Coronavírus: como desigualdade entre ricos e pobres ajuda a explicar altajogos da loteria esportiva de hojecasosjogos da loteria esportiva de hojecovid-19jogos da loteria esportiva de hojeManaus:jogos da loteria esportiva de hoje

Até o iníciojogos da loteria esportiva de hojeabril, a covid-19 estava concentrada nas classes mais ricasjogos da loteria esportiva de hojeum Estado onde 85% da população depende da rede públicajogos da loteria esportiva de hojesaúde (SUS). Naquela época, 57% das internações por doenças respiratórias estavamjogos da loteria esportiva de hojehospitais particularesjogos da loteria esportiva de hojeManaus.

Era questãojogos da loteria esportiva de hojetempo até o cenário se inverter.

Apesar da tragédia, a cidade não adotou um bloqueio total à circulaçãojogos da loteria esportiva de hojepessoas, como fizeram a China e a Itália nos momentos mais críticos.

O prefeitojogos da loteria esportiva de hojeManaus, Arthur Virgílio Neto (PSDB), resistiu à medida, recomendada à época por especialistas e autoridades do Ministério Público. Dizia temer conflitos armados nas ruas, e adotou outras medidasjogos da loteria esportiva de hojerestrição.

Mesmo com lojas, empresas e escolas fechadas, as condiçõesjogos da loteria esportiva de hojevidajogos da loteria esportiva de hojeManaus ajudaram a acelerar o avanço da doença.

A maioria dos manauaras vivejogos da loteria esportiva de hojefavelas, morajogos da loteria esportiva de hojecasas com maisjogos da loteria esportiva de hoje3 pessoas, circulajogos da loteria esportiva de hojetransportes públicos lotados e dependejogos da loteria esportiva de hojetrabalhos informais para sobreviver. Quase 10% dos domicílios não têm água encanada. E comojogos da loteria esportiva de hojeoutras capitais brasileiras, essa parcela menos favorecida da população não teve opção alémjogos da loteria esportiva de hojeseguir a vida como era possível, apesar da pandemia.

O distanciamento social, calculado pela empresa InLoco a partirjogos da loteria esportiva de hojedadosjogos da loteria esportiva de hojetelefones celulares, nunca passoujogos da loteria esportiva de hoje60% da população do Amazonas, mesmo no auge da pandemia.

E se no iníciojogos da loteria esportiva de hojeabril a minoria das internações estavajogos da loteria esportiva de hojehospitais públicos, no iníciojogos da loteria esportiva de hojejunho, representavam maisjogos da loteria esportiva de hoje80% do total.

Foi por volta dessa época que o númerojogos da loteria esportiva de hojeinfecções começou a cair, e não se sabe bem direito por quê. A cada dia havia menos pessoas doentes, internadas e mortas pela covid-19.

As explicações à época para o recuo da pandemia, que ainda são hipóteses, falam principalmentejogos da loteria esportiva de hojeduas coisas: 1. efeitos positivosjogos da loteria esportiva de hojedistanciamento físico e usojogos da loteria esportiva de hojemáscara e 2. imunidade coletiva (oujogos da loteria esportiva de hojerebanho).

De acordo com essa segunda explicação, haveria tanta gente doente que o vírus não teria conseguido mais se espalhar e matar com força (algo similar ao que acontece quando as pessoas são vacinadasjogos da loteria esportiva de hojemassa).

Tanta gente quanto? Por causa da faltajogos da loteria esportiva de hojetestes e estrutura para analisar esses exames, pesquisadores tentam há meses dimensionar o real tamanho da pandemia na cidade e no Brasil como um todo.

Os números oficiais apontam para 2,6 mil mortes e 53 mil infectadosjogos da loteria esportiva de hojeManaus desde março, ou 2% dos 2,2 milhõesjogos da loteria esportiva de hojehabitantes.

