Por que é arriscado flexibilizar a rotina só com basepalpite para o jogo de hojetestespalpite para o jogo de hojecovid-19:palpite para o jogo de hoje

Mas quais são os testes disponíveis? Para que servem? E quais são suas limitações, segundo especialistas e documentos científicos?

O teste molecular: RT-PCR

Hoje, há basicamente dois tipospalpite para o jogo de hojetestes amplamente oferecidos ao públicopalpite para o jogo de hojegeralpalpite para o jogo de hojemeio à pandemia. E eles medem coisas bem diferentes, explica o infectologista Fernando Bozza, pesquisador da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e do IDOR (Instituto D'Orpalpite para o jogo de hojePesquisa e Ensino).

O teste molecular, sendo o mais comum o do tipo RT-PCR, examina a presençapalpite para o jogo de hojematerial genético do vírus, o RNA. Esse é o exame feito com o swab, aquele cotonete comprido colocado dentro das narinas para coletar amostras depois examinadaspalpite para o jogo de hojelaboratório.

O RT-PCR é usado para detectar se a pessoa está com o vírus naquele momento e se precisa ser isolada e ter seus contatos recentes rastreados, diz Bozza.

É esse exame que embasa as estatísticaspalpite para o jogo de hojecovid-19 e estudos epidemiológicos no Brasil e no mundo. Ele também tem sido exigido por alguns países para admitir estrangeirospalpite para o jogo de hojeseu territóriopalpite para o jogo de hojemeio à pandemia.

A Agência Nacionalpalpite para o jogo de hojeVigilância Sanitária (Anvisa) recomenda seu uso quando a pessoa tiver sintomas compatíveis com os do novo coronavírus ou suspeitapalpite para o jogo de hojecontágio, mesmo sem sintomas.

Mas ele não é livrepalpite para o jogo de hojeproblemas, diz a pesquisadora Natalia Pasternakpalpite para o jogo de hojeartigo no site do Instituto Questãopalpite para o jogo de hojeCiência: "Nenhum teste é perfeito, e fatores que podem interferir, gerando um falso negativo (isto é, uma falha do testepalpite para o jogo de hojedetectar o RNA), incluem erros na coleta — é difícil usar o swab, e o procedimento é extremamente incômodo para o paciente — e também acondicionamento inadequado da amostra: o RNA é uma molécula que degrada com muita facilidade".

De qualquer modo, muitos países bem-sucedidospalpite para o jogo de hojeconter os surtos iniciais do coronavírus usaram esses testes, disse Pasternak, porque "testaram várias vezes o mesmo paciente. E usaram os resultados para isolar os pacientes e rastrear e testar seus contatos, gerando assim um retrato da progressão da pandemia".

No Brasil, disse a cientista, temos sido lentospalpite para o jogo de hojeprocessar os resultados desses exames PCR epalpite para o jogo de hojeaplicá-lospalpite para o jogo de hojegrande escala, dificultando que sejam usados para embasar decisõespalpite para o jogo de hojesaúde pública mais amplas.

Teste sorológico (IgM/IgG), o teste 'rápido'

O segundo tipo é o sorológico, que não detecta a presença do vírus no corpo, mas sim a presençapalpite para o jogo de hojeanticorpos (IgM e IgG) no sangue. Ou seja, ele testa a nossa resposta imunológica.

Em laboratórios, são feitos com coletapalpite para o jogo de hojesangue no braço, o que Iamarino diz que aumenta a precisão dos testes.

São desses tipos também os "testes rápidos"palpite para o jogo de hojecovid-19, atualmente disponíveispalpite para o jogo de hojefarmácias do Brasil, onde, à semelhança dos testespalpite para o jogo de hojeglicose, são feitos com uma picada no dedo, e o resultado saipalpite para o jogo de hojeaté 30 minutos.

E esse é o tipopalpite para o jogo de hojeexame que mais preocupa os especialistas, caso as pessoas passem a usá-los indiscriminadamente para tomar decisõespalpite para o jogo de hojeflexibilização do isolamento, porque ele não permite concluir com certeza se a pessoa tem (ou mesmo se já teve) o Sars-Cov-2 ou se está realmente imunizada. "Testes rápidos (IgM/IgG) NÃO têm funçãopalpite para o jogo de hojediagnóstico", diz a Anvisa.

