Dia Mundial do Alzheimer: 3 boas notícias recentes para pessoas com demência:a roleta funciona mesmo

1. Diagnóstico pelo sangue

Em resumo, a doençaa roleta funciona mesmoAlzheimer é marcada por dois processos principais. Na primeira delas, ocorre o acúmuloa roleta funciona mesmouma proteína chamada beta-amiloide nos espaços entre os neurônios.

Anos depois, essas células nervosas são afetadas por outra proteína, conhecida como TAU.

O resultado disso é a morte dos neurônios, o que leva ao aparecimento progressivoa roleta funciona mesmosintomas como esquecimentos e dificuldadesa roleta funciona mesmoraciocínio.

Nas últimas décadas, na busca por novos tratamentos, cientistas aprenderam duas lições valiosas sobre o Alzheimer.

A primeira delas é que a formação dos novelosa roleta funciona mesmobeta-amiloide no cérebro pode ser divididaa roleta funciona mesmouma sériea roleta funciona mesmoetapas. Elas surgem como monômeros, evoluem para oligômeros e, depois, formam fibrilas. Com o avanço do conhecimento, os especialistas puderam entendera roleta funciona mesmodetalhes o que acontecea roleta funciona mesmocada uma dessas fases.

Nomes complicados à parte, na prática isso significa que remédios diferentes podem agir numa fase ou outra desse processo, o que supostamente levaria a resultados melhores ou piores.

"A dúvida era como interferir nessa cascataa roleta funciona mesmoeventos,a roleta funciona mesmomodo que ela pudesse ser interrompida antes que o quadro se tornasse irreversível", contextualiza o neurologista Fábio Porto, diretor científico da Associação Brasileiraa roleta funciona mesmoAlzheimer - Regional São Paulo.

O segundo aprendizado tem a ver com a necessidadea roleta funciona mesmofazer o diagnóstico precoce da doença. Mas se a ideia é tratar indivíduos que sequer apresentaram sintomas (ou ainda estão com incômodos muito leves), como saber quem está com os agregadosa roleta funciona mesmobeta-amiloidea roleta funciona mesmoformação no cérebro?

A necessidadea roleta funciona mesmoidentificar esses indivíduos levou a uma verdadeira revolução dos examesa roleta funciona mesmoAlzheimer.

Embora ainda hoje, nos consultórios médicos, o diagnóstico dependa da avaliação do profissional da saúde e da aplicaçãoa roleta funciona mesmoum questionário, já começam a aparecer testes mais assertivos, que conseguem quantificar a proteína tóxica no sistema nervoso.

Isso pode ser feito, por exemplo, por meioa roleta funciona mesmoexamesa roleta funciona mesmoimagem (como o PET/CT),a roleta funciona mesmolíquor (a coleta por punçãoa roleta funciona mesmouma amostra do líquido presente na medula espinhal e no cérebro) e até do sangue.

E um exame capaza roleta funciona mesmodetectar o Alzheimer no sangue já está disponível no Brasil: nas últimas semanas, o Grupo Fleury trouxe ao país o PrecivityAD2, que detecta proteínas capazesa roleta funciona mesmoindicar a presençaa roleta funciona mesmoplacas amiloides no cérebro.

Segundo a empresa, os resultados do teste são comparáveis a outros métodos, como o PET, com o benefícioa roleta funciona mesmoser menos complicado e invasivo.

"Acreditamos que este seja um importante passo para o avanço da Medicina e para o ecossistemaa roleta funciona mesmosaúde nacional. O diagnóstico precoce da doençaa roleta funciona mesmoAlzheimer impacta diretamente nas intervenções clínicas relacionadas à doença, algo que resultaa roleta funciona mesmoum desfecho clínico mais favorável ao paciente", afirmou Edgar Gil Rizzatti, presidentea roleta funciona mesmoUnidadesa roleta funciona mesmoNegócios Médico, Técnico,a roleta funciona mesmoHospitais e Novos Elos do Grupo Fleury,a roleta funciona mesmocomunicado à imprensa.

Em entrevista dada à BBC News Brasila roleta funciona mesmojulhoa roleta funciona mesmo2023, o médico Ricardo Nitrini, professor titulara roleta funciona mesmoneurologia da Faculdadea roleta funciona mesmoMedicina da Universidadea roleta funciona mesmoSão Paulo (FMUSP), antevia a chegadaa roleta funciona mesmoexames do tipo ao país.

"Mas a importância do diagnóstico precoce não é, e nem deve ser, oa roleta funciona mesmocriar estigmas, mas, sim, permitir o avanço nos métodos que permitam a prevenção. Nós podemos compará-los aos exames para detecção precocea roleta funciona mesmocâncera roleta funciona mesmomama ou próstata", ponderou o neurologista.

