Covid-19: teste pelo ânus, exames rápidos e outros avanços no diagnóstico do coronavírus:betano download ios

Mas o que a ciência diz sobre o assunto? E como os testes que diagnosticam a covid-19 evoluíram nos últimos meses?

Via alternativa

A ideiabetano download iosfazer testes laboratoriais pelo ânus não é particularmente nova.

Examesbetano download iosfezes e colonoscopia, por exemplo, são métodos valiosíssimos para o diagnósticobetano download iosuma sériebetano download iosdoenças —betano download iosinfecções gastrointestinais ao câncer colorretal.

Até mesmo no contexto da covid-19 o assunto não é uma novidade absoluta.

"Já sabemos há algum tempo que o intestino poderia funcionar como um santuário do coronavírus, como acontece com outras doenças virais. Ele poderia escapar do nariz e dos pulmões, ficariabetano download iosalgumas regiões do sistema digestivo e seria eliminado pelas fezes", raciocina o infectologista Celso Granato, diretor clínico do Grupo Fleury.

Ainda nos primeiros mesesbetano download iospandemia, os médicos notaram que a doença não se limitava aos sintomas respiratórios e muitos pacientes apresentavam incômodos gastrointestinais, como cólicas e diarreia.

Portanto, do pontobetano download iosvista das características da enfermidade, pensar num swab anal não é tão estranho assim — apesarbetano download iosnão existir nenhuma evidência contundente até o momento mostrando que ele seria superior ou traria resultados melhores do que a análise feita pelo nariz e pela garganta.

Barreiras naturais

Se os testes pelo ânus são aprovados na análise técnica, eles emperrambetano download iosquestões como comodidade, praticidade e conveniência.

"Há uma sériebetano download iosrestriçõesbetano download iosnatureza cultural,betano download iosforo íntimo. Um exame desses envolve expor a própria genitália e a região anal, que são bastante sensíveis", aponta o infecologista e epidemiologista Fernando Bellissimo Rodrigues, professor da Faculdadebetano download iosMedicinabetano download iosRibeirão Preto da Universidadebetano download iosSão Paulo (USP).

Na própria China, o swab anal será usado por enquantobetano download iossituações muito específicas.

Segundo uma reportagem da Forbes, testes desse tipo estão sendo aplicadosbetano download iospassageiros que desembarcam no aeroportobetano download iosPequim ebetano download iosalguns centrosbetano download iosquarentena.

Há notíciasbetano download iosque um grupobetano download iosmil crianças e professores também precisaram fazer o exame depois que foram expostos ao coronavírus.

Especialistas ouvidos pela BBC News Brasil apontam que o método também poderia ser válidobetano download iospacientes com diarreia como sintoma principal oubetano download iospessoas que apresentam alguma dificuldade para a coleta pelo nariz e pela garganta.

Mas essa não é a única novidade no mundo do diagnóstico da covid-19: nos últimos meses, o conhecimento e a tecnologia avançaram bastante e hoje trazem uma sériebetano download iosopções diferentes que facilitam a vidabetano download iospacientes e profissionais da saúde.

Escrito nas moléculas

De forma geral, os exames para covid-19 são divididosbetano download iosdois grandes grupos: os testes virais e osbetano download iosanticorpos.

O primeiro detecta o agente infeccioso (ou pedacinhos dele) e permite saber se a pessoa está com a doença "ativa"betano download iosseu organismo.

Já os testesbetano download iosanticorpos medem a resposta do sistema imunológico e indicam se o indivíduo já teve a doença no passado — falaremos sobre elesbetano download iosdetalhes mais adiante.

De acordo com as principais diretrizes nacionais e internacionais, o método principal para diagnóstico do coronavírus continua a ser aquele conhecido pela sigla RT-PCR.

A coleta acontece por meio do swab nasal,betano download iosque a haste flexível raspa o fundo da garganta para colher o material que será analisado no laboratório.

"Sabemos que essa região costuma ter a maior concentraçãobetano download iosvírusbetano download iosinfecções respiratórias e é relativamente fácilbetano download iosacessar pelo nariz e pela boca", explica o virologista José Eduardo Levi, da redebetano download ioslaboratórios Dasa.

O RT-PCR é o exame que possui atualmente a melhor sensibilidade entre as opções disponíveis.

Isso significa que ele é capazbetano download iosidentificar, entre as pessoas com suspeitabetano download iosestarem infectadas, aquelas que realmente estão doentes.

Na prática, o método deixa "escapar" poucos casosbetano download ioscovid-19, o que dá uma grande confiançabetano download iosseus resultados.

Mas, apesar da alta confiabilidade, essa opção apresenta algumas desvantagens.

