O preocupante efeito do calor extremo sobre abortos espontâneos detectadotunísia futebolestudo inédito:tunísia futebol

Oitocentas mulheres grávidas do Estadotunísia futebolTamil Nadu, no sul da Índia, participaram no estudo, que foi iniciadotunísia futebol2017 pela Faculdadetunísia futebolSaúde Pública do Institutotunísia futebolEnsino Superior e Pesquisa Sri Ramachandra (SRIHER, na siglatunísia futebolinglês)tunísia futebolChennai.

Cercatunísia futebolmetade das participantes trabalhavamtunísia futebolempregos nos quais estavam expostas a níveistunísia futebolcalor elevados, comotunísia futebolatividades agrícolas, olarias e salinas.

As outras trabalhavamtunísia futebolambientes mais frescos, como escolas e hospitais — embora algumas também estivessem expostas a níveis bastante elevadostunísia futebolcalor nesses empregos.

Não existe um valor universal para determinar a partirtunísia futebolque ponto o calor é prejudicial ao corpo humano.

“[O impacto do calor] é relativo ao que você está acostumado, ao que seu corpo está acostumado”, diz Jane Hirst, uma das cientistas que contribuiu para o estudo.

Nos campos verdejantestunísia futebolTiruvannamalai, conheci Sumathy, uma das mulheres grávidas que participaram da pesquisa.

Ela tira as luvas grossas e alonga os dedos. Ela está colhendo pepinos há duas horas.

“Minhas mãos queimam com esse calor”, ela me diz, acariciando suavemente as pontas dos dedos.

O verão ainda nem começou, mas já está fazendo cercatunísia futebol30°C aqui hoje — e a sensaçãotunísia futebolcalor é maior devido à umidade.

Sumathy tem que proteger as mãos dos constantes cortes dos minúsculos espinhos dos pepinos, mas as luvas a fazem suar muito.

“Meu rosto também queima”, afirma.

Ela vai para a plantaçãotunísia futebolpepinos antes e depoistunísia futebolseu trabalho principal, como cozinheiratunísia futeboluma escola, e recebe cercatunísia futebol200 rúpias (pouco menostunísia futebolR$ 12) por seus esforços.

Sumathy foi uma das primeiras a ser recrutada para o estudo.

Seu bebê também foi um dos primeiros a morrer.

“Eu costumava me sentir muito exausta por estar grávida e trabalhar no calor”, relembra.

Um dia, enquanto deixava o almoço do marido, Sumathy começou a se sentir muito maltunísia futebolrepente. Naquela noite, ela consultou um médico que informou que ela havia sofrido um aborto espontâneo com 12 semanastunísia futebolgestação.

“Meu marido me deitava no colo dele e me consolava. Não sei o que teria feito sem ele”, diz ela.

Sumathy fala do marido com muito amor, mas teve que aprender a viver sem ele. Ele morreu recentemente, e ela agora é a principal fontetunísia futebolsustento da família.

Sumathy nunca vai saber ao certo se trabalhar no calor durante a gestação teve algo a ver com a perda do seu primeiro filho.

Mas,tunísia futeboluma maneira geral, o estudo mostrou que as mulheres que trabalhavamtunísia futebolcondições semelhantes às dela tinham duas vezes mais chancetunísia futebolter um bebê natimorto ou sofrer um aborto espontâneo do que aquelas que trabalhavamtunísia futebolambientes mais frescos.

Importante para mulherestunísia futeboltodo o mundo

As mulheres grávidas que participaram do estudo na Índia estão realmente "na linhatunísia futebolfrente das mudanças climáticas", afirma Hirst, que é obstetra no Reino Unido e professora sobre saúde global da mulher na organizaçãotunísia futebolpesquisa médica The George Institute.

A previsão étunísia futebolque a temperatura média da Terra aumente quase 3ºC até ao fim do séculotunísia futebolcomparação com a era pré-industrial.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) alerta para "uma ameaça existencial para todos nós", com as mulheres grávidas enfrentando "algumas das consequências mais graves".