"Testes rápidos positivos indicam que você teve contato recente com o vírus ou que você já teve covid-19 e está se recuperando ou se recuperou, uma vez que indicam a presençapalpite para o jogo de hojeanticorpos (defesa do organismo)", prossegue o documento da Anvisa.

"No entanto, os anticorpos só aparecempalpite para o jogo de hojequantidades detectáveis nos testes pelo menos oito dias depois da infecção. Ainda assim, o teste pode ser positivo, indicando que você teve contato com OUTROS coronavírus, e não com o Sars-Cov-2 (um falso positivo). Assim sendo, esse teste isolado não serve para diagnosticar (confirmar ou descartar) infecção por covid-19. O diagnóstico deve ser feito por testespalpite para o jogo de hojeRT-PCR."

A Anvisa ressalta que, mesmopalpite para o jogo de hojecasopalpite para o jogo de hojeresultado negativo no testepalpite para o jogo de hojeanticorpos, "sugere-se a manutenção do isolamento social domiciliar até o limitepalpite para o jogo de hoje14 dias após o início dos sintomas, conforme recomenda o Ministério da Saúde".

Em entrevista ao programa Roda Viva,palpite para o jogo de hoje29palpite para o jogo de hojejunho, Natalia Pasternak declarou que testes rápidos "não servem para nada". "Não comprem. Não deveriam ser vendidos nas farmácias, (porque) mais confundem do que ajudam a população", opinou.

"(Há) pessoas comemorando porque deu negativo, quando o teste mede anticorpos. Ele vai te dizer se você teve contato com vírus no passado e desenvolveu anticorpos, e só vai dizer isso se for bom o suficiente, sensível o suficiente, sendo que a maioria dos testes não é. Eles são ruins, a sensibilidade é baixa. Pode dar tanto erropalpite para o jogo de hojefalso positivo ou negativo."

O resultado negativo no teste sorológico tampouco pode ser comemorado com um "ufa, não estou com o vírus", explicou ela. "Pode não ser uma coisa boa, porque você pode estar com o vírus (mas) ainda não fez anticorpos e, como o teste é ruim, o teste não viu".

Ou, pior ainda, no casopalpite para o jogo de hojeo teste dar positivo, o risco é a falsa sensaçãopalpite para o jogo de hojesegurança. "'Oba, estou protegido, não preciso mais usar máscara, posso abraçar meus pais idosos, não preciso mais cumprir medidaspalpite para o jogo de hojedistanciamento social'. Ops, era um falso positivo e você está completamente exposto", disse Pasternak.

Outro ponto lembrado pelos pesquisadores é que parte das pessoas não desenvolve anticorpos ou não os desenvolvepalpite para o jogo de hojeníveis detectáveis, mesmo tendo sido infectadas.

Por fim, Bozza lembra que as pesquisas científicas disponíveis até agora ainda não esclareceram plenamente qual é a duração da nossa imunidade à covid-19, embora haja indicativospalpite para o jogo de hojeque pessoas infectadas desenvolvem imunidade no curto e médio prazo.

Em abril, quando esses testes rápidos foram liberados pela Anvisa, a Associação Brasileirapalpite para o jogo de hojeCiências Farmacêuticas alertou que, além dos pontos citados acima, "os kits (de testes vendidospalpite para o jogo de hojefarmácias) têm baixa acurácia" e "o fatopalpite para o jogo de hojeum indivíduo ter anticorpos não garante imunidade à doença".

A despeito disso, um boletim da Associação Brasileirapalpite para o jogo de hojeRedespalpite para o jogo de hojeFarmácias e Drogarias (Abrafarma) aponta que, entre o finalpalpite para o jogo de hojeabril e o finalpalpite para o jogo de hojejunho, maispalpite para o jogo de hoje144,4 mil desses testes foram realizados no país.

A Abrafarma afirma que a testagem é com kits registrados na Anvisa e segue um protocolo, que inclui treinamentopalpite para o jogo de hojeprofissionaispalpite para o jogo de hojefarmácia e prevê que o resultado dos testes "não deve ser usado como evidência absolutapalpite para o jogo de hojeinfecção e devendo ser interpretado por um profissionalpalpite para o jogo de hojesaúdepalpite para o jogo de hojeassociação com dados clínicos e outros exames laboratoriais".

