Vacina contra covid para grávidas: os dados que mostram importância da imunização:cassinos que dao bonus de cadastro
No entanto, a baixa adesão entre grávidas não é exclusiva ao Brasil. Um estudo feito pelo CDC (centrocassinos que dao bonus de cadastrocontrolecassinos que dao bonus de cadastrodoenças) americano, no meio do ano passado, apontou que o problema existia também nos Estados Unidos. E o governo do Reino Unido tem feito apelos para que as grávidas se vacinem.
Especialistascassinos que dao bonus de cadastroimunização apontam que dúvidas sobre as vacinas e a disseminaçãocassinos que dao bonus de cadastronotícias falsas são as prováveis causas da baixa adesão.
Como os testes clínicos das vacinas não incluem mulheres grávidas, muitas dúvidas surgiram no início dos programascassinos que dao bonus de cadastrovacinação: as vacinas são seguras para grávidas? Gestantes devem se vacinar? Quais as marcas recomendadas?
"No início não havia muitos dados porque elas não estão nos testes clínicos, mas já tínhamos indícioscassinos que dao bonus de cadastroque as vacinas seriam seguras por usarem metodologias que a gente já conhecia", explica a médica Brianna Nicolletti, imunologista pela USP e membro da Sociedade Brasileiracassinos que dao bonus de cadastroAlergia e Imunopatologia. Naquele momento, inclusive, houve cautela para aplicaçãocassinos que dao bonus de cadastrogestantes das vacinas que usam tecnologia novacassinos que dao bonus de cadastromRNA - e que depois se provaram bastante seguras para grávidas.
Um ano depois do início da vacinação no Brasil - e mais tempo aindacassinos que dao bonus de cadastropaíses como os EUA -, há um conjunto maiorcassinos que dao bonus de cadastrodados que comprovam que as vacinas contra covid são seguras e eficazes para grávidas. E mais do que isso: que a vacinação é importante para diminuir as chancescassinos que dao bonus de cadastrocontrair covid ecassinos que dao bonus de cadastrodesenvolver formas graves da doença - essa, sim, que representa um grande risco à saúde das mulheres e dos bebês.
Veja quais são os dados e entenda por que as autoridadescassinos que dao bonus de cadastrosaúde - OMS (Organização Mundial da Saúde), Ministério da Saúde,Federação Brasileira das Associaçõescassinos que dao bonus de cadastroGinecologia e Obstetrícia, American College of Obstetricians and Gynecologists - recomendam a vacinação das gestantes e puérperas com imunizantes aprovados pelas agências reguladorascassinos que dao bonus de cadastrosaúde.
Os riscos da covid para mulheres grávidas
Em dois anoscassinos que dao bonus de cadastropandemia e pelo menos um anocassinos que dao bonus de cadastrovacinaçãocassinos que dao bonus de cadastrogestantes, os dados mostram que o grande risco para mulheres grávidas estácassinos que dao bonus de cadastrocontrair o coronavírus.
"Por questões hormonais, as gestantes têm alterações no sistema imunológico e por causa disso podem ter um quadro mais grave se tiverem covid", explica Nicoletti.
Dadoscassinos que dao bonus de cadastrouma pesquisa feita pelo Observatório Obstétrico Brasil da Covid 19 apontam um índicecassinos que dao bonus de cadastroletalidade para grávidas com a doença 4,2 vezes maior do que a taxa da populaçãocassinos que dao bonus de cadastrogeral.
Na prática, enquanto a taxacassinos que dao bonus de cadastroletalidade na populaçãocassinos que dao bonus de cadastrogeral até outubrocassinos que dao bonus de cadastro2021 foicassinos que dao bonus de cadastro2,8%, segundo o estudo, a taxacassinos que dao bonus de cadastroletalidade da covid entre gestantes e puérperas foicassinos que dao bonus de cadastro11,7%.
Além disso, doenças que afetam o sistema respiratório e podem comprometer a oxigenação no sangue são especialmente preocupantescassinos que dao bonus de cadastrogestantes. "Nacassinos que dao bonus de cadastroforma moderada ou grave, a covid resultacassinos que dao bonus de cadastrobaixa oxigenação no sangue. E baixa oxigenação no sangue da gestante significa baixa oxigenação para o feto, o que pode levar a consequências gravíssimas para o seu desenvolvimento", explica Nicoletti.
Também há estudos que mostram que o coronavírus aumenta o riscocassinos que dao bonus de cadastropartos prematuros. Um dos estudos, feito no Reino Unido a partircassinos que dao bonus de cadastrodadoscassinos que dao bonus de cadastromaiscassinos que dao bonus de cadastro300 mil mulheres, foi publicadocassinos que dao bonus de cadastromaio do ano passado no American Journal of Obstetrics and Gynecology.