Estudos anteriores mostraram um aumentotunísia futebolcercatunísia futebol15% no riscotunísia futebolparto prematuro etunísia futebolnatimortos durante ondastunísia futebolcalor — mas,tunísia futebolgeral, estes estudos foram realizadostunísia futebolpaísestunísia futebolalta renda, como os EUA e a Austrália.

As últimas descobertas na Índia são particularmente preocupantes,tunísia futebolacordo com Hirst, e têm implicações mais amplas.

“O Reino Unido está tendo verões mais quentes e, embora não seja tão quente como a Índia, estes efeitos adversos [nas gestações] podem ser observadostunísia futeboltemperaturas muito mais baixastunísia futebolclimas mais temperados, como o do Reino Unido”.

Mas, segundo ela, é preciso colocar os resultados "em perspectiva”.

Mesmo com o dobro do risco no calor extremo, perder um bebê ainda vai ser um “evento raro para a maioria das mulheres”.

Atualmente, não há uma recomendação internacional oficial para mulheres grávidas que trabalham no calor.

A principal orientação que existe para o trabalhotunísia futebolclimas quentes é baseadatunísia futebolestudos envolvendo um homem que serviu nas Forças Armadas dos EUA nas décadastunísia futebol1960 e 1970, pesando entre 70 e 75 kg e com 20%tunísia futebolgordura corporal.

Hirst espera que este estudo, aliado a outras pesquisas, mudem este cenário.

Enquanto isso, Vidhya Venugopal, professora da Faculdadetunísia futebolSaúde Pública do SRIHER, que liderou a pesquisa na Índia, dá algumas dicas para as mulheres grávidas que trabalham no calor:

- Evitar períodos prolongados no calor;

- Fazer pausas regulares à sombra se trabalhar ao ar livretunísia futeboldias quentes;

- Evitar fazer exercícios ou tomar sol por longos períodos nos horários mais quentes do dia;

- Se manter hidratada com água.

Para este estudo, financiado pelo governo indiano, os pesquisadores usaram o índice que é conhecido como Temperatura Global do Bulbo Úmido (WBGT, na siglatunísia futebolinglês), que mede os efeitos da temperatura, umidade, velocidade do vento e calor radiante no corpo humano.

As leituras do WBGT costumam ser mais baixas do que as temperaturas que você pode ver na previsão do tempo na TV outunísia futebolum aplicativo meteorológico.

O limiartunísia futebolcalor seguro para pessoas que realizam trabalhos pesados étunísia futebol27,5°C WBGT,tunísia futebolacordo com a Agênciatunísia futebolSegurança e Saúde Ocupacional dos EUA.

'Não há escolha, a não ser trabalhar sob o Sol'

A previsão étunísia futebolque a Índia se torne um dos primeiros países do mundo onde as temperaturas vão ultrapassar o limite seguro para pessoas saudáveis simplesmente descansarem à sombra,tunísia futebolacordo com um estudo recente da Universidadetunísia futebolCambridge, no Reino Unido.

O númerotunísia futeboldias e noites (quando o corpo luta para se recuperar do calor diurno) quentes também deve dobrar ou até quadruplicar na Índia até 2050.

Nos canaviaistunísia futebolTiruvannamalai, a ex-enfermeira Rekha Shanmugam, uma das pesquisadoras do estudo do SRIHER, está medindo o calor diurno.

Ao nosso redor, algumas dezenastunísia futeboltrabalhadores — cercatunísia futebolmetade mulheres — cortam cana com pequenos facões.

“Estas mulheres muitas vezes não têm outra escolha, a não ser trabalhar sob o Sol. Elas precisam do dinheiro”, diz Shanmugam.

Ela coloca águatunísia futebolum medidor e aperta vários botões. Ele mostra uma temperatura WBGTtunísia futebol29,5°C — acima do limite seguro para realizar este tipotunísia futeboltrabalho fisicamente exaustivo no calor.

“Se os trabalhadores permanecerem por períodos prolongados neste níveltunísia futebolcalor, vão ficar mais propensos a doenças relacionadas ao calor, e isso é especialmente preocupante para as mulheres grávidas”, adverte.

Sandhiya,tunísia futebol28 anos, me disse que não tem escolha, a não ser fazer esse tipotunísia futeboltrabalho árduo — pelo qual recebe cercatunísia futebol600 rúpias, pouco menostunísia futebolR$ 36 por dia.

