Na saúde, Lula terá desafios como vacinação baixa e mortalidade maternase cadastrar na bet365alta:se cadastrar na bet365

Uma das propostasse cadastrar na bet365Lula foi também "retomar o reconhecido programa nacionalse cadastrar na bet365vacinação", algo apontado pelos entrevistados como uma das questões mais urgentes na saúde brasileira atualmente. A queda brusca da cobertura vacinal contra várias doenças já foi alvose cadastrar na bet365alertas disparados por instituições como a Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), a Organização Pan-Americanase cadastrar na bet365Saúde (Opas) e o Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef).

Por exemplo, a vacina BCG, que previne contra a tuberculose e tradicionalmente tem alta taxase cadastrar na bet365vacinação por ser aplicada no primeiro mêsse cadastrar na bet365vida do bebê, não tem 100%se cadastrar na bet365cobertura desde 2015. Segundo números do DataSUS, a partirse cadastrar na bet3652020, a cobertura ficou abaixose cadastrar na bet36580%: foise cadastrar na bet36575,6%se cadastrar na bet3652020 e 70,7%se cadastrar na bet3652021 (entretanto, dados mais recentes,se cadastrar na bet3652021 e 2022, estão mais sujeitos a alterações, por isso são considerados parciais).

A imunização contra a poliomielite teve 100%se cadastrar na bet365cobertura pela última vezse cadastrar na bet3652013. Desde 2016, ficou abaixo dos 90%, chegando a 76,1%se cadastrar na bet3652020 e a 69,9%se cadastrar na bet3652021. Com essa queda, a Opas colocou o Brasil como um dos países sob alto riscose cadastrar na bet365volta da poliomielite.

A tríplice viral D1, que previne contra o sarampo, caxumba e rubéola, também vem registrando constante diminuição, saindo da total coberturase cadastrar na bet3652014 para 79,7%se cadastrar na bet3652020.

"A gente não atingiu meta (de cobertura)se cadastrar na bet365todas as vacinas. Já havia uma queda que se iniciouse cadastrar na bet3652015 e agora, durante a pandemia, se acentuou", aponta o infectologista Julio Croda, da Fiocruz Mato Grosso do Sul.

"A gente sempre teve um Programa Nacionalse cadastrar na bet365Imunizações (PNI) muito forte. O que está acontecendo é grave, porque vacina é a principal intervenção custo-efetiva, é a que mais salva vidas do pontose cadastrar na bet365vistase cadastrar na bet365intervenções na árease cadastrar na bet365saúde."

A diminuição da vacinação infantil é um fenômeno global recente, segundo a Unicef. Entretanto, para Croda, o governo federal falhou nos últimos anosse cadastrar na bet365garantir sistemasse cadastrar na bet365informatização adequados e uma comunicação que combatesse notícias falsas contra vacinas.

Essas falhas fazem partese cadastrar na bet365um quadro mais geralse cadastrar na bet365desorganização do Ministério da Saúde durante o mandatose cadastrar na bet365Jair Bolsonaro (PL), segundo Croda. Ele diz isso não apenas como especialista, mas também testemunha, já que foi,se cadastrar na bet3652019 a 2020, diretor do Departamentose cadastrar na bet365Imunizações e Doenças Transmissíveis da Secretariase cadastrar na bet365Vigilânciase cadastrar na bet365Saúde (SVS) da pasta.

Bolsonaro tevese cadastrar na bet365seu mandato quatro ministros da Saúde: Luiz Henrique Mandetta (União-MS), Nelson Teich, Eduardo Pazuello (PL-RJ) e Marcelo Queiroga, o atual titular. Comparando com outros presidentes desde a redemocratização, essa rotatividadese cadastrar na bet365ministros é menor apenas do que na gestão do ex-presidente Fernando Henrique Cardoso (PSDB), que teve cinco ministros, masse cadastrar na bet365dois mandatos.

O númerose cadastrar na bet365ministrosse cadastrar na bet365Bolsonaro é igual ao que tevese cadastrar na bet365dois mandatos Luiz Inácio Lula da Silva (PT), que venceu a eleição e terá seu terceiro mandato, e Fernando Collor (PTB),se cadastrar na bet365seu curto período na Presidência antesse cadastrar na bet365renunciar.

