Os 5 fatores que explicam alta mortalidade da febre maculosa :galera bet sacar

O que dizem os números

De acordo com portarias publicadas pelo Ministério da Saúde, a febre maculosa é uma doençagalera bet sacarnotificação obrigatória — o que significa que todos os casos detectados devem ser informados aos órgãosgalera bet sacarvigilância do Brasil.

Isso permite conhecer o histórico da enfermidade — e como ela vem se comportando nos últimos anos.

As estatísticas do último boletim epidemiológico publicado pelo governo federal, compiladas pela BBC News Brasil, mostram que, entre 2012 e 2022, foram notificados 2.209 casos e 753 mortes por febre maculosa no país.

Esses eventos se concentram principalmente nas regiões Sudeste e Sul — as regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste têm menosgalera bet sacardez infecções e óbitos provocados pelas bactérias Rickettsia registradas por ano.

Esses dados permitem inferir uma mortalidade por febre maculosagalera bet sacar34% na última década.

O médico Marcelo Simão Ferreira, professor titulargalera bet sacarInfectologia da Universidade Federalgalera bet sacarUberlândia,galera bet sacarMinas Gerais, explica que existem três grandes polosgalera bet sacarfebre maculosa no país.

"Os casos se concentram principalmente no interiorgalera bet sacarSão Paulo, na regiãogalera bet sacarCampinas, Jundiaí e Piracicaba; no Riogalera bet sacarJaneiro, na serragalera bet sacarPetrópolis e Teresópolis; egalera bet sacarMinas Gerais, no entornogalera bet sacarBelo Horizonte e Contagem."

O Ministério da Saúde também informou que o Estadogalera bet sacarSão Paulo — o epicentro do surto atual — registrou 12 casos da doençagalera bet sacar2023. Desses, quatro indivíduos se recuperaram, seis morreram e dois continuamgalera bet sacarinvestigação.

No país todo, são 53 casos e oito óbitos neste ano, mas é provável que os números sejam atualizados e se modifiquem ao longo dos próximos meses.

O médico Marcos Vinícius da Silva, responsável pelo Ambulatóriogalera bet sacarDoenças Tropicais e Zoonoses do Institutogalera bet sacarInfectologia Emílio Ribas,galera bet sacarSão Paulo, pondera que a febre maculosa é uma doença com muita subnotificação.

"O que vemos nos hospitais é apenas a ponta do iceberg. Há os casos leves, que passam como uma alergia e nem são avaliados adequadamente", diz ele.

E, mesmo entre os casos mais graves que aparecem nos boletins epidemiológicos e nas manchetes, há muita confusão com outros problemasgalera bet sacarsaúde — como explicamos a seguir.

1. Transmissor sorrateiro

A temporadagalera bet sacaroutono-inverno é o períodogalera bet sacarmaior incidênciagalera bet sacarcarrapatos. É nessa época que eles se reproduzem e que surgem as larvas, conhecidas popularmente como micuins.

Esse "filhote"galera bet sacarcarrapato é bem pequeno e difícilgalera bet sacardetectar. Ele pode se grudar ao corpo e permanecer ali por um tempo antesgalera bet sacarser removido.

Caso ele carregue o patógeno por trás da moléstia, a junçãogalera bet sacartodos esses fatores aumenta o riscogalera bet sacartransmissão.

2. Patógeno agressivo

Marcelo Simão Ferreira, que é ex-presidente da Sociedade Brasileiragalera bet sacarInfectologia, também pontua que as bactérias Rickettsia causadoras da febre maculosa têm um comportamento bem agressivo quando invadem o corpo humano.

"Elas infectam as células que constituem as paredes dos vasos sanguíneos", diz.

"Geralmente, o micro-organismo começa a afetar pequenos vasos, mas logo as lesões se espalham para a pele e outros órgãos, como o fígado, os rins, o coração e até o sistema nervoso central."

O quadro piora rapidamente e gera uma sepse — uma inflamação sistêmicagalera bet sacarque o corpo deixagalera bet sacarfuncionar como o esperado.

3. Demora no diagnóstico

O segundo motivo por trás da alta mortalidade tem a ver com as manifestações mais comuns da febre maculosa.

O grande problema é que eles são bem parecidos ao que acontece com outras doenças infecciosas relativamente frequentes, como dengue, leptospirose e meningite.

Essa similaridadegalera bet sacarsintomas entre doenças infecciosas pode atrasar o diagnóstico correto — como a febre maculosa é mais rara, os profissionaisgalera bet sacarsaúde tendem a suspeitargalera bet sacaroutras doençasgalera bet sacarprimeiro lugar.

"É muito comum que o paciente chegue ao pronto-socorro com febre e isso cria uma suspeita automáticagalera bet sacardengue, já que é essa é uma condição por trásgalera bet sacargrandes epidemias no país", descreve Ferreira.

O Ministério da Saúde diz que os principais sintomas da febre maculosa incluem:

Silva, que também é consultorgalera bet sacarzoonoses do Ministério da Saúde, detalha que essas manifestações costumam começar sem nenhuma característica especial.

