Diante das polêmicas da cloroquina, veja outras apostasaposta esportiva acima de 1.5tratamentoaposta esportiva acima de 1.5estudo para a covid-19:aposta esportiva acima de 1.5

Desde então, foi feita uma revisão dos dados disponíveis e o conselho do Solidarity, formado por dez dos países participantes (o Brasil não faz parte da lista), decidiu retomar os estudos com a droga.

"Com base nos dados sobre mortalidade disponíveis, os membros do comitê decidiram que não há motivo para modificar o protocolo do ensaio", disse Tedros Adhanom Ghebreyesus, diretor-geral da OMS.

A hidroxicloroquina é uma das quatro apostasaposta esportiva acima de 1.5tratamentoaposta esportiva acima de 1.5análise no projeto internacional Solidarity,aposta esportiva acima de 1.5que a organização coordena experimentos com pacientesaposta esportiva acima de 1.518 países com a finalidadeaposta esportiva acima de 1.5verificaraposta esportiva acima de 1.5segurança e a eficácia no combate ao coronavírus.

Estão na listaaposta esportiva acima de 1.5medicamentosaposta esportiva acima de 1.5estudo a hidroxicloroquina; remdesivir; lopinavir-ritonavir; e essas duas drogas combinadas com interferon beta-1a (confira detalhes sobre estudos com cada um destes quatro tratamentos abaixo).

Os estudos com a cloroquina e hidroxicloroquina estão cercadosaposta esportiva acima de 1.5polêmicas. Sua adoção é defendida pelo presidente Jair Bolsonaro, ainda que não haja evidências científicas suficientesaposta esportiva acima de 1.5sua eficácia e segurança.

O presidente dos Estados Unidos, Donald Trump, diz estar tomando a droga preventivamente, contrariando a recomendação oficial dos órgãosaposta esportiva acima de 1.5saúdeaposta esportiva acima de 1.5seu próprio governo. Apesar da decisão da OMS, no Brasil, o Ministério da Saúde vai manter as orientações que ampliam o uso da cloroquina e da hidroxicloroquina.

Nesta quarta-feira (3), um novo estudo foi publicado no New England Journal of Medicine, com resultados sobre o uso preventivo da hidroxicloroquina. Ele concluiu que a droga "não preveniu quadro compatível com a covid-19 ou infecção confirmada" e que o relatoaposta esportiva acima de 1.5efeitos adversos foi maior entre os que foram administrados o medicamento, embora efeitos adversos graves não tenham sido observados.

Além destas quatro frentesaposta esportiva acima de 1.5aposta do projeto Solidarity, a OMS afirmou por e-mail à BBC News Brasil que está acompanhando maisaposta esportiva acima de 1.5700 estudos clínicos pelo mundo com diferentes medicamentos. Pelo menos 550 destes já estão recrutando pessoas para testes. A organização criou uma plataforma que reúne detalhes destes estudos, como paísaposta esportiva acima de 1.5origem e tipoaposta esportiva acima de 1.5droga usado,aposta esportiva acima de 1.5tempo real.

Todos as quatro apostas do Solidarity já têm pelo menos um estudo envolvendo pacientes com covid-19 publicadoaposta esportiva acima de 1.5algum periódicoaposta esportiva acima de 1.5renome, com revisãoaposta esportiva acima de 1.5pares, e que segue critériosaposta esportiva acima de 1.5excelênciaaposta esportiva acima de 1.5pesquisa científica, essenciais para testar medicamentos — são estudos do tipo clínico randomizado controlado (RCT, na siglaaposta esportiva acima de 1.5inglês), que envolve pacientes (clínico), divididos aleatoriamente (randomizado)aposta esportiva acima de 1.5um grupo que recebe o medicamento e um grupoaposta esportiva acima de 1.5controle, que não recebe medicamento, ou que é submetido a outro tratamento, com placebo, ou seja, os pacientes recebem um medicamento inócuo.

Os medicamentos incluídos no Solidarity também foram testados ou já são comercializados para o tratamentoaposta esportiva acima de 1.5outras doenças, como malária e HIV. Este foi um critério importante paraaposta esportiva acima de 1.5escolha por um painelaposta esportiva acima de 1.5especialistas consultados pela OMS, pois, por não serem novas criações, há mais garantiaaposta esportiva acima de 1.5sua disponibilidade e qualidade das informações.

