Os novos tratamentos que prometem curar fetos na barriga da mãe:apostas online lotofacil

A medula espinhal começa a se desenvolver nas crianças como um tuboapostas online lotofacilformaapostas online lotofacilcannoli, que se dobra sobre si mesmo para encapsular o sistema nervoso. E a espinha bífida – conhecida cientificamente como mielomeningocele – ocorre quando a medula espinhal não se fecha completamente.

Com isso, ela permite que a autoestrada formada pelos nervos escape e forme uma pequena saliênciaapostas online lotofacilalgum lugar ao longo da espinha. E esta má-formação do sistema nervoso pode gerar problemas cognitivos por toda a vida, alémapostas online lotofacildificuldades crônicasapostas online lotofacilmobilidade e paralisia dos quadris para baixo.

"Foi simplesmente devastador", conta Johnson. Na época, ela tinha 35 anosapostas online lotofacilidade e moravaapostas online lotofacilPortland, no Estado americanoapostas online lotofacilOregon. "Fiquei totalmenteapostas online lotofacilchoque."

Todos os anos, nascem cercaapostas online lotofacil1,4 mil bebês com espinha bífida nos Estados Unidos. A causa exata desta complexa condição não é conhecida, mas acredita-se que ela envolva uma combinaçãoapostas online lotofacilfatores genéticos e ambientais.

Baixos níveisapostas online lotofacilingestãoapostas online lotofacilácido fólico durante a gravidez ou certas medicações contra convulsão, por exemplo, foram associados ao maior risco da condição, mas não está claro o nívelapostas online lotofacilinfluência destes fatores.

A espinha bífida normalmente é tratadaapostas online lotofacil24 a 48 horas após o parto. Os cirurgiões costuram a medula espinhal e a colocamapostas online lotofacilvolta no corpo do bebê. Com isso, eles evitam que a condição se degenere ainda mais.

Mas, enquanto fazia ligações para marcar a consulta com um especialista, uma enfermeira contou a Johnson sobre um novo programaapostas online lotofacilprática na Califórnia, que usa células-tronco para tratar crianças com espinha bífida ainda no útero da mãe. E, se ela decidisse pelo procedimento, seu bebê seria o segundo paciente humano a passar por este tipoapostas online lotofaciltratamento.

Johnson percebeu que gostariaapostas online lotofaciloferecer esta possibilidade ao seu bebê antesapostas online lotofacilnascer.

O procedimento precisa ser realizado antes da 26ª semanaapostas online lotofacilgravidez. Por isso, "era como uma corrida", relembra ela.

Depoisapostas online lotofacildiversos examesapostas online lotofacilimagem eapostas online lotofacilsangue, alémapostas online lotofacilvárias entrevistas, ela embarcou na viagem mais importante daapostas online lotofacilvida.

O exame pré-natal das condições neurológicas progrediuapostas online lotofacillargas passadas nas últimas duas décadas.

Tecnologias como a análise genética, neuroimagens e ressonância magnética fetalapostas online lotofacilalta resolução vêm permitindo aos médicos pesquisar o sistema nervoso dos fetosapostas online lotofacildesenvolvimento e já diagnosticá-los, mais cedo e com mais frequência, com eventuais condições que irão alterarapostas online lotofacilvida depois do parto.

Mas, mesmo com todos estes avanços, não havia muito que os médicos pudessem fazer com estes diagnósticos antes que o bebê saísse do útero. E uma parte significativa do desenvolvimento cerebral ocorre muito antes do parto.

Agora, uma onda pioneiraapostas online lotofacilterapias neurocientíficas no útero está ajudando a mudar esta situação.

A 'próxima fronteira'

Diversos testesapostas online lotofacilreferência estãoapostas online lotofacilandamento para analisar tratamentos médicos e cirúrgicos que irão permitir aos médicos reverter as condições dos bebês antes do parto.

Este campo está "à beira"apostas online lotofacilencontrar toda uma nova dimensãoapostas online lotofacilterapias, afirma o neurologista pediátrico Jeffrey Russ, da Universidade Duke, nos Estados Unidos. Ele escreveu recentemente um ensaio acadêmico que descreve o tratamento no útero como a "próxima fronteira" da neurologia.

Um desses tratamentos inovadores é o primeiro teste clínico aprovado pela Administraçãoapostas online lotofacilAlimentos e Drogas dos Estados Unidos (FDA, na siglaapostas online lotofacilinglês) para o tratamentoapostas online lotofacilespinha bífida no útero com células-tronco da placenta.