Dadosjogos da loteria esportiva de hojecartórios, no entanto, mostram um númerojogos da loteria esportiva de hojemortos na cidade durante a pandemia que supera a média histórica. É o que se chamajogos da loteria esportiva de hojemortesjogos da loteria esportiva de hojeexcesso. Esse total aumentou quase 50%jogos da loteria esportiva de hoje2019 para 2020, oujogos da loteria esportiva de hoje6.398 para 9.420.

E um estudo recente, coordenado pela imunologista Ester Sabino, professora e diretora do Institutojogos da loteria esportiva de hojeMedicina Tropical da Universidadejogos da loteria esportiva de hojeSão Paulo (USP), estimou que não foram apenas 2%, mas sim 66% dos habitantesjogos da loteria esportiva de hojeManaus os contaminados pelo vírus. Ou seja, 1,5 milhãojogos da loteria esportiva de hojepessoas infectadas.

"Embora intervenções não farmacêuticas, alémjogos da loteria esportiva de hojeuma mudança no comportamento da população, possam ter ajudado a limitar a transmissão do Sars-CoV-2jogos da loteria esportiva de hojeManaus, a taxajogos da loteria esportiva de hojeinfecção excepcionalmente alta sugere que a imunidadejogos da loteria esportiva de hojerebanho desempenhou um papel significativo na definição do tamanho da epidemia."

O fato é que o recuo da pandemia durou poucojogos da loteria esportiva de hojeManaus. O comércio reabriujogos da loteria esportiva de hojejunho, só quejogos da loteria esportiva de hojeagosto o númerojogos da loteria esportiva de hojepessoas infectadas voltou a crescer e especialistas passaram a defender medidas rígidasjogos da loteria esportiva de hojedistanciamento social. Mas não se sabe o que está acontecendo e nem se há ou não uma segunda ondajogos da loteria esportiva de hojecasos na cidade.

E afinal, se Manaus atingiujogos da loteria esportiva de hojefato o patamarjogos da loteria esportiva de hojeimunidade coletiva, por que o vírus voltou a se espalhar? São as mesmas pessoas sendo infectadasjogos da loteria esportiva de hojenovo? Se as pessoas podem ser reinfectadas, faz sentido falarjogos da loteria esportiva de hojeimunidade coletiva?

A desigualdade social novamente pode dar algumas pistas.

Covid-19jogos da loteria esportiva de hojebairros ricos e hospitais particulares

A maior médiajogos da loteria esportiva de hojenovos casos num períodojogos da loteria esportiva de hoje24 horas foi atingidajogos da loteria esportiva de hojeManausjogos da loteria esportiva de hoje29jogos da loteria esportiva de hojemaio: 646. O ponto mais baixo desde então foijogos da loteria esportiva de hoje12jogos da loteria esportiva de hojejulho: 180. Em 1ºjogos da loteria esportiva de hojeoutubro, a média diária estájogos da loteria esportiva de hoje456. É o maior número desde 5jogos da loteria esportiva de hojejunho.

Em 29jogos da loteria esportiva de hojeabril, morriam 63 pessoas por dia na cidade, segundo dados oficiais. Hoje são 4. Em 24jogos da loteria esportiva de hojeabril, 98 pessoas eram internadas diariamente. Agora são 11.

O problema é que esses números não mostram os diferentes perfis das pessoas atingidasjogos da loteria esportiva de hojecada fase. Vale lembrar que maisjogos da loteria esportiva de hoje60% da população do Amazonas recebeu o auxílio emergencial do governo federal, o quinto maior índice do país.

Se as classes menos favorecidas foram amplamente afetadas no ápice da pandemiajogos da loteria esportiva de hojeManaus, entre abril e junho, agora, a doença parece se voltar novamente para os mais ricos, que eram a maioria bem no início da pandemia. Naquela época, só havia casos importadosjogos da loteria esportiva de hojeviajantes que chegavam doentes à cidade.

