Como desnutrição, toxinas na água e agrotóxicos criaram 'bolsõessport club corinthians paulista vs sport club internacionalmicrocefalia' no Brasil:sport club corinthians paulista vs sport club internacional

Logicamente, essa conversa com a amiga aconteceu antessport club corinthians paulista vs sport club internacional2015. Naquele ano, o zika, um vírus pouco conhecido, desembarcou no Brasil e foi inicialmente caracterizado como um "primo-irmão" da dengue, transmitido pelo mesmo Aedes aegypti e responsável por sintomas mais leves.

Mas a realidade mostrou-se muito mais complexa. Em maternidades espalhadas pelo país, os médicos começaram a notar um aumento anormalsport club corinthians paulista vs sport club internacionalcasossport club corinthians paulista vs sport club internacionalmicrocefalia — justamente a condição estudada por Garcez.

As suspeitassport club corinthians paulista vs sport club internacionalque o zika poderia estar por trás do fenômeno logo se confirmaram, graças a uma sériesport club corinthians paulista vs sport club internacionalpesquisas publicadas por cientistas brasileiros (incluindo ela própria) ao longosport club corinthians paulista vs sport club internacional2015 e 2016.

"Quando começou o boom de microcefalia, eu não conseguia dormir… Lia tudo o que saía na imprensa e pensavasport club corinthians paulista vs sport club internacionalcomo poderia contribuir, já que sou especialista no assunto e não há muitos pesquisadores nessa área", destaca ela.

Foi assim que começaram a surgir ideias, projetos, colaborações e estudos. À época, Garcez estava vinculada à UFRJ, instituição pela qual publicou todos os artigos que serão citados ao longo da reportagemsport club corinthians paulista vs sport club internacionalparceria com o Instituto D'Or e a Fundação Oswaldo Cruz (FioCruz) no Riosport club corinthians paulista vs sport club internacionalJaneiro.

Mais recentemente, ela assumiu um cargosport club corinthians paulista vs sport club internacionalprofessora no King's College, uma instituição acadêmica sediadasport club corinthians paulista vs sport club internacionalLondres, no Reino Unido.

Uma das inquietaçõessport club corinthians paulista vs sport club internacionalGarcez na relação entre zika e microcefalia envolvia a desproporçãosport club corinthians paulista vs sport club internacionalcasossport club corinthians paulista vs sport club internacionaldeterminadas regiões.

"Até pouco antes da pandemiasport club corinthians paulista vs sport club internacionalcovid-19, o Brasil concentrava cercasport club corinthians paulista vs sport club internacional95% dos casos da síndrome congênita do zika (SCZ)", calcula ela.

A SCZ é o termo usado pelos especialistas para descrever todas as alterações no fetosport club corinthians paulista vs sport club internacionaldesenvolvimento que são provocadas pela infecção por este vírus — que incluem a microcefalia, alémsport club corinthians paulista vs sport club internacionalalterações visuais, auditivas, motoras…

A biomédica destaca que uma pesquisa realizada na Flórida, nos Estados Unidos, estimou que 1% das grávidas infectadas pelo zika transmitiram o vírus para o feto, durante a gestação.

"No Brasil, essa taxa variou entre 3%, 13%, até 40%, a dependersport club corinthians paulista vs sport club internacionalcomo cada estudo foi feito", compara ela.

E, mesmo dentro do país, há diferenças importantessport club corinthians paulista vs sport club internacionalacordo com a localidade dos casos.

Um estudo feito pela FioCruz Bahia e outras instituições destaca que, entre setembrosport club corinthians paulista vs sport club internacional2015 e abrilsport club corinthians paulista vs sport club internacional2016, o Brasil teve 41.473 casos prováveissport club corinthians paulista vs sport club internacionalzika entre gestantes.

A maioria dessas infecções aconteceu no Sudeste (44,6% do total), seguido por Nordeste (26,8%), Sul (26,8%), Centro-Oeste (12,7%) e Norte (11%).

No entanto, dos 1.950 casossport club corinthians paulista vs sport club internacionalmicrocefalia relacionados à infecção identificados nesse períodosport club corinthians paulista vs sport club internacionaltodo o Brasil, 70,4% dos quadrossport club corinthians paulista vs sport club internacionalSCZ aconteceram no Nordeste.

"O que explica uma assimetria tão grande? Por que algumas pessoas são mais atingidas que outras?", pergunta Garcez.

O gruposport club corinthians paulista vs sport club internacionalpesquisadores do qual ela faz parte começou a encontrar algumas respostas para essas questões — e, embora ainda restem muitas dúvidas pelo caminho, eles já descobriram que a desnutrição, algumas toxinas presentes na água e certos agrotóxicos ajudam a entender o que aconteceu no Brasil durante o surtosport club corinthians paulista vs sport club internacionalzika.

Falta proteína no prato

Uma das primeiras hipóteses que a biomédica resolveu investigar envolvia a nutrição materna. Será que a qualidade da dieta da gestante poderia ter alguma influência no desenvolvimentosport club corinthians paulista vs sport club internacionaluma microcefalia no bebê?

