O desafioqual é o melhor site de apostastratar a endometriose, condição dolorosa que não tem cura:qual é o melhor site de apostas

A endometriose é uma condição ginecológica associada à menstruação. Tecidos similares ao revestimento do útero são encontradosqual é o melhor site de apostasoutras partes do corpo, como as trompasqual é o melhor site de apostasFalópio, a pélvis, a vagina e o intestino.

Em casos raros, já foram encontrados tecidos nos pulmões, nos olhos, na coluna vertebral e no cérebro. Acreditava-se que o único lugar do corpo não atingido pela endometriose seria o baço, até que partes do revestimento uterino foram encontradas nesse órgãoqual é o melhor site de apostas2020.

Seus sintomas incluem dores fortes que chegam a ser incapacitantes, frequentemente na região pélvica, alémqual é o melhor site de apostasfadiga e fortes fluxos menstruais.

Existem muitas condiçõesqual é o melhor site de apostassaúde menos conhecidas que não são objetoqual é o melhor site de apostaspesquisas e financiamento. Mas poucas são tão comuns quanto a endometriose, que atinge cercaqual é o melhor site de apostas176 milhõesqual é o melhor site de apostaspessoasqual é o melhor site de apostastodo o mundo. E não há cura conhecida.

Estima-se que a endometriose afete umaqual é o melhor site de apostascada 10 mulheresqual é o melhor site de apostasidade reprodutiva. Os Estados Unidos investem cercaqual é o melhor site de apostasUS$ 16 milhões (cercaqual é o melhor site de apostasR$ 79,7 milhões)qual é o melhor site de apostaspesquisas sobre esta condição todos os anos.

Comparativamente, a doençaqual é o melhor site de apostasCrohn, que afeta umaqual é o melhor site de apostascada 100 pessoas nos Estados Unidos, recebe US$ 90 milhões (cercaqual é o melhor site de apostasR$ 448 milhões).

A dor não é a única consequência da endometriose.

Um estudoqual é o melhor site de apostas2012 realizadoqual é o melhor site de apostas10 países concluiu que a endometriose custa anualmente,qual é o melhor site de apostasmédia, 9.579 euros (cercaqual é o melhor site de apostasR$ 51,9 mil) por paciente, incluindo a assistência médica, redução da produtividade e custosqual é o melhor site de apostasqualidadequal é o melhor site de apostasvida. Este valor corresponde a maisqual é o melhor site de apostas26 euros (cercaqual é o melhor site de apostasR$ 140,90) por dia.

Pesquisasqual é o melhor site de apostas2022 indicam que esses números vêm aumentando e os custos indiretosqual é o melhor site de apostascada paciente com endometriose nos Estados Unidos atingem US$ 16 mil (cercaqual é o melhor site de apostasR$ 79,7 mil).

Esta condição está associada à infertilidade: 20% a 50% das mulheres com infertilidade têm endometriose e 30-50% das mulheres com endometriose têm infertilidade.

O resultado é que, dependendo da gravidade da doença, muitas das mulheres que sofremqual é o melhor site de apostasendometriose e querem ter filhos passam por tratamentosqual é o melhor site de apostasfertilidade. O custo desse processo pode atingir milharesqual é o melhor site de apostasdólares.

Existe ainda a possibilidadequal é o melhor site de apostasque a própria dor torne as pacientes vulneráveis a outras condições.

"Temos boas evidênciasqual é o melhor site de apostasque as fortes dores alteram o sistema nervoso central, a forma como você reage às dores no futuro e tornam você mais suscetível a outras condiçõesqual é o melhor site de apostasdores crônicas", afirma a especialistaqual é o melhor site de apostasdores Katy Vincent, da Universidadequal é o melhor site de apostasOxford, no Reino Unido.

Muitas pacientes são assintomáticas. Mas, entre as que apresentam sintomas, o principal deles normalmente é a dor pélvica aguda sem causa física aparente — o que pode fazer com que a doença seja enigmática.

A ocorrênciaqual é o melhor site de apostasendometriosequal é o melhor site de apostashomens cis é extremamente rara. Poucos casos são relatados na literatura médica.

O fatoqual é o melhor site de apostasque essa condiçãoqual é o melhor site de apostassaúde afeta principalmente as pessoas do gênero feminino ao nascer equal é o melhor site de apostasrelação com a menstruação fizeram com que ela se tornasse um enigma maior do que deveria.

