'Ozempic não é cosmético': quando remédios contra diabetes ou obesidade são realmente indicados :jogo sport bet

Mais recentemente, surgiram as versões do medicamento específicas para o tratamento da obesidade — elas foram aprovadas no Brasil pela Agência Nacionaljogo sport betVigilância Sanitária (Anvisa)jogo sport betjaneiro e devem chegar às farmácias do país a partir do segundo semestre deste ano.

Mas, afinal, para quem a semaglutida está realmente indicada? E quem mais se beneficia dessa ejogo sport betoutras terapias farmacológicas contra o excessojogo sport betpeso?

Segundo médicos ouvidos pela BBC News Brasil, esse remédio simboliza o iníciojogo sport betuma "erajogo sport betouro" no tratamento da obesidade — mas o uso indiscriminado dele para fins estéticos, sem orientação médica, preocupa.

A BBC News Brasil entroujogo sport betcontato com a farmacêutica Novo Nordisk, responsável por liraglutida e semaglutida, que enviou uma notajogo sport betesclarecimentos sobre várias questões relacionadas ao uso desses medicamentos.

No texto, o laboratório diz não endossar ou apoiar "a promoçãojogo sport betinformações jogo sport betcaráter off-labeljogo sport betseus medicamentos, ou seja,jogo sport betdesacordo com a bula".

"O Ozempic, aprovado e comercializado no Brasil para o tratamento do diabetes tipo 2, não possui indicação aprovada pelas agências regulatórias nacionais e internacionais para o tratamentojogo sport betobesidade", afirma.

"Com o intuitojogo sport betevitar risco à saúde com a utilizaçãojogo sport betmedicamentos ineficazes ou inapropriados, a Novo Nordisk recomenda que os pacientes adquiram os produtosjogo sport betlocais oficiais, atentando para as apresentações aprovadas pela Anvisa e o preço ofertado, regulado pelo Governo Federal", esclarece a nota.

Sobre os episódiosjogo sport betfalta do medicamento, a Novo Nordisk diz que não é possível rastrear a finalidadejogo sport betuso da semaglutida comprada nas farmácias, mas entende e lamenta "a preocupação e possíveis transtornos que essa indisponibilidade temporária poderá causarjogo sport betpacientes com diabetes 2, seus familiares e cuidadores".

"Encaramos a situaçãojogo sport betmaneira extremamente séria e estamos trabalhando incansavelmente para superarmos esses desafios temporários", conclui o texto.

Um remédio, três ações

A confusão relacionada a essa medicação começa pelo nome. Como dito anteriormente, a alcunha científica dela é semaglutida, a qual usaremos como padrão ao longo desta reportagem.

Mas os nomes com que ela é vendida nas farmácias variam segundo o objetivo terapêutico e a dosagem. O tratamento já aprovado há algum tempo contra o diabetes tipo 2 é o Ozempic. Ele é injetável e tem 1 miligrama (mg).

Uma segunda opção contra o diabetes é o Rybelsus, que vem na formajogo sport betcomprimidosjogo sport bet3,7 ou 14 mg.

Por fim, o medicamento específico contra a obesidade é chamadojogo sport betWegovy. Ele é injetável e traz 2,4 mg.

Ou seja: falamosjogo sport bettrês produtos distintos, cuja semelhança é o fatojogo sport betterem a semaglutida como princípio ativo.

Mas como essa molécula é capazjogo sport betreduzir o pesojogo sport betuma pessoa? A médica Simone Vanjogo sport betSande Lee, diretora do Departamentojogo sport betObesidade da Sociedade Brasileirajogo sport betEndocrinologia e Metabologia (SBEM), diz que ele produz três efeitos no organismo.

Isso porque a semaglutida "imita" a açãojogo sport betum hormônio fabricado no intestino: o GLP-1.

"O principal mecanismojogo sport betação desse remédio, que pertence à classe dos análogosjogo sport betGLP-1, acontece no sistema nervoso central. Ele viaja pela corrente sanguínea e chega às regiões do cérebro que controlam a sensaçãojogo sport betfome e o gastojogo sport betenergia", explica ela.

"E isso gera um sinaljogo sport betsaciedade ao resto do organismo, o que faz o indivíduo ter uma ingestão menor durante as refeições", complementa a endocrinologista, que também é professora da Universidade Federaljogo sport betSanta Catarina (UFSC). O resultado prático disso é justamente o emagrecimento.

Outro efeito da semaglutida é ojogo sport betestimular a liberaçãojogo sport betinsulina pelo pâncreas. Esse hormônio é responsável por retirar da circulação sanguínea o açúcar obtido dos alimentos e colocá-lo dentro das células, onde será usado como fontejogo sport betenergia.

