As causas da infecção urinária, como prevenir e tratar:justificatif de domicile zebet

As mais atingidas são as mulheres: estima-se que maisjustificatif de domicile zebet50% delas vão ter ao menos um episódiojustificatif de domicile zebetinfecção do trato urinário ao longo da vida.

Por isso, segundo o Instituto Nacional para Saúde e Cuidadosjustificatif de domicile zebetExcelência, da Inglaterra, elas devem ficar atentas ao histórico familiar, se a mãe costumava apresentar alguma infecção do tipo, e ao próprio históricojustificatif de domicile zebetsaúde, como episódios dessa infecção na infância.

No Reino Unido, as infecções do trato urinário são a infecção hospitalar mais comum durante a internação ou após alta, representando 23% do total.

No Brasil, essas infecções correspondem a cercajustificatif de domicile zebet35% a 45% das chamadas infecções relacionadas à assistênciajustificatif de domicile zebetsaúde, quase sempre associadas ao usojustificatif de domicile zebetcateter (equipamento usadojustificatif de domicile zebetaté um quarto dos pacientes que precisamjustificatif de domicile zebethospitalização).

Essa infecção pode ser crônica ou aguda, e podejustificatif de domicile zebetcasos mais raros e extremos até matar se não for tratadajustificatif de domicile zebetforma adequada e evolua para uma doença renal crônica grave, insuficiência renal ou infecção generalizada, por exemplo.

Osvaldo Merege, presidente da Sociedade Brasileirajustificatif de domicile zebetNefrologia, explica à BBC News Brasil que é importante ficar atentojustificatif de domicile zebetcasojustificatif de domicile zebetrecaída ou reincidência.

Ou seja, se o paciente teve uma infecção que não foi tratada adequadamente (como parar o antibiótico antes da hora) ou se teve duas ou três infecçõesjustificatif de domicile zebetum ano. "No segundo caso, é aconselhável fazer uma profilaxia com antibiótico, com dose bem baixa, um quarto do que se prescreve normalmente."

Segundo estudos, essa profilaxia contínua pode diminuir a recorrênciajustificatif de domicile zebetinfecçõesjustificatif de domicile zebetaté 95%. Mas vale lembrar que o uso erradojustificatif de domicile zebetantibióticos — sejajustificatif de domicile zebetexcesso, automedicação ou interrupção antes do tempo prescrito — é a causa mais importante na resistênciajustificatif de domicile zebetmicrorganismos, o que diminui as chancesjustificatif de domicile zebettratamento e pode agravar o quadro.

Além disso, segundo o nefrologista, urinar após a relação sexual é muito importante para a prevenção, principalmente para as mulheres.

Mas por que essa infecção afeta mais as mulheres e pessoas mais velhas? Todas evoluem da mesma forma e recebem os mesmos tratamentos, mesmo com causas diferentes? Há outras formasjustificatif de domicile zebetprevenção? Veja abaixo respostas para essas e outras dúvidas.

O que é a infecção do trato urinário (ITU) e quais são as principais causas?

Quando nos alimentamos, os nutrientes dos alimentos viram energia dentro corpo, e os componentes que não viram se tornam resíduos que ficam no intestino e sangue. O sistema urinário e renal ajudam a eliminar a ureia (resíduo líquido) e manter água, potássio e sódio. A ureia chega aos rins pela corrente sanguínea e é eliminada com água e outros resíduos pela urina.

Os tubos estreitos que ligam os rins à bexiga são os ureteres que transportam a urina dos rins para a bexiga. Para isso eles se contraem e relaxam sem parar fazendo a urina descer, fazem isso a cada 1 a 15 segundos, transportando pequenas quantidadesjustificatif de domicile zebeturina. Se ela ficar ali parada ou acabar voltando, pode acontecer uma infecção.

Estima-se que pelo menos 150 milhõesjustificatif de domicile zebetpessoas sejam afetadas por infecção do trato urinário todos os anos.

Ela ocorre quando, por exemplo, um agente infeccioso aparece na urinajustificatif de domicile zebetuma quantidade maior que 100 mil unidades formadorasjustificatif de domicile zebetcolônias bacterianas por mililitrojustificatif de domicile zebeturina. Assim está caracterizada a infecção do trato urinário (ITU), explica a Sociedade Brasileirajustificatif de domicile zebetNefrologia.