A conclusão da pesquisa, feita com dadoscassinos que dao bonus de cadastromaiocassinos que dao bonus de cadastro2020 a janeirocassinos que dao bonus de cadastro2021, foicassinos que dao bonus de cadastroque houve uma taxacassinos que dao bonus de cadastro8,5cassinos que dao bonus de cadastrobebês natimortoscassinos que dao bonus de cadastrocada mil mulheres com covid. Entre as mulheres sem a doença, a taxacassinos que dao bonus de cadastrobebês natimortos foicassinos que dao bonus de cadastro3,4 para cada mil nascimentos. Além disso, 12% das gestantes com covid tiveram partos prematuros (com menoscassinos que dao bonus de cadastro37 semanas). Entre as mulheres não contaminadas, o índice foicassinos que dao bonus de cadastro5,8%cassinos que dao bonus de cadastropartos prematuros.
O coronavírus também gera um alto riscocassinos que dao bonus de cadastrodesenvolver trombose como resultadocassinos que dao bonus de cadastroum quadrocassinos que dao bonus de cadastrocovid-19 grave: cercacassinos que dao bonus de cadastro16,5% dos doentes na populaçãocassinos que dao bonus de cadastrogeral têm o problema.
Nesse cenário, a vacinaçãocassinos que dao bonus de cadastrogestantes, puérperas e lactantes se torna extremamente importante não apenas para reduzir os riscoscassinos que dao bonus de cadastrocontrair covid, mas para diminuir as chancescassinos que dao bonus de cadastroum quadro grave da doençacassinos que dao bonus de cadastrocasocassinos que dao bonus de cadastrodiagnóstico positivo.
"A proteção dada pelas vacinas às grávidas é a mesma oferecida ao públicocassinos que dao bonus de cadastrogeral, ou seja, elas diminuem as chancescassinos que dao bonus de cadastrocontaminação e as chancescassinos que dao bonus de cadastrodesenvolver um quadro grave da doença", explica Brianna Nicolletti. "Mas, com a variante ômicron e possíveis novas variantes, os índicescassinos que dao bonus de cadastroeficácia vêm caindo. Por isso é importante a dosecassinos que dao bonus de cadastroreforço."
Atualmente, a recomendação do Ministério da Saúde é que grávidas e puérperas se vacinem preferencialmente com as vacinas da Pfizer e da CoronaVac.
Para a vacina da Pfizer, o índicecassinos que dao bonus de cadastroproteção contra covid calculado nas pesquisas clínicas feitas durante o teste do imunizante eracassinos que dao bonus de cadastro95%. Após a ampla vacinação da população, a fabricante verificou que a proteção, um mês após a segunda dose, eracassinos que dao bonus de cadastro88%.
Um estudo liderado pelo imunologista Tim Spector, da Universidade King's College London, na Inglaterra, com dadoscassinos que dao bonus de cadastrovacinação da população mostrou que essa eficácia diminuiucassinos que dao bonus de cadastro88%cassinos que dao bonus de cadastroum mês para 74%cassinos que dao bonus de cadastroum período entre cinco e seis meses.
Essa proteção também caiu com a ômicron: segundo dados preliminares da própria Pfizer,cassinos que dao bonus de cadastrodezembrocassinos que dao bonus de cadastro2021, pessoas que receberam duas doses da vacina Pfizer/BioNTech tinham 70%cassinos que dao bonus de cadastrochancecassinos que dao bonus de cadastroevitar hospitalizações por covid-19.
Já a CoronaVac, cujos testes clínicos apontavam eficáciacassinos que dao bonus de cadastro51%, teve testescassinos que dao bonus de cadastroeficácia melhores após a vacinaçãocassinos que dao bonus de cadastromassa. Países que aplicaram a vacina verificaram uma proteção entre 65% e 83% e o Projeto S, que vacinou a populaçãocassinos que dao bonus de cadastroSerrana (SP) com a vacina mostrou que houve uma reduçãocassinos que dao bonus de cadastro80% dos casos sintomáticos,cassinos que dao bonus de cadastro80%cassinos que dao bonus de cadastrointernações e 95%cassinos que dao bonus de cadastroreduçãocassinos que dao bonus de cadastromortes. (A respeito da ômicron, há menos estudos a respeito da CoronaVac, já que os países pelos quais a nova variante passou primeiro não usaram essa vacinacassinos que dao bonus de cadastroseu esquema vacinal).
Riscos baixíssimos e altos benefícios
No Brasil, o medo e as dúvidas sobre as vacinas foram ampliados depois da mortecassinos que dao bonus de cadastrouma mulher grávidacassinos que dao bonus de cadastro35 anos no Riocassinos que dao bonus de cadastroJaneiro,cassinos que dao bonus de cadastro2021, e por causa da falha das autoridadescassinos que dao bonus de cadastroesclarecer a população sobre o caso. Grávida e vacinada com o imunizante da AstraZeneca, a mulher morreucassinos que dao bonus de cadastrotrombose trombocitopênica. A situação passou a ser investigada pela Anvisa - mas o caso é suspeito, e não confirmado, já que não foi demonstrado que foi a vacinação que levou à trombose.
