As causas da infecção urinária, como prevenir e tratar:free spins casino

As mais atingidas são as mulheres: estima-se que maisfree spins casino50% delas vão ter ao menos um episódiofree spins casinoinfecção do trato urinário ao longo da vida.

Por isso, segundo o Instituto Nacional para Saúde e Cuidadosfree spins casinoExcelência, da Inglaterra, elas devem ficar atentas ao histórico familiar, se a mãe costumava apresentar alguma infecção do tipo, e ao próprio históricofree spins casinosaúde, como episódios dessa infecção na infância.

No Reino Unido, as infecções do trato urinário são a infecção hospitalar mais comum durante a internação ou após alta, representando 23% do total.

No Brasil, essas infecções correspondem a cercafree spins casino35% a 45% das chamadas infecções relacionadas à assistênciafree spins casinosaúde, quase sempre associadas ao usofree spins casinocateter (equipamento usadofree spins casinoaté um quarto dos pacientes que precisamfree spins casinohospitalização).

Essa infecção pode ser crônica ou aguda, e podefree spins casinocasos mais raros e extremos até matar se não for tratadafree spins casinoforma adequada e evolua para uma doença renal crônica grave, insuficiência renal ou infecção generalizada, por exemplo.

Osvaldo Merege, presidente da Sociedade Brasileirafree spins casinoNefrologia, explica à BBC News Brasil que é importante ficar atentofree spins casinocasofree spins casinorecaída ou reincidência.

Ou seja, se o paciente teve uma infecção que não foi tratada adequadamente (como parar o antibiótico antes da hora) ou se teve duas ou três infecçõesfree spins casinoum ano. "No segundo caso, é aconselhável fazer uma profilaxia com antibiótico, com dose bem baixa, um quarto do que se prescreve normalmente."

Segundo estudos, essa profilaxia contínua pode diminuir a recorrênciafree spins casinoinfecçõesfree spins casinoaté 95%. Mas vale lembrar que o uso erradofree spins casinoantibióticos — sejafree spins casinoexcesso, automedicação ou interrupção antes do tempo prescrito — é a causa mais importante na resistênciafree spins casinomicrorganismos, o que diminui as chancesfree spins casinotratamento e pode agravar o quadro.

Além disso, segundo o nefrologista, urinar após a relação sexual é muito importante para a prevenção, principalmente para as mulheres.

Mas por que essa infecção afeta mais as mulheres e pessoas mais velhas? Todas evoluem da mesma forma e recebem os mesmos tratamentos, mesmo com causas diferentes? Há outras formasfree spins casinoprevenção? Veja abaixo respostas para essas e outras dúvidas.

O que é a infecção do trato urinário (ITU) e quais são as principais causas?

Quando nos alimentamos, os nutrientes dos alimentos viram energia dentro corpo, e os componentes que não viram se tornam resíduos que ficam no intestino e sangue. O sistema urinário e renal ajudam a eliminar a ureia (resíduo líquido) e manter água, potássio e sódio. A ureia chega aos rins pela corrente sanguínea e é eliminada com água e outros resíduos pela urina.

Os tubos estreitos que ligam os rins à bexiga são os ureteres que transportam a urina dos rins para a bexiga. Para isso eles se contraem e relaxam sem parar fazendo a urina descer, fazem isso a cada 1 a 15 segundos, transportando pequenas quantidadesfree spins casinourina. Se ela ficar ali parada ou acabar voltando, pode acontecer uma infecção.

Estima-se que pelo menos 150 milhõesfree spins casinopessoas sejam afetadas por infecção do trato urinário todos os anos.

Ela ocorre quando, por exemplo, um agente infeccioso aparece na urinafree spins casinouma quantidade maior que 100 mil unidades formadorasfree spins casinocolônias bacterianas por mililitrofree spins casinourina. Assim está caracterizada a infecção do trato urinário (ITU), explica a Sociedade Brasileirafree spins casinoNefrologia.

