo o site Our World In Data, o Brasil administrou até o momento 11,9 milhõesaposta copa do mundo gratisvacinas contra a covid-19. Pelo menos 5,6% da população recebeu uma dose desde janeiro, quando as primeiras candidatas começaram a ser aprovadas e usadas no público-alvo.

De acordo com informações oficiais, o Brasil já garantiu para 2021 cercaaposta copa do mundo gratis520 milhõesaposta copa do mundo gratisdoses, divididasaposta copa do mundo gratisseis fornecedoras diferentes:

Além da negociação direta com as farmacêuticas, o país também vai receber 42,5 milhõesaposta copa do mundo gratisdoses pela Covax Facility, um mecanismo criado pela OMS e outras instituições para a distribuiçãoaposta copa do mundo gratisimunizantes aos países menos desenvolvidos.

Ainda há a promessa e tratativas para compraaposta copa do mundo gratisoutras 13 milhõesaposta copa do mundo gratisdoses do laboratório Moderna.

Se todos os prazos forem cumpridos, o Brasil teria maisaposta copa do mundo gratis575 milhõesaposta copa do mundo gratisdoses até o final do ano.

Apesaraposta copa do mundo gratisparecer um número suficiente para proteger todos os brasileiros, os especialistas ouvidos pela BBC News Brasil avaliam que as tratativas estão muito atrasadas: poderíamos ter garantido lotes muito antes, durante o segundo semestreaposta copa do mundo gratis2020.

A própria Pfizer divulgou que ofereceu uma reservaaposta copa do mundo gratis70 milhõesaposta copa do mundo gratisdosesaposta copa do mundo gratisagosto e setembro do ano passado, mas não recebeu nenhuma resposta do Governo Federal.

Com isso, as primeiras remessasaposta copa do mundo gratisvacinas foram enviadas a outros países. O Brasil só fechou a compra esta semana, como foi anunciado pelo agora ex-ministro da saúde, o general Eduardo Pazuello.

Os grupos prioritários descritos no último planoaposta copa do mundo gratisoperacionalização das vacinas contra a covid-19 do Ministério da Saúde incluem idosos, profissionais da linha frente no combate à pandemia, indivíduos com comorbidades e uma sérieaposta copa do mundo gratisprofissionais, como professores e forçasaposta copa do mundo gratissegurança.

No total, todas essas categorias somam maisaposta copa do mundo gratis77 milhõesaposta copa do mundo gratispessoas.

A última meta estabelecida pelo governo federal era vacinar 50% da população brasileira (ou 105 milhõesaposta copa do mundo gratisindivíduos) até junho deste ano.

Porém, na velocidade atual, esse objetivo não será cumprido a tempo:aposta copa do mundo gratisacordo com a Fundação Oswaldo Cruz (FioCruz), se o ritmoaposta copa do mundo gratisvacinação for mantido, o Brasil demorará maisaposta copa do mundo gratisdois anos e meio para imunizar toda a população com maisaposta copa do mundo gratis18 anos.

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