Assim, o processo pode ser mais rápido — uma vantagem na comparação com remédios novos ou até vacinas para prevenção, cujo desenvolvimento também está a todo vapor na atual pandemiaaposta esportiva acima de 1.5coronavírus, mas começa do zero.

Ainda que alguns desses medicamentos testados para a covid-19 já estejam disponíveis no mercado, especialistas e autoridades orientam que nenhum deles deve ser usado sem indicação ou supervisão médica — até porque podem levar a uma falta dos itens para pacientes que precisam deles para tratar outras doenças, como ocorreu com a cloroquina.

Essas drogas focamaposta esportiva acima de 1.5inibir a replicação do vírus. Mas na ausênciaaposta esportiva acima de 1.5uma que comprovadamente ataque esse coronavírusaposta esportiva acima de 1.5forma eficaz, há também outros tratamentosaposta esportiva acima de 1.5análise que estão sendo usados não para enfrentar o micróbioaposta esportiva acima de 1.5si, mas para tratar as consequências que a infecção traz ao corpo.

Veja nesta reportagem alguns estudos independentes já publicados sobre os tratamentos escolhidos pela OMS no Solidarity, que ainda não divulgou seus próprios resultados completos. Confira ainda outras drogas que estão sendo pesquisadas no Brasil.

Ajustar expectativas

Antesaposta esportiva acima de 1.5começarmos a falar sobre estudo com outros medicamentos que estāo sendo realizados, é importante ressaltar que especialistas dizem que não há certezaaposta esportiva acima de 1.5que haverá uma droga capazaposta esportiva acima de 1.5curaraposta esportiva acima de 1.5fato a doença, e que a medida mais eficaz é a prevenção, seja hoje na formaaposta esportiva acima de 1.5higiene e isolamento social ou eventualmente com uma vacina.

O presidente da Sociedade Brasileiraaposta esportiva acima de 1.5Virologia, Fernando Spilki, diz que não se deve esperar que um medicamento solucione o problema do coronavírus. Isso porque tratamentos contra vírus são difíceisaposta esportiva acima de 1.5desenvolver.

"Em tratamento viral, não tem Santo Graal, um remédio que cure. No caso da hepatite C, por exemplo, temos dificuldade para tratar até hoje. Nos pacientesaposta esportiva acima de 1.5HIV, é possível controlar sinais clínicos, mas não sem efeitos colaterais e prejuízos à qualidadeaposta esportiva acima de 1.5vida. E isso é verdade com vários medicamentos e doenças", diz ele.

Essa dificuldade, afima, vem do fatoaposta esportiva acima de 1.5que vírus usam a máquina celular do hospedeiro para se replicar.

"Portanto, (ao atacar o vírus), o medicamento acaba inibindo algum aspecto da biologia celular que vai prejudicar o hospedeiro. Você minimiza (o vírus), mas tem efeitos colaterais."

Spilki diz também que, além disso, um tratamento ministrado a longo prazo pode acabar se tornando inócuo, pois o vírus desenvolve resistência ao medicamento, assim como acontece com bactérias e antibióticos.

Então, o que é realista esperar do desenvolvimentoaposta esportiva acima de 1.5tratamentos?

"Alguns antivirais estão sendo usados - não para cura total, mas para minimizar os efeitos, reduzir o númeroaposta esportiva acima de 1.5diasaposta esportiva acima de 1.5internação no hospital. Além disso, há também terapias que tentam modular a resposta inflamatória do corpo", diz ele — essas não são voltadas para frear a replicação do vírus, mas para conter consequências da doença.

"Esse tratamento que chamamosaposta esportiva acima de 1.5suportivo é o que está salvando vidas", diz o presidente da Sociedade Brasileiraaposta esportiva acima de 1.5Infectologia (SBI), o médico Clóvis Arns da Cunha. Ele consisteaposta esportiva acima de 1.5três pilares, explica: oferecimentoaposta esportiva acima de 1.5oxigênio; medicamentos contra o desenvolvimentoaposta esportiva acima de 1.5trombos (coágulos no sangue que podem ter como consequência uma sérieaposta esportiva acima de 1.5problemas fatais); e tratamento das doenças crônicas que o paciente pode ter, como dar insulina para diabéticos, por exemplo.