Como citado acima, ela pode afetar a bexiga (cistite), uretra (uretrite) ou rins (pielonefrite), geralmente ligada à bactéria Escherichia coli, que costuma viver no intestino e pode ser transportada para o canal da uretra, a bexiga e os rinsfree spins casinodiversas maneiras.

Quais? Bem, uma das mais comuns é limparfree spins casinoforma errada as partes íntimas após urinar ou defecar, fazendo o movimentofree spins casinotrás para frente e nãofree spins casinofrente para trás.

Outra pode ocorrer durante o ato sexual, já que algumas bactérias da região genital ou anal podem entrar na uretra. Isso pode acontecer, por exemplo, quando o pênis é introduzido no ânus e depois na vagina sem higienização adequada.

Mas não só: esse tipofree spins casinoinfecção é mais comumfree spins casinomulheres principalmente por causa anatomia feminina: a uretra da mulher é mais curta e mais próxima do ânus, o que favorece a incidência desse tipofree spins casinodoença.

De acordo com o Ministério da Saúde do Brasil, no entanto, o crescimento da próstata, relacionado ao avanço da idade dos homens, pode obstruir a uretra e contribuir para retençãofree spins casinourina na bexiga, levando a uma cistite.

Há também a possibilidadefree spins casinoa bactéria pode chegar à bexiga e aos rins subindo uretra ou por meio da corrente sanguínea, no casofree spins casinopessoas imunossuprimidas, além também do usofree spins casinocateter na bexiga efree spins casinoalguns tiposfree spins casinocirurgia.

"Infecção urinária na mulher geralmente é ascendente. Ou seja, primeiro infecta a uretra, bexiga e depois pode subir, ascenderfree spins casinodireção aos rins. No homem, geralmente é uma infecção por via sanguínea, hematogênica, não por via ascendentefree spins casinoum modo geral", explica José Carlos Truzzi, especialistafree spins casinoUrologia pela Universidade Federalfree spins casinoSão Paulo (Unifesp).

Ele explica que a infecção do trato urinário, diferentementefree spins casinodoenças como sífilis, não é uma infecção sexualmente transmissível (IST).

"Elas são causadas por bactérias da própria pessoa. Pode até ter sido facilitada pela relação sexual, mas ela não é transmitida pelo ato sexual. Geralmente, são bactérias intestinais que acabam tendo como característica uma afinidade pelo trato urinário. E quando elas conseguem chegar ao trato urinário, elas acabam causando uma infecção."

Merege, da Sociedade Brasileirafree spins casinoNefrologia, lembra que outro elemento que favorece bastante a ocorrência desse tipofree spins casinoinfecção é a presençafree spins casinocorpos estranhos, como cálculos e sondas. "Mas muitas mulheres, principalmente as mais jovens, têm infecção urinária sem ter uma causa aparente."

O período gestacional também contribui para a incidência, por causa das alterações ocorridas no corpo da mulher. Segundo especialistas, durante a gestação pode haver aumentofree spins casinobactérias nessa região, uma alteração da flora vaginal.

Após o primeiro episódiofree spins casinoinfecção do trato urinário, cercafree spins casino24% das mulheres jovens passarão por uma recidivafree spins casinoaté 6 meses, efree spins casinotornofree spins casino3% terão infecções recorrentes.

O aumento da idade amplia a predominância, por exemplo, mulheres acima dos 65 anosfree spins casinoidade, no período pós-menopausa, podem apresentar o dobro da incidência observadafree spins casinomulheres mais novas.

"Isso porque há uma privação hormonal, uma diminuição da produção do hormônio feminino estrógeno, que ajuda a manter as características do bom funcionamento da função vaginal e consequentemente diminui a chance das bactérias se desenvolverem ali. Com a retirada ou privação desse hormônio, a pessoa se torna mais suscetível, e essas bactérias têm mais chancesfree spins casinose desenvolver numa infecção urinária", afirma Truzzi, da Unifesp.

