Em 2019, 12 Estados precisaram racionar vacina BCG, aplicadagreen bets 3+recém-nascidos:green bets 3+

"Se eu não conseguisse lá, teria ido até São Paulo. Havia ligado para sete clínicas particulares no Estado, que disseram não ter a vacina, mas uma na capital falou que tinha", explica Lustosa. "Como nosso primeiro filho, somos inexperientes, então queremos fazer tudo certo."

A situação vivida pela família não se resume a São José dos Campos e nem ao Estadogreen bets 3+São Paulo. Após contato da reportagem com as secretariasgreen bets 3+saúdegreen bets 3+todos os Estados, ao menos 12 confirmaram não ter recebidogreen bets 3+pelo menos um mês do ano a quantidade total previstagreen bets 3+dosesgreen bets 3+BCG enviadas pelo governo federal: Amazonas, Ceará, Distrito Federal, Espírito Santo, Maranhão, Mato Grosso, Minas Gerais, Pará, Pernambuco, Rio Grande do Sul, Rondônia e São Paulo.

Do totalgreen bets 3+20 Estados que responderam à reportagem, outros oito afirmaram que a entrega pelo governo federal está regular ou teve alterações muito pontuais (Alagoas, Bahia, Paraíba, Paraná, Riogreen bets 3+Janeiro, Rio Grande do Norte, Santa Catarina e Tocantins).

O alcance e duração da redução no abastecimento variam, mas a maioria das secretarias apontou alterações a partirgreen bets 3+abril e dizem que, apesar destas descontinuidades, não há "falta"green bets 3+vacinas BCG, mas sim um racionamento. A maioria dos municípios tem recorrido a agendamentos - já que, uma vez abertas, as doses da BCG têm validadegreen bets 3+6 horas, portanto os órgãos buscam otimizá-las.

A Secretariagreen bets 3+Estado da Saúdegreen bets 3+São Paulo, por exemplo, sob cujo guarda-chuva Davi nasceu, afirma que a "responsabilidade da aquisição e distribuição" da vacina é do Ministério da Saúde, e o Estado "apenas redistribui para os municípios, à medida que os lotes chegam".

"No último mês, o envio das doses pelo órgão federal para São Paulo tem sido irregular egreen bets 3+quantidades insuficientes, impactando na redistribuição. Até que haja regularização pelo Ministério, o Estado está buscando o remanejamento entre regiões", diz nota da secretaria.

Inicialmente, o Ministério da Saúde afirmou à reportagem que "o quantitativo autorizado no mêsgreen bets 3+junho foi reduzido devido à parte do estoque que ainda se encontravagreen bets 3+análise pelo Instituto Nacionalgreen bets 3+Controlegreen bets 3+Qualidadegreen bets 3+Saúde (INCQS)", instituição vinculada à Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e que analisa a qualidade e segurança das vacinas que serão disponibilizadasgreen bets 3+todo o país.

Procurada, a Fiocruz afirmou que o INCQS vem cumprindo todos os prazos firmados. A BBC News Brasil retornou então ao ministério com esta nova informação e a pasta enviou um novo posicionamento atribuindo a redução no envio das doses à etapagreen bets 3+importação do produto.

"O Ministério da Saúde aguarda documentação da Organização Pan-Americanagreen bets 3+Saúde para liberação das doses que já estão no Brasil. O processo faz parte do trâmite para liberação das doses na alfândega", afirmou o órgão.

Onde estão os gargalos

Renato Kfouri, presidente do departamento Imunizações da Sociedade Brasileiragreen bets 3+Pediatria (SBP), destaca que, da produção das doses àgreen bets 3+injeção, há várias etapas que podem levar a atrasos - o que, no Brasil, é agravado pela burocracia.

Neste caminho, há a importaçãogreen bets 3+vacinas - no caso da BCG, da Índia -, fiscalização alfandegária, inspeções sanitárias, certificações, alémgreen bets 3+todo o transporte e armazenamento exigido nesta cadeia.

Em 2018, por exemplo, houve também irregularidade no abastecimento da BCG por conta da interrupção da produção destas vacinas na Fundação Ataulphogreen bets 3+Paiva, no Riogreen bets 3+Janeiro. Em 2016, a Agência Nacionalgreen bets 3+Vigilância Sanitária (Anvisa) suspendeu as atividades da fundação após uma inspeção, o que impactou o fornecimento.