Ela tem dois filhos pequenos e muitos parentes para alimentar.

Sandhiya também participou do estudo — e perdeu seu primeiro filho aos seis mesestunísia futebolgestação.

Ela teve que se ausentar do trabalho por vários meses para se recuperar e diz que ainda está pagando as dívidas que contraiu nesse período.

“Todos os meus desejos giramtunísia futeboltorno dos meus filhos”, afirma Sandhiya.

"Quero que eles estudem e consigam bons empregos. Eles não podem acabar trabalhando aqui no campo como eu."

O problema para fazer xixi

Os mecanismos que explicariam como e por que o calor afetatunísia futebolforma preocupante as mulheres grávidas e seus bebêstunísia futeboldesenvolvimento não são bem compreendidos.

Um estudo anterior na Gâmbia mostrou que as altas temperaturas podem aumentar a frequência cardíaca do feto e diminuir o fluxo sanguíneo por meio do cordão umbilical.

Uma hipótese é que, quando a mãe fica com muito calor, o sangue pode ser desviado do feto, para ajudar a refrescá-la.

Shanmugam acredita que a faltatunísia futebolbanheiros também pode ter um papel nisso.

Ela diz que um estudo anterior revelou que muitas mulheres não queriam se agachartunísia futebolum campo aberto para fazer xixi — e, por isso, evitavam beber água, desenvolvendo assim problemas urinários.

“Elas se preocupam com insetos e cobras nos arbustos, ou com homens espiando”, afirma.

“Muitas vezes, elas não se sentem seguras, então simplesmente seguram o dia todo, e só vão ao banheiro quando chegamtunísia futebolcasa."

Em buscatunísia futebolsoluções

A Índia registrou grandes avanços no que se refere à saúde materna e dos bebês nos últimos anos, mas a taxatunísia futebolnatimortos ainda étunísia futebol12,2 para cada 1.000 nascimentos, segundo dados do Banco Mundial.

Para comparação, essa taxa étunísia futebol2,7 no Reino Unido e 7 no Brasil.

As conclusões do estudo realizadotunísia futebolTamil Nadu estão sendo levadas muito a sério, afirma TS Selbavinayagam, diretortunísia futebolsaúde pública do Estado.

“Já oferecemos compensação financeira às mulheres grávidas, mas talvez a gente precise analisar também opções para oferecer empregos alternativos”, diz ele.

O governo estadual oferece às mulheres mais pobres 18 mil rúpias (R$ 1.090) quando completam 12 semanastunísia futebolgestação, para tentar aliviar algumastunísia futebolsuas pressões financeiras.

No entanto, grande parte do podertunísia futebolproteger estas trabalhadoras mal remuneradas está nas mãos dos empregadores.

Nos arredorestunísia futebolChennai, Thillai Bhasker, proprietáriotunísia futeboluma olaria, ergueu gigantescos telhadostunísia futebolaço com revestimentos especiaistunísia futebolproteção térmica, para fornecer aos seus trabalhadores a tão necessária sombra.

Ele tem recebido conselhostunísia futebolpesquisadores do SRIHER sobre como proteger melhor os trabalhadores.

“Os proprietáriostunísia futebolempresas devem ser inteligentes o suficiente para saber como reter os funcionários”, diz ele.

"Se você cuidar deles, eles vão cuidartunísia futebolvocê."

Ele também nos disse que estava planejando construir banheiros exclusivos para mulheres.

Algumas organizações também oferecem sessões educativas sobre iniciativas simples que as mulheres podem tomar para se protegerem melhor no calor.

Garrafas térmicas também estão sendo disponibilizadas para manter a água potável fresca.

Sumathy não teve escolha a não ser continuar trabalhando no calor extremo quando engravidou novamente, alguns anos após sofrer o aborto espontâneo.

Mas ela recebeu conselhos específicostunísia futebolmédicos e pesquisadores do SRIHER sobre como se proteger melhor. Sumathy deu à luz uma filha e um filho saudáveis.

Esta noite — após seu longo turnotunísia futeboltrabalho —, ela vai voltar para casa, para eles.

Exausta, ansiosa, mas muito grata por estarem ali.