Origens antigas

A descoberta microscópica da endometriose costuma ser atribuída ao cientista tcheco Karl von Rokitansky,qual é o melhor site de apostas1860. Mas existem controvérsias e foram registradas descobertas microscópicas rudimentares anteriores.

Em relação aos sintomas, os registros da doença remontam à Antiguidade.

Existe uma confusão entre a endometriose e uma condição chamada "histeria", que é um nome derivado do termo grego para "útero". Um estudoqual é o melhor site de apostasrepresentaçõesqual é o melhor site de apostasdores pélvicas na literatura médica concluiu que muitos casos descartados como "histeria" podem muito bem ter sido causados por endometriose.

"O significado original das convulsões histéricas durante esse período geralmente indicava mulheres caídas no chão que se dobravamqual é o melhor site de apostasposição fetal", indica o estudo. "Poderia muito facilmente ser a descriçãoqual é o melhor site de apostasuma reação a dores abdominais agudas."

A pouca compreensão e a subestimação histórica da endometriose continuam a causar faltaqual é o melhor site de apostasinformação na Medicina moderna. Afinal, com menos pesquisas do que outras condições, ela também é menos compreendida.

As causas da endometriose são desconhecidas e não existe cura.

Globalmente, o diagnóstico leva,qual é o melhor site de apostasmédia, 6,6 anos. Um estudo concluiu que, no Reino Unido, pode levar até 27 anos.

O método padrãoqual é o melhor site de apostasdiagnóstico é uma formaqual é o melhor site de apostascirurgia minimamente invasiva, conhecida como laparoscopia.

Sintomas desprezados

Conversei com três mulheres que foram diagnosticadas com endometriose. Elas estão hoje na casa dos 20 e 30 anos.

Ao longo do tempo, todas elas receberam diagnósticos erradosqual é o melhor site de apostasoutras condições e viram seus sintomas serem desprezados ou subestimados.

"Não me lembroqual é o melhor site de apostasnenhum clínico geral ou outro médico no hospital, ninguém, dizer a palavra 'endometriose'. Nem mesmoqual é o melhor site de apostasfazer as perguntas certas", conta Alice Bodenham,qual é o melhor site de apostas36 anos. "É muito 'pode ser isso' ou 'você está inventando'."

Parte do problema é que existe uma tendência sistêmicaqual é o melhor site de apostasmenosprezar as dores das mulheres — e a dor é um dos sintomas mais comuns da endometriose.

Eu mesma tive essa experiência quando fiz um ultrassom interno bastante doloroso. Informei aos médicos e recebi os resultados pelo correio com uma observação: "A paciente sofreu suave desconforto durante o exame."

E, para piorar as coisas, não existe correlação entre o nívelqual é o melhor site de apostasdor sofrido e a gravidade da condição individual.

Como não existem meios não invasivosqual é o melhor site de apostasdiagnóstico definitivo, o encaminhamento só ocorre quando o médico acredita na descrição dos sintomas pela paciente. Mas os sintomas das mulheres costumam ser descartados como se fosse "tudo coisa da cabeça".

Por isso, não surpreende que uma pesquisa do governo britânico com 10 mil pessoas diagnosticadas com endometriose tenha concluído que 58% delas consultaram o médico pelo menos dez vezes até serem encaminhadas para um especialista.

Bodenham, por exemplo, desmaiou diversas vezes até quequal é o melhor site de apostasdor fosse levada a sério.

Caitlin Conyers tem 29 anos e é autora do blog My Endometriosis Diary ("Meu Diário da Endometriose",qual é o melhor site de apostastradução livre). Ela começou a suspeitar que poderia ter essa condição a partir das próprias pesquisas, mas os médicos descartaram a possibilidade.

"[Quando eu tinha cercaqual é o melhor site de apostas21 anos], fui parar no pronto-socorro", ela conta.

"Eu vinha pesquisando no Google as diversas causas e uma delas era endometriose. Sugeri a possibilidade ao médico na época e ele simplesmente respondeu 'oh, não, com certeza não é isso'."

"Expliquei que eu tinha dores menstruais e dores gerais no abdômen muito fortes e, ainda assim, eles disseram que não", prossegue Conyers.

Vincent não hesitaqual é o melhor site de apostasdizer que o gênero influencia. "Se todo meninoqual é o melhor site de apostas14 anos fosse ao clínico geral e dissesse 'perco dois diasqual é o melhor site de apostasescola todos os meses', eles iriam pararqual é o melhor site de apostasperder aulas mensalmente."

