Por que mais7games download download apk70% dos casos7games download download apkcâncer7games download download apkmama no Brasil são diagnosticados7games download download apkestágio avançado:7games download download apk

Para começar quimioterapia."

No início do ano, a Femama, que reúne 72 entidades filantrópicas que apoiam mulheres com câncer7games download download apkmama, colocou no ar uma página intitulada "Relatos7games download download apkEspera", para que pacientes compartilhassem as dificuldades que tiveram para serem diagnosticadas e começarem o tratamento.

Entre as dezenas7games download download apkmensagens está a7games download download apkCristiane,7games download download apkMangaratiba (RJ), enviada no dia 67games download download apkfevereiro.

Com mais ou menos adjetivos, as histórias são parecidas, e não por acaso: as deficiências do Sistema Único7games download download apkSaúde (SUS), na visão7games download download apkmuitos especialistas, postergam diagnóstico e tratamento7games download download apkmilhares7games download download apkmulheres7games download download apktodo o Brasil e aprofundam as desigualdades entre ricas e pobres.

Para especialistas como o mastologista Rodrigo Gonçalves, pesquisador da Faculdade7games download download apkMedicina da Universidade7games download download apkSão Paulo (FMUSP), esse é um ponto central na luta do país contra o câncer7games download download apkmama, que tem atingido - e matado - cada vez mais mulheres no Brasil.

Melhorar o acesso das mulheres ao SUS é uma das principais recomendações do paper Avaliação ética do rastreamento7games download download apkcâncer7games download download apkmama no Brasil para se fazer frente às estatísticas negativas.

O trabalho, que está sendo submetido a uma publicação internacional, é assinado por ele e outros três colegas: José Maria Soares Jr, professor da Faculdade7games download download apkMedicina da USP, Edmund Chada Baracat, pró-reitor7games download download apkGraduação da USP, e José Roberto Filassi, professor chefe do setor7games download download apkmastologia da FMUSP.

O texto ressalta o número elevado7games download download apkdiagnósticos da doença7games download download apkestágio mais avançado. A proporção passa7games download download apk70%: 53,5% dos diagnósticos são7games download download apkestágio 2 e 23,2%7games download download apkestágio 3,7games download download apkacordo com os dados do Estudo Amazona, assinado por pesquisadores7games download download apk19 instituições e que leva7games download download apkconta dados7games download download apkpacientes atendidos pelas redes pública e particular.

Em países como Estados Unidos, por exemplo, 62% dos casos são detectados7games download download apkestágio inicial, quando os tumores ainda são localizados.

O paper dos pesquisadores brasileiros ressalta que, se tomadas apenas as mulheres com acesso à saúde privada, as proporções se invertem. A grande maioria recebe o diagnóstico no estágio inicial da doença.

Essa diferença, dizem, mostra como é "perverso" o sistema "dual"7games download download apksaúde no Brasil,7games download download apkque quem tem condições paga o sistema privado e quem não tem depende unicamente do SUS.

Quanto mais tardio o diagnóstico, menores as chances7games download download apksobrevivência da paciente e mais invasivo o tratamento - o número7games download download apksessões7games download download apkquimio e radioterapia e a necessidade da retirada da mama, a mastectomia.

Um ano do nódulo à cirurgia

Cristiane da Silva Abreu realizou uma mastectomia radical com esvaziamento axilar no dia 267games download download apkdezembro7games download download apk2018, quase um ano depois7games download download apkdescobrir um nódulo abaixo do mamilo.

Em busca7games download download apkum diagnóstico, no começo do ano passado ela procurou a ginecologista da rede privada com quem costumava fazer7games download download apkprevenção.

Sem plano7games download download apksaúde, a carioca separava pelo menos R$ 300 por ano para tentar fugir da fila do SUS, pagar a consulta com especialista e alguns exames.

Desta vez, a mamografia mostrou uma alteração do tipo bi-rads 4 na mama, que indica suspeita7games download download apkmalignidade e necessita7games download download apkbiópsia para confirmação.

