O desafiocomo joga bingotratar a endometriose, condição dolorosa que não tem cura:como joga bingo

A endometriose é uma condição ginecológica associada à menstruação. Tecidos similares ao revestimento do útero são encontradoscomo joga bingooutras partes do corpo, como as trompascomo joga bingoFalópio, a pélvis, a vagina e o intestino.

Em casos raros, já foram encontrados tecidos nos pulmões, nos olhos, na coluna vertebral e no cérebro. Acreditava-se que o único lugar do corpo não atingido pela endometriose seria o baço, até que partes do revestimento uterino foram encontradas nesse órgãocomo joga bingo2020.

Seus sintomas incluem dores fortes que chegam a ser incapacitantes, frequentemente na região pélvica, alémcomo joga bingofadiga e fortes fluxos menstruais.

Existem muitas condiçõescomo joga bingosaúde menos conhecidas que não são objetocomo joga bingopesquisas e financiamento. Mas poucas são tão comuns quanto a endometriose, que atinge cercacomo joga bingo176 milhõescomo joga bingopessoascomo joga bingotodo o mundo. E não há cura conhecida.

Estima-se que a endometriose afete umacomo joga bingocada 10 mulherescomo joga bingoidade reprodutiva. Os Estados Unidos investem cercacomo joga bingoUS$ 16 milhões (cercacomo joga bingoR$ 79,7 milhões)como joga bingopesquisas sobre esta condição todos os anos.

Comparativamente, a doençacomo joga bingoCrohn, que afeta umacomo joga bingocada 100 pessoas nos Estados Unidos, recebe US$ 90 milhões (cercacomo joga bingoR$ 448 milhões).

A dor não é a única consequência da endometriose.

Um estudocomo joga bingo2012 realizadocomo joga bingo10 países concluiu que a endometriose custa anualmente,como joga bingomédia, 9.579 euros (cercacomo joga bingoR$ 51,9 mil) por paciente, incluindo a assistência médica, redução da produtividade e custoscomo joga bingoqualidadecomo joga bingovida. Este valor corresponde a maiscomo joga bingo26 euros (cercacomo joga bingoR$ 140,90) por dia.

Pesquisascomo joga bingo2022 indicam que esses números vêm aumentando e os custos indiretoscomo joga bingocada paciente com endometriose nos Estados Unidos atingem US$ 16 mil (cercacomo joga bingoR$ 79,7 mil).

Esta condição está associada à infertilidade: 20% a 50% das mulheres com infertilidade têm endometriose e 30-50% das mulheres com endometriose têm infertilidade.

O resultado é que, dependendo da gravidade da doença, muitas das mulheres que sofremcomo joga bingoendometriose e querem ter filhos passam por tratamentoscomo joga bingofertilidade. O custo desse processo pode atingir milharescomo joga bingodólares.

Existe ainda a possibilidadecomo joga bingoque a própria dor torne as pacientes vulneráveis a outras condições.

"Temos boas evidênciascomo joga bingoque as fortes dores alteram o sistema nervoso central, a forma como você reage às dores no futuro e tornam você mais suscetível a outras condiçõescomo joga bingodores crônicas", afirma a especialistacomo joga bingodores Katy Vincent, da Universidadecomo joga bingoOxford, no Reino Unido.

Muitas pacientes são assintomáticas. Mas, entre as que apresentam sintomas, o principal deles normalmente é a dor pélvica aguda sem causa física aparente — o que pode fazer com que a doença seja enigmática.

A ocorrênciacomo joga bingoendometriosecomo joga bingohomens cis é extremamente rara. Poucos casos são relatados na literatura médica.

O fatocomo joga bingoque essa condiçãocomo joga bingosaúde afeta principalmente as pessoas do gênero feminino ao nascer ecomo joga bingorelação com a menstruação fizeram com que ela se tornasse um enigma maior do que deveria.

Origens antigas

A descoberta microscópica da endometriose costuma ser atribuída ao cientista tcheco Karl von Rokitansky,como joga bingo1860. Mas existem controvérsias e foram registradas descobertas microscópicas rudimentares anteriores.