Remdesivir

O antiviral criado inicialmente para combater o ebola — sem no entanto passar da fase dos experimentos para a comercialização — é uma aposta importante nos Estados Unidos,aposta esportiva acima de 1.5onde saiu um dos principais estudos recentes sobre o medicamento.

Era do remdesivir que o médico Anthony Fauci, do Instituto Nacionalaposta esportiva acima de 1.5Alergias e Doenças Infecciosas dos EUA (Niaid, na siglaaposta esportiva acima de 1.5inglês) e um dos nomes mais importantes no combate ao coronavírus no país, estava falando no finalaposta esportiva acima de 1.5abril quando disse que testes realizados pelo órgão mostraram um efeito "certeiro" para tratar a covid-19.

O estudoaposta esportiva acima de 1.5questão é do tipo RCT e envolveu 1.063 pacientes com quadro moderado a críticoaposta esportiva acima de 1.5diferentes países.

Após a publicação do estudo, um editorial do New England Journal of Medicine classificou os resultados como "relativamente modestos". O principal deles foi uma diminuição no tempo para recuperação dos doentes,aposta esportiva acima de 1.511 dias entre aqueles que receberam o remdesivir na veia e 15 o placebo. Também foi constatado menor percentualaposta esportiva acima de 1.5mortalidade entre aqueles que receberam o remdesivir (7,1%) do que os que tomaram o placebo (11,9%), mas essa diferença não é considerada estatisticamente relevante.

Efeitos colaterais sérios foram observadosaposta esportiva acima de 1.527% dos que tomaram o placebo e 21% no grupo do remdesivir — neste, os efeitos mais comuns foram anemia e insuficiência renal. Masaposta esportiva acima de 1.5ambos os grupos, nenhuma morte foi ligada aos tratamentos.

"Nossos resultados preliminares dão suporte ao uso do remdesiviraposta esportiva acima de 1.5pacientes hospitalizados com covid-19 e que precisamaposta esportiva acima de 1.5suplementoaposta esportiva acima de 1.5oxigênio. No entanto, considerando a alta mortalidade apesar do uso do remdesivir, é evidente que um tratamento apenas com um antiviral não é suficiente", conclui o artigo, sugerindo associação com outros antivirais ou tiposaposta esportiva acima de 1.5medicamentos.

O remdesivir inibe a replicaçãoaposta esportiva acima de 1.5vírus, como foi observado antesaposta esportiva acima de 1.5testes com animais para a Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERS). In vitro, com células cultivadasaposta esportiva acima de 1.5laboratório, o medicamento também mostrou boa atividade contra o coronavírus que causa a covid-19 — mas isso precisa, para todo tratamento, ser ratificadoaposta esportiva acima de 1.5testes com pacientes.

Pesquisadores chineses publicaramaposta esportiva acima de 1.5abril um artigo no periódico Lancet concluindo que o "remdesivir não se mostrou associado a benefícios clínicos estatisticamente significativos"aposta esportiva acima de 1.5tempoaposta esportiva acima de 1.5recuperação ou mortalidade na comparação com um placebo.

O estudo, também do tipo RCT, envolveu 237 adultos internadosaposta esportiva acima de 1.5estado grave por covid-19aposta esportiva acima de 1.5hospitaisaposta esportiva acima de 1.5Wuhan, cidade chinesa origem da covid-19. Mas este experimento acabou sendo limitado por medidasaposta esportiva acima de 1.5isolamento, que atrapalharam o recrutamentoaposta esportiva acima de 1.5pacientes — o que os próprios autores reconhecem como um fator que pode ter influenciado nos resultados.

Lopinavir-Ritonavir

Também vem do New England Journal of Medicine o mais importante — por seu desenho e númeroaposta esportiva acima de 1.5participantes, 199 — estudo publicado até aquiaposta esportiva acima de 1.5tratamento para covid-19 com lopinavir-ritonavir, uma combinação usada no tratamento do HIV.