"É muito preocupante, porque, quando você tem uma troca muito constante, você não consegue implementar nenhum programa. Cada ministro que entra tem uma ideia diferente sobre o SUS, tem propostas diferentes, e essas propostas nunca são concluídas. A gestão fica uma colchase cadastrar na bet365retalhos, não tem começo, meio e fim", diz Croda, que é presidente da Sociedade Brasileirase cadastrar na bet365Medicina Tropical.

O infectologista critica ainda a faltase cadastrar na bet365compromisso da gestão Bolsonaro com o conhecimento técnicose cadastrar na bet365Saúde — apontando-a como o motivo parase cadastrar na bet365decisãose cadastrar na bet365sair do ministériose cadastrar na bet3652020, primeiro ano da pandemiase cadastrar na bet365coronavírus. A covid-19 matou maisse cadastrar na bet365688 mil brasileiros, oficialmente o segundo maior número absoluto no mundo, atrás dos Estados Unidos.

"Quando veio a pandemia, Bolsonaro não apoiou as medidas não farmacológicasse cadastrar na bet365distanciamento, então, antes do Mandetta sair, eu saí. Entendi que não ia ter uma participação técnica, que o governo não ia seguir as recomendações da OMS (Organização Mundial da Saúde)", lembra Croda, acrescentando que a chegada da covid-19 e da varíola dos macacos mostraram que o Brasil está pouco preparado para possíveis pandemias e epidemias no futuro, o que exige, entre outras medidas, que o país aumentese cadastrar na bet365própria produçãose cadastrar na bet365itensse cadastrar na bet365saúde.

"A gente não teve testes, depois as vacinas e, agora, medicamentos. A gente não tem o paxlovid, que é um remédio que já está sendo utilizado no mundo todo. Nós só temos uma vacina brasileira, que é a da Fiocruz, mas não tem nenhuma vacinase cadastrar na bet365RNA. Agora, com a monkeypox (varíola dos macacos), a gente não tinha estoque estratégicose cadastrar na bet365vacinase cadastrar na bet365varíola. Até hoje, não temos disponível a vacina para ofertar à população."

Em nota, o Ministério da Saúde afirmou que "o enfrentamento à covid-19 no Brasil garantiu um dos resultados mais exitosos do mundo" e que o governo atual dedicou "R$ 106 bilhõesse cadastrar na bet365créditos extraordinários" exclusivamente para o combate à pandemia: "O governo federal garantiu a distribuiçãose cadastrar na bet365maisse cadastrar na bet365518,8 milhõesse cadastrar na bet365dosesse cadastrar na bet365vacinasse cadastrar na bet365uma das maiores campanhasse cadastrar na bet365vacinação da história do país. O resultado da ampla campanhase cadastrar na bet365imunização resulta hoje na cobertura vacinalse cadastrar na bet365maisse cadastrar na bet36584,2% da população com ao menos a primeira dose da vacina. E 78% com duas doses".

Quanto às outras vacinas destinadas às crianças e que estão com a cobertura reduzida, a pasta destacou ter o objetivo "de alcançar cobertura vacinal maiorse cadastrar na bet36595%, alémse cadastrar na bet365reduzir o númerose cadastrar na bet365não vacinados" — afirmando que, para isso, tem divulgadose cadastrar na bet365campanha nacionalse cadastrar na bet365vacinação "nos principais meiosse cadastrar na bet365comunicação ese cadastrar na bet365locaisse cadastrar na bet365grande circulaçãose cadastrar na bet365pessoas" e reforçado a articulação com municípios e Estados.

Problemas básicos

A médica psicanalista Rosana Onocko Campos, presidente da Associação Brasileirase cadastrar na bet365Saúde Coletiva (Abrasco), também critica fortemente a desorganização do Ministério da Saúde no mandatose cadastrar na bet365Bolsonaro e dá exemplos da pandemia.

"Tenho insistido que o próximo governo vai ter que tomar medidas extraordinárias, porque não estamos vivendo uma situação ordinária. Por conta da pandemia, sim, mas também por esse descontrole do governo. Qualquer indicador que você pega, coberturase cadastrar na bet365vacinas, internações evitáveis pela atenção primária, filasse cadastrar na bet365cirurgias... Há inúmeros trabalhos mostrando piora. Precisamente pela faltase cadastrar na bet365competência técnica e pelo descaso com a coordenação do sistemase cadastrar na bet365saúde. Tem algumas partes do Ministério da Saúde que ninguém coordena mais", diz Onocko Campos, professora da Universidade Estadualse cadastrar na bet365Campinas (Unicamp).