Por fim, o fármaco também retarda o esvaziamento do estômago — como a comida fica nesse órgão por um tempo maior, a sensaçãojogo sport betbarriga cheia acaba se prolongando.

Como explicado mais acima, a semaglutida para tratamento da obesidade é injetável (ela vem numa espéciejogo sport betcaneta, com uma agulha fina na ponta), e deve ser aplicada uma vez por semana.

Nos estudos que serviramjogo sport betbase para a aprovação do medicamento, a perdajogo sport betpeso média entre os voluntários foijogo sport bet17% — porcentagem que supera o obtido com outras opções farmacológicas disponíveis.

"As medicações que tínhamos até então chegavam, no máximo, a 10%", estima o endocrinologista Bruno Halpern, presidente da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade (Abeso).

"Além disso, a semaglutida é bastante segura, com poucos efeitos colaterais conhecidos", acrescenta.

Pelo que foi descrito até agora, os eventos adversos da terapia são classificados como transitórios, leves ou moderados, e acometem principalmente o sistema digestivo: os pacientes podem experimentar sensaçõesjogo sport betnáuseas e enjoos, alémjogo sport betquadrosjogo sport betdiarreia ou constipação.

Nas pesquisas, também foram observados poucos casosjogo sport betpedras na vesícula e pancreatite — embora os números não tenham sido suficientemente grandes para alcançar uma relevância estatística.

Quando ela é indicada?

Para saber quem mais se beneficiaria do tratamento com a semaglutida, é preciso antes conhecer uma das medidas mais utilizadas para diagnosticar quadrosjogo sport betsobrepeso ou obesidade: o Índicejogo sport betMassa Corporal, ou IMC.

Para chegar a esse número, basta dividir o pesojogo sport betum indivíduo pela altura dele elevada ao quadrado. O número obtido a partir dessa operação matemática se encaixajogo sport betuma das categorias a seguir:

Vale dizer que o IMC é apenas uma medidajogo sport betreferência, e nem sempre ele refletejogo sport betmodo absoluto a saúdejogo sport betuma pessoa ou as condições particularesjogo sport betcada um — um atletajogo sport betalto rendimento muito forte, por exemplo, pode ter números que ficam acima do "peso normal", mas mesmo assim ele não tem sobrepeso ou obesidade.

Em bula, a semaglutida está indicada para todos os indivíduos com obesidade (ou seja, com o IMC acimajogo sport bet30).

Ela também pode ser considerada como uma opção para pacientes com sobrepeso cujo IMC supera os 27 e há a presençajogo sport betalguma comorbidade (ou doença associada), como hipertensão, colesterol alto, diabetes, apneia do sono…

Em ambos os casos, a aplicação dela deve estar sempre associada com as mudanças no estilojogo sport betvida, que incluem dieta e atividade física regular.

Arsenal ampliado

"Historicamente, o tratamento da obesidade é cheiojogo sport betdecepções", lembra Halpern.

No passado, foram aprovadas medicações que até funcionavam, mas traziam eventos adversos graves e potencialmente fatais.

Antes da chegada da semaglutida, os remédios disponíveis para regular o peso corporal eram poucos: a sibutramina, o orlistate, a liraglutida e alguns antidepressivos.

"Falamosjogo sport betopções que são razoavelmente eficazes, com uma perdajogo sport betpeso que varia entre 5 e 10%", estima o endocrinologista.

"Porém, na maioria das vezes, os pacientes precisam eliminar mais do que isso", complementa.

"O avanço no conhecimento científico e o desenvolvimentojogo sport betnovos tratamentos permitem a gente viver essa erajogo sport betouro no tratamento da obesidade", classifica o cirurgião Ricardo Cohen, do Centro Especializadojogo sport betObesidade e Diabetes do Hospital Alemão Oswaldo Cruz,jogo sport betSão Paulo.

Segundo Cohen, a disponibilidadejogo sport bettantas opções permite escolher melhor o tratamento para cada paciente, segundo as necessidades dele.

"Na próxima década, vamos conseguir individualizar cada vez mais os cuidados. Com o avanço da genética, inclusive, saberemosjogo sport betantemão se uma pessoa com obesidade vai se beneficiar maisjogo sport betum medicamento ou da cirurgia bariátrica", antevê o médico.

Nesse contexto, os remédios mais antigos continuarão a ter valor. Isso porque nem todo mundo responde bem à semaglutida.

De acordo com os especialistas, os antidepressivos também seguirão valiosos para os casosjogo sport betque o atojogo sport betcomer envolve compulsões e questões emocionais.

Cohen ainda aponta que a cirurgia bariátrica seguirá como uma alternativa importante, especialmente para os casos mais graves (quando o IMC supera os 35 ou os 40) ou para os indivíduos que não respondem às medicações.

Os novos pilares terapêuticos

O endocrinologista Walmir Coutinho, professor da Pontifícia Universidade Católica do Riojogo sport betJaneiro (PUC-Rio), observa que tantos avanços científicos modificaram até a ordemjogo sport betprioridade dos tratamentos contra a obesidade.

Tradicionalmente, as sociedades médicas costumavam prescrever mudanças na dieta e práticajogo sport betexercícios físicos como a primeira linha terapêutica para lidar com o excessojogo sport betpeso. Só quando essas estratégias falhavam é que remédios ou procedimentos cirúrgicos entravamjogo sport betcena.

Mas isso começou a ser questionado com mais forçajogo sport betmeadosjogo sport bet2020, com a publicação das Diretrizesjogo sport betTratamentojogo sport betObesidade do Canadá.

Coutinho destaca que, pela primeira vez, um documento desse porte reconheceu que intervenções psicológicas, medicações e cirurgia bariátrica formam os três pilares terapêuticos básicos — e modificações na alimentação e estímulo à atividade física atuam como forças complementares para a perdajogo sport betpeso.

"A ciência já comprovou que dieta e exercício físico até funcionam bem no curto e no médio prazo, mas perdem a eficácia com o passar do tempo", cita Coutinho, que também é ex-presidente da Federação Mundialjogo sport betObesidade.

Para justificar isso, o endocrinologista cita os resultadosjogo sport betum estudo chamado Action IO, que aconteceujogo sport bet11 países e foi publicadojogo sport bet2019.

Na pesquisa, a meta era perder até 10%jogo sport betpesojogo sport bettrês anos com mudanças no estilojogo sport betvida. Ao final do experimento, 84% dos participantes não conseguiram, 11% até enxugaram as medidas, mas recuperaram depois, e apenas 5% atingiram o objetivo estabelecido.

"Já sabemos, com um alto graujogo sport betsegurança, que dieta e exercício não são a solução definitiva para o tratamento da obesidade. Falamosjogo sport betuma doença crônica que, assim como o diabetes, o colesterol alto e a hipertensão, na maioria das vezes vai precisar simjogo sport betmedicamentos", defende Coutinho.

Embora entrar com os remédios logojogo sport betcara ainda não seja um consenso no Brasil, Halpern aponta que muitas vezes eles são prescritos porque o indivíduo com obesidade costuma passar por uma verdadeira jornada antesjogo sport betbuscar um médico.

"Em primeiro lugar, precisamos deixar claro que mudanças no estilojogo sport betvida devem sempre estar presentes", esclarece o médico.

"Mas algumas estimativas apontam que o paciente demora cerca seis anos para consultar um especialista. Com isso, muitas vezes já é preciso iniciar com a medicação", complementa.

Porém, apesarjogo sport bettodos os benefícios observados nos últimos anos, as terapias medicamentosas contra o excessojogo sport betpeso esbarramjogo sport betpelo menos três grandes obstáculos para deslanchar, como você confere a seguir.

Preconceitos que não vão embora

"Infelizmente, a obesidade segue cercadajogo sport betestigmas", lamenta Cohen.

"Para muitos, esse problema ainda é visto como uma falhajogo sport betcaráter ou faltajogo sport betvontade, como se a pessoa só não emagrecesse porque não se esforça ou não quer", observa o cirurgião.

"Não se pode jogar a culpa da obesidade nos pacientes. Falamosjogo sport betuma doença crônica progressiva que necessitajogo sport betintervenção, como qualquer outra enfermidade", afirma ele.

Ou seja: pelo que se sabe hojejogo sport betdia, a obesidade não é apenas uma questãojogo sport betcomer demais ou gastar poucas calorias. Trata-sejogo sport betuma disfunção metabólica muito complexa, sobre a qual há uma influênciajogo sport betfatores genéticos ejogo sport betestilojogo sport betvida.

Essa noção distorcida sobre o que é obesidade e o que pode ser feito para combatê-la constitui, portanto, a primeira barreira na buscajogo sport betuma solução para o problema.

Coutinho estima que, nos Estados Unidos, apenas 0,8% dos indivíduos que poderiam se beneficiar dos remédios estão fazendo o tratamento — no Brasil, um estudo antigo calculou que 3,3% dos pacientes com obesidade usavam a sibutramina.