O estudo, do tipo RCT, dividiu pacientesaposta esportiva acima de 1.5um grupo recebendo a dupla lopinavir-ritonavir e outro o apenas tratamento padrão para covid-19 (com antibióticos e ventilação mecânica, entre outros). Não foi constatada diferença no tempoaposta esportiva acima de 1.5recuperação (cercaaposta esportiva acima de 1.516 dias nos dois grupos) —, parâmetro definido como prioritário no artigo.

É dignoaposta esportiva acima de 1.5nota que os pacientes envolvidos estavam muito doentes, podendo ser nesses casos tarde demais para que o tratamento antiviral funcionasse. Os pacientes estavam internadosaposta esportiva acima de 1.5um hospitalaposta esportiva acima de 1.5Wuhan, China.

Em indicadores considerados secundários no estudo, porém, a dupla lopinavir-ritonavir teve resultados ligeiramente melhores — mas estatisticamente não tão significativos — do que o tratamento padrão, como mortalidade no 28º diaaposta esportiva acima de 1.5doença (19% no primeiro grupo e 25% no segundo); e tempo na UTI (6 dias versus 11).

Efeitos adversos gastrointestinais, como náusea e diarreia, foram mais comuns no grupo lopinavir-ritonavir, mas consequências consideradas mais graves, como insuficiência respiratória e renal, foram mais frequentes no grupo do tratamento padrão.

Como no estudo com o remdesivir, os autores do artigo no NEJM apontaram ser desejável que se realizem testes da associação lopinavir-ritonavir com outros medicamentos.

Também foram publicados alguns estudos importantes sobre esta dupla, mas nestes casos ainda sem a chamada revisão dos pares (peer review) ou no modo pré-publicação (preprint) — neste caso, o trabalho foi revisado por especialistas independentes e aceito, mas ainda não foi publicadoaposta esportiva acima de 1.5uma edição completa do periódico.

Um estudo deste tipo,aposta esportiva acima de 1.5pré-publicação, dividiu 86 pacientesaposta esportiva acima de 1.5grupos recebendo lopinavir-ritonavir; o antiviral umifenovir; ou tratamento padrão. Os pesquisadores, da China, não encontraram diferenças significativas nos parâmetros principais do estudo, como tempo para que o exame molecular desse negativo para o coronavírus e também desaparecimentoaposta esportiva acima de 1.5febre e tosse.

Outro estudo, também chinês e publicado na plataforma Medrxiv, apostou no antiviral novaferonaposta esportiva acima de 1.5comparação com lopinavir-ritonavir. Com 89 pacientes, o teste os dividiuaposta esportiva acima de 1.5três grupos: aquele que recebeu apenas o novaferon; um segundo, com novaferon e lopinavir-ritonavir; e um terceiro, que foi tratado apenas com lopinavir-ritonavir.

Em média, o tempo para que o vírus não fosse mais detectado por testes moleculares foi melhor nos grupos que receberam novaferon e novaferon com lopinavir-ritonavir (seis dias), do que naquele que recebeu apenas lopinavir-ritonavir (nove dias).

Lopinavir-Ritonavir com interferon beta

Como neste teste com o novaferon, uma das quatro frentes do Solidarity aposta na associaçãoaposta esportiva acima de 1.5medicamentos — mas, neste caso, a dupla antiviral lopinavir-ritonavir é associada ao interferon beta, um "imunomodulador" usado para fortalecer o sistemaaposta esportiva acima de 1.5defesa principalmente no tratamento da esclerose múltipla.

O estudo mais completo a se aproximar desta tentativa foi publicado no Lancet por maisaposta esportiva acima de 1.540 cientistas liderados pelo professor da Universidadeaposta esportiva acima de 1.5Hong Kong Kwok-Yung Yuen. Do tipo RCT, o trabalho envolveu 127 pacientes com quadros leves a moderadosaposta esportiva acima de 1.5covid-19.

Os participantes foram divididosaposta esportiva acima de 1.5dois grupos. Um recebeu apenas lopinavir-ritonavir (grupo controle); outro, lopinavir-ritonavir, interferon beta 1-b e também ribavirina, outro antiviral. Quem tomou este coquetel eliminou mais rápido (em média sete dias) o coronavírus segundo constataram testes moleculares, na comparação com quem recebeu apenas lopinavir-ritonavir (12 dias).

Também foram constatados melhores resultados da combinação tripla no tempo para desaparecimentoaposta esportiva acima de 1.5sintomas (quatro dias, versus oito no grupo controle); e para alta do hospital (nove dias versus 14,5). Como nenhum paciente morreu durante o estudo, não foram considerados dadosaposta esportiva acima de 1.5mortalidade.

Os efeitos adversos foram considerados leves e semelhantes nos dois grupos (relatado por cercaaposta esportiva acima de 1.5metade dos participantesaposta esportiva acima de 1.5cada grupo), incluindo principalmente diarreia, febre e náuseas.

Agora, os autores querem verificar particularmente qual é o papel do interferon beta nos efeitos positivos, buscando responder se ele pode agir sozinho ou precisa mesmo ser combinado a outras substâncias.

Enquanto a publicação no Lancet trabalhou com o interferon beta 1-b, a OMS incluiu no Solidarity o interferon beta 1-a. Ana Cristina Simões e Silva, professora titular da Faculdadeaposta esportiva acima de 1.5Medicina Universidade Federalaposta esportiva acima de 1.5Minas Gerais (UFMG), explica que as letrinhas distintas correspondem a "diferenças moleculares pequenas, que modulamaposta esportiva acima de 1.5forma sutil o interferon" — esta sim a substância que mais importa.

Ela esclareceu também por que a combinação com outros medicamentos pode ter feito tanta diferença nos resultados,aposta esportiva acima de 1.5comparação com lopinavir-ritonavir isolado.

"Quando se combina tratamentos, o objetivo é combinar mecanismos diferentesaposta esportiva acima de 1.5ação. Por exemplo, um antiviral conjugado a uma droga que modula o sistema imune: você quer atuaraposta esportiva acima de 1.5duas frentes, bloqueando a proliferação do vírus dentro da célula e controlando a resposta imune. Supõe-se que isso pode ser mais potente, pois você está como que 'atacandoaposta esportiva acima de 1.5duas frentes'", diz Silva, médica pós-doutora pelo Medical College of Wisconsin, nos EUA.

Pode ser também que estas diferentes ações possam ser escalonadas por fases da doença, sugere a pesquisadora.

"Para uma infecção inicial, o antiviral me parece ótimo, porque ele contém a disseminação do vírus. Masaposta esportiva acima de 1.5uma fase intermediária, fármacos que controlam o sistema imune podem entrar muito bem", aponta, lembrando que muitos quadros gravesaposta esportiva acima de 1.5coronavírus envolvem uma resposta exacerbada do sistema imunológico.

Outras apostas

O último boletim da Comissão Nacionalaposta esportiva acima de 1.5Éticaaposta esportiva acima de 1.5Pesquisa (Conep) registrou 347 estudos aprovados sobre o vírus aprovados até o dia 25aposta esportiva acima de 1.5maio no Brasil, parte deles, sobre diferentes tratamentos para a covid-19.

Na lista estão testes com cloroquina, hidroxicloroquina, esses dois associados ao antibiótico azitromicina, com células mesenquimais, corticoide, com a transfusãoaposta esportiva acima de 1.5plasma sanguíneoaposta esportiva acima de 1.5pacientes convalescentes da Covid-19, entre outros.

Uma aposta do governo brasileiro é a nitazoxanida (comercializada como o vermífugo Annita). O Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações e Comunicações está fazendo testes clínicosaposta esportiva acima de 1.517 hospitaisaposta esportiva acima de 1.5sete Estados do país.

Os testes estão sendo feitosaposta esportiva acima de 1.5pacientes na fase inicial da doença, com sintomas leves ou assintomáticos, e também com sintomas graves da doença ou hospitalizados.

Antes disso, foram feitos testesaposta esportiva acima de 1.5laboratório para identificar medicamentos que tenham moléculas que possam inibir proteínas que são necessárias para que o vírus se replique. Foram feitos testes in vitro juntando seis delas com células infectadas com o SARS-CoV-2. O Annita foi o medicamento que apresentou maior eficácia, 94%. Pesquisadores ressaltam que bons resultadosaposta esportiva acima de 1.5pesquisas in vitro são apenas indíciosaposta esportiva acima de 1.5sucesso, pois o medicamento pode não funcionar da mesma maneiraaposta esportiva acima de 1.5humanos.

O estudoaposta esportiva acima de 1.5pacientes ainda não tem o númeroaposta esportiva acima de 1.5participantes necessário, 500, para ter seus resultados divulgados.

O caso da cloroquina e da hidroxicoloroquina

A hidroxicoloroquina é um derivado mais brando da cloroquina. A hidroxicloroquina é usada para tratar reumatoide, lúpus, e outras doenças autoimunes, e a cloroquina é usada para prevenir e tratar a malária.

A esperança mundialaposta esportiva acima de 1.5que a hidroxicloroquina pudesse ser um tratamento para a covid-19 começou na China, após um estudo feito in vitro, numa culturaaposta esportiva acima de 1.5células, ter resultados positivos. No entanto, fenômenos observados in vitro podem não acontecer quando o medicamento é aplicado a seres humanos. Segundo o presidente da Sociedade Brasileiraaposta esportiva acima de 1.5Infectologia, Clóvis Arns da Cunha, menosaposta esportiva acima de 1.510% das drogas testadas com sucesso in vitro têm o mesmo resultadoaposta esportiva acima de 1.5humanos.

Em seguida foi feito um estudo na Françaaposta esportiva acima de 1.5pacientes com covid-19, depois amplamente criticado pela comunidade científica pela faltaaposta esportiva acima de 1.5rigor emaposta esportiva acima de 1.5metodologia.

A Food and Drug Administration (FDA), agência americana reguladoraaposta esportiva acima de 1.5alimentos e medicamentos, havia emitidoaposta esportiva acima de 1.5março uma autorizaçãoaposta esportiva acima de 1.5"uso emergencial" da hidroxicloroquina e da cloroquina no tratamento da covid-19 para um número limitadoaposta esportiva acima de 1.5casos hospitalares.

Um mês depois, no entanto, dianteaposta esportiva acima de 1.5estudos apontando um elo entre os medicamentos e a incidênciaaposta esportiva acima de 1.5arritmia cardíacaaposta esportiva acima de 1.5pacientes, a agência advertiu contra o uso deles foraaposta esportiva acima de 1.5hospitais ouaposta esportiva acima de 1.5testes clínicos.

Muitas pesquisas vêm sendo feitas, adotando uma variedadeaposta esportiva acima de 1.5metodologias. A maior delas foi publicada recentemente no periódico científico The Lancet. O estudo coletou informaçõesaposta esportiva acima de 1.596 mil pessoas internadas com coronavírusaposta esportiva acima de 1.5671 hospitaisaposta esportiva acima de 1.5seis continentes e mostrou que não houve benefício no uso da hidroxicloroquina após o diagnósticoaposta esportiva acima de 1.5covid-19. Além disso, seu uso foi associado a um risco maioraposta esportiva acima de 1.5arritmia eaposta esportiva acima de 1.5morte.

Após essa publicação, a Organização Mundial da Saúde (OMS) decidiu suspender os estudos com a hidroxicloroquina no projeto Solidarity, mas nesta quarta-feira, após análise dos dados disponíveis, a entidade anunciou que eles serão retomados. A cloroquina não chegou a ser testada no escopo da pesquisa incentivada pela entidade.

O estudo publicado no periódico Lancet é observacional — os cientistas não têm tanto controle sobre os grupos, seu recrutamento e monitoramento, comoaposta esportiva acima de 1.5um estudo RCT.

Após a publicação do estudo, um grupoaposta esportiva acima de 1.5maisaposta esportiva acima de 1.5100 cientistas enviou uma carta ao periódico onde pedem mais transparência a respeito dos dados usados na pesquisa e fazendo outros questionamentos. O grupo levanta dúvidas sobre a integridade dos dados e sobre a metodologia do estudo. O periódico publicou nesta terça-feira (2/6) uma notaaposta esportiva acima de 1.5que alerta leitoresaposta esportiva acima de 1.5que "questões científicas sérias" foram trazidas àaposta esportiva acima de 1.5atenção e diz que os autores do estudo encomendaram uma avaliação independente dos dados, que deve ser tornada públicaaposta esportiva acima de 1.5breve.