Enquanto isso, diz Onocko Campos, faltam dados unificados e atualizados para saber qual é o tamanho das filas para exames, consultas e cirurgias no país. "É como dirigir o carro com os olhos vendados. É preciso restabelecer e melhorar os sistemasse cadastrar na bet365informação, que nunca foram muito amigáveis, mas já foram melhores."

Na outra pontase cadastrar na bet365atendimentos complexos como uma cirurgia ou a internaçãose cadastrar na bet365unidadese cadastrar na bet365tratamento intensivo (UTI), está outra parte fundamental do SUS, lembrada por todos os entrevistados: a chamada atenção primária, considerada a portase cadastrar na bet365entrada do atendimentose cadastrar na bet365saúde e que tem como representantes essenciais as equipesse cadastrar na bet365saúde da família.

Essa área é movida pelos ideaisse cadastrar na bet365prevenção, vida comunitária e multidisciplinaridade — um retrato disso é o dos agentes comunitáriosse cadastrar na bet365saúde circulando na vizinhança, conversando com moradores para averiguar se a vacinação estáse cadastrar na bet365dia ou se remédiosse cadastrar na bet365rotina estão sendo tomados corretamente, e talvez indicar atendimento com algum psicólogose cadastrar na bet365um Centrose cadastrar na bet365Atenção Psicossocial (Caps) ou com um médicose cadastrar na bet365uma Unidade Básicase cadastrar na bet365Saúde (UBS).

O economista Arthur Aguillar, do Institutose cadastrar na bet365Estudos para Políticasse cadastrar na bet365Saúde (Ieps), diz que o programa Estratégia Saúde da Família (ESF) é a "espinha dorsal" da atenção primária e do próprio SUS. Para ele, a expansão desse programase cadastrar na bet3651990 até 2017 foi "uma das histórias mais bem-sucedidasse cadastrar na bet365política públicas" no Brasil, mas lamenta a desaceleração nos anos recentes.

Embora a atenção primária sejase cadastrar na bet365boa parte responsabilidade dos municípios e Estados, o governo federal tem um papel importante no seu financiamento e no direcionamentose cadastrar na bet365normas e metas.

"Desde 2017, o ESF parouse cadastrar na bet365se expandir. Um pouco por razões orçamentárias, mas um pouco por questõesse cadastrar na bet365prioridade também", explica Aguillar, que defende a retomada da expansão nos próximos anos.

Segundo um relatório do Ieps,se cadastrar na bet3651998, havia no Brasil 2.646 equipesse cadastrar na bet365saúde da família cobrindo 5,6% da população;se cadastrar na bet3652008, 28.884 equipes e 48,7% da população; ese cadastrar na bet3652019, 42.307 equipes e 62,7%.

"Todo brasileiro deveria ter acesso a uma equipese cadastrar na bet365saúde da família, mas um terço da população não tem. Parte importante desse um terço tem acesso a planose cadastrar na bet365saúde, mas, mesmo para essas pessoas, o ESF é fundamental. É ele que vai olhar para questões como dengue, zika e doenças infecciosas", exemplifica o economista.

Uma das atividades desempenhadas na atenção primária é o pré-natal, e, ao que tudo indica, este e outros cuidados relativos às gestantes precisarãose cadastrar na bet365maior atenção, porque a mortalidade materna cresceu nacionalmente ese cadastrar na bet365todas as regiões do paísse cadastrar na bet3652019 para 2020, segundo documento do próprio Ministério da Saúde.

O Brasil registrou 57,9 óbitos para cada 100 mil nascimentosse cadastrar na bet3652019 e 74,7se cadastrar na bet3652020. Segundo dados preliminares levantados pela Federação Brasileira das Associaçõesse cadastrar na bet365Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo),se cadastrar na bet3652021, o número chegou a 107 a cada 100 mil nascimentos. Um estudo recente do Ieps mostrou que as mulheres pretas estão ainda mais vulneráveis à mortalidade materna do que as brancas.

Também economista no Ieps, Rony Coelho explica que as causas do aumento ainda estãose cadastrar na bet365estudo. "Temos um trabalho preliminarse cadastrar na bet365curso, e é possível indicar que houve um aumento muito grande da mortalidade por doenças viraisse cadastrar na bet3652020 e 2021, o que é um indicativo que estão associadas mais diretamente à covid. Mas, provavelmente, o excessose cadastrar na bet365morte se deu também pelo colapso do sistemase cadastrar na bet365saúde (na pandemia)", diz Coelho.