A primeira delas é a demora para obter os resultados.

O RT-PCR também requer equipamentos, reagentes e profissionais especializados, o que torna todo o processo mais custoso.

Por fim, não dá pra ignorar o fatobetano download iosa coleta ser incômoda — quem já precisou fazer sabe que o swab nasal não é nada agradável.

Evoluções científicas

Foi pra resolver alguns desses pontos fracos do RT-PCR que outros três tiposbetano download iosexames surgiram e já estão disponíveisbetano download iosalguns laboratórios.

Eles também avaliam a presença do vírus no organismo e podem ajudar a fazer o diagnóstico da covid-19.

Uma opção relativamente recente é o examebetano download iossaliva. Em vezbetano download ioscutucar o fundo do nariz com uma haste flexível, a premissa aqui é cuspir num recipiente e esse material é analisado.

"Isso representa um avanço, particularmente para aquelas pessoas que necessitam repetir os testes com regularidade", destaca Granato, que também é professor da Universidade Federalbetano download iosSão Paulo (Unifesp).

Depoisbetano download ioscolhida, a saliva também passa pelo laboratório onde acontece aquele processobetano download iosbusca por pedacinhos genéticos do coronavírus pela mesma tecnologia do RT-PCR.

Outra inovação dos últimos meses é o teste LAMP, disponívelbetano download ioslocais como farmácias, estações móveis e centrosbetano download iosdiagnóstico.

Ele também é feito por swab nasal e vasculha a presençabetano download iospistas genéticas do vírus.

A diferença está no custo: como exige equipamentos menos rebuscados e possui menos etapas, essa metodologia é mais barata.

Por fim, a última novidade é o testebetano download iosantígeno, que também carece da coletabetano download iosmaterial no fundo da garganta.

"Em vezbetano download iosdetectar o material genético, essa tecnologia vai procurar outros pedacinhos da estrutura do vírus", diz Levi, que também é pesquisador do Institutobetano download iosMedicina Tropical da USP.

Mais uma vez, o ganho aqui está no preço mais baixo e na rapidezbetano download iosobter um laudo positivo ou negativo.

Apesarbetano download iostodas as facilidades, esse triobetano download iosexames não supera o RT-PCR naquilo que é mais essencial: a sensibilidade.

Em outras palavras, os testesbetano download iossaliva,betano download iosantígeno e o LAMP são validados cientificamente e podem sim ser úteis numa sériebetano download iossituações.

Mas eles deixam escapar com mais frequência alguns resultados positivosbetano download ioscovid-19, o que pode fazer indivíduos infectados acharem que estão livres da doença.

Quando fazer o testebetano download ioscovid-19?

O Centrobetano download iosControle e Prevençãobetano download iosDoenças dos Estados Unidos (CDC) destaca quatro situações em que é necessário passar por um exame desses:

Uma recomendação que existia até uns tempos atrás era abetano download iosesperar pelo menos três diasbetano download iossintomas antesbetano download iosfazer a coleta do material para análise — mas isso caiu por terra recentemente.

"Quando a pessoa procura um serviçobetano download iossaúde com sinais sugestivos, ela deve ser submetida ao exame imediatamente. Não faz sentido algum pedir para que ela volte dali a alguns dias", indica Rodrigues.

"Um retorno posterior só significaria dupla cargabetano download iostrabalho das unidades assistenciais e um maior riscobetano download ioscontágio para o próprio paciente, se ele não estiver com covid-19, ou para todo mundo ao redor, se ele está realmente infectado", completa o especialista.

Se ficarbetano download iosdúvidabetano download iosquando fazer o teste e qual dos tipos é o melhor para você, o ideal é buscar a orientaçãobetano download iosum profissionalbetano download iossaúde, que poderá fazer uma avaliação e analisar os prós e contras antesbetano download iosdar uma recomendação personalizada.

Quando NÃO fazer o testebetano download ioscovid-19?

Os exames utilizados atualmente para o diagnóstico da doença não foram desenvolvidos para grandes rastreamentos populacionais,betano download iosque milharesbetano download iospessoas são testadas — mesmo aquelas que não se encaixam nos quatro critérios descritos acima.

O grande risco dessa estratégia é sofrer com uma alta taxabetano download iosresultados falso negativos,betano download iosque as pessoas estão infectadas com o vírus, mas ele não é detectado na análise laboratorial.

Hojebetano download iosdia, sabe-se que entre 40 e 50% das pessoas que pegam covid-19 não apresentam sintoma algum.

Se elas não tomarem os cuidados básicos (usobetano download iosmáscaras, lavagembetano download iosmãos, distanciamento físico…), podem transmitir o vírus para outros e criar novas cadeiasbetano download iostransmissão.