Outro estudo, esse do tipo clínico randomizado controlado e publicado no periódico científico British Medical Journal (BMJ), ou seja, avaliado por outros pesquisadores, concluiu que a administraçãoaposta esportiva acima de 1.5hidroxicloroquina não resultouaposta esportiva acima de 1.5uma probabilidade significativamente maioraposta esportiva acima de 1.5melhora entre pacientes hospitalizados com sintomas leves a moderadosaposta esportiva acima de 1.5covid-19. Os pacientes que receberam a droga, por outro lado, tiveram mais consequências adversas do que aqueles que não receberam, sendo a diarréia a mais comum delas.

Os autores do estudo apontam algumasaposta esportiva acima de 1.5suas limitações, sendo a primeira delas é o fatoaposta esportiva acima de 1.5que não foi usado medicamento placebo nem houve mascaramento - quando uma ou todos os envolvidos não sabem quem receberá o medicamento. Outra limitação citada é o númeroaposta esportiva acima de 1.5participantes, 150, aquém do que os pesquisadores desejavam quando desenharam o estudo, que eraaposta esportiva acima de 1.5200 participantes.

Nesta quarta-feira (3), um novo estudo do tipo RCT foi publicado no New England Journal of Medicine, com resultados sobre o uso preventivo da hidroxicloroquina — foram acompanhadas 821 pessoas que tiveram exposição, por motivos pessoais ou profissionais, considerada próxima a infectados com o coronavírus. Estas centenasaposta esportiva acima de 1.5participantes, dos Estados Unidos e Canadá, não tinham sintomas ou confirmação da doença por testes. Após esta exposição, um grupo recebeu um placebo e outro a hidroxicloroquina. Depois, passaram por testes moleculares ou exames clínicos (já que alguns locais reportaram faltaaposta esportiva acima de 1.5testes) para verificar se estavam infectados com o coronavírus. A diferençaaposta esportiva acima de 1.5númeroaposta esportiva acima de 1.5confirmaçõesaposta esportiva acima de 1.5covid-19 nos dois grupos não foi estatisticamente significativa,aposta esportiva acima de 1.511,7% no grupo que recebeu hidroxicloroquina versus 14,3% entre os que receberam o placebo — o que fez os autores concluírem que a droga "não preveniu quadro compatível com a covid-19 ou infecção confirmada". Já o relatoaposta esportiva acima de 1.5efeitos adversos foi significativamente maior no grupo da hidroxicloroquina (40,1% versus 16,8% no placebo), embora efeitos adversos graves não tenham sido observados.

O infectologista Clóvis Arns afirma que as evidências mais sólidas que existem até agora sãoaposta esportiva acima de 1.5 que a hidroxicloroquina não mostrou benefício e pode, por outro lado, trazer riscos. No entanto, ainda são necessários mais estudos para que se faça qualquer avaliação consistente — principalmente estudosaposta esportiva acima de 1.5"padrão ouro", randomizados, com grupoaposta esportiva acima de 1.5controle eaposta esportiva acima de 1.5grande escala.

De acordo com a cientista-chefe da OMS, Soumya Swaminathan, a suspensão dos estudos sobre a hidroxicloroquina foi feita por precaução, devido ao fatoaposta esportiva acima de 1.5o estudo da Lancet ter sido feito com um número expressivoaposta esportiva acima de 1.5pacientes e após questionamentos feitos por agênciasaposta esportiva acima de 1.5saúdeaposta esportiva acima de 1.5vários países.

Se não há remédios, como as equipes médicas estão tratando pacientes?

Como ainda não existe um medicamento que possa comprovadamente impedir o avanço do vírus, uma solução é tratar pacientes dos problemas que advêm da doença.

Nos casos mais leves, isso significa, por exemplo, tomar analgésicos e anti-inflamatórios como paracetamol, ibuprofeno ou dipirona.

Para casos graves, médicos estão adotando alguns caminhos, como oferecer oxigênio por meioaposta esportiva acima de 1.5respiradores, lidar com consequências da inflamação dos tecidos e tratar as doenças crônicas que o paciente possa ter.