Como citado acima, ela pode afetar a bexiga (cistite), uretra (uretrite) ou rins (pielonefrite), geralmente ligada à bactéria Escherichia coli, que costuma viver no intestino e pode ser transportada para o canal da uretra, a bexiga e os rinsjustificatif de domicile zebetdiversas maneiras.

Quais? Bem, uma das mais comuns é limparjustificatif de domicile zebetforma errada as partes íntimas após urinar ou defecar, fazendo o movimentojustificatif de domicile zebettrás para frente e nãojustificatif de domicile zebetfrente para trás.

Outra pode ocorrer durante o ato sexual, já que algumas bactérias da região genital ou anal podem entrar na uretra. Isso pode acontecer, por exemplo, quando o pênis é introduzido no ânus e depois na vagina sem higienização adequada.

Mas não só: esse tipojustificatif de domicile zebetinfecção é mais comumjustificatif de domicile zebetmulheres principalmente por causa anatomia feminina: a uretra da mulher é mais curta e mais próxima do ânus, o que favorece a incidência desse tipojustificatif de domicile zebetdoença.

De acordo com o Ministério da Saúde do Brasil, no entanto, o crescimento da próstata, relacionado ao avanço da idade dos homens, pode obstruir a uretra e contribuir para retençãojustificatif de domicile zebeturina na bexiga, levando a uma cistite.

Há também a possibilidadejustificatif de domicile zebeta bactéria pode chegar à bexiga e aos rins subindo uretra ou por meio da corrente sanguínea, no casojustificatif de domicile zebetpessoas imunossuprimidas, além também do usojustificatif de domicile zebetcateter na bexiga ejustificatif de domicile zebetalguns tiposjustificatif de domicile zebetcirurgia.

"Infecção urinária na mulher geralmente é ascendente. Ou seja, primeiro infecta a uretra, bexiga e depois pode subir, ascenderjustificatif de domicile zebetdireção aos rins. No homem, geralmente é uma infecção por via sanguínea, hematogênica, não por via ascendentejustificatif de domicile zebetum modo geral", explica José Carlos Truzzi, especialistajustificatif de domicile zebetUrologia pela Universidade Federaljustificatif de domicile zebetSão Paulo (Unifesp).

Ele explica que a infecção do trato urinário, diferentementejustificatif de domicile zebetdoenças como sífilis, não é uma infecção sexualmente transmissível (IST).

"Elas são causadas por bactérias da própria pessoa. Pode até ter sido facilitada pela relação sexual, mas ela não é transmitida pelo ato sexual. Geralmente, são bactérias intestinais que acabam tendo como característica uma afinidade pelo trato urinário. E quando elas conseguem chegar ao trato urinário, elas acabam causando uma infecção."

Merege, da Sociedade Brasileirajustificatif de domicile zebetNefrologia, lembra que outro elemento que favorece bastante a ocorrência desse tipojustificatif de domicile zebetinfecção é a presençajustificatif de domicile zebetcorpos estranhos, como cálculos e sondas. "Mas muitas mulheres, principalmente as mais jovens, têm infecção urinária sem ter uma causa aparente."

O período gestacional também contribui para a incidência, por causa das alterações ocorridas no corpo da mulher. Segundo especialistas, durante a gestação pode haver aumentojustificatif de domicile zebetbactérias nessa região, uma alteração da flora vaginal.

Após o primeiro episódiojustificatif de domicile zebetinfecção do trato urinário, cercajustificatif de domicile zebet24% das mulheres jovens passarão por uma recidivajustificatif de domicile zebetaté 6 meses, ejustificatif de domicile zebettornojustificatif de domicile zebet3% terão infecções recorrentes.

O aumento da idade amplia a predominância, por exemplo, mulheres acima dos 65 anosjustificatif de domicile zebetidade, no período pós-menopausa, podem apresentar o dobro da incidência observadajustificatif de domicile zebetmulheres mais novas.

"Isso porque há uma privação hormonal, uma diminuição da produção do hormônio feminino estrógeno, que ajuda a manter as características do bom funcionamento da função vaginal e consequentemente diminui a chance das bactérias se desenvolverem ali. Com a retirada ou privação desse hormônio, a pessoa se torna mais suscetível, e essas bactérias têm mais chancesjustificatif de domicile zebetse desenvolver numa infecção urinária", afirma Truzzi, da Unifesp.