Portanto, um resultado falso negativo pode reforçar uma falsa sensaçãobetano download iossegurança, quando todo mundo deve seguir as recomendações para evitar uma proliferação ainda maior da pandemia.

Os especialistas também contra-indicam a realização dos testes como um salvo-conduto para se aglomerarbetano download iosfestas e outros eventos sociais.

"O resultado do exame é sempre um retrato até aquele momento. Nada garante que você se infecte alguns minutos ou dias depois", reforça Levi.

O passado te condena?

Como comentamos no início da reportagem, os testes sorológicos (oubetano download iosanticorpos) são um segundo tipo disponível desde o primeiro semestrebetano download ios2020, quando a pandemia se alastrou para todos os continentes.

Realizados por meiobetano download iosuma coletabetano download iossangue, eles quantificam a produçãobetano download iosanticorpos conhecidos como IgA, IgG e IgM contra uma infecção pelo coronavírus.

Os anticorpos são substâncias produzidas pelo nosso sistema imunológico, que ajudam a neutralizar uma segunda invasão viral.

O problema é que essa reaçãobetano download iosdefesa do organismo demora um pouquinho para acontecer. Portanto, os testes sorológicos só dão um resultado válido dez dias ou mais após o início dos sintomas.

Eles não servem, então, para diagnosticar a doença ativa e tomar as medidas contra a covid-19, como uma quarentena ou um tratamento para os casos mais graves.

"Por essas razões, a utilidade desses testes é um pouco mais restrita. Eles podem ser valiosos, por exemplo,betano download iosinquéritos populacionais e estudos epidemiológicos que vão medir a porcentagem da população que já foi exposta ao vírus", conta Rodrigues.

Deturpação do uso

Apesarbetano download iosindicarem quem já teve covid-19, um resultado positivo no exame sorológico não é passaporte para voltar à "vida normal".

Em primeiro lugar, a ciência ainda não sabe quanto tempo dura a imunidade após um primeiro episódio da doença.

Apesarbetano download iostodos os avanços, a metodologia dos anticorpos também não é 100% à provabetano download iosfalhas e pode dar resultados "errados".

Por fim, a detecçãobetano download iosnovas variantes no Reino Unido, na África do Sul ebetano download iosManaus abre uma possibilidadebetano download iosquadrosbetano download iosreinfecção que não podem ser ignorada.

As recomendaçõesbetano download iosdistanciamento físico, usobetano download iosmáscaras, lavagembetano download iosmãos e preferência por locais arejados e ventilados continuam essenciais para todo mundo.

Avanços e descobertas

Os examesbetano download iosanticorpos também evoluíram bastantebetano download iosuns tempos para cá.

"Uma coisa importante que aprendemos com a experiência é que não basta fazer um teste só, porque nenhum deles é capazbetano download iosidentificar toda a gamabetano download iosrespostas imunológicas que o ser humano apresenta. É importante que as amostras passem por dois métodos diferentes para um resultado melhor", informa Granato.

Um passo relevante nessa área é a chegadabetano download iosmétodos que avaliam os anticorpos neutralizantes.

"Eles nos certificam que o indivíduo tem anticorpos e que eles são realmente capazesbetano download iosproteger contra o vírus", explica Levi.

As opções disponíveis até então avaliam substâncias com o IgA, o IgG e o IgM, mas elas dão menos certeza sobre a efetividade da resposta imune diantebetano download iosuma nova infecção quando comparadas aos tais anticorpos neutralizantes.

Outra novidade que deve chegar nos próximos meses são os testes que avaliam a reação das células do sistema imunológico após um quadrobetano download ioscovid-19.

"Essa tecnologia analisa os glóbulos brancos, quebetano download ioslaboratório são estimulados com pedaços do coronavírus. Se essas células reagem, significa que há uma resposta imunológica mais completa", projeta Levi.

Acesso no Brasil

Os especialistas entrevistados para essa reportagem sinalizam que a disponibilidade dos testesbetano download ioscovid-19 no país melhorou significativamente.

"No início, havia uma grande limitação, porque os insumos necessários nem chegavam até aqui", lembra Granato.

Mas ainda há problemas na comprabetano download iossubstâncias essenciais para a realização do RT-PCR, por exemplo.

"Nós perdemos a oportunidade lá atrásbetano download ioscriar uma políticabetano download iosusar os testes para rastrear os primeiros casos positivos e isolá-los. Isso nunca foi feitobetano download iosforma organizada no país", lamenta Levi.

No início da pandemia, programas desse tipo foram implementados com enorme sucessobetano download iospaíses como Nova Zelândia e Coreia do Sul.

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