Por precaução, o PNI (Programa Nacionalcassinos que dao bonus de cadastroVacinação) passou a dar preferência aos imunizantes da Pfizer e à CoronaVac para vacinaçãocassinos que dao bonus de cadastrográvidas e puérperas, política que continua até hoje.
Mas Franciele Francinato, coordenadora do Programa Nacionalcassinos que dao bonus de cadastroImunizações (PNI), disse à BBC News Brasil na época que a recomendação para dar preferência a esses fabricantescassinos que dao bonus de cadastrovez da AstraZeneza se trata apenascassinos que dao bonus de cadastrouma precaução - e que os dados até então já mostravam que a vacina da AstraZeneca écassinos que dao bonus de cadastrogeral eficaz e segura, com muito mais benefícios do que riscos.
"Foi tomada a precaução porque as grávidas já tem, por causa da condição, um risco aumentadocassinos que dao bonus de cadastrotrombose", explica Nicolleti. Estima-se que entre uma e duas a cada mil gestantes desenvolvam o problema, independentementecassinos que dao bonus de cadastroqualquer vacinação.
No caso da AstraZeneca, o usocassinos que dao bonus de cadastrolarga escala da vacina mostrou que ela está relacionada a um efeito colateral raríssimo na populaçãocassinos que dao bonus de cadastrogeral: a possibilidadecassinos que dao bonus de cadastroo imunizante favorecer o surgimentocassinos que dao bonus de cadastrotrombos (pequenos coágulos) que interrompem a circulação. Mas a chancecassinos que dao bonus de cadastroisso acontecer é extremamente pequena.
Segundo a Agência Europeiacassinos que dao bonus de cadastroMedicamentos, a estimativa,cassinos que dao bonus de cadastroacordo com as últimas informações, é que essa reação ocorracassinos que dao bonus de cadastro0,0004% das vacinações com a AstraZeneca. A probabilidadecassinos que dao bonus de cadastrotrombose também é muito baixa para a vacina da Janssen, que usa uma tecnologia semelhante à da AstraZeneca: a chancecassinos que dao bonus de cadastrotrombose écassinos que dao bonus de cadastro0,0001%. São riscos considerados baixíssimos - o riscocassinos que dao bonus de cadastrotrombose por tomar pílula anticoncepcional, por exemplo, é muito maior,cassinos que dao bonus de cadastro0,05%.
Já o riscocassinos que dao bonus de cadastrodesenvolver trombose como resultadocassinos que dao bonus de cadastroum quadrocassinos que dao bonus de cadastrocovid-19 grave é cercacassinos que dao bonus de cadastro16,5% - ou seja, o riscocassinos que dao bonus de cadastrotrombose por covid é 41 mil vezes maior que o riscocassinos que dao bonus de cadastrotrombose por se vacinar com AstraZeneca e Janssen - que no momento nem são as vacinas indicadas para as grávidas.
Segundo Nicoletti, isso significa que, mesmo no caso das vacinas da Astrazeneca e Janssen, os benefícios para as gestantes são muito maiores do que os riscos - e que o verdadeiro perigo é contrair covid. Essa é também a posiçãocassinos que dao bonus de cadastroentidades como a OMS e a Agência Europeiacassinos que dao bonus de cadastroMedicamentos (EMA).
E quanto às vacinas recomendadas para as grávidas - Pfizer e Coronavac?
Os dados coletados por pesquisadorescassinos que dao bonus de cadastromaiscassinos que dao bonus de cadastroum ano desde o início da vacinação no mundo mostram que ambas são seguras e eficazes para gestantes, puérperas e lactantes e que os riscoscassinos que dao bonus de cadastroreações adversas graves são mínimos - ecassinos que dao bonus de cadastrolonge superado pelos benefícios trazidos pela vacinação.
Um estudo feito nos EUA pelo CDC com 35.691 mulheres grávidas e publicado pelo New England Journal of Medicinecassinos que dao bonus de cadastrojunho do ano passado mostrou que as vacinas da Pfizer e da Moderna (não disponível no Brasil) são seguras para as gestantes.
Segundo a pesquisa, as reações às vacinas foram leves, como dores no local da injeção, embora relatadas com mais frequênciacassinos que dao bonus de cadastromulheres grávidas do quecassinos que dao bonus de cadastromulheres não grávidas. Por outro lado, as gestantes tiveram menos reações como dorcassinos que dao bonus de cadastrocabeça, calafrios e febre do que as mulheres não grávidas.