Para complicar ainda mais, os médicos, às vezes, não conseguem encontrar evidênciasqual é o melhor site de apostaslesões nos primeiros exames, principalmente se elas forem superficiais. Os fóruns sobre endometriose na internet estão repletosqual é o melhor site de apostashistóriasqual é o melhor site de apostasfalsos negativosqual é o melhor site de apostasexamesqual é o melhor site de apostasultrassom.

E a faltaqual é o melhor site de apostasconhecimento das pacientes também pode retardar o diagnóstico. Os tabus sobre a menstruação ainda persistemqual é o melhor site de apostasmuitas culturas.

Duas das mulheres com quem conversei contaram terem ouvido, seja da família ouqual é o melhor site de apostasaulasqual é o melhor site de apostaseducação sexual, que o período menstrual pode ser doloroso ou desconfortável. O que elas nunca entenderam era qual nívelqual é o melhor site de apostasdor deveria (ou não) acompanhar esses períodos.

Ativistas e entidades especializadas na endometriosequal é o melhor site de apostastodo o mundo trabalham para promover a consciência e seus esforços aparentemente ajudaram.

Em 2017, o governo australiano lançou o primeiro Plano Nacionalqual é o melhor site de apostasAção para a Endometriose. O objetivo é "melhorar o tratamento, a compreensão e o conhecimento" sobre a condição.

O plano ampliou os recursos destinados ao tema para 4,5 milhõesqual é o melhor site de apostasdólares australianos (cercaqual é o melhor site de apostasR$ 14,8 milhões), criou novas orientações clínicas e — o principal — o tema passou a fazer parte da educação médica dos profissionaisqual é o melhor site de apostassaúde.

No Reino Unido, o Instituto Nacionalqual é o melhor site de apostasExcelência na Saúde e Assistência (Nice, na siglaqual é o melhor site de apostasinglês) — organismo consultor do governo britânico — publicou normasqual é o melhor site de apostas2017 para padronizar os processosqual é o melhor site de apostasdiagnóstico e tratamento das pacientes.

E,qual é o melhor site de apostas2022, uma campanha da organização Endometriosis UK conseguiu fazer com que o Nice atualizasse suas normasqual é o melhor site de apostasacordo com os avanços do conhecimento sobre a endometriose.

Todas estas medidas são positivas, mas já existem muitas orientações para os médicos estudarem, segundo Anne Connolly, defensora clínica da saúde da mulher do Colégio Realqual é o melhor site de apostasClínicos Gerais do Reino Unido.

E uma das fundadoras da Sociedade Mundialqual é o melhor site de apostasEndometriose, Lone Hummelshoj, acrescenta que a faltaqual é o melhor site de apostascentros especializados é outro problema global.

Tratamento frustrante

Mesmo depoisqual é o melhor site de apostasconseguir o diagnóstico, a gestão dos sintomas não é simples. E a desinformação persiste.

Ainda existem médicos que dizem às pacientes que um tratamento eficaz da endometriose é a gravidez.

Uma médica me disse que suspeitavaqual é o melhor site de apostasendometriose no meu caso, mas acrescentou que "não há muito que possamos fazer, a menos que você queira ficar grávida".

Como a doença pode prejudicar a fertilidade das pacientes, esse conselho parece, no mínimo, insensível. Mas também é incorreto.

Para algumas pessoas, a gravidez pode aliviar os sintomas da endometriose, mas apenas pelo período da gestação. E, para outras, as dores da endometriose podem se manter e a condição pode causar suas próprias complicações durante a gravidez.

A atriz e roteirista Lena Dunham levantou a questão da histerectomia como tratamento da endometriose ao escrever sobrequal é o melhor site de apostasdecisãoqual é o melhor site de apostaspassar pela cirurgia numa edição da revista americana Vogue,qual é o melhor site de apostas2018.

Recentemente, a atriz e comediante Amy Schumer comentou que se "sentia uma nova pessoa" depois da cirurgia para retirar o útero e o apêndice.

Mas o uso da histerectomia como tratamento da endometriose é um procedimento controverso. Como a condição é caracterizada por lesões fora do útero e não dentro dele,qual é o melhor site de apostasremoção não é a cura e a endometriose pode retornar posteriormente.

O desenvolvimentoqual é o melhor site de apostaslesões causadas pela endometriose é controlado pelo estrogênio. Por isso, um dos primeiros tratamentos prescritos costuma ser hormonal.

Esses tratamentos podem ajudar a administrar a condição, mas não a curam — e podem ter seus próprios efeitos colaterais.

Um estudoqual é o melhor site de apostas2016 realizado na Dinamarca concluiu que as mulheres que usam contraceptivos hormonais apresentam mais probabilidadequal é o melhor site de apostasprocurar tratamento para depressão.

Outro possível tratamento é a menopausa induzida. Mas esta não é uma opçãoqual é o melhor site de apostaslongo prazo porque pode afetar a densidade óssea, particularmentequal é o melhor site de apostaspessoas jovens.

E um dos possíveis (embora raros) efeitos colaterais do remédio utilizado no processo é a menopausa completa acidental. Cook afirma que existe faltaqual é o melhor site de apostasconsentimento informado sobre o uso desse tratamento.

"Uma das coisas que ouço muito é a quantidadequal é o melhor site de apostasmulheres que acabam tomando remédios ou injeções para entrar na menopausa médica sem perceberem do que se trata", ela conta.

Por isso, existem pesquisasqual é o melhor site de apostasandamento sobre possíveis alternativas.

"Os tratamentos com remédios para endometriose são totalmente concentrados nos hormônios e precisamosqual é o melhor site de apostasalgo mais, porque sabemos que eles não funcionam muito bem para muitas mulheres", afirma a professoraqual é o melhor site de apostasepidemiologia genômica e reprodutiva Krina Zondervan, da Universidadequal é o melhor site de apostasOxford, no Reino Unido.

"E existe uma sériequal é o melhor site de apostasefeitos colaterais que as mulheres não gostariamqual é o melhor site de apostassofrer a longo prazo", explica a professora.

Outra opção é o usoqual é o melhor site de apostasanalgésicos, embora eles tratem apenas dos sintomas e não da condiçãoqual é o melhor site de apostassi. E esses remédios também apresentam efeitos prejudiciais.

Alice Bodenham conta que os analgésicos opioides que ela tomou nos últimos três anos a deixaram com uma sériequal é o melhor site de apostasefeitos colaterais, como "anemia e hipertensão".

"Eu costumava correr 5 km toda semana e, agora, há diasqual é o melhor site de apostasque simplesmente descer a escada para tomar um copo d'água parece uma maratona", compara ela.

Ainda assim, Bodenham tem sortequal é o melhor site de apostasconseguir os remédios. Ela sabe que tentar usar analgésicos fortes pode gerar acusaçõesqual é o melhor site de apostasdependência.

O riscoqual é o melhor site de apostasque o usoqual é o melhor site de apostasanalgésicos opioides possa causar abuso ou dependência existe, mas é menor entre pessoas que não têm históricoqual é o melhor site de apostasdependência ou abusoqual é o melhor site de apostassubstâncias químicas.

A esperança persiste. A doença está ganhando importância e surgem esforços para conscientizar pacientes e médicos sobre as dores pélvicas.

Mas, enquanto as pacientes esperam o sistema médico se atualizar, os sintomas delas continuam a ser mal compreendidos. Isso faz com que as doenças que elas têm sejam mal diagnosticadas, com sérias consequências para a saúde física e mental.

Em 2019, consegui finalmente ser diagnosticada com endometriose por meio da laparoscopia. Fiquei profundamente aliviada — o que é uma ironia, tenho consciência disso.

Como a alternativa seria ter sintomas fantasmas sem uma causa que pudesse ser descoberta — como ainda acontece com muitas pessoas após a cirurgia —, quem pode me culpar?

Em 2024, as dores e a fadiga que sinto aumentaram ainda mais. Espero há três meses para discutir os resultados do meu exame mais recentequal é o melhor site de apostasultrassom com um especialista.

Haverá evidências suficientesqual é o melhor site de apostaslesões para justificar outra cirurgia? Não haverá nada no exame que explique a intensificação dos meus sintomas? Precisarei voltar para casa e reanalisar meu estiloqual é o melhor site de apostasvida?

Já tenho o DIU hormonal implantado e fiz grandes mudançasqual é o melhor site de apostasvida levandoqual é o melhor site de apostasconta a doença qye tenho. O que mais posso fazer? Menos açúcar e estresse? Mais alimentos fermentados e ioga?

Estas decisões, ou a falta delas, são típicas das desalentadoras dificuldadesqual é o melhor site de apostasquem vive com endometriose.

Leia a versão original desta reportagem (em inglês).