Por que é essencial se proteger do sarampo, doença que causa amnésia imunológica:onabet ointment

Numa sinistra lembrança das cruzes vermelhas marcadas nas portas durante surtosonabet ointmentpeste na Idade Média, bandeiras vermelhas surgiram, por todo o país, do ladoonabet ointmentforaonabet ointmentcasasonabet ointmentfamílias ainda não vacinadas, sendo colocadas no meio da vegetação, amarradas a pilastras ou penduradasonabet ointmentárvores. Isso permitia que os médicos fossemonabet ointmentcasaonabet ointmentcasa aplicar as vacinas compulsórias naqueles que precisavam. Fora isso, Samoa tornou-se uma ilha fantasma — com estradas vazias e voos cancelados.

Finalmente, as infecções diminuíram, e o estadoonabet ointmentemergência foi encerradoonabet ointment28onabet ointmentdezembroonabet ointment2019. No total, 5.667 pessoas foram infectadas — incluindo 8% da população com menosonabet ointment15 anos. Destes, 81 morreram, incluindo três crianças da mesma família.

A epidemia tinha chegado ao fim, mas o vírus não havia necessariamente feitoonabet ointmentúltima vítima ainda. Foi aí que entrou a "amnésia imunológica", um misterioso fenômeno com o qual a humanidade convive há milênios, mas que foi descoberto apenasonabet ointment2012.

Essencialmente, quando você é infectado com sarampo, seu sistema imunológico abruptamente se esquece dos patógenos que enfrentou até então — todo resfriado, toda gripe, toda exposição a bactérias ou vírus no ambiente, toda vacina já recebida. A perda é quase total e permanente.

Uma vez que a infecçãoonabet ointmentsarampo acaba, a evidência atual sugere que seu corpo precisa reaprender o que é bom e o que é ruim para ele, quase do zero.

"De certa forma, a infecção causada pelo vírus do sarampo basicamente reconfigura o sistema imunológico para seu modo original", diz Mansour Haeryfar, professoronabet ointmentimunologia da Western University, no Canadá, "como se nunca tivesse se deparado com nenhum micróbio no passado".

Um contágio, muitas consequências

Mas como isso acontece? Quanto tempo dura? E será que pode causar outras epidemias?

O vírus do sarampo é um vírus respiratório antigo, transmitido por meioonabet ointmentaerossóis (partículas suspensas no ar) e gotículas. Acredita-se que tenha passado do gado para seres humanos há cercaonabet ointment2,5 mil anos — possivelmente aproveitando-se das cidades abarrotadasonabet ointmentgente que proliferavam mundo afora na época.

Desde então, o sarampo passou a circular livremente para atacar crianças do mundo todo — especialmente nos primeiros anosonabet ointmentvida —, infectando quase todas as pessoasonabet ointmentalgum momento antesonabet ointmentcompletarem 15 anos.

Em 1967, um ano antesonabet ointmenta vacina contra o sarampo ser introduzida no Reino Unido, foram registrados 460.407 casos suspeitos no país.

Quando colonizadores europeus cruzaram o Atlântico pela primeira vez, acredita-se que o vírus tenha sido um dos novos produtos importados — juntamente a outros, como a varíola e febre tifóide — que eliminaram 90% da população indígena das Américas no períodoonabet ointmentum século.

Os cientistas sabem, há décadas, que, mesmo depois da recuperação, crianças que foram infectadas com sarampo têm muito mais chanceonabet ointmentficar doentes e morreronabet ointmentoutras causas.

De fato, um estudoonabet ointment1995 identificou que vacinar contra o sarampo reduz a probabilidadeonabet ointmentmorte no ano seguinte entre 30% e 86%. No entanto, exatamente por que o sarampo era um elemento tão significativo na origemonabet ointmentdoenças infantis não estava claro.

Até que,onabet ointment2002, um grupoonabet ointmentcientistas japoneses descobriu que o receptor com o qual o vírus do sarampo se conecta — uma espécieonabet ointmentfechadura molecular que permite que ele entre no corpo — não está nos pulmões, como seriaonabet ointmentse esperaronabet ointmentum vírus respiratório. Em vez disso, se encontra nas células do sistema imunológico.

"Foi uma surpresa, se você comparar com o que sabíamos na época a partir dos livros didáticos, sobre como o vírus do sarampo entraria no nosso hospedeiro", diz Rikonabet ointmentSwart, professor associadoonabet ointmentciência do vírus no Centro Médico da Universidade Erasmus, na Holanda.

Uma década depois, uma equipe internacionalonabet ointmentpesquisadores — incluindo Swart — decidiu estudar o assunto mais a fundo. Eles marcaram o vírus do sarampo com uma proteínaonabet ointmentcor verde fluorescente, infectaram macacos com ele e rastrearam onde as partículas virais verdes iriam parar.

"[Vimos que] ele infecta muitas células sistematicamente", afirma Swart.

"Então o vírus causa uma viremia, o que significa que passa a haver vírus no sangue — na verdade, glóbulos brancos são infectados e levam o vírus para todos os tecidos linfoides, que são seus linfonodos, seu baço, seu timo [glândula localizada no centro do peito que é parte do nosso sistema imunológico]", diz ele, explicando que isso confirmou que o sarampo é uma infecção do sistema imunológico.

Um surtoonabet ointmentsarampo na Holanda,onabet ointment2013, ofereceu uma oportunidade para testar esta teoria. Teve início entre a comunidade protestante ortodoxa, que se recusou a tomar a vacina por motivos religiosos, e acabou infectando 2,6 mil pessoas.

Anos mais tarde, cientistas investigaram amostrasonabet ointmentsangue tiradas dos pacientes e confirmaram que continham células Tonabet ointmentmemória — um tipo específicoonabet ointmentcélula do sistema imunológico — infectadas com sarampo.

Um paradoxo intrigante

Este não era, no entanto, o fim da história. O receptor com que o vírus do sarampo se conecta foi encontrado principalmente na célula Tonabet ointmentmemória. Sua função é permanecer no nosso corpo por décadas depoisonabet ointmentuma infecção, procurando discretamente pelo patógeno específico que cada uma foi treinada para atacar.

Portanto, o sarampo infecta as únicas células que são capazesonabet ointmentse lembrar do que o corpo já enfrentou antes.

O que aconteceonabet ointmentseguida continua intrigando os cientistas hojeonabet ointmentdia — tanto que tem sido chamadoonabet ointment"paradoxo do sarampo".

"O sarampo suprime o sistema imunológico e, ao mesmo tempo, o ativa", afirma Swart.

Embora o sarampo apague as memórias imunológicas, há uma exceção a estas perdas. Curiosamente, o único vírus que você definitivamente será capazonabet ointmentreconhecer depoisonabet ointmentficar doente com sarampo é o próprio causador do sarampo.

As infecções da doença geram uma poderosa resposta imunológica contra o vírus, levando a uma imunidade para a vida toda na grande maioria das pessoas. E, embora ninguém saiba ainda por que, pode ser isso que cause a amnésia imunológica.

Primeiro, o vírus do sarampo infecta as célulasonabet ointmentmemória. Depois,onabet ointmentalguma forma, o sistema imunológico aprende como identificar o próprio vírus. Após ter começado a produzir célulasonabet ointmentdefesa específicas contra o sarampo, estas começam a viajar pelo corpo, caçando célulasonabet ointmentmemória infectadas. Então você acaba com células capazesonabet ointmentidentificar o sarampo sistematicamente, matando células que podem identificar outros vírus. O vírus nos leva a destruir nossas próprias memórias imunológicas.

Com o tempo, o sarampo acaba substituindo todas as nossas células imunológicasonabet ointmentmemória com aquelas que são capazesonabet ointmentidentificar o próprio sarampo — e nada mais. Isso significa que você fica imune apenas ao sarampo, enquanto todos os outros patógenos são esquecidos.