Conhecido como teste CuRe, o projeto marca o ápiceapostas online lotofacil25 anosapostas online lotofaciltrabalho da cirurgiã fetal Diana Lee Farmer, da Universidade da Califórniaapostas online lotofacilDavis, nos Estados Unidos.

As operações no útero para costura da abertura da medula espinhal passaram a ser o tratamento padrão dos casosapostas online lotofacilespinha bífida muito grave. Elas reduzem a velocidadeapostas online lotofacildegeneração da doença ao longo da gravidez e apresentam resultados melhores que a cirurgia depois do parto, segundo indicam os anosapostas online lotofaciltrabalhoapostas online lotofacilFarmer.

Mas seu novo projeto pretende dar mais um passo adiante.

O processo consiste na correção do tubo neural aberto com um emplastro semeado com células-tronco da placenta da mãe. Conhecidas como "células estromais mesenquimais", elas são derivadas e cultivadasapostas online lotofacilum processo cuidadoso e precisoapostas online lotofacilquatro dias. Com isso, as células deverão ser ativadas e reverter a lesão já existente no momento do diagnóstico.

As células-tronco "são muito inteligentes", segundo o bioengenheiro Aijun Wang, que desenvolveu a tecnologia do teste CuRe. "Elas conseguem proteger os neurônios para que não sejam mortos pelo ambiente."

Dados preliminares da condução deste experimentoapostas online lotofacilcordeiros com espinha bífida sugerem que o tratamento permitiu que eles se desenvolvessem sem nenhuma incapacidade observável. Sem o tratamento, eles teriam sofrido paralisia dos membros posteriores. E o mesmo foi observado com o procedimentoapostas online lotofacilbuldogues.

Maisapostas online lotofacil30 pessoas estavam na salaapostas online lotofacilcirurgia quando Johnson, apenas um dia antes do limiteapostas online lotofacil26 semanasapostas online lotofacilgravidez, passou a ser a segunda paciente humana a enfrentar esta cirurgia.

Os médicos fizeram uma incisão naapostas online lotofacilbarriga redonda, retiraram o útero do corpo quase totalmente e moveram o feto até a abertura do útero.

Este procedimento permitiu que os médicos atingissem a hérnia da minúscula espinha do bebê e, delicadamente, aplicassem o emplastro com células-tronco. Eles usaram microscópios especiais para realizar a cirurgia, devido ao tamanho do bebê.

A criança era um menino, que receberia o nomeapostas online lotofacilTobias. Se ele não tivesse passado pelo tratamento, teria nascido com paralisia dos quadris para baixo.

No dia 1ºapostas online lotofacilfevereiroapostas online lotofacil2022, Tobias nasceuapostas online lotofacilcesariana com 3,5 kg. Suas pernas chutavam e os dedos dos pés se mexiam.

"Sentimos que havíamos ganhado na loteria", relembra Johnson.

Tobias precisará ser acompanhado até completar dois anos e meioapostas online lotofacilidade, para determinar oficialmente a segurança e eficácia total do procedimento e, assim, completar o experimento.

Sua última consulta presencial já está próxima e os médicos provavelmente continuarão a acompanhá-lo até que ele complete, pelo menos, cinco anos.

No momentoapostas online lotofacilfechar esta reportagem, 10 outros pacientes já receberam o tratamento CuRe e a equipeapostas online lotofacilFarmer garantiu US$ 15 milhões (cercaapostas online lotofacilR$ 81 milhões)apostas online lotofacilfinanciamento para mais 29 pacientes. A esperança é inscrever cercaapostas online lotofacil10 pacientes por ano.

A equipeapostas online lotofacilFarmer conseguirá analisar todos os dados coletados somenteapostas online lotofacil2028, quando será então possível confirmar se esta nova terapia pode passar a ser o padrão para as crianças norte-americanas.

"Tenho esperançaapostas online lotofacilpodermos conseguir fazer um avanço muito significativo para o desenvolvimento dessas crianças com espinha bífida", afirma Farmer. "Mas, como todo bom projeto científico, você responde uma pergunta e ela abre as portas para outra questão."

Reposição enzimática no útero

Russ destaca que esta é uma formaapostas online lotofacilciênciaapostas online lotofacilponta no setorapostas online lotofacilreparo cirúrgicoapostas online lotofacilcondições anatômicas. Mas outra fronteiraapostas online lotofacilque as terapias no útero podem mudar o jogo das condições neurológicas antes do parto é nos casosapostas online lotofacilque a terapia pode ser fornecidaapostas online lotofacilnível molecular ou genético.

Este é um "conceito totalmente novo", que irá "abrir todo um novo campo", segundo Russ.