"Os sintomas da febre maculosa são inespecíficos. Geralmente a pessoa tem febre alta, dorgalera bet sacarcabeça, mal-estar, faltagalera bet sacarapetite…", lista o médico e professor da Faculdadegalera bet sacarMedicina da Pontifícia Universidade Católicagalera bet sacarSão Paulo (PUC-SP).

Um dos sinais mais marcantes da enfermidade surge logo na sequência para cercagalera bet sacar80% dos acometidos: manchas ou erupções na região dos punhos ou dos tornozelos.

Eles estão relacionados à lesão nas paredes dos vasos sanguíneos, como explicado no tópico anterior.

A recomendação dos especialistas, então, é ficar atento a esses sintomas — e avisar o profissionalgalera bet sacarsaúde se você visitou alguma região onde os carrapatos são mais comuns (como áreasgalera bet sacarmata) ou teve contato próximo com animais que podem carregar esse artrópode (casogalera bet sacarcapivara, gambás, cavalos, bois, cachorros…).

4. 'Evolução fulminante'

Com o atraso na detecção da febre maculosa, perde-se uma janelagalera bet sacaroportunidade valiosa para iniciar o tratamento adequado.

O diagnóstico dessa doença, aliás, não espera nem o resultadogalera bet sacarexames laboratoriais.

"Se a pessoa apresenta sintomas sugestivos e estevegalera bet sacarregiõesgalera bet sacarmata com presençagalera bet sacarcarrapatos ou animais que carregam esses artrópodes, o tratamento deve ser iniciado no máximogalera bet sacar48 ou 72 horas", indica Ferreira.

Normalmente, o laudo dos testes pode demorar dias ou semanas para ficar pronto.

"Falamosgalera bet sacaruma doença com evolução fulminante. Se esperarmos o resultado dos exames, nós perdemos o paciente", complementa o médico.

Nos primeiros dois ou três dias após o início dos incômodos, a doença pode ser tratada com antibióticos que atuam especificamente contra essa bactéria, como a doxiciclina e o cloranfenicol.

Os especialistas reforçam que, se usadas no momento correto, essas medicações têm uma boa eficácia e permitem a cura na maioria das vezes.

Conforme os estragos progridem pelo corpo, porém, o riscogalera bet sacarsequelas (como amputaçõesgalera bet sacarmembros por causa da gangrena) ougalera bet sacarmorte aumenta exponencialmente.

Os fármacos para tratar a febre maculosa estão amplamente disponíveis na rede pública e o Ministério da Saúde afirma ter um estoque estratégicogalera bet sacardoses, que podem ser enviadas aos Estados que precisarem.

5. Mudanças no meio ambiente

O quinto e último fator que ajuda a entender a alta mortalidade por febre maculosa observada no Brasil tem a ver com o contato próximo com reservas naturais e animais silvestres.

"Cada vez que você mexemos com a natureza, não sabemos onde a bomba vai estourar. Os desequilíbrios ambientais alteram as cadeiasgalera bet sacartransmissãogalera bet sacardoenças,galera bet sacarmodo que não temos certeza sobre o que pode acontecer", alerta Silva.

O infectologista lembra que,galera bet sacarmuitas regiões do interior paulista, foram construídos condomínios que ficam próximos a áreasgalera bet sacarmata.

"Nesses locais, também é comum ver a proliferação das capivaras, que carregam os carrapatos", observa.

Silva acrescenta que algumas aves também transportam esse artrópodegalera bet sacarum lugar para o outro. "E pode acontecergalera bet sacaro carrapato parar num quintal, picar um cachorro e depois ser transmitido para uma pessoa", exemplifica.

A boa notícia é que existem algumas estratégias para diminuir o riscogalera bet sacarter contato com o carrapato e se infectar com o patógeno.

"Se você for visitar uma zonagalera bet sacarmata, principalmente das regiões onde a febre maculosa é mais comum, vale tomar todo cuidado possível", sugere Ferreira.

O primeiro pontogalera bet sacaratenção está no vestuário. Use botasgalera bet sacarcano alto e coloque a barra da calça para dentro do calçado — se for o caso, você pode até passar fitas adesivas nas canelas para vedar possíveis aberturas na área do tornozelo.

Isso impede que os carrapatos entrem pelas pernas e "escalem" o corpo. Geralmente, eles se instalamgalera bet sacarregiões mais quentes e com boa ofertagalera bet sacarsangue, como os glúteos, o períneo, a virilha e o abdômen.

"Usar peças brancas ou claras é outra dica, pois isso facilita na horagalera bet sacaridentificar e eliminar os carrapatos", adiciona Silva.

Vale ainda passar produtos repelentes feitos com icaridina, que também funcionam para afastar esses artrópodes.

Se você for picado por um carrapato, a remoção dele deve ser feita com bastante cuidado. Silva recomenda o usogalera bet sacarpinçasgalera bet sacarsobrancelha para essa tarefa. "É preciso removê-lo inteiro, sem esmagá-lo", orienta o médico.

Por fim, caso você apresente os sintomasgalera bet sacarfebre maculosa e esteve numa área endêmica nas últimas semanas, vale visitar o pronto-socorro o mais rápido possível e relatar o casogalera bet sacardetalhes para o profissionalgalera bet sacarsaúde durante a consulta.