É uma estratégia contraintuitiva, especialmente do pontoonabet ointmentvista do vírus, já que ele não conseguirá se infiltrar novamente no corpo sem ser identificado.

(Infelizmente, não há evidênciasonabet ointmentque esta reinicialização imunológica possa beneficiar quem apresenta mau funcionamento do sistema imunológico, como pessoas com distúrbios autoimunes — e, mesmo se beneficiasse, Swart afirma que tratamentos com base no sarampo só funcionariam naqueles que nunca foram infectados com sarampo ou tomaram a vacina antes).

"Um outro vírus que usa uma estratégia semelhante é o HIV", afirma Swart.

"Ele infecta as células do sistema imunológico e, como consequência, derruba [o sistemaonabet ointmentdefesa] e o torna menos competente. Mas a grande diferença é que o HIV faz isso lentamente, mas persistentemente,onabet ointmentmaneira crônica, então essa degradação continua por períodosonabet ointmenttempo realmente longos."

Na verdade, embora o HIV danifique o sistema imunológico, a amnésia causada pelo sarampo é única entre as infecções humanas.

Em outros animais, vírus como da cinomose caninaonabet ointmentcachorros e o morbillivírus cetáceo (DMV, na siglaonabet ointmentinglês)onabet ointmentgolfinhos também suprimem o sistema imunológico e podem possuir um mecanismo semelhante, diz Swart.

Anosonabet ointmentrecuperação

Desde a descoberta da amnésia imunológica, as peças do quebra-cabeça começaram a se encaixar. Uma vez que o sistema imunológico perde suas célulasonabet ointmentmemória, ele precisa, com muito esforço, reaprender tudo que sabia antes.

Um estudoonabet ointment2015, feito na população, sugere que este processoonabet ointmentrecuperação pode durar até três anos — o que, intrigantemente, é mais ou menos o tempo que leva para crianças adquirirem imunidade contra os patógenos do cotidiano.

"Crianças desenvolvem muitos resfriados e doenças gastrointestinais e precisamonabet ointmentbastante tempo para desenvolver seu sistema imunológico", diz Swart.

"Então isso é mais ou menos da mesma magnitudeonabet ointmenttermosonabet ointmentduração."

Enquanto isso, as crianças que tiveram sarampo ficam expostas ao riscoonabet ointmentserem infectadas por uma sérieonabet ointmentpatógenos que seus corpos haviam sido capazesonabet ointmentreconhecer anteriormente.

"Provavelmente, todas estas infecções precisam ser vividas novamente para realmente reparar todo o dano causado", afirma Swart.

"E toda infecção traz o risco do desenvolvimentoonabet ointmentuma doença."

Não surpreende, então, que o sarampo não apenas aumente o riscoonabet ointmentcontrair uma doença, como tambémonabet ointmentmorte.

De fato, a mortalidade infantil devido a outros vírus é significativamente ligada à incidênciaonabet ointmentsarampo. O estudoonabet ointment2015 mostrou que, quando a mortalidade infantil aumenta no Reino Unido, nos Estados Unidos ou na Dinamarca, isso geralmente acontece porque o sarampo se tornou mais prevalente.

As conclusões explicam por que vacinar crianças contra o sarampo oferece um efeito colateral benéfico inesperadoonabet ointmentreduzir as mortes entre crianças, muito além dos números que corriam riscoonabet ointmentmorrer do próprio sarampo.

Uma vacina vale centenas

Tudo isso significa que o sarampo pode ter um impacto profundo na saúdeonabet ointmentuma populaçãoonabet ointmentgeral, mesmo anos depois que um surto foi contido.