"Fizemos parcerias com epidemiologistas, que foram às regiões com mais casossport club corinthians paulista vs sport club internacionalmicrocefalia e identificaram quadrossport club corinthians paulista vs sport club internacionaldesnutrição severa, acima da média, entre muitas dessas mulheres", explica Garcez.

Com base nesse dado, o grupo resolveu avaliar se a faltasport club corinthians paulista vs sport club internacionalproteínas na alimentação da gestante poderiasport club corinthians paulista vs sport club internacionalalguma maneira contribuir para que o zika conseguisse invadir a placenta e causar estragos no cérebrosport club corinthians paulista vs sport club internacionaldesenvolvimento do feto.

Os cientistas focaram no grupo das proteínas, que inclui carnes, ovos, lácteos, entre outros, porque esses alimentos são geralmente os mais caros da cesta básica — e, por essa razão, são menos consumidos por famílias que enfrentam dificuldades econômicas.

As autoridadessport club corinthians paulista vs sport club internacionalsaúde estabelecem que uma gestante deve comer entre 60 e 100 gramassport club corinthians paulista vs sport club internacionalproteína por dia.

"E essa é uma meta que pode ser atingida facilmente se a pessoa tem uma dieta normal, sem restrições financeiras", observa Garcez.

Para testar essa hipótese, os especialistas restringiram a dietasport club corinthians paulista vs sport club internacionalcamundongos gestantes no laboratório, que passaram a ter acesso a menos proteínas do que o indicado e também foram infectados com o zika.

Os resultados mostram que essa combinação (restriçãosport club corinthians paulista vs sport club internacionalproteínas + infecção por zika) levou a alterações severas na estrutura da placenta e no crescimento do embrião. Os ratinhos que nasceram apresentavam uma menor formaçãosport club corinthians paulista vs sport club internacionalneurônios e um cérebrosport club corinthians paulista vs sport club internacionaltamanho reduzido — ou seja, um quadro similar à SCZ.

O mesmo não aconteceu com os camundongos gestantes que só comeram menos proteínas ou aqueles que foram apenas infectados com o zika. Isso sugere que a junção dos dois fatores ajuda a entender parte desse cenário.

"Suspeitamos que a desnutrição materna pode causar uma supressão do sistema imune,sport club corinthians paulista vs sport club internacionalmodo que o vírus consegue atravessar a placenta e causar danos", sugere a biomédica.

Quando o zika ultrapassa a barreira placentária — especialmente nos primeiros mesessport club corinthians paulista vs sport club internacionalgestação, quando a formação do cérebro está nas etapas iniciais — o estrago é quase certo.

"O zika tem uma capacidade notávelsport club corinthians paulista vs sport club internacionalinfectar as células-tronco neurais, que são as 'mães'sport club corinthians paulista vs sport club internacionaltodos os neurônios e formam o Sistema Nervoso Central", ensina a biomédica.

Seca e cianobactérias

Durante as pesquisas, Garcez conversou com o neurocientista Stevens Rehen e o biólogo Renato Molica, especialistasport club corinthians paulista vs sport club internacionalcianobactérias, um tiposport club corinthians paulista vs sport club internacionalmicro-organismo que vive na água e obtém energia por meio da fotossíntese.

"Ele me contou que havia uma espéciesport club corinthians paulista vs sport club internacionalcianobactéria presentesport club corinthians paulista vs sport club internacionalreservatóriossport club corinthians paulista vs sport club internacionalágua, especialmentesport club corinthians paulista vs sport club internacionalregiõessport club corinthians paulista vs sport club internacionalmuita seca, que produz uma substância neurotóxica, com capacidadesport club corinthians paulista vs sport club internacionalafetar o cérebro", lembra ela.

A cianobactériasport club corinthians paulista vs sport club internacionalquestão é a Raphidiopsis raciborskii, que fabrica uma substância chamada saxitoxina.

Vale lembrar que, a partirsport club corinthians paulista vs sport club internacional2012, poucos anos antes da chegada do zika ao Brasil, a região Nordeste enfrentou uma das piores secassport club corinthians paulista vs sport club internacionalsua história. Os mais afetados precisaram recorrer às águassport club corinthians paulista vs sport club internacionalreservatórios, que muitas vezes acumulam esses micro-organismos.

Será que uma coisa tinha a ver com a outra? O consumo da saxitoxina poderiasport club corinthians paulista vs sport club internacionalalguma maneira "turbinar" os efeitos do zika no cérebro do bebêsport club corinthians paulista vs sport club internacionalformação?

Os experimentos mostraram que sim: o contato com a substância neurotóxica dobrou a quantidadesport club corinthians paulista vs sport club internacionalcélulas neurais mortas pelo zikasport club corinthians paulista vs sport club internacionaltestes com organoides, ou "minicérebros" cultivadossport club corinthians paulista vs sport club internacionallaboratóriosport club corinthians paulista vs sport club internacionalRehen.

"Também colocamos essa cianobactéria na água consumida por camundongos gestantes, cujos fetos ficaram mais suscetíveis à SCZ", descreve Garcez.