"É sempre bom lembrar, maisse cadastrar na bet36590% das mortes maternas são por causas evitáveis, como apontam diversos estudos e especialistas, e boa parte dessas causas podem ser previamente diagnosticadas justamente na atenção primária, que estava com sobrecarga (nos primeiros anos da pandemia)."

O Ministério da Saúde atual defendeu,se cadastrar na bet365nota, a criação da Redese cadastrar na bet365Atenção Materna e Infantil "para ampliar o cuidado da saúdese cadastrar na bet365mães e bebês no SUS".

As disputas entre os projetos do PT ese cadastrar na bet365Jair Bolsonaro se mostraram tambémse cadastrar na bet365um programa importante da atenção primária: o Médicos pelo Brasil, que substituiu o Mais Médicos, este lançadose cadastrar na bet3652013 pelo governo da ex-presidente Dilma Rousseff (PT). A contrariedade ao modelo dos Mais Médicos, principalmente pela participaçãose cadastrar na bet365profissionais cubanos como bolsistas, foi uma das principais bandeiras da candidaturase cadastrar na bet365Bolsonarose cadastrar na bet3652018. O governo dele lançou o Médicos pelo Brasilse cadastrar na bet3652019, mas o primeiro edital só foi publicadose cadastrar na bet365dezembrose cadastrar na bet3652021.

De acordo com as propostasse cadastrar na bet365Lula, porém, será a vez do Médicos pelo Brasil ser substituído pelo Mais Médicos — programa previsto para ser "retomado", segundo a campanha petista.

Muitas demandas, verbas insuficientes

Em abril, o Instituto Brasileirose cadastrar na bet365Geografia e Estatística (IBGE) publicou um dado que, à primeira vista, poderia ser um bom sinal:se cadastrar na bet3652019, as despesas com saúde no Brasil corresponderam a 9,6% do Produto Interno Bruto (PIB), um percentual maior que a média (8,8%)se cadastrar na bet365países selecionados da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE). Também foi o maior percentual para o Brasil desde 2010.

Entretanto, a maior parte dos gastos (5,8%) saiu dos bolsos das famílias, com uma parcela menor (3,8%)se cadastrar na bet365despesas do governo. Esse gasto público fica abaixo da média da OCDE (6,5%).

"Se você olhar só para o financiamento público, que é uma prerrogativase cadastrar na bet365um sistema universal como é o SUS e o NHS, que é o sistema inglês, você vai ver que o Brasil tem uma proporçãose cadastrar na bet365gastos públicos muito menor do que os países da OCDE e até mesmo do que dos Estados Unidos, que um sistema arquetípico privado", aponta Arthur Aguillar, do Ieps.

"A primeira coisa que a gente tem que resolver é como aumentar o orçamento do SUS. O Brasil está envelhecendo, e o tipose cadastrar na bet365doença que as pessoas mais velhas têm,se cadastrar na bet365geral, custam mais caro para o sistema, que são as doenças crônicas não transmissíveis, como câncer, diabetes, doenças cardiovasculares... Essas coisas fazem com que você precisese cadastrar na bet365mais recursos."

Com base no projeto enviado pelo governo ao Congresso, uma nota técnica do Congresso calculou que a proposta orçamentária para o Ministério da Saúdese cadastrar na bet3652023 terá a menor verba desde 2014se cadastrar na bet365valores reais — ou seja, já consideradas as variações da inflação. Em comparação com orçamento autorizado para 2022, a proposta orçamentária para o ministério tem queda realse cadastrar na bet365cercase cadastrar na bet365R$ 16,6 bilhões.

Para cumprir o gasto mínimose cadastrar na bet365saúde determinado pela Constituição, o governo conta com R$ 9,9 bilhõesse cadastrar na bet365emendas do relator, que são criticadas pela faltase cadastrar na bet365transparência e sustentam ações não planejadas diretamente pelo ministério. Segundo a nota técnica do Congresso, a destinação desse tipose cadastrar na bet365emenda para cumprir o piso da saúde "não encontra previsão legal" e deverá ser alterada pelos parlamentares.

*Colaboraram André Biernath e Giulia Granchi, da BBC News Brasilse cadastrar na bet365São Paulo

Este texto foi publicado originalmentese cadastrar na bet365http://vesser.net/brasil-63069465