"O desabastecimento é uma situação constante, não só para a BCG, e nem apenas no Brasil, mas no mundo. O lado bom é que o consumogreen bets 3+vacinas no planeta vem aumentando, e a exigência por qualidade e segurança também. Mas isso não vem acompanhado na mesma velocidade pelo parque industrial mundial", explica.

"Claro que no Brasil algumas etapas poderiam ser mais rápidas, mas isso certamente não resolveria todas as questões, pois há um problema maior nas condiçõesgreen bets 3+produção", diz Kfouri, destacando a importância da transferênciagreen bets 3+tecnologia e da produção nacionalgreen bets 3+doses para chegar mais pertogreen bets 3+uma autossuficiência.

O pediatra diz que a vacina,green bets 3+dose única, deve ser aplicada no bebê o quanto antes -green bets 3+preferência na maternidade mas, se não for possível, dentrogreen bets 3+aproximadamente um mês. Isto para evitar o seu contato com a bactéria da tuberculose, que ainda tem presença significativa no Brasil e é transmitidagreen bets 3+pessoa para pessoa.

Cristina Albuquerque, chefegreen bets 3+Saúde do Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef) no Brasil, também é cautelosa e diz que não há, no país, qualquer situaçãogreen bets 3+"colapso" no fornecimento da BCG ougreen bets 3+outras vacinas.

"Os imunobiológicos são um tipogreen bets 3+produto extremamente difíceisgreen bets 3+manipular, transportar, manter a temperatura... Eventualmente, ocorrem falhas pontuaisgreen bets 3+algum momento dessa cadeia".

Ainda assim, Albuquerque destaca a importânciagreen bets 3+apurar as causas da irregularidade no abastecimento e da volta à normalidade.

"A BCG era a única vacina que vinha mantendo a metagreen bets 3+cobertura, justamente porque você pega a criança ainda na maternidade. Todas as outras tiveram quedagreen bets 3+cobertura nos últimos meses. Até agora, estávamos comemorando que pelo menos a BCG estava mantendo a cobertura ", explica.

"Esta vacina protege especialmentegreen bets 3+casos gravesgreen bets 3+tuberculose, como a miliar, que é muito difícilgreen bets 3+tratar", acrescenta.

Diferente das vacinas contra tuberculose e hepatite B, outros tiposgreen bets 3+imunização não podem ser aplicados ao nascer pois os organismos dos bebês ainda não estão maduros o suficiente para receber estas doses, explica a representante da Unicef.

Outras vacinas com fornecimento irregular

Doze Estados apontaram ainda fornecimento irregulargreen bets 3+outras vacinas, principalmente a pentavalente e a DTP.

A primeira previne contra várias doenças, como o nome indica (difteria; tétano; coqueluche; hepatite B; meningite e infecções por HiB - Haemophilus tipo B) e é normalmente aplicadagreen bets 3+três doses, a partir do segundo mêsgreen bets 3+vida.

Já a DTP é uma vacinagreen bets 3+reforço para a prevenção da difteria, tétano e coqueluche - dada aos 15 meses e depois aos 4 anosgreen bets 3+idade.

O Ministério da Saúde afirmougreen bets 3+nota que a pentavalente é importada e, por isso, precisa passar também pela análise do INCQS antes da distribuição. Ainda segundo a pasta, os estoques do país serão regularizados na próxima semana, com o enviogreen bets 3+mais 475 mil doses para os Estados.

Já a Fiocruz ratificou que está cumprindo os prazosgreen bets 3+análise da pentavalente e, que inclusive, intensificou o volumegreen bets 3+trabalho à pedido do ministério.

Jágreen bets 3+relação à DTP, o ministério disse que "a distribuição foi reduzida devido a um problemagreen bets 3+excursãogreen bets 3+temperatura nas doses (variaçãogreen bets 3+temperatura no transporte para o Brasil)".

Em todos os casos, o órgão federal recomenda que municípios façam o agendamento das aplicações para otimizar o aproveitamento das doses.

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