"Temos então cercajogo sport bet97% da população que sofrejogo sport betuma doença grave e mortal que simplesmente não toma nenhum medicamento", calcula.

O endocrinologista destaca que, segundo organizações internacionais e levantamentos recentes, todos os anos são registradas 4 milhõesjogo sport betmortes associadas ao sobrepeso e à obesidade.

E a tendência é que esses números só cresçam no futuro. "No Brasil, 55% da população está acima do peso, número que deve subir para 88% até 2060", projeta Coutinho.

"Em 2020, a obesidade custou R$ 190,5 bilhões ao país. Esse valor vai saltar para R$ 1,3 trilhãojogo sport betquatro décadas", complementa.

Usos estéticos inadequados

A segunda barreira citada pelos especialistas é justamente a banalização dos remédios mais novos, principalmente da semaglutida.

Como citado no início da reportagem, ela virou uma moda nas redes sociais — e muita gente passou a utilizá-la por conta própria.

"Esse medicamento tem a tarja vermelha, o que significa que a venda dele dependejogo sport betprescrição médica", conta Lee.

"Mas, como a retenção da receita pela farmácia não é obrigatória, na prática muita gente consegue comprar a semaglutida mesmo sem ter o pedidojogo sport betum profissionaljogo sport betsaúde", aponta a endocrinologista.

Coutinho lembra que a semaglutida "não é cosmético" e será necessário desenvolver maneirasjogo sport betinibir esse uso supérfluo.

"Tomar a medicação com fins estéticos é preocupante, porque isso gera um desbalanço na relação risco-benefício", ressalta.

Ou seja, a pessoa que toma a injeção sem necessidade terá uma perda mínima,jogo sport betpoucos quilos, e ainda sofrerá com os efeitos colaterais — ainda mais se o uso é feito por conta própria, sem a orientação do médico, que busca justamente aumentar a dosagem aos poucos para observar as reações e lidar com possíveis incômodos.

"A semaglutida não é uma droga para você perder três quilos e usar uma roupa no casamentojogo sport betum amigo no finaljogo sport betsemana", orienta Cohen.

Halpern aponta que a forma como o medicamento é retratado na mídia e nas redes sociais contribui para essa noção distorcida.

"Precisamos entenderjogo sport betuma vez por todas que não estamos falandojogo sport betremédios para emagrecer. Eles são tratamentos contra uma doença", diferencia.

O endocrinologista acrescenta que esse uso estético também afeta os pacientes que realmente se beneficiariam do fármaco — nos EUA, por exemplo, foram registrados episódiosjogo sport betfaltajogo sport betdosesjogo sport betfarmácias pela alta procura dos últimos meses.

Preço salgado

Para fechar, não dá pra ignorar as discussões sobre o acesso aos remédios antiobesidade.

Por ora, nenhum deles está disponível no Sistema Únicojogo sport betSaúde (SUS) — existe até um pedidojogo sport betanálise para a inclusão da liraglutida, uma moléculajogo sport betuso diário que é "prima-irmã" da semaglutida, na rede pública.

Isso significa que, até o momento, os pacientes precisam pagar por conta própria pelo tratamento — ou, caso tenham convênio, ver a possibilidadejogo sport beto planojogo sport betsaúde custear essa compra.

Ainda não se sabe qual será o preço cobrado pela semaglutida contra a obesidade (o Wegovy) no Brasil.

Nas farmácias, a versão injetável do medicamento que trata especificamente o diabetes (o Ozempic) sai na casajogo sport betR$ 800,00 a R$ 1.100,00 ao mês.

"Ou seja, falamosjogo sport betum remédio que ainda é extremamente caro para a maior parte da população brasileira", constata Halpern.

E isso se torna ainda mais significativo quando consideramos o fatojogo sport betque o tratamento contra a obesidade é contínuo, sem data para terminar.

Essa necessidadejogo sport betseguir a terapiajogo sport betforma indefinida, aliás, não tem nadajogo sport betnovo. Ela também acontecejogo sport betoutras doenças crônicas muito comuns, como o diabetes e a hipertensão,jogo sport betque o paciente precisa tomar os remédios na periodicidade indicada para manter a pressão arterial ou o açúcar no sangue sob controle.

"Esses medicamentos não vão modificarjogo sport betforma definitiva as alterações que a obesidade provoca no organismo", explica Lee.

"Na maioria dos casos, a tendência é que a pessoa ganhe peso novamente se o tratamento for interrompido", complementa a endocrinologista.