A Fundaçãojogos da loteria esportiva de hojeVigilância Sanitária do Amazonas afirmou que,jogos da loteria esportiva de hojeanálise da incidência do coronavírus por bairrojogos da loteria esportiva de hojeManaus,jogos da loteria esportiva de hojeagosto, houve "um crescimento no númerojogos da loteria esportiva de hojecasosjogos da loteria esportiva de hojebairros como Ponta Negra e Adrianópolis, emjogos da loteria esportiva de hojemaioria habitado por pessoas com maior poder aquisitivo".

Segundo a presidente do órgão, Rosemary Pinto, o Estado enfrenta "um aumentojogos da loteria esportiva de hojecasos pontuaisjogos da loteria esportiva de hojeaglomerados, principalmente nas classes A e B".

Outro indicador é a ocupaçãojogos da loteria esportiva de hojeleitosjogos da loteria esportiva de hojehospitais privados. A proporção da rede privada erajogos da loteria esportiva de hoje55%jogos da loteria esportiva de hoje6jogos da loteria esportiva de hojeabril, chegou a 7%jogos da loteria esportiva de hoje18jogos da loteria esportiva de hojejunho e agora estájogos da loteria esportiva de hoje41% do totaljogos da loteria esportiva de hojepessoas internadas com doenças respiratórias.

Mas e a imunidadejogos da loteria esportiva de hojerebanho? O aumentojogos da loteria esportiva de hojecasos significa que esse patamar não foi atingido?

Segundo a imunologista Ester Sabino, que coordenou o estudo que apontou que 66% dos habitantesjogos da loteria esportiva de hojeManaus já haviam sido infectados e que a cidade havia atingido a imunidadejogos da loteria esportiva de hojerebanho, esse patamar não significa que a pandemia acabou.

Em seu perfil no Twitter, ela explicou que imunidadejogos da loteria esportiva de hojerebanho significa que o espalhamento do vírus vai ser cada vez menor, mesmo sem outras medidasjogos da loteria esportiva de hojecontenção, como o usojogos da loteria esportiva de hojemáscaras. "Mas não quer dizer que as pessoas não expostas previamente não irão se infectar."

Segundo ela, quando se atinge esse patamarjogos da loteria esportiva de hojeimunidadejogos da loteria esportiva de hojerebanho, a taxajogos da loteria esportiva de hojecontágio (R) não passajogos da loteria esportiva de hoje1 mesmo sem outras medidasjogos da loteria esportiva de hojecontenção, como uso massivojogos da loteria esportiva de hojemáscaras.

Ou seja, antes da imunidadejogos da loteria esportiva de hojerebanho ser atingida, estima-se que,jogos da loteria esportiva de hojemédia, 100 pessoas infectadas transmitam o vírus para 250 pessoas. Depois, 100 pessoas infectadas transmitirão o vírus para menosjogos da loteria esportiva de hoje100 pessoas, e esse número vai caindo ao longo do tempo.

Para especialistas ouvidos pela reportagem, uma boa parte das pessoas que não foram expostas previamente ao vírusjogos da loteria esportiva de hojeManaus está justamente nas classes mais abastadas.

"O grupo que tem acesso a hospitais privados galgou menor 'imunidade parcial' que a parcela mais pobre, que depende do SUS. Estudosjogos da loteria esportiva de hojeseroprevalência (proporção da população que já teve contato com o vírus) já feitosjogos da loteria esportiva de hojeSão Paulo e no Maranhão demonstraram que as pessoas com maior renda se protegeram melhor da covid. Portanto esse grupo seria mais vulnerável durante uma segunda onda, ao relaxarem suas medidasjogos da loteria esportiva de hojeisolamento", afirmou Bruce Walker Nelson, biólogo e professor do Instituto Nacionaljogos da loteria esportiva de hojePesquisas da Amazônia.

Para a física Patricia Magalhães, pesquisadora da Universidadejogos da loteria esportiva de hojeBristol, no Reino Unido, e integrante do grupojogos da loteria esportiva de hojecientistas Ação Covid-19, Manaus deve estar vivenciando um fenômeno que ela caracteriza como estourojogos da loteria esportiva de hojebolhasjogos da loteria esportiva de hojeproteção.

"Bolhasjogos da loteria esportiva de hojeproteção ocorrem quando o vírus, depoisjogos da loteria esportiva de hojecircular por bastante tempo num determinado ambiente, passa a ter dificuldadejogos da loteria esportiva de hojeencontrar alguém suscetível para infectar. Ou porque está cercadojogos da loteria esportiva de hojepessoas doentes ou imunes. O distanciamento social e o usojogos da loteria esportiva de hojemáscaras ajudam a perpetuar essa situaçãojogos da loteria esportiva de hojeque o vírus tem dificuldadejogos da loteria esportiva de hojecircular. Mas com o aumento excessivo da circulação, abertura do comércio,jogos da loteria esportiva de hojebares e das escolas, há um aumentojogos da loteria esportiva de hojecirculaçãojogos da loteria esportiva de hojepessoas suscetíveis e aí essa bolha pode estourar e o vírus pode atingir regiões e grupos que tiveram muito pouco contato com o vírus no primeiro momento. E aí um novo surto começa."

O pesquisador Ricardo Parolin Schnekenberg, que vê imunidadejogos da loteria esportiva de hojerebanho como sinaljogos da loteria esportiva de hojeincompetência e não como méritojogos da loteria esportiva de hojepolíticajogos da loteria esportiva de hojesaúde, afirma que há ainda uma grande lacunajogos da loteria esportiva de hojetodas essas hipóteses sobre Manaus. Afinal, não sabemos como funciona a defesa do corpo contra a covid-19.

"Estudos mostram que o númerojogos da loteria esportiva de hojeanticorpos das pessoas que tiveram contato com covid-19 caem ao longo do tempo. Mas ainda não temos certeza se essas pessoas continuarão protegidas contra novas infecções, se elas perderão total ou parcialmente a proteção ou se terão resposta imunológica mais rápida quando enfrentarem o vírus novamente. Não há certeza sobre nada, e há casos comprovadosjogos da loteria esportiva de hojereinfecçãojogos da loteria esportiva de hojepacientes por todos os lados", disse Schnekenberg, doutorandojogos da loteria esportiva de hojeneurociências clínicas na Universidadejogos da loteria esportiva de hojeOxford e parte do grupojogos da loteria esportiva de hojeestudos do Imperial Collegejogos da loteria esportiva de hojeLondres para covid-19.

Há ou não uma segunda onda no Amazonas?

O governo do Amazonas aponta que o aumentojogos da loteria esportiva de hojeinternações hospitalares "é reflexo das aglomerações, cada vez mais frequentes, ocasionadas por uma parcela significativa da população que não adotou e, cada vez mais, está abandonando as medidas não farmacológicas preconizadas (como distanciamento social, não aglomeração, uso constantejogos da loteria esportiva de hojemáscara e lavagem frequente das mãos)".

E segundo a Fundaçãojogos da loteria esportiva de hojeVigilância Sanitária do AM, o problema se concentrajogos da loteria esportiva de hojebalneários, bares, casas noturnas, festasjogos da loteria esportiva de hojeaniversário, casamentos e convenções partidárias às vésperas das eleições municipais. As autoridades dizem que a transmissão vírus se dá entre pessoasjogos da loteria esportiva de hoje30 a 49 anos, mas quem acaba internado são "os maioresjogos da loteria esportiva de hoje60 anos e aqueles com comorbidades, que entraramjogos da loteria esportiva de hojecontato com quem se expôsjogos da loteria esportiva de hojeaglomerações".

O avanço da doença no Estado levou a um racha entre pesquisadores da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz).

Há duas divergências principais: se o aumentojogos da loteria esportiva de hojecasos já configura uma segunda onda, e quais medidasjogos da loteria esportiva de hojecontenção deveriam ser adotadas pelas autoridades para evitar o espalhamento da doença.

O imbróglio começou no fimjogos da loteria esportiva de hojesetembro, quando o epidemiologista Jesem Orellana afirmoujogos da loteria esportiva de hojeentrevista ao canal GloboNews que o Estado deveria adotar um lockdown para conter a pandemia. Ou seja, instituir um bloqueio rigoroso à circulaçãojogos da loteria esportiva de hojepessoas e à abertura do comércio, entre outros pontos.

"Para você conseguir conter a circulação do vírus não há outra solução que não seja o lockdown e o lockdown rigorosojogos da loteria esportiva de hojeque você consiga fazer uma fiscalização efetiva da mobilidade intermunicipal, tanto da partejogos da loteria esportiva de hojetransporte transporte coletivo quanto do transporte privado das pessoas, reduzir os horáriosjogos da loteria esportiva de hojerestaurantes,jogos da loteria esportiva de hojebares e proibir eventos públicos. Sem isso, você não consegue reduzirjogos da loteria esportiva de hojeforma significativa a circulação viral. E aí, na verdade, o que se faz é desacelerar a propagação", disse Orellana.

A declaração gerou reação do governo do Estado, que refutou a possibilidadejogos da loteria esportiva de hojeadotar um lockdown.

"Nem passa pela minha cabeça a possibilidadejogos da loteria esportiva de hoje'lockdown',jogos da loteria esportiva de hojefechar tudo aqui no Estado. Nós conseguimos avançar muito, o Amazonas é referência hoje no combate à covid-19", declarou o governador do AM, Wilson Lima (PSC).

Em seguida, a Fiocruz declarou que Orellana não falavajogos da loteria esportiva de hojenome da instituição e divulgoujogos da loteria esportiva de hoje30/9 uma nota técnica assinada por um grupojogos da loteria esportiva de hojenove pesquisadores.

O documento recomenda uma sériejogos da loteria esportiva de hojemedidasjogos da loteria esportiva de hojecombate ao novo coronavírus, mas não falajogos da loteria esportiva de hojesegunda onda nemjogos da loteria esportiva de hojelockdown.

"Entendemos que a atual situação vivenciada pelo Estado do Amazonas ejogos da loteria esportiva de hojeparticular najogos da loteria esportiva de hojecapital, Manaus,jogos da loteria esportiva de hojerelação a ocorrência da covid-19, seja perfeitamente reversível, com a implementação/ implantaçãojogos da loteria esportiva de hojemedidas que visem a diminuição dos contatos entre as pessoas; o reforço das medidasjogos da loteria esportiva de hojeproteção individual e coletiva; aumento na capacidade da testagemjogos da loteria esportiva de hojecasos suspeitos e contatos; o aumento da sensibilidade da vigilância epidemiológica local com ampliação da captaçãojogos da loteria esportiva de hojesuspeitos através da demanda passiva e busca ativajogos da loteria esportiva de hojecasos, identificar e testar contatos, constituindo as cadeiasjogos da loteria esportiva de hojetransmissão."

Em entrevista à Agência Brasil, Marcelo Gomes, pesquisadorjogos da loteria esportiva de hojesaúde pública da Fiocruz e coordenador do InfoGripe, que monitora os casosjogos da loteria esportiva de hojecovid-19 e outras síndromes respiratórias, afirmou que ainda é cedo para falarjogos da loteria esportiva de hojesegunda onda ou imunidadejogos da loteria esportiva de hojerebanho no Amazonas.

"A gente não pode afirmar com certeza que Manaus já está com imunidadejogos da loteria esportiva de hojegrupo. Existem alguns trabalhos sugerindo isso, mas são resultados com limitações e incertezas e, portanto, devem ser interpretados com muita cautela."

Para Orellana, "alguns cientistas e políticos"jogos da loteria esportiva de hojeManaus insistemjogos da loteria esportiva de hojegerenciar "de forma tão precária a epidemia num contexto que mais se assemelha a um experimento natural, onde se tenta a qualquer custo alcançar a chamada imunidadejogos da loteria esportiva de hojerebanho por incompetência" e o "caldeirão da morte encheu".

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