Por conta da região delicada7games download download apkque se encontrava o nódulo, o procedimento precisava ser cirúrgico - e não apenas por meio7games download download apkuma punção -, com retirada e reconstituição do mamilo.

Isso foi7games download download apkmarço. Abril, maio, junho, julho, agosto... A espera durou 6 meses - e poderia ter sido maior.

Cristiane decidiu acionar um cunhado que trabalhava na Secretaria7games download download apkSaúde7games download download apkMangaratiba e que intercedeu por ela junto à secretaria da pasta, que transferiu seu caso para o hospital federal Cardoso Fontes.

"Fiz a biópsia e, na saída do procedimento, a médica alertou que muito provavelmente eu precisaria fazer a mastectomia."

Foram mais três meses até a cirurgia, que retirou a mama esquerda e parte do músculo peitoral. A reconstrução da mama seria delicada, demandaria uma série7games download download apkenxertos - e, por isso, ela decidiu que não faria.

O relato7games download download apkCristiane é o que abre este texto. Ao contrário do que a mensagem econômica nas palavras pode sugerir, ela é uma dessas pacientes que tiram energia das dificuldades.

Dando risada, contou na conversa por telefone com a reportagem que, para fazer valer a isenção ao IPTU à qual tem direito, já que passou a ser considerada portadora7games download download apkdeficiência após a cirurgia, chegou a "invadir" a prefeitura7games download download apkMangaratiba.

"Fui no gabinete do prefeito e mostrei minha cicatriz", diz a funcionária pública, hoje com 47 anos.

Cristiane não precisou fazer quimioterapia, como pensava7games download download apkfevereiro7games download download apk2019. Por recomendação médica, entretanto, tem7games download download apkacompanhar7games download download apkperto a outra mama. Até hoje, porém, não conseguiu uma consulta.

"Liguei no começo do ano e disseram que a agenda7games download download apk2019 já estava fechada."

Mais7games download download apk60 dias entre diagnóstico e tratamento

Para as pacientes do SUS, a espera para realização7games download download apkuma biópsia - fundamental para entender o tipo7games download download apkcâncer e as possibilidades7games download download apktratamento - leva entre 75 e 185 dias, conforme os dados citados no trabalho7games download download apkGonçalves.

O intervalo entre o diagnóstico do câncer7games download download apkmama e o primeiro tratamento no SUS leva mais7games download download apk60 dias7games download download apkmais7games download download apk50% dos casos,7games download download apkacordo com os dados reunidos pelo Painel-Oncologia, do Instituto Nacional7games download download apkCâncer (INCA) até 2017. Os números7games download download apk2018 apontam uma proporção ligeiramente menor, mas há um volume grande7games download download apkcasos sem informação (cerca7games download download apk7%), ou seja,7games download download apkque não se sabe o intervalo do diagnóstico ao tratamento.

A médica mastologista Maira Caleffi, presidente voluntária da Femama e chefe do serviço7games download download apkmastologia do Hospital Moinhos7games download download apkVento,7games download download apkPorto Alegre, lembra que uma lei aprovada7games download download apk2012 determina um prazo máximo7games download download apk60 dias para início do tratamento após o diagnóstico.

"Os gestores públicos já estão usando os 60 dias como indicador7games download download apkeficiência, cobram dos hospitais - mas, como tudo no Brasil, as coisas demoram a mudar."

Agora, a entidade faz campanha pela aprovação da "Lei dos 30 dias", que estabelece um prazo máximo7games download download apkum mês para que a mulher consiga ser diagnosticada. O projeto passou pela Câmara7games download download apkdezembro do ano passado e está parado no Senado.

Caleffi conta que o PL já entrou e saiu da pauta algumas vezes e que agora está parado na Comissão7games download download apkFinanças e Tributação.

"Eles dizem que não tem dinheiro (no sistema público7games download download apksaúde para garantir o diagnóstico7games download download apk30 dias)", diz a médica, que defende pautas7games download download apkinteresse das pacientes com câncer7games download download apkmama há 26 anos.