"Os maiores avanços da Medicina sempre dependem do diagnóstico muito precoce e da prevenção. E estamos nos aproximando rapidamente deste estágio para a doençaa roleta funciona mesmoAlzheimer", completou ele.

2. Novos remédios

A pesquisa sobre um tratamento para a doençaa roleta funciona mesmoAlzheimer, o tipoa roleta funciona mesmodemência mais comum, passou muito tempo sem grandes novidades. Nas últimas duas décadas, nenhum novo remédio havia sido lançado.

E não foi por faltaa roleta funciona mesmotentativas: maisa roleta funciona mesmouma centenaa roleta funciona mesmocandidatos a novos tratamentos foram avaliados, mas todos frustraram as expectativasa roleta funciona mesmomédicos, pacientes e familiares.

O cenário mudoua roleta funciona mesmo2021, com aprovação do medicamento aducanumabe (da farmacêutica Biogen) pela Food and Drug Administration (FDA), a agência regulatória dos Estados Unidos.

Vale dizer que a liberação deste fármaco gerou controvérsias na comunidade científica, e os pedidos posteriores para uso delea roleta funciona mesmooutros lugares (como Europa e Brasil) foram negados.

No inícioa roleta funciona mesmo2023, outra medicação contra esse tipoa roleta funciona mesmodemência recebeu sinal verdea roleta funciona mesmoterras americanas: o lecanemabe (dos laboratórios Eisai e Biogen). Ainda não há previsãoa roleta funciona mesmoquando ele chegará ao Brasil.

E mais uma opção pode estar a caminho: na Conferência Internacional da Associaçãoa roleta funciona mesmoAlzheimera roleta funciona mesmo2023, realizada na Holanda, foram apresentados os resultados positivos dos estudos com o donanemabe (Eli Lilly), que foi capaza roleta funciona mesmofrear a progressão dos sintomas da doença.

Por um lado, os avanços recentes foram comemorados e renovaram as esperanças, ao indicarem saídas para ao menos atrasar a perda das memórias e do raciocínio.

A ideiaa roleta funciona mesmousar anticorpos monoclonais como aducanumabe, lecanemabe e donanemabe para "varrer" a beta-amiloide do cérebroa roleta funciona mesmopacientes com Alzheimer surgiu como uma tentativaa roleta funciona mesmointerromper a evolução da doença.

No universo da demência, porém, os primeiros testes com esses fármacos acabaram frustrados. Algumas versões anteriores dos anticorpos monoclonais até conseguiam limpar a beta-amiloide do sistema nervoso, mas isso não se traduziaa roleta funciona mesmomelhoras clínicas entre os voluntários.

Ou seja: o cérebro deles até apresentava menos quantidade dessa proteína tóxica, mas os impactos nas lembranças e no pensamento continuavam a avançara roleta funciona mesmoforma desenfreada.

Mas aí os especialistas tiveram outra ideia. O Alzheimer é uma doença progressiva e lenta — e há uma janelaa roleta funciona mesmoanos ou até décadas entre o início do acúmulo da beta-amiloide e o aparecimento dos primeiros sintomas.

E se os remédios fossem usados justamente nessa fase, classificada como comprometimento cognitivo leve ou demência inicial? Foi justamente o que foi testado, com relativo sucesso, com lecanemabe e donanemabe.

Os testes com o lecanemabe, por exemplo, envolveram 1795 participantes com quadros demenciais leves. Metade deles recebeu o remédio, enquanto a outra parcela tomou placebo, uma substância sem nenhum efeito terapêutico. Todos passaram por exames e testes cognitivos para comparar os resultados.

Ao finala roleta funciona mesmo18 mesesa roleta funciona mesmoexperiência, o grupo que usou esse anticorpo monoclonal tinha menos beta-amiloide e apresentava um "declínio moderadamente menor nas medidasa roleta funciona mesmocognição e função" quando comparado a quem tomou placebo.

Com o donanemabe, o esquema foi parecido: 1.736 voluntários divididosa roleta funciona mesmoduas turmas (remédio versus placebo) acompanhados por um ano e meio.

Os resultados também mostram uma desaceleraçãoa roleta funciona mesmoaté 60% do declínio cognitivoa roleta funciona mesmoquem recebeu a terapia.

Mas como traduzir essas informações para a prática?

"Essa redução do declínio significa que os pacientes que fizeram o tratamento pioraram menos que aqueles que tomaram placebo. Mas eles não deixarama roleta funciona mesmopiorar", responde Porto.