Segundo ele, o envelhecimentofree spins casinosi também é um fator porque existe uma resposta imunológica "muitas vezes mais limitada, alémfree spins casinoalterações estruturais do próprio trato urinário, que podemfree spins casinoalgum modo facilitar a ocorrência dessas infecções".

Quais são os principais sintomas?

Como dito acima, há uma sériefree spins casinosintomas associados à infecção urinária, mas o mais comum deles é a urgência urinária, uma irritação e contração das paredes da bexiga.

Segundo o Sistemafree spins casinoSaúde Britânico (NHS, na siglafree spins casinoinglês), essa infecção também pode apresentar sintomas como disúria, que é a dor ou sensaçãofree spins casinoqueimação ao urinar, e a noctúria, que é a necessidadefree spins casinourinar mais do que o habitual durante a noite.

Há também outros possíveis sinais, como dor na parte inferior na bexiga, alteração da cor e do odor da urina, febre, sensaçãofree spins casinocalor, calafrios, dor na região inferior da barriga ou nas costas, sangue na urina (em casos mais graves) e quantidade reduzidafree spins casinourina a cada ida ao banheiro.

Mas nem sempre a infecção urinária é acompanhafree spins casinosintomas. Pacientes com diabetes, por exemplo, podem não apresentar qualquer sinalfree spins casinoinfecção.

Há variações também a depender da idade. Segundo o NHS, crianças podem se sentir indispostas, urinar na cama à noite, e bebês podem ficar um pouco incomodados e irritadiços. Ambas as faixas etárias podem apresentar apetite reduzido e fraqueza.

Mulheresfree spins casinopós-menopausa e idosas podem apresentar incontinência urinária (perda involuntáriafree spins casinourina), vaginite atrófica (atrofia vaginal) e cistocele (bexiga baixa). Pessoas idosas podem ainda apresentar mudançasfree spins casinocomportamento, como agitação e confusão.

Merege, da Sociedade Brasileirafree spins casinoNefrologia, explica que mulheres com idade avançada podem enfrentar um quadrofree spins casino"bacteriúria assintomática", ou seja, a bactéria fica na urina, levará a um resultado positivofree spins casinoum examefree spins casinocultura, mas o paciente não sente nada nem tem sintomas, exceto pelo odor desagradável na urina.

"Isso está muito relacionado com o termo popular 'bexiga caída'. Às vezes com a idade, a bexiga da mulher pode cair e mudar o ângulo da uretra. Ela passa a ter algo que chamamosfree spins casinoincontinência urináriafree spins casinoesforço. A incontinência urinária é perder urina, mas nesse caso não se perde toda hora, mas quando tosse, espirra, carrega peso e faz algum esforço maior. Ela não consegue segurar e perde, mas só um pouco e ela volta. Sempre tem um refluxo e a vagina da mulher acaba contaminada."

Quais são os possíveis tratamentos?

Como ocorrefree spins casinorelação a outras doenças, o mais recomendado e importante é que um paciente com os sintomas listados acima seja avaliado por um profissionalfree spins casinosaúde especializado.

Tomar remédios sem acompanhamentofree spins casinoum médico oufree spins casinooutros profissionais, como farmacêuticos e enfermeiros, traz riscos graves e pode piorar o quadro.

Em linhas gerais, a probabilidadefree spins casinocurafree spins casinouma infecção do trato urinário é grande, afirma o Ministério da Saúde brasileiro.

Merege, da Sociedade Brasileirafree spins casinoNefrologia, explica quefree spins casinogeral o tratamento é feito com usofree spins casinoantibiótico, que deve ser tomado exatamente pelo tempo prescrito pelo médico — caso contrário, as bactérias podem persistir no corpo.

Mas o tratamento será definido a depender do graufree spins casinoque a infecção está. Em alguns casos mais leves, por exemplo, o próprio sistema imunológico do corpo humano é capazfree spins casinocombater sozinho a bactéria invasora.