"As conclusões preliminares mostraram que não há sinais óbvioscassinos que dao bonus de cadastroproblemascassinos que dao bonus de cadastrosegurança entre mulheres grávidas imunizadas com vacinascassinos que dao bonus de cadastromRNA (Pfizer e Moderna)", diz o estudo.
Outra pesquisa, feitacassinos que dao bonus de cadastroIsrael e conduzida por pesquisadores da Universidade John Hopkins, nos EUA, mostrou que a vacina da Pfizer é segura e eficaz para gestantes e que trouxe benefícios claros para a saúde tanto da mãe quanto do bebê. O estudo analisou amostrascassinos que dao bonus de cadastrosanguecassinos que dao bonus de cadastro1094 pacientescassinos que dao bonus de cadastrooito hospitais ao redor do país e verificou um alto índicecassinos que dao bonus de cadastroresposta imunológica nas pacientes vacinadas. Nenhuma delas teve reações graves à vacinação.
Outras pesquisas verificaram também benefícios como a transmissãocassinos que dao bonus de cadastroanticorpos contra covid da mãe para o bebê - embora não tenham verificado se a quantidade seria suficiente para evitar uma infecção no recém-nascidos.
Já a CoronaVac usa uma tecnologia (de vírus desativado) conhecida há muito tempo, que é bastante segura e usadacassinos que dao bonus de cadastrodiversas outras vacinas que fazem parte do calendáriocassinos que dao bonus de cadastrovacinação para grávidas.
Ela é inclusive a vacina que menos causa reações adversas, como dor local, segundo um estudo produzido por pesquisadores do Instituto Butantan (que produz o imunizante no Brasil) e da Sinovac (que desenvolveu a vacina). Terminadocassinos que dao bonus de cadastrodezembrocassinos que dao bonus de cadastro2021, o estudo ainda não passou por peer review (revisãocassinos que dao bonus de cadastrooutros cientistas), mas isso deve acontecercassinos que dao bonus de cadastrobreve.
Feito com basecassinos que dao bonus de cadastroobservaçãocassinos que dao bonus de cadastrodados do registro do SUScassinos que dao bonus de cadastroreações adversas provocadas por vacinas, o levantamento verificou que a vacina é segura para gestantes e mulheres no pós-parto. O estudo encontrou 473 reações à CoronaVac relatadas entre todas as mulheres vacinadas com o imunizante entre janeiro e agostocassinos que dao bonus de cadastro2021, e 90% delas foram reações leves.
Além disso, o estudo verificou que as reações foram similares ao padrãocassinos que dao bonus de cadastroreação para vacinas que já se aplicamcassinos que dao bonus de cadastrográvidas há bastante tempo, como a vacina da gripe.
Estou grávida. O que fazer?
A recomendação da Opas (que é o braço da OMS na América Latina) ecassinos que dao bonus de cadastrooutras entidadescassinos que dao bonus de cadastrosaúde internacionais é que as gestantes e puérperas tomem as vacinas contra covid aprovadas pelas agênciascassinos que dao bonus de cadastrosaúdecassinos que dao bonus de cadastroseus países.
No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda que também a dosecassinos que dao bonus de cadastroreforço para grávidas seja feita preferencialmente com a vacina da Pfizer ou com a CoronaVac (no casocassinos que dao bonus de cadastroquem se vacinou inicialmente com vacinascassinos que dao bonus de cadastroduas doses). O reforço é recomendado para os maiorescassinos que dao bonus de cadastro18 anos (incluindo gestantes) que já concluíram o primeiro ciclocassinos que dao bonus de cadastroimunização contra covid.
A vacinaçãocassinos que dao bonus de cadastrogestantes com Pfizer e CoronaVac é recomendada por diversas outras autoridadescassinos que dao bonus de cadastrosaúde no Brasil, incluindo a Febrasgo (Federação Brasileiracassinos que dao bonus de cadastroAssociaçõescassinos que dao bonus de cadastroGinecologia e Obstetrícia) e a Sogesp (Associaçãocassinos que dao bonus de cadastroGinecologia e Obstetrícia do Estadocassinos que dao bonus de cadastroSão Paulo), que recomendou que todos os médicos divulguem a campanhacassinos que dao bonus de cadastrovacinação do Estadocassinos que dao bonus de cadastroSão Paulo para as gestantes e puérperas.
A Sogesp lembra ainda que os locaiscassinos que dao bonus de cadastrovacinação não devem exigir nenhum tipocassinos que dao bonus de cadastro"relatório ou prescrição médica ou ainda qualquer outro documento além daqueles que comprovam a gestação ou o puerpério", assim como ocorre na vacinação contra gripe e outras.
A OMS também recomenda que mulheres grávidas tomem precauções como evitar aