Coronavírus: como o que sabemos sobre a covid-19 mudou radicalmentebet365 com apppoucas semanas:bet365 com app

bet365 com app "Nunca vimos algo assim."

Essa é uma frase dita por vários médicosbet365 com appunidadesbet365 com appterapia intensiva (UTIs) do Reino Unido e outros países quando o assunto é a covid-19.

No início, o pouco que se sabia sobre a doença causada pelo coronavírus Sars-Cov-2 era que ela começou a afetar humanos pela primeira vez na China e se tratavabet365 com appuma infecção respiratória semelhante a outras que causaram surtos no passado, como Sars (Síndrome Respiratória Aguda Grave) e Mers (Síndrome Respiratória do Oriente Médio).

Mas, hoje, as diferentes manifestações da covid-19 pegaram até mesmo os médicosbet365 com appUTI mais experientesbet365 com appsurpresa.

Para a maioria das pessoas infectadas com o novo coronavírus, os sintomas são moderados ou simplesmente não aparecem. Entretanto, nos casos graves, a covid-19 se apresenta como uma doença extremamente complexa.

Então, nos últimos meses, o que os médicos aprenderam sobre a covid-19? Com o que foram surpreendidos? E o que permanece uma incógnita? Confira abaixo.

Mais do que uma pneumonia

Se no início a maioria dos médicos "esperava lidar com um vírus respiratório que causa pneumonia, algo como uma gripe sazonal, masbet365 com appescala muito maior", rapidamente ficou evidente que o vírus afetava muito mais do que a respiração das pessoas, diz Anthony Gordon, intensivista do hospital St. Marybet365 com appLondres.

A pneumonia pode ser preocupante — uma infecção grave dos pulmões que causa inflamação à medida que o corpo responde. Mas com a covid-19, os casos graves foram se mostrando ainda mais surpreendentes.

"É um tipobet365 com appdoença muito distinta do que conhecíamos até agora e que diferebet365 com apppaciente para paciente como nenhuma outra", diz Ron Daniels, médico intensivistabet365 com appBirmingham, no Reino Unido.

Pacientes graves têm apresentado inflamação sistêmica, aumentobet365 com appcoágulos e alteraçõesbet365 com appvários órgãos.

"Tivemos pacientes muito, muito doentes, cuja massa corporal está passando por profundas mudanças", disse à BBC Beverly Hunt, especialistabet365 com apptrombose que trabalhabet365 com appuma UTIbet365 com appLondres.

Dúvidas sobre ventiladores mecânicos

Em março, quando o vírus começou a se espalhar mais rapidamente no Reino Unido, pessoas com faltabet365 com appoxigênio foram chegando cada vez mais aos hospitais.

Algumas, porém, não necessariamente sentiam sinais disso ao dar entrada nos serviçosbet365 com appsaúde.

"Ainda não sabemos por que alguns pacientes se sentem bem a princípio, mesmo que tenham níveis muito baixosbet365 com appoxigênio no sangue", diz Hugh Montgomery, médico intensivista do Whittington Hospital, no nortebet365 com appLondres.

Anthony Gordon explica que a infecção atrapalha a ofertabet365 com appoxigênio no sangue, mas possivelmente "os pulmões não são afetados nesta fase inicial"bet365 com appalguns casos.

É por isso que muitos médicos questionam se o usobet365 com appventiladores mecânicos artificiais para ajudar os pacientes a respirar é sempre a melhor intervenção para tratarbet365 com appcasos mais gravesbet365 com appcovid-19.

Embora tenha contribuído para a recuperaçãobet365 com appmuitas pessoas,bet365 com appoutras o foco nos pulmões acabou se mostrando equivocado, já que outros órgãos também podem ser afetados.

Outras precisam ficar "no ventilador por muito mais tempo (que o usual para doenças parecidas), e não entendemos o motivo", diz Danny Macauley, médico da UTI no Hospital Real Victoriabet365 com appBelfast, Irlanda do Norte. Normalmente, pessoas afetadas com pneumonias virais graves devem ser auxiliadas por um ventilador por uma semana.

"Pode ser que o vírus continue causando danos por mais tempo, ou pode ser que a resposta do corpo ao vírus gere vários outros problemas ao próprio organismo."

E muitos desses problemas estão ligados ao sangue.

Efeitos no sangue

Quando as paredes dos vasos sanguíneos ficam inflamadas, é mais provável que o sangue forme coágulos. E o que tem sido observadobet365 com apppacientes graves com covid-19 é que seu sangue se torna muito espesso e pegajoso.

"Encontramos pequenos coágulos nos pequenos vasos sanguíneos dos pulmões, mas também grandes coágulos nas principais artérias", diz Hugh Montgomery.

"Maisbet365 com app25% dos pacientes têm coágulos significativos, o que é um problema. E quanto mais espesso o sangue, maior o problema."

Esses pacientes "têm probabilidade muito maiorbet365 com appter trombose venosa profunda" — quando um coágulo sanguíneo (trombo) se formabet365 com appuma ou mais veias profundas do corpo, geralmente nas pernas, explica Beverly Hunt.