Segundo ele, o envelhecimentojustificatif de domicile zebetsi também é um fator porque existe uma resposta imunológica "muitas vezes mais limitada, alémjustificatif de domicile zebetalterações estruturais do próprio trato urinário, que podemjustificatif de domicile zebetalgum modo facilitar a ocorrência dessas infecções".

Quais são os principais sintomas?

Como dito acima, há uma sériejustificatif de domicile zebetsintomas associados à infecção urinária, mas o mais comum deles é a urgência urinária, uma irritação e contração das paredes da bexiga.

Segundo o Sistemajustificatif de domicile zebetSaúde Britânico (NHS, na siglajustificatif de domicile zebetinglês), essa infecção também pode apresentar sintomas como disúria, que é a dor ou sensaçãojustificatif de domicile zebetqueimação ao urinar, e a noctúria, que é a necessidadejustificatif de domicile zebeturinar mais do que o habitual durante a noite.

Há também outros possíveis sinais, como dor na parte inferior na bexiga, alteração da cor e do odor da urina, febre, sensaçãojustificatif de domicile zebetcalor, calafrios, dor na região inferior da barriga ou nas costas, sangue na urina (em casos mais graves) e quantidade reduzidajustificatif de domicile zebeturina a cada ida ao banheiro.

Mas nem sempre a infecção urinária é acompanhajustificatif de domicile zebetsintomas. Pacientes com diabetes, por exemplo, podem não apresentar qualquer sinaljustificatif de domicile zebetinfecção.

Há variações também a depender da idade. Segundo o NHS, crianças podem se sentir indispostas, urinar na cama à noite, e bebês podem ficar um pouco incomodados e irritadiços. Ambas as faixas etárias podem apresentar apetite reduzido e fraqueza.

Mulheresjustificatif de domicile zebetpós-menopausa e idosas podem apresentar incontinência urinária (perda involuntáriajustificatif de domicile zebeturina), vaginite atrófica (atrofia vaginal) e cistocele (bexiga baixa). Pessoas idosas podem ainda apresentar mudançasjustificatif de domicile zebetcomportamento, como agitação e confusão.

Merege, da Sociedade Brasileirajustificatif de domicile zebetNefrologia, explica que mulheres com idade avançada podem enfrentar um quadrojustificatif de domicile zebet"bacteriúria assintomática", ou seja, a bactéria fica na urina, levará a um resultado positivojustificatif de domicile zebetum examejustificatif de domicile zebetcultura, mas o paciente não sente nada nem tem sintomas, exceto pelo odor desagradável na urina.

"Isso está muito relacionado com o termo popular 'bexiga caída'. Às vezes com a idade, a bexiga da mulher pode cair e mudar o ângulo da uretra. Ela passa a ter algo que chamamosjustificatif de domicile zebetincontinência urináriajustificatif de domicile zebetesforço. A incontinência urinária é perder urina, mas nesse caso não se perde toda hora, mas quando tosse, espirra, carrega peso e faz algum esforço maior. Ela não consegue segurar e perde, mas só um pouco e ela volta. Sempre tem um refluxo e a vagina da mulher acaba contaminada."

Quais são os possíveis tratamentos?

Como ocorrejustificatif de domicile zebetrelação a outras doenças, o mais recomendado e importante é que um paciente com os sintomas listados acima seja avaliado por um profissionaljustificatif de domicile zebetsaúde especializado.

Tomar remédios sem acompanhamentojustificatif de domicile zebetum médico oujustificatif de domicile zebetoutros profissionais, como farmacêuticos e enfermeiros, traz riscos graves e pode piorar o quadro.

Em linhas gerais, a probabilidadejustificatif de domicile zebetcurajustificatif de domicile zebetuma infecção do trato urinário é grande, afirma o Ministério da Saúde brasileiro.

Merege, da Sociedade Brasileirajustificatif de domicile zebetNefrologia, explica quejustificatif de domicile zebetgeral o tratamento é feito com usojustificatif de domicile zebetantibiótico, que deve ser tomado exatamente pelo tempo prescrito pelo médico — caso contrário, as bactérias podem persistir no corpo.

Mas o tratamento será definido a depender do graujustificatif de domicile zebetque a infecção está. Em alguns casos mais leves, por exemplo, o próprio sistema imunológico do corpo humano é capazjustificatif de domicile zebetcombater sozinho a bactéria invasora.