Em nota, o presidente da associação, Sergio Mena Barreto, afirmou que "se tiver protocolos bem construídos, com profissional qualificado e apto, alémpalpite para o jogo de hojeteste com validade, não tem como dar errado. A farmácia está pronta. Os testes rápidospalpite para o jogo de hojefarmácias são indicados a partir do oitavo diapalpite para o jogo de hojesintomas e seguem padrãopalpite para o jogo de hojequalidade internacional. Somente com uma boa coberturapalpite para o jogo de hojetestagem poderemos ter uma fotografia correta da pandemia e definir estratégiaspalpite para o jogo de hojecontrole mais assertivas".

Os falsos positivos e negativos

Em artigo no periódico New England Journal of Medicine, um dos mais renomados da área médica, três pesquisadores dos Estados Unidos argumentaram que, se a oferta geralpalpite para o jogo de hojetestes é uma grande preocupação para monitorar o avanço do coronavírus, "a precisão desses testes pode se mostrar um problemapalpite para o jogo de hojelongo prazo ainda maior".

"Diagnósticos imprecisos enfraquecem os esforçospalpite para o jogo de hojecontenção da pandemia", afirmaram os autores,palpite para o jogo de hojediferentes centros médicos e universitários americanos.

"O teste diagnóstico (em referência ao RT-PCR) ajudará a reabrir o paíspalpite para o jogo de hojemodo seguro, mas só se forem altamente sensíveis e validados sob condições realistas contra um padrãopalpite para o jogo de hojereferência clinicamente significativo."

Atila Iamarino diz à BBC News Brasil que, segundo diferentes estudos (e nem todos conclusivos), testes podem ter margenspalpite para o jogo de hojeerro grandes,palpite para o jogo de hojeaté 30%, a depender palpite para o jogo de hojefalhas no examepalpite para o jogo de hojesi ou pela forma como amostras foram coletadas ou armazenadas.

Uso otimizadopalpite para o jogo de hojetestes

"O teste tem o papelpalpite para o jogo de hojeentender como a doença está progredindo, mas, na base individual, ele tem limitações", particularmente o sorológico rápido, explica Fernando Bozza.

É possível empresas e indivíduos traçarem estratégias a partir deles? "É uma boa pergunta, porque a interpretação dos testes não é simples", prossegue o pesquisador.

"Digamos que reabri meu escritório e quero ver se está havendo transmissão ali dentro. Daí a cada X semanas faço teste sorológico nas pessoas presentes. Avalio se tenho pessoas sintomáticas e aplico um teste PCR nessas. Daí, sim, tenho um programa completo (de avaliação dos riscospalpite para o jogo de hojemanter o local reaberto)", diz Bozza.

"Mas simplesmente fazer uma rodadapalpite para o jogo de hojetestes (sorológicos) é tirar uma fotografia que não vai me dizer muita coisa."

Para Iamarino, empresas e locais que exigirem testes como pré-requisito para a presença físicapalpite para o jogo de hojepessoas devem terpalpite para o jogo de hojemente não apenas as chances consideráveispalpite para o jogo de hojefalsos positivos ou negativos, mas também do "incentivo cruel" que é essa exigência.

"Quanto maior for a restrição imposta com base no teste, maior é a chancepalpite para o jogo de hojeas pessoas falsificarem esse teste, se disso depender o seu emprego, por exemplo", explica.

Ele opina também que "testagenspalpite para o jogo de hojemassa ou rápidas não devem basear políticaspalpite para o jogo de hojereabertura". "Isso cria um ambiente falsamente seguro, quando ele não é."

É o problema, diz Bozza, da proposta conhecida como "passaportepalpite para o jogo de hojeimunidade", que prevê trânsito livre para pessoas que comprovem terem sido curadas ou terem testado negativo para o vírus. "É uma política que segrega e induz a comportamentos errados."