"Há ainda maior riscobet365 com appembolia pulmonar se um desses trombos circular pelo corpo e bloquear o suprimentobet365 com appsangue para os pulmões, agravando o problema da pneumonia."

Os coágulos também dificultam o acessobet365 com appsangue a outros órgãos, como o coração ou o cérebro, deixando os pacientes gravemente doentes sob riscobet365 com appum ataque cardíaco ou cerebral.

A principal proteína do sangue que forma coágulos é chamada fibrinogênio.

"Normalmente, temos entre dois e quatro gramas por litro dela (...), mas com a covid-19, o nível aumenta para entre 10 e 14 gramas. Nunca vi algo assimbet365 com apptodos os meus anos como médica", diz Hunt.

Outra maneirabet365 com appmedir o risco dos coágulos é através da detecção do dímero D — fragmentosbet365 com appproteína relacionados ao processobet365 com appcoagulação e cujo nível também aumenta drasticamentebet365 com apppacientes com covid-19 grave.

Sistemabet365 com appdefesa sitiado

Em alguns casos, o alto nívelbet365 com appdímero D indica a presençabet365 com appmúltiplos coágulos.

Em outros, sinaliza também uma infecção tão grave que pode levar a uma reação desproporcional do sistema imunológico, e com riscobet365 com appvida, conhecida como "tempestadebet365 com appcitocinas".

A inflamação é tal que pode prejudicar o resto dos órgãos.

Por outro lado, o númerobet365 com applinfócitos T — um tipobet365 com appcélula sanguínea no sistema imunológico — diminui drasticamentebet365 com appuma tempestadebet365 com appcitocinas.

Portanto, os pesquisadores esperam que o aumento do númerobet365 com applinfócitos T possa ajudar os pacientes a se recuperarem.

Todos esses fatores tornam a covid-19 altamente imprevisível — por isso, ela vem sendo considerada uma doença multissistêmica.

E isso torna mais difícil a decisãobet365 com appcomo tratar cada paciente individualmente.

"Os pulmões não são os únicos afetados", aponta Hugh Montgomery. "Há danos também aos rins, ao coração e ao fígado."

Maisbet365 com app 2 mil pacientes admitidosbet365 com appUTIs no Reino Unido sofreram insuficiência renal.

O cérebrobet365 com apppacientes gravemente doentes também é motivobet365 com apppreocupação.

"Agora sabemos que um grande númerobet365 com apppacientes (com covid-19) sofre inflamação significativa no cérebro", diz Montgomery.

"Isso se apresentabet365 com appvárias formas, desde ilusões e confusão, até convulsões e o que chamamosbet365 com appencefalite difusa", explica ele.

A faltabet365 com appoxigênio e vasos sanguíneos danificados são claramente parte dessa equação.

Mas há evidências crescentesbet365 com appque muitos órgãos são atacados diretamente pelo vírus e, surpreendentemente, as condições preexistentes mais comuns ligadas aos efeitos graves da covid-19 não são problemas respiratórios como a asma.

Por outro lado, condições vasculares como pressão alta, diabetes e doenças coronárias, alémbet365 com appoutros fatores, como sexo, obesidade e principalmente idade têm bastante importância.

Segundo dados oficiais, maisbet365 com app70% dos pacientes admitidos nas UTIs na Inglaterra, Paísbet365 com appGales e Irlanda do Norte são homens e maisbet365 com app70% estavam com sobrepeso ou obesidade.

Maisbet365 com appdois terços daqueles que foram admitidosbet365 com appUTIs por conta da covid-19 e morreram tinham maisbet365 com app60 anosbet365 com appidade.

Aprenderbet365 com appmeses o que já levou centenasbet365 com appanos

No entanto, condições anteriores não explicam por si só por que tantas pessoas infectadas são assintomáticas ou apresentam sintomas leves, enquanto outras ficam gravemente doentes rapidamente.

Muitos cientistas acreditam que a genética pode ser um dos fatores para quadros mais graves, mas ainda não há certeza.

É possível, por exemplo, que a variação genética que torna algumas pessoas mais suscetíveis à pressão alta ou diabetes também as torne mais vulnerável ao vírus.

Por ora, existem tantas perguntas quanto respostas.

Barbara Miles diz que lidar com a covid-19 lhe proporcionou a maior oportunidadebet365 com appaprendizadobet365 com appsua carreira.

"Gostaríamosbet365 com appsaber mais sobre como prevenir e tratar coágulos sanguíneos nesses pacientes", afirma.

É essencial acertar a combinaçãobet365 com appmedicamentos, já que tentar resolver um problema geralmente cria outros.

Mas outro grande desafio clínico é melhorar os prognósticosbet365 com apppacientes internadosbet365 com appUTIs.

"Aprendemos muito e o trabalhobet365 com appequipe tem sido incrível, mas também difícil", diz Anthony Gordon.

"Às vezes, chegueibet365 com appcasa pensando: 'Não sei se o que fiz hoje foi a coisa certa'."

"Estamos tendo que aprenderbet365 com appalguns meses o que aprendemos ao longobet365 com appcentenasbet365 com appanos sobre outras doenças, e isso tem sido um verdadeiro desafio."

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