"Foi possível atrasar a progressão das fases da doençaa roleta funciona mesmoAlzheimera roleta funciona mesmocercaa roleta funciona mesmoquatro a seis meses", complementa o médico.

Ou seja: o tratamento com os anticorpos monoclonais funcionou como uma espéciea roleta funciona mesmofreio, que segurou por um tempo extra a evolução do Alzheimer para as etapas mais graves e incapacitantes.

"Essas medicações definitivamente conseguem reduzir substancialmente os depósitosa roleta funciona mesmoamiloide. Isso é inequívoco e indiscutível. Mas ainda temos um efeito clínico modesto, que talvez seja difícila roleta funciona mesmoser mensurado do pontoa roleta funciona mesmovista individual", analisa o neurologista Paulo Caramelli, professor titular do Departamentoa roleta funciona mesmoClínica Médica da Universidade Federala roleta funciona mesmoMinas Gerais (UFMG).

"Para as pessoas que eventualmente usarem esses medicamentos, isso é algo que precisará ser muito bem explicado", pontua o médico.

Mas essas medicações ainda geram certas preocupações na comunidade médica, como o fatoa roleta funciona mesmoos resultados serem considerados "modestos", os efeitos colaterais "potencialmente graves" e os preços "extremamente altos" — como você entendea roleta funciona mesmodetalhes nesta reportagem.

3. Nova compreensão da doença

O jornalista James Gallagher, da BBC News, publicou recentemente uma reportagem sobre uma pesquisa feita no Reino Unido e na Bélgica que detalha a forma como o Alzheimer "mata" os neurônios.

Há décadas, este é um mistério e fontea roleta funciona mesmointenso debate científico.

Em artigo publicado na revista Science, a equipe associou as proteínas anormais que se acumulam no cérebro com a “necroptose” — uma formaa roleta funciona mesmosuicídio celular.

As descobertas foram descritas como “interessantes” e “excitantes”, pois abrem caminho para novas ideias para o tratamento da doença.

Pesquisadores do Institutoa roleta funciona mesmoPesquisaa roleta funciona mesmoDemência do Reino Unido, nas universidades College London e KU Leuven, na Bélgica, apontam que a amiloide anormal começa a se acumular nos espaços entre os neurônios, levando a uma inflamação cerebral — algo que é nocivo aos neurônios. Isso começaria a mudara roleta funciona mesmoquímica interna.

Emaranhadosa roleta funciona mesmoTAU começam a surgir e as células cerebrais começam a produzir uma molécula específica, chamada MEG3, que provocaa roleta funciona mesmomorte por necroptose.

A necroptose é um dos métodos que nosso corpo normalmente usa para eliminar células indesejadas à medida que células novas são produzidas.

As células cerebrais sobreviveram quando a equipe conseguiu bloquear a MEG3.

“Esta é uma descoberta muito importante e interessante”, disse à BBC o pesquisador Bart De Strooper, do Institutoa roleta funciona mesmoPesquisaa roleta funciona mesmoDemência do Reino Unido.

“Pela primeira vez temos uma pista sobre como e por que os neurônios morrem na doençaa roleta funciona mesmoAlzheimer. Tem havido muita especulação nos últimos 30 a 40 anos, mas ninguém foi capaza roleta funciona mesmoidentificar os mecanismos", afirmou Strooper.

Estas respostas vierama roleta funciona mesmoexperimentosa roleta funciona mesmoque células cerebrais humanas foram transplantadas para cérebrosa roleta funciona mesmocamundongos geneticamente modificados.

Os animais foram programados para produzir grandes quantidadesa roleta funciona mesmoamiloide anormal.

O professor De Strooper diz que a descobertaa roleta funciona mesmoque o bloqueio da molécula MEG3 pode adiar a morte das células cerebrais poderá abrir caminho para uma “linha totalmente novaa roleta funciona mesmodesenvolvimentoa roleta funciona mesmomedicamentos”.

No entanto, isso levará anosa roleta funciona mesmopesquisa.

Tara Spires-Jones, professora da Universidadea roleta funciona mesmoEdimburgo e presidente da Associação Britânicaa roleta funciona mesmoNeurociências, disse que “este é um artigo interessante”.

Ela afirma que o estudo "aborda uma das lacunas fundamentais na pesquisa sobre Alzheimer"

"Estes resultados são fascinantes e serão importantes para o avanço neste campo."

No entanto, ela enfatizou que “muitos passos são necessários” antesa roleta funciona mesmosabermos se as descobertas poderão ser aproveitadas como tratamento eficaz para a doençaa roleta funciona mesmoAlzheimer.