"Essa toxina já causa um certo desarranjo nas células-tronco neurais. Mas, junto com o zika, esse efeito fica muito pior", complementa ela.

Essa observação acrescentou mais uma evidência que ajuda a entender a discrepância nos númerossport club corinthians paulista vs sport club internacionalmicrocefalia por região. Mas havia outras dúvidas e descobertas pela frente.

Ação dos agrotóxicos

Garcez lembra que o Centro-Oeste também apresentou números mais elevadossport club corinthians paulista vs sport club internacionalmicrocefalia durante o surtosport club corinthians paulista vs sport club internacional2015 e 2016.

Um boletim epidemiológico publicado pelo Ministério da Saúdesport club corinthians paulista vs sport club internacionalsetembrosport club corinthians paulista vs sport club internacional2022 aponta que essa foi a segunda região mais afetada pela SCZ.

"E lá a condição socioeconômica é mais elevada que a do Nordeste e não houve aquela questão da seca", observa a cientista.

"Mas sabemos que essa é uma região que usa grandes quantidadessport club corinthians paulista vs sport club internacionalagrotóxicos e herbicidas, por ter muitas terras dedicadas à agricultura", complementa ela.

Para avaliar se essas substâncias usadas nas plantações poderiam ter alguma influência nesses casos, o gruposport club corinthians paulista vs sport club internacionalGarcezsport club corinthians paulista vs sport club internacionalcolaboração com o pesquisador Flavio Lara, da FioCruz, fez um mapa dos agrotóxicos mais aplicados no país.

"Depois dessa triagem inicial, encontramos o 2,4-D, um herbicida muito usado no Centro-Oeste", destaca a biomédica.

Ao fazer os testessport club corinthians paulista vs sport club internacionallaboratório, os pesquisadores viram aquele mesmo efeito sinérgico observado com a desnutrição e as toxinas das cianobactérias: os camundongos gestantes que foram infectados com zika e tomaram água com 2,4-D tinham maior riscosport club corinthians paulista vs sport club internacionalgerar descendentes com problemas no desenvolvimento cerebral.

"E as quantidadessport club corinthians paulista vs sport club internacional2,4-D que foram usadas no estudo estavam dentro do considerado aceitável", destaca Garcez.

Vale destacar que esse último estudo ainda não foi publicadosport club corinthians paulista vs sport club internacionalrevistas acadêmicas, algo que deve acontecer nos próximos meses. Essa etapa é fundamental para que o experimento seja revisado por especialistas independentes.

Quem é o verdadeiro culpado

Garcez lembra que, apesar da importânciasport club corinthians paulista vs sport club internacionalconhecer todos os cofatores que ampliam a susceptibilidade à microcefalia, é preciso estabelecer as prioridades e os focos.

"O zika é o grande vilão dessa história", lembra ela.

A pesquisadora também conta que algumas suspeitas não se comprovaram nas pesquisas.

"Nós testamos o herbicida glifosato, por exemplo, mas não observamos qualquer sinergia com o zika", cita ela.

A biomédica acrescenta que algumas pesquisas feitas por outros grupos sugerem que infecções prévias por dengue podem alterar o riscosport club corinthians paulista vs sport club internacionaltransmissão vertical do zika (da gestante para o fetosport club corinthians paulista vs sport club internacionalformação), embora esse tema ainda seja controverso.

"Outro ponto explorado é a questão do aborto. Sabemos que mulheressport club corinthians paulista vs sport club internacionalalgumas regiões do país têm maior acesso ao procedimento, mesmo que ele não esteja legalizado no Brasil nesses casos", acrescenta Garcez.

Ou seja: pode ser que algumas gestantes que tiveram zika e receberam o diagnósticosport club corinthians paulista vs sport club internacionalSCZ no bebêsport club corinthians paulista vs sport club internacionaldesenvolvimento tenham optado por não seguir com a gravidez adiante.

"E isso pode confundir e mascarar um pouco esse mapa da SCZ", diz ela.

Por fim, a biomédica destaca que ainda há muito a se descobrir sobre o zika e os "bolsõessport club corinthians paulista vs sport club internacionalmicrocefalia".

"Nós precisamos entender melhor por que algumas mulheres têm mais propensão a transmitir o zika para o feto. Será que há alguma característica do vírus ou da genética das pacientes que aumente o riscosport club corinthians paulista vs sport club internacionalSCZ?", questiona a especialista.

"Também precisamos conhecer quais são as consequências da síndrome congênita a longo prazo. Como esses pacientes que tiveram o cérebro afetado pelo zika vão se desenvolver? Como elas estarão na fase adulta? Eles conseguirão ser independentes ou estudar?", complementa ela.

Encontrar essas respostas é importante não apenas para passar a limpo o surtosport club corinthians paulista vs sport club internacionalzika que ocorreu há quase uma década — mas também para lidar com as futuras crises relacionadas a esse vírus.

"O surto pode acontecersport club corinthians paulista vs sport club internacionalnovo, pois o zika continua a circular e o mosquito Aedes aegypti está sempre por aí. Além disso, as novas gerações não estarão imunes a essa infecção", conclui ela.