Nódulo7games download download apk14 centímetros

A gaúcha Katia Lopes recebeu o primeiro diagnóstico7games download download apkcâncer7games download download apkmama aos 28 anos,7games download download apk2006. A cidade7games download download apkTramandaí, onde vive, não tem médicos especialistas. Assim, ela fez todo o tratamento7games download download apkPorto Alegre, a uma hora e quarenta7games download download apkônibus.

Foi uma maratona.

Para as sessões7games download download apkquimioterapia - que começaram cerca7games download download apk8 meses depois7games download download apkela sentir o nódulo no seio -, acordava7games download download apkmadrugada para chegar a tempo ao ponto7games download download apkonde saia o transporte disponibilizado pela prefeitura, que partia às 4h30 da manhã.

Em 2015, quase dez anos depois da primeira mastectomia radical, ela sentiu um nódulo na outra mama. O fato7games download download apkjá ser paciente oncológica não fez diferença na fila7games download download apkespera do SUS: foram três meses até que conseguisse se consultar com a mastologista que a acompanhava.

Outro diagnóstico7games download download apkmalignidade. O nódulo cresceu rápido e, quando ela foi operada,7games download download apk227games download download apkjaneiro7games download download apk2017, o tumor media 14 centímetros.

Em 2006, a médica deu encaminhamento na prefeitura para que Katia fosse submetida a um teste genético.

O procedimento ajudaria a medir o risco7games download download apkela desenvolver câncer na outra mama ou7games download download apkoutras partes do corpo, mas até hoje não foi liberado.

Katia conseguiu se aposentar por invalidez depois da primeira mastectomia, que foi bastante invasiva. Recentemente, entretanto, o pente fino que o INSS vem fazendo sobre aposentadorias por invalidez e auxílio doença cortou o benefício.

Ela entrou na Justiça, mas perdeu a causa.

Há 6 meses procura emprego, "alguma coisa que não seja pesada", já que sente dores quando força o movimento dos braços.

Seu advogado tenta garantir na Justiça um auxílio7games download download apkmeio salário mínimo por mês, que ela espera para ajudar a pagar as despesas7games download download apkcasa, com quem mora com o filho,7games download download apk25 anos.

'Fura fila'

As histórias7games download download apkCristiane e Katia, que foram diagnosticadas jovens, antes dos 50 anos, não são casos raros: 41,1%7games download download apktodos os casos7games download download apkcâncer7games download download apkmama no país atingem mulheres até essa idade, conforme os dados do Estudo Amazona, citados no trabalho do médico Rodrigo Gonçalves.

Nos EUA, por exemplo, o percentual7games download download apkdiagnósticos até os 54 anos7games download download apkidade (parâmetro adotado pelo National Cancer Institute) é7games download download apk30,4%.

O mastologista afirma que ainda "não existe nenhuma explicação sólida sobre os motivos7games download download apktermos mais mulheres jovens com câncer no Brasil", mas chama atenção para o fato7games download download apkque as diretrizes para o rastreamento da doença estabelecidas pelo Ministério da Saúde recomendam a mamografia7games download download apkmulheres entre 50 e 69 anos, a cada dois anos.

"O Brasil está copiando as recomendações7games download download apkrastreamento7games download download apkpaíses desenvolvidos - e que não atendem a 41% da população afetada pela doença", ressalta.

A sugestão dele e dos colegas, entretanto, não é reduzir a idade7games download download apkrastreamento - que representaria um custo elevado para o sistema7games download download apksaúde sem necessariamente trazer benefícios na mesma proporção -, mas melhorar o acesso das mulheres ao SUS, especialmente aquelas com nódulos palpáveis e lesões suspeitas.

Nesses casos, eles recomendam que as pacientes tenham prioridade na fila para consulta e exames - o que já acontece7games download download apkhospitais públicos como o Pérola Byington,7games download download apkSão Paulo, exemplifica o médico.

Segundo o mastologista Luiz Henrique Gebrim, diretor do Pérola Byington, 70% das mulheres com câncer diagnosticadas no SUS palparam o nódulo - é o que os médicos chamam7games download download apk"self detected cancer" ("câncer autodetectado").

"Elas não precisam7games download download apkmamografia, precisam7games download download apkexame clínico e biópsia", concorda.

Na unidade, que recebe os casos já triados, as pacientes são submetidas à biópsia no mesmo dia da consulta com o especialista. Detectado7games download download apkestágio inicial, a mortalidade do câncer7games download download apkmama cai7games download download apkaté 30%.

"Nós economizamos mais (porque reduzimos os tratamentos7games download download apkalta complexidade) e salvamos mais gente."

Com apoio da fundação americana Susan Komen, o hospital está replicando seu modelo7games download download apkoutros Estados. Segundo Gebrim, já foram treinados cerca7games download download apk100 médicos7games download download apkcidades como Manaus, Belém e Teresina.

A diretora geral do Instituto Nacional7games download download apkCâncer (Inca), Ana Cristina Pinho, respondendo a questionamentos da reportagem enviados ao Ministério da Saúde, afirmou que as áreas técnicas do instituto e a pasta defendem a hierarquização dos casos, para que as lesões suspeitas sejam verificadas7games download download apkforma mais célere, e diz que a diretriz para o fast track já existe no SUS.

"Na prática ele não funciona a contento,7games download download apkmaneira organizada, estruturada. Não é isso que a gente vê. Precisa que a rede esteja funcionando mais adequadamente, e esse é um trabalho a ser feito", disse, por telefone.

Segundo ela, já existem protocolos7games download download apkencaminhamento rápido nos casos suspeitos para investigação diagnóstica na atenção primária, que é7games download download apkcompetência dos municípios.

"Nada disso é possível sem o envolvimento dos gestores municipais e estaduais. O SUS, na7games download download apkconcepção, é um sistema tripartite, que funciona necessariamente7games download download apkrede. Se a rede não funciona, o sistema não vai funcionar."

Aumento da mortalidade

Questionada sobre o aumento da mortalidade do câncer7games download download apkmama no Brasil, que muitos especialistas consideram7games download download apkparte reflexo da dificuldade7games download download apkacesso7games download download apkmuitas mulheres ao SUS, a diretora geral do INCA aponta outras razões - a maior longevidade do brasileiro, o aumento no número7games download download apkcasos e7games download download apkuma melhor "qualificação e apuração das bases7games download download apkdados".

"A incidência do câncer7games download download apkmama está aumentando na população, mas por quê? Porque a nossa população está vivendo mais. Então é um processo natural. A gente está seguindo a tendência no mundo. Isso mostra avanços,7games download download apkum modo geral, para a saúde da população, proporcionado pela cobertura universal (do sistema7games download download apksaúde)."

Segundo ela, "a tendência é que a mortalidade, pelo menos durante um período, aumente. E, a partir7games download download apkum determinado momento, ela comece a reduzir, na média."

Ana Cristina Pinho também ressalta que a mortalidade,7games download download apkforma geral, não aumentou7games download download apkmaneira proporcional ao aumento da incidência, e que ela chegou a cair7games download download apkalgumas regiões.

No lançamento da Campanha Outubro Rosa deste ano, a página do Ministério da Saúde destaca que a mortalidade no país está abaixo da média global,7games download download apklinha com a7games download download apkpaíses como Estados Unidos, Reino Unido e França, mas não menciona que ela está crescendo.

O indicador passou7games download download apk9,15 por 100 mil habitantes para 12,11 por 100 mil entre 1980 e 2016 - alta7games download download apk32% -, conforme os dados da International Agency on Research on Cancer (Iarc), ligada à Organização Mundial7games download download apkSaúde. A mesma base mostra que os países citados pela pasta7games download download apkseu site têm reduzido a mortalidade desde meados dos anos 90.

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