Em relação aos sintomas, os registros da doença remontam à Antiguidade.

Existe uma confusão entre a endometriose e uma condição chamada "histeria", que é um nome derivado do termo grego para "útero". Um estudocomo joga bingorepresentaçõescomo joga bingodores pélvicas na literatura médica concluiu que muitos casos descartados como "histeria" podem muito bem ter sido causados por endometriose.

"O significado original das convulsões histéricas durante esse período geralmente indicava mulheres caídas no chão que se dobravamcomo joga bingoposição fetal", indica o estudo. "Poderia muito facilmente ser a descriçãocomo joga bingouma reação a dores abdominais agudas."

A pouca compreensão e a subestimação histórica da endometriose continuam a causar faltacomo joga bingoinformação na Medicina moderna. Afinal, com menos pesquisas do que outras condições, ela também é menos compreendida.

As causas da endometriose são desconhecidas e não existe cura.

Globalmente, o diagnóstico leva,como joga bingomédia, 6,6 anos. Um estudo concluiu que, no Reino Unido, pode levar até 27 anos.

O método padrãocomo joga bingodiagnóstico é uma formacomo joga bingocirurgia minimamente invasiva, conhecida como laparoscopia.

Sintomas desprezados

Conversei com três mulheres que foram diagnosticadas com endometriose. Elas estão hoje na casa dos 20 e 30 anos.

Ao longo do tempo, todas elas receberam diagnósticos erradoscomo joga bingooutras condições e viram seus sintomas serem desprezados ou subestimados.

"Não me lembrocomo joga bingonenhum clínico geral ou outro médico no hospital, ninguém, dizer a palavra 'endometriose'. Nem mesmocomo joga bingofazer as perguntas certas", conta Alice Bodenham,como joga bingo36 anos. "É muito 'pode ser isso' ou 'você está inventando'."

Parte do problema é que existe uma tendência sistêmicacomo joga bingomenosprezar as dores das mulheres — e a dor é um dos sintomas mais comuns da endometriose.

Eu mesma tive essa experiência quando fiz um ultrassom interno bastante doloroso. Informei aos médicos e recebi os resultados pelo correio com uma observação: "A paciente sofreu suave desconforto durante o exame."

E, para piorar as coisas, não existe correlação entre o nívelcomo joga bingodor sofrido e a gravidade da condição individual.

Como não existem meios não invasivoscomo joga bingodiagnóstico definitivo, o encaminhamento só ocorre quando o médico acredita na descrição dos sintomas pela paciente. Mas os sintomas das mulheres costumam ser descartados como se fosse "tudo coisa da cabeça".

Por isso, não surpreende que uma pesquisa do governo britânico com 10 mil pessoas diagnosticadas com endometriose tenha concluído que 58% delas consultaram o médico pelo menos dez vezes até serem encaminhadas para um especialista.

Bodenham, por exemplo, desmaiou diversas vezes até quecomo joga bingodor fosse levada a sério.

Caitlin Conyers tem 29 anos e é autora do blog My Endometriosis Diary ("Meu Diário da Endometriose",como joga bingotradução livre). Ela começou a suspeitar que poderia ter essa condição a partir das próprias pesquisas, mas os médicos descartaram a possibilidade.

"[Quando eu tinha cercacomo joga bingo21 anos], fui parar no pronto-socorro", ela conta.

"Eu vinha pesquisando no Google as diversas causas e uma delas era endometriose. Sugeri a possibilidade ao médico na época e ele simplesmente respondeu 'oh, não, com certeza não é isso'."

"Expliquei que eu tinha dores menstruais e dores gerais no abdômen muito fortes e, ainda assim, eles disseram que não", prossegue Conyers.

Vincent não hesitacomo joga bingodizer que o gênero influencia. "Se todo meninocomo joga bingo14 anos fosse ao clínico geral e dissesse 'perco dois diascomo joga bingoescola todos os meses', eles iriam pararcomo joga bingoperder aulas mensalmente."