Seus colegas da Universidade Duke colaboraram com o projetoapostas online lotofacilum protocolo para o primeiro tratamento no útero da doençaapostas online lotofacilPompe.

Também conhecida como glicogenose tipo 2, esta é uma doença genética rara, que faz com que as células acumulem muitos açúcares complexos, gerando condições neurológicas, problemas respiratórios, condições cardíacas e fraqueza muscular. A maioria dos pacientes morreapostas online lotofacilaté um ou dois anos após o nascimento.

Como a doençaapostas online lotofacilPompe é causada pela faltaapostas online lotofaciluma enzima chamada alfa-glicosidase ácida, ela é normalmente tratada com terapiaapostas online lotofacilreposição enzimática (TRE), na qual as crianças recebem injeções regulares da enzima.

Mas, como no caso da espinha bífida, os dados demonstraram que iniciar a TRE após o nascimento pode melhorar os sintomas, mas não interrompe totalmente a manifestação da doença.

Foi por isso que os médicos do Hospital Ottawaapostas online lotofacilOntário, no Canadá, realizaram testes pré-nataisapostas online lotofaciluma menina que viria a se chamar Ayla Bashir,apostas online lotofacilfevereiroapostas online lotofacil2021.

Eles descobriram que Ayla havia herdado os mesmos genes que fizeram com que dois dos seus irmãos, Zara e Sara, fossem diagnosticados com doençaapostas online lotofacilPompe após o nascimento. E os médicos precisavam agir com rapidez.

Zara morreu com dois anos e cinco meses e Sara, com oito mesesapostas online lotofacilidade. Agora, com o diagnósticoapostas online lotofacilAyla durante a gravidez, a equipe médica conseguiu intervir mais cedo.

No dia 24apostas online lotofacilmarçoapostas online lotofacil2021, os médicos forneceram a primeira doseapostas online lotofacilreposição enzimática para Ayla enquanto ela ainda estava no útero da mãe, com 24 semanas e cinco diasapostas online lotofacilgestação. Eles injetaram na veia umbilical uma fórmula líquida contendo uma cópia da enzima faltante.

Esta técnica permite que a enzima fabricada chegue ao fluxo sanguíneo do feto ainda durante o seu desenvolvimento. Ele mal reconhece a droga como exógena e não produz a forte reação imunológica que pode ocorrer durante o tratamento após o parto.

Seguiram-se seis outras infusões a cada duas semanas. Ayla nasceuapostas online lotofacil22apostas online lotofaciljunhoapostas online lotofacil2021 e, desde então, vem recebendo injeçõesapostas online lotofacilenzima toda semana.

"Ayla é uma criançaapostas online lotofaciltrês anos muito feliz, com mobilidade e cumpre com todas as etapas do seu desenvolvimento neurológico", conta a especialistaapostas online lotofacilmedicina fetal materna Karen Fung-Kee-Fung, do Hospital Ottawa, que trata da menina. "Acabeiapostas online lotofacilver um vídeo dela pulando sem parar."

Da mesma forma que no casoapostas online lotofacilTobias, os médicos continuarão a acompanhar Ayla por pelo menos cinco anos. Eles irão monitorar a eventual progressão da doença.

A terapia não evita totalmente danos que podem ser irreversíveis. Mas a históriaapostas online lotofacilAyla abre o caminho para iniciar o tratamento médico pré-natal, a fimapostas online lotofacilintervirapostas online lotofacildistúrbios como este com uma simples injeção.

'Yin e yang'

"Esperamos mudar o paradigmaapostas online lotofacilquando é possível tratar uma doença genética", afirma a médica Tippi Mackenzie, da Universidade da Califórniaapostas online lotofacilSão Francisco, nos Estados Unidos. Ela faz parte da equipeapostas online lotofacilcirurgiões fetais que lideraram o desenvolvimento do protocolo usado no tratamentoapostas online lotofacilAyla.

Existem diversos tratamentos oferecidos atualmente para os recém-nascidos que, potencialmente, poderiam ser oferecidos durante a fase fetal, segundo Mackenzie.

Ela estabeleceu um teste clínicoapostas online lotofacilcinco anos para um totalapostas online lotofacil10 pacientes, que estáapostas online lotofacilandamento na Califórnia. O objetivo é ajudar a definir oficialmente o TRE no útero como procedimento aprovado para doençaapostas online lotofacilPompe e outras enfermidades raras, como doençaapostas online lotofacilGaucher neuropática, mucopolissacaridose e doençaapostas online lotofacilWolman.

Dois bebês com mucopolissacaridose já foram tratados como parte do teste e "as atualizações são positivas", segundo Mackenzie. Os médicos continuam a inscrever pacientes no teste, que está aberto para pacientes internacionais.

Desenvolver um tratamento fetal para condições como estas também ajudaria a aumentar a consciência sobre a necessidadeapostas online lotofacilmais testes para doenças genéticas. Com isso, seria possível "mudar a equação", permitindo um círculo virtuosoapostas online lotofacilmais diagnósticos e mais tratamentos, explica Mackenzie.

"Chamo o diagnóstico e o tratamentoapostas online lotofacilyin e yang – eles andam juntos."

A edição genética

A reposição enzimática é o tipo menos invasivoapostas online lotofaciltratamentoapostas online lotofacildistúrbios genéticos e exige diversas dosagens ao longoapostas online lotofaciltoda a vida do paciente. Mas este novo método poderá ser adaptado para fornecer outras terapias genéticas intensamente debatidas. A ideia é editar o DNAapostas online lotofacilum bebê não nascido, seja eliminando um gene defeituoso ou substituindo um gene que esteja faltando.

O trabalhoapostas online lotofacilMackenzie está "formando as bases desses tiposapostas online lotofacilterapia avançada no futuro", segundo o professorapostas online lotofacilcirurgia William Peranteau, do Hospital Infantil da Filadélfia, nos Estados Unidos.

Para ele, "se estes testes conseguirem demonstrar benefícios no tratamento das doenças antes do parto com uma terapiaapostas online lotofacilreposição enzimática, a próxima questão obviamente é uma terapia mais definitiva, como a edição genética no útero."

Em uma sérieapostas online lotofacilexperimentos inovadores, Peranteau usou a técnicaapostas online lotofaciledição genômica Crispr para ajustar o código genéticoapostas online lotofacilcamundongos ainda no útero e tratar uma condição genética da pele, uma doença pulmonar genética e um distúrbio metabólico genético que afeta o fígado dos roedores.

Mas, quando o assunto é estimarapostas online lotofacilquanto tempo as terapiasapostas online lotofaciledição genética serão testadasapostas online lotofacilseres humanos, é sempre muito difícil responder.

"Sempre leva mais tempo do que esperamos ou gostaríamos", afirma Peranteau. Talvez cinco a 10 anos. "É questãoapostas online lotofacilsimplesmente desenvolver o trabalho."

Por enquanto, à medida que os testes avançam, será fundamental considerar as implicações éticas e práticas destes avanços.

"Precisaremos começar com exemplos muito específicos, onde fique muito claro que os benefícios superam os riscos", explica Russ.

É claro que nem todas as condições podem e devem ser tratadas com células-tronco, reposição enzimática e edição genética antes do nascimento. E ainda é muito cedo para ter uma ideia clara dos efeitos desses tratamentos no úteroapostas online lotofacillongo prazo. Afinal, os pacientes desses testes realizados no útero, emapostas online lotofacilmaioria, ainda são bebês ou crianças muito jovens.

Também não temos, por enquanto, dadosapostas online lotofacillongo prazo dos pacientes adultos que estão atualmente passando por terapiasapostas online lotofaciledição genética.

As cirurgias e terapias químicas desenvolvidas por Farmer e Mackenzie, emapostas online lotofacilmaioria, são procedimentosapostas online lotofacilcurta duração. Mas, quando os médicos editam o código genéticoapostas online lotofacilum bebê antes do parto, estas mudanças e seus efeitos permanecem para sempre.

As terapias no útero são fundamentalmente procedimentos únicos, que envolvem o dobroapostas online lotofacilriscos. Afinal, além do feto, elas envolvem também a mãe.

"Você não está tratandoapostas online lotofacilapenas um paciente, você está tratandoapostas online lotofacildois", destaca Russ.

A famíliaapostas online lotofacilMichelle Johnson voltou à Califórnia pouco maisapostas online lotofacilum ano depois do procedimento. Johnson se reuniu com outras mães do teste CuRe e todos os funcionários do hospital fizeram turnos para se apresentar, cumprimentá-los e brincar com Tobias no jardim. Eles chegaram a trazer um bolo e velinhas para comemorar o primeiro aniversário do bebê.

"Foi realmente especial", relembra Johnson. "Para eles, foi o final do ciclo observar todo o trabalho que eles estão fazendo, conhecer este bebê milagroso e ver como ele está feliz e saudável."

No momentoapostas online lotofacilfechar esta reportagem, Tobias tinha maisapostas online lotofacildois anosapostas online lotofacilidade. E já aprendeu a andar.

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