Pacientesaposta esportiva acima de 1.5covid podem ter uma infecção tão grave que pode levar a uma reação desproporcional do sistema imunológico, que vem sendo chamadaaposta esportiva acima de 1.5"tempestade inflamatória". A inflamação é tal que pode prejudicar os órgãos.

Pesquisadores acreditam que uma substância central para essa reação é a proteína interleucina 6, portanto, uma linhaaposta esportiva acima de 1.5aposta é administrar um medicamento que possa frear seu efeito, o tocilizumabe.

A droga está sendo objetoaposta esportiva acima de 1.5um ensaio clínico randomizado com 150 pacientes da Beneficência Portuguesaaposta esportiva acima de 1.5São Paulo. Também está sendo testadaaposta esportiva acima de 1.5200 participantes pelo Albert Einstein,aposta esportiva acima de 1.5estudo aberto - quando pacientes e médicos são informados do uso e dose da droga, sem placebo.

Parte dos pacientes gravesaposta esportiva acima de 1.5covid-19 desenvolvem trombose, coágulos nos vasos sanguíneos - não se sabe ao certo qual proporção deles.

Esses coágulos podem se formar nos capilares que envolvem o pulmão. Desse modo, esses coágulos, ou trombos, podem dificultar a circulaçãoaposta esportiva acima de 1.5oxigênio pelo corpo.

Para isso, médicos têm administrado anticoagulante como a heparina a pacientesaposta esportiva acima de 1.5covid-19aposta esportiva acima de 1.5estágios mais avançados da doença - os cercaaposta esportiva acima de 1.515% do totalaposta esportiva acima de 1.5infectados que precisamaposta esportiva acima de 1.5atendimentoaposta esportiva acima de 1.5hospital.

Anticoagulantes são feitos para tornar o sangue mais líquido e evitar que ele se solidifique e forme coágulos.

Liderando o uso e o estudo da droga anticoagulante heparinaaposta esportiva acima de 1.5pacientes do Hospital Sírio Libanês,aposta esportiva acima de 1.5São Paulo, está a doutora Elnara Negri, professora do departamentoaposta esportiva acima de 1.5patologia, médica do Laboratórioaposta esportiva acima de 1.5Investigação Médica, do Hospital das Clínicas (HC) da Faculdadeaposta esportiva acima de 1.5Medicina da Universidadeaposta esportiva acima de 1.5São Paulo (USP) e pneumologista do Sírio-Libanês.

Ela diz que a heparina deve ser usada apenas no grupoaposta esportiva acima de 1.5pacientes que precisam ser hospitalizados e que ela deve ser usada com cuidado e exclusivamente com acompanhamento médico, pois pode ter como efeito colateral a hemorragia. Além disso, há uma sérieaposta esportiva acima de 1.5contraindicações. Não pode ser usada, por exemplo,aposta esportiva acima de 1.5pessoas que estão se recuperandoaposta esportiva acima de 1.5cirurgias, fazendo tratamentos oncológicos e outros.

"De jeito nenhum deve ser administrado sem acompanhamento. As consequências podem ser graves", diz ela.

Nos pacientes para os quais não há contraindicações, o uso e a dose devem ser avaliados constantemente por uma equipe médica.

Neri eaposta esportiva acima de 1.5equipe publicaram os resultados num estudo pre-print - ou seja, que ainda não foi revisto por outros especialistas, passo importante para a validaçãoaposta esportiva acima de 1.5uma pesquisa. Outra limitação é que o estudo não teve grupoaposta esportiva acima de 1.5controle, ou seja, os resultados não foram comparados com osaposta esportiva acima de 1.5pessoas que não receberam o tratamento. Para tornar a avaliação do tratamento mais precisa, ela eaposta esportiva acima de 1.5equipe agora desenvolvem uma análise retrospectiva, comparando as situaçõesaposta esportiva acima de 1.5pacientes que tomaram heparina e outros que não tomaram. Isso, no entanto, ainda não é o bastante.

Ela diz que o medicamento também será adotado para tratamento no HC da USP e que lá será feito um teste clínico randomizado e controlado, passo necessário para que um tratamento possa ser avaliado poraposta esportiva acima de 1.5segurança e eficácia.

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