Para complicar ainda mais, os médicos, às vezes, não conseguem encontrar evidênciascomo joga bingolesões nos primeiros exames, principalmente se elas forem superficiais. Os fóruns sobre endometriose na internet estão repletoscomo joga bingohistóriascomo joga bingofalsos negativoscomo joga bingoexamescomo joga bingoultrassom.

E a faltacomo joga bingoconhecimento das pacientes também pode retardar o diagnóstico. Os tabus sobre a menstruação ainda persistemcomo joga bingomuitas culturas.

Duas das mulheres com quem conversei contaram terem ouvido, seja da família oucomo joga bingoaulascomo joga bingoeducação sexual, que o período menstrual pode ser doloroso ou desconfortável. O que elas nunca entenderam era qual nívelcomo joga bingodor deveria (ou não) acompanhar esses períodos.

Ativistas e entidades especializadas na endometriosecomo joga bingotodo o mundo trabalham para promover a consciência e seus esforços aparentemente ajudaram.

Em 2017, o governo australiano lançou o primeiro Plano Nacionalcomo joga bingoAção para a Endometriose. O objetivo é "melhorar o tratamento, a compreensão e o conhecimento" sobre a condição.

O plano ampliou os recursos destinados ao tema para 4,5 milhõescomo joga bingodólares australianos (cercacomo joga bingoR$ 14,8 milhões), criou novas orientações clínicas e — o principal — o tema passou a fazer parte da educação médica dos profissionaiscomo joga bingosaúde.

No Reino Unido, o Instituto Nacionalcomo joga bingoExcelência na Saúde e Assistência (Nice, na siglacomo joga bingoinglês) — organismo consultor do governo britânico — publicou normascomo joga bingo2017 para padronizar os processoscomo joga bingodiagnóstico e tratamento das pacientes.

E,como joga bingo2022, uma campanha da organização Endometriosis UK conseguiu fazer com que o Nice atualizasse suas normascomo joga bingoacordo com os avanços do conhecimento sobre a endometriose.

Todas estas medidas são positivas, mas já existem muitas orientações para os médicos estudarem, segundo Anne Connolly, defensora clínica da saúde da mulher do Colégio Realcomo joga bingoClínicos Gerais do Reino Unido.

E uma das fundadoras da Sociedade Mundialcomo joga bingoEndometriose, Lone Hummelshoj, acrescenta que a faltacomo joga bingocentros especializados é outro problema global.

Tratamento frustrante

Mesmo depoiscomo joga bingoconseguir o diagnóstico, a gestão dos sintomas não é simples. E a desinformação persiste.

Ainda existem médicos que dizem às pacientes que um tratamento eficaz da endometriose é a gravidez.

Uma médica me disse que suspeitavacomo joga bingoendometriose no meu caso, mas acrescentou que "não há muito que possamos fazer, a menos que você queira ficar grávida".

Como a doença pode prejudicar a fertilidade das pacientes, esse conselho parece, no mínimo, insensível. Mas também é incorreto.

Para algumas pessoas, a gravidez pode aliviar os sintomas da endometriose, mas apenas pelo período da gestação. E, para outras, as dores da endometriose podem se manter e a condição pode causar suas próprias complicações durante a gravidez.

A atriz e roteirista Lena Dunham levantou a questão da histerectomia como tratamento da endometriose ao escrever sobrecomo joga bingodecisãocomo joga bingopassar pela cirurgia numa edição da revista americana Vogue,como joga bingo2018.

Recentemente, a atriz e comediante Amy Schumer comentou que se "sentia uma nova pessoa" depois da cirurgia para retirar o útero e o apêndice.

Mas o uso da histerectomia como tratamento da endometriose é um procedimento controverso. Como a condição é caracterizada por lesões fora do útero e não dentro dele,como joga bingoremoção não é a cura e a endometriose pode retornar posteriormente.

O desenvolvimentocomo joga bingolesões causadas pela endometriose é controlado pelo estrogênio. Por isso, um dos primeiros tratamentos prescritos costuma ser hormonal.

Esses tratamentos podem ajudar a administrar a condição, mas não a curam — e podem ter seus próprios efeitos colaterais.

Um estudocomo joga bingo2016 realizado na Dinamarca concluiu que as mulheres que usam contraceptivos hormonais apresentam mais probabilidadecomo joga bingoprocurar tratamento para depressão.

Outro possível tratamento é a menopausa induzida. Mas esta não é uma opçãocomo joga bingolongo prazo porque pode afetar a densidade óssea, particularmentecomo joga bingopessoas jovens.

E um dos possíveis (embora raros) efeitos colaterais do remédio utilizado no processo é a menopausa completa acidental. Cook afirma que existe faltacomo joga bingoconsentimento informado sobre o uso desse tratamento.

"Uma das coisas que ouço muito é a quantidadecomo joga bingomulheres que acabam tomando remédios ou injeções para entrar na menopausa médica sem perceberem do que se trata", ela conta.

Por isso, existem pesquisascomo joga bingoandamento sobre possíveis alternativas.

"Os tratamentos com remédios para endometriose são totalmente concentrados nos hormônios e precisamoscomo joga bingoalgo mais, porque sabemos que eles não funcionam muito bem para muitas mulheres", afirma a professoracomo joga bingoepidemiologia genômica e reprodutiva Krina Zondervan, da Universidadecomo joga bingoOxford, no Reino Unido.

"E existe uma sériecomo joga bingoefeitos colaterais que as mulheres não gostariamcomo joga bingosofrer a longo prazo", explica a professora.

Outra opção é o usocomo joga bingoanalgésicos, embora eles tratem apenas dos sintomas e não da condiçãocomo joga bingosi. E esses remédios também apresentam efeitos prejudiciais.

Alice Bodenham conta que os analgésicos opioides que ela tomou nos últimos três anos a deixaram com uma sériecomo joga bingoefeitos colaterais, como "anemia e hipertensão".

"Eu costumava correr 5 km toda semana e, agora, há diascomo joga bingoque simplesmente descer a escada para tomar um copo d'água parece uma maratona", compara ela.

Ainda assim, Bodenham tem sortecomo joga bingoconseguir os remédios. Ela sabe que tentar usar analgésicos fortes pode gerar acusaçõescomo joga bingodependência.

O riscocomo joga bingoque o usocomo joga bingoanalgésicos opioides possa causar abuso ou dependência existe, mas é menor entre pessoas que não têm históricocomo joga bingodependência ou abusocomo joga bingosubstâncias químicas.

A esperança persiste. A doença está ganhando importância e surgem esforços para conscientizar pacientes e médicos sobre as dores pélvicas.

Mas, enquanto as pacientes esperam o sistema médico se atualizar, os sintomas delas continuam a ser mal compreendidos. Isso faz com que as doenças que elas têm sejam mal diagnosticadas, com sérias consequências para a saúde física e mental.

Em 2019, consegui finalmente ser diagnosticada com endometriose por meio da laparoscopia. Fiquei profundamente aliviada — o que é uma ironia, tenho consciência disso.

Como a alternativa seria ter sintomas fantasmas sem uma causa que pudesse ser descoberta — como ainda acontece com muitas pessoas após a cirurgia —, quem pode me culpar?

Em 2024, as dores e a fadiga que sinto aumentaram ainda mais. Espero há três meses para discutir os resultados do meu exame mais recentecomo joga bingoultrassom com um especialista.

Haverá evidências suficientescomo joga bingolesões para justificar outra cirurgia? Não haverá nada no exame que explique a intensificação dos meus sintomas? Precisarei voltar para casa e reanalisar meu estilocomo joga bingovida?

Já tenho o DIU hormonal implantado e fiz grandes mudançascomo joga bingovida levandocomo joga bingoconta a doença qye tenho. O que mais posso fazer? Menos açúcar e estresse? Mais alimentos fermentados e ioga?

Estas decisões, ou a falta delas, são típicas das desalentadoras dificuldadescomo joga bingoquem vive com endometriose.

Leia a versão original desta reportagem (em inglês).