Veja o exemploonabet ointmentSamoa. Acredita-se que as origens do surtoonabet ointmentsarampoonabet ointment2019 na ilha estejam ligadas a um incidente traumático e excepcionalmente raro ocorrido anos antes, quando duas enfermeiras misturaram incorretamente um lote da vacina MMR, contra sarampo, caxumba e rubéola, e duas crianças morreram (as enfermeiras foramonabet ointmentseguida presas). Isso levou a um medo generalizado das vacinas, e como resultado apenas 30% da população do país estava totalmente imunizadaonabet ointment2018.

Quando o sarampo — um dos vírus mais contagiosos do planeta, com um númeroonabet ointmentreprodução R entre 12 e 18 (ou seja, cada pessoa infectada transmite o vírus para outras 13 a 18 pessoas,onabet ointmentmédia) — chegou, encontrou condições quase perfeitas paraonabet ointmentpropagação.

Embora as autoridades tenham conseguido controlar a epidemiaonabet ointmentsarampo, seu impacto pode ter sido duradouro.

Menosonabet ointmentum ano depois que o sarampo desapareceu da ilha, um outro vírus chegou. Em 27onabet ointmentnovembroonabet ointment2020, Samoa registrou seu primeiro casoonabet ointmentcovid-19.

A covid-19 nunca teve a oportunidadeonabet ointmentse espalhar na ilha — um amplo programaonabet ointmentvacinação e lockdowns impediuonabet ointmentpropagação. Entretanto, projeções sugerem que, caso tivesse se propagado, a população local teria estado sob um risco significativamente maior como consequência do surtoonabet ointmentsarampo.

De acordo com estes cálculos, o legado da amnésia imunológica na ilha poderia ter aumentado o número totalonabet ointmentcasosonabet ointment8%, e o totalonabet ointmentmortesonabet ointmentmaisonabet ointment2%.

Enquanto isso, estudosonabet ointmentmodelagem identificaram que surtosonabet ointmentsarampo que ocorrem depois das campanhasonabet ointmentvacinação contra covid-19 podem eliminar a imunidadeonabet ointmentrebanho contra o coronavírus e levar a um ressurgimento dos casos.

"Talvez você tenha sofrido uma infecção do vírus do sarampo e pensado, 'OK, isso é irrelevante para a minha proteção contra a covid-19'", diz Miguel Muñoz, professoronabet ointmentestatística da Universidadeonabet ointmentGranada, na Espanha, que liderou o estudo.

"Talvez não seja, porque se você foi infectado com sarampo,onabet ointmentcobertura vai desaparecer. Você não estará mais a salvo."

Isso tudo torna o sarampo definitivamente desagradável, se já não era. E também levanta uma questão importante: será que as pessoas que foram infectadas com sarampo deveriam tomar novamente suas vacinas?

Segundo Swart, atualmente esta não é uma prática padrão — embora não seja uma ideia ruim.

"Em alguns casos, pode ser necessário. Mas,onabet ointmenttermosonabet ointmentprograma, isso não está sendo feito atualmente, que eu saiba", diz ele.

Infelizmente,onabet ointmenttermos práticos, Swart observa que revacinar as pessoas seria útil para uma minoria.

"Serviria apenas para pessoas que foram totalmente vacinadas, mas não contra o sarampo", diz ele.

"É um grupo tão pequeno que não é realmente suficientemente significativo, eu acho, para desenvolver um programa como este numa base individual."

Então, enquanto ainda não há uma conclusão clara sobre a revacinação, uma coisa simples e ao mesmo tempo poderosa que as pessoas podem fazer para proteger suas preciosas memórias imunológicas— duramente reunidas ao longoonabet ointmentdécadas, até formarem umas espécieonabet ointmentregistroonabet ointmentnossas interações com o mundo — é se vacinar contra o sarampo.

Se você incluir a imunidade adquirida naturalmente, esta vacina realmente significa centenasonabet ointmentinoculações pelo preçoonabet ointmentuma.

onabet ointment Leia a íntegra desta reportagem (em inglês) onabet ointment no site BBC Future onabet ointment .

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