Utilidade para políticas públicas

Tudo isso não significa que os testespalpite para o jogo de hojecovid-19 não tenham validade e importância —palpite para o jogo de hojeâmbito individual, podem servir para amparar diagnósticos médicos e reforçar medidaspalpite para o jogo de hojeprevenção. No âmbitopalpite para o jogo de hojesaúde coletiva, são ainda mais importantes, para avaliar cenários mais amplos do avanço e da contenção da epidemia.

Bozza é partepalpite para o jogo de hojeum projeto chamado Dados do Bem, que utiliza um algoritmo e questionários aplicados via aplicativopalpite para o jogo de hojecelular para identificar áreas com potencial maiorpalpite para o jogo de hojeinfecção pelo coronavírus e, a partir daí, testar as populações locais e traçar estratégiaspalpite para o jogo de hojecontrole.

O projeto tem sido usadopalpite para o jogo de hojecidades dos Estadospalpite para o jogo de hojeRiopalpite para o jogo de hojeJaneiro, Goiás, São Paulo e Minas Gerais, para identificar pessoas ou grupos que devem ser testados com mais urgência. E se elas testarem positivo no exame RT-PCR, pessoas próximas passam a ter urgência no teste também.

O teste sorológico rápido, diz a Anvisa, "tem relevante utilização utilização no mapeamento do status imunológicopalpite para o jogo de hojeuma população (que já teve o vírus ou foi exposta a ele)".

Para Bozza, esses testes rápidos podem ajudar os médicos na ausência dos testes RT-PCR. "É melhor do que nada, porque ele dá pistas (do avanço da doença), se você souber interpretá-lo e conhecer suas limitações."

No geral, diz ele, embora a disponibilidadepalpite para o jogo de hojetestes tenha aumentadopalpite para o jogo de hojeâmbito individual, o país como um todo ainda testa pouco — e a testagem é considerada pela Organização Mundial da Saúde como uma importante ferramentapalpite para o jogo de hojesaúde pública.

Aprendizados do acampamento nos EUA

De volta ao acampamento na Geórgia, o estudo do CDC (que não detalha quais haviam sido os testes feitos pelos participantes) aponta que o local havia tomado algumas medidaspalpite para o jogo de hojeprecaução contra o coronavírus, com mais limpeza das instalações e recomendaçãopalpite para o jogo de hojedistanciamento social nas áreas comunais.

No entanto, o usopalpite para o jogo de hojemáscaras não era obrigatório para os participantes, e as áreas fechadas não tiverampalpite para o jogo de hojeventilação natural aumentada. Existe a suspeitapalpite para o jogo de hojeque os "cantos e torcidas vigorosos", típicospalpite para o jogo de hojeum acampamento, bem como o fatopalpite para o jogo de hojemuitos jovens terem dormidopalpite para o jogo de hojequartos compartilhados, tenham ajudado a propagar o vírus.

O CDC aponta que o estudo, alémpalpite para o jogo de hojeincorporar mais evidênciaspalpite para o jogo de hojeque "criançaspalpite para o jogo de hojetodas as idades estão suscetíveis à infecção por Sars-Cov-2", também lembra que, nesse caso, a infecção assintomática "foi comum e potencialmente contribuiu para a transmissão ocorrer sem ser detectada".

Para Atila Iamarino, um aprendizado do episódio épalpite para o jogo de hojeque não adianta testar os participantes com tanta antecedência (até 12 dias, seguindo a exigência estadual da Geórgia) nem dispensar o usopalpite para o jogo de hojemáscaras. Basta um erropalpite para o jogo de hojeresultadopalpite para o jogo de hojeum único exame para que um grupo inteiro fique exposto.

"A covid-19 se desenvolve e se transmite muito rapidamente: são apenas alguns dias, ao contráriopalpite para o jogo de hojemeses (para se desenvolver outras doenças infecciosas) como HIV e hepatite", diz o microbiologista.

"Então uma falha tem consequências muito rápidas. Imagine que você tem um teste muito bom, que funcione para 99% das pessoas, e sópalpite para o jogo de hoje1% dos casos pode dar um falso negativo e indicar que a pessoa não tem o vírus, quando ela tem. Se você vai fazer um evento para 500 pessoas e 100 delas podem estar com covid-19, pelo menos uma pode testar negativo com o vírus, entrar no evento e transmitir para outras 500. Uma só pessoa."

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