É possível que o antibiótico não funcionejustificatif de domicile zebetalgumas mulheres ou até mesmo que a bactéria não seja detectadajustificatif de domicile zebetexames.

Nesse caso, é preciso investigar a existênciajustificatif de domicile zebetinfecção da bexiga a longo prazo. Infecções crônicas podem estar relacionadas a maior riscojustificatif de domicile zebetcâncerjustificatif de domicile zebetbexiga se o paciente tiver maisjustificatif de domicile zebet60 anos.

Uma possibilidadejustificatif de domicile zebettratamento para as mulheres que passaram pela menopausa,justificatif de domicile zebetacordo com o NHS, é o usojustificatif de domicile zebetcremesjustificatif de domicile zebetestrogênio vaginal.

Além disso, a abordagem pode ser ampliada a depender das causas envolvidas com a infecção do trato urinário. "Por exemplo, se existe um cálculo obstruindo a via urinária, uma pedra no ureter, canal que liga a bexiga ao rim, se administra o antibiótico para a infecção, mas também precisa desobstruir o canal", diz Merege.

Por ser uma infecção comum nas mulheres, existe uma apreensão com a prescriçãojustificatif de domicile zebetantimicrobianos por causa da redução da suscetibilidade bacteriana (em razão do excessojustificatif de domicile zebetantibiótico).

É possível prevenir a infecção do trato urinário?

Além da higiene adequada, do uso profiláticojustificatif de domicile zebetantibióticos e dos cuidados na atividade sexual citados acima, o Ministério da Saúde brasileiro afirma ser importante ingerir bastante água, urinar com frequência (evitando segurar a urina na bexiga) e evitar o consumojustificatif de domicile zebetsubstâncias que possam irritar o trato urinário, como cafeína, algumas especiarias, tabaco e álcool.

O Centrojustificatif de domicile zebetControle e Prevençãojustificatif de domicile zebetDoenças dos EUA (CDC) recomenda urinar após o sexo, pois ao fazê-lo bactérias podem ser eliminadas. Mas ainda não existe consenso entre os especialistas sobre isso.

Truzzi, da Unifesp, explicajustificatif de domicile zebetalguns casos pode ser recomendada a ingestãojustificatif de domicile zebetcranberryjustificatif de domicile zebetsuco, cápsula, pó ou a própria fruta. "Para a bactéria causar infecção, ela precisa aderir à parede da bexiga, caso contrário ela fica boiando na urina. Quando adere, colonizará aquela região e, por consequência, vai causar a infecção. O problema é que nem todo mundo responde tão bem ao uso do cranberry."

É importante deixar claro que a cranberry não funciona na fase aguda, quando a infecção está instalada. Ou seja, pode funcionar como prevenção para pessoas que costumam ter infecção recorrente do trato urinário (três ou mais infecções por ano), mas não como tratamento. De toda forma, ainda não há consenso científico sobre a eficácia preventiva da cranberry.

Recomenda-se também às mulheres que estejam menstruadas que troquem o absorvente higiênico mais vezes, alémjustificatif de domicile zebetevitar roupas mais justas, pois elas podem segurar calor e umidade, contribuindo para a proliferaçãojustificatif de domicile zebetbactérias.

Mulheres grávidas, porjustificatif de domicile zebetvez, precisam rastrear bactéria na urina ao menos duas vezes durante os 9 meses, mesmo sem sintomas. Em geral, os profissionaisjustificatif de domicile zebetsaúde solicitam um exame com culturajustificatif de domicile zebeturinajustificatif de domicile zebetgrávidas,justificatif de domicile zebetquem tem infecção do trato urinário recorrente (três vezes ou mais por ano) ou suspeitajustificatif de domicile zebetpielonefrite (infecção renal), ejustificatif de domicile zebetcasos atípicos.

Merege, da Sociedade Brasileirajustificatif de domicile zebetNefrologia, lembra também da importânciajustificatif de domicile zebetexamesjustificatif de domicile zebetimagemjustificatif de domicile zebetmeninos mais novos com infecção urinária por causa da possibilidadejustificatif de domicile zebetmalformação da válvulajustificatif de domicile zebeturetra posterior. Esse quadro pode levar a uma obstrução da uretra, com urina mais ou menos "parada", favorecendo a infecção.

"Este pode ser um fatorjustificatif de domicile zebetinsuficiência renal caso progrida sem o tratamento adequado, e pode chegar a precisarjustificatif de domicile zebethemodiálise."

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