É possível que o antibiótico não funcionefree spins casinoalgumas mulheres ou até mesmo que a bactéria não seja detectadafree spins casinoexames.

Nesse caso, é preciso investigar a existênciafree spins casinoinfecção da bexiga a longo prazo. Infecções crônicas podem estar relacionadas a maior riscofree spins casinocâncerfree spins casinobexiga se o paciente tiver maisfree spins casino60 anos.

Uma possibilidadefree spins casinotratamento para as mulheres que passaram pela menopausa,free spins casinoacordo com o NHS, é o usofree spins casinocremesfree spins casinoestrogênio vaginal.

Além disso, a abordagem pode ser ampliada a depender das causas envolvidas com a infecção do trato urinário. "Por exemplo, se existe um cálculo obstruindo a via urinária, uma pedra no ureter, canal que liga a bexiga ao rim, se administra o antibiótico para a infecção, mas também precisa desobstruir o canal", diz Merege.

Por ser uma infecção comum nas mulheres, existe uma apreensão com a prescriçãofree spins casinoantimicrobianos por causa da redução da suscetibilidade bacteriana (em razão do excessofree spins casinoantibiótico).

É possível prevenir a infecção do trato urinário?

Além da higiene adequada, do uso profiláticofree spins casinoantibióticos e dos cuidados na atividade sexual citados acima, o Ministério da Saúde brasileiro afirma ser importante ingerir bastante água, urinar com frequência (evitando segurar a urina na bexiga) e evitar o consumofree spins casinosubstâncias que possam irritar o trato urinário, como cafeína, algumas especiarias, tabaco e álcool.

O Centrofree spins casinoControle e Prevençãofree spins casinoDoenças dos EUA (CDC) recomenda urinar após o sexo, pois ao fazê-lo bactérias podem ser eliminadas. Mas ainda não existe consenso entre os especialistas sobre isso.

Truzzi, da Unifesp, explicafree spins casinoalguns casos pode ser recomendada a ingestãofree spins casinocranberryfree spins casinosuco, cápsula, pó ou a própria fruta. "Para a bactéria causar infecção, ela precisa aderir à parede da bexiga, caso contrário ela fica boiando na urina. Quando adere, colonizará aquela região e, por consequência, vai causar a infecção. O problema é que nem todo mundo responde tão bem ao uso do cranberry."

É importante deixar claro que a cranberry não funciona na fase aguda, quando a infecção está instalada. Ou seja, pode funcionar como prevenção para pessoas que costumam ter infecção recorrente do trato urinário (três ou mais infecções por ano), mas não como tratamento. De toda forma, ainda não há consenso científico sobre a eficácia preventiva da cranberry.

Recomenda-se também às mulheres que estejam menstruadas que troquem o absorvente higiênico mais vezes, alémfree spins casinoevitar roupas mais justas, pois elas podem segurar calor e umidade, contribuindo para a proliferaçãofree spins casinobactérias.

Mulheres grávidas, porfree spins casinovez, precisam rastrear bactéria na urina ao menos duas vezes durante os 9 meses, mesmo sem sintomas. Em geral, os profissionaisfree spins casinosaúde solicitam um exame com culturafree spins casinourinafree spins casinográvidas,free spins casinoquem tem infecção do trato urinário recorrente (três vezes ou mais por ano) ou suspeitafree spins casinopielonefrite (infecção renal), efree spins casinocasos atípicos.

Merege, da Sociedade Brasileirafree spins casinoNefrologia, lembra também da importânciafree spins casinoexamesfree spins casinoimagemfree spins casinomeninos mais novos com infecção urinária por causa da possibilidadefree spins casinomalformação da válvulafree spins casinouretra posterior. Esse quadro pode levar a uma obstrução da uretra, com urina mais ou menos "parada", favorecendo a infecção.

"Este pode ser um fatorfree spins casinoinsuficiência renal caso progrida sem o tratamento adequado, e pode chegar a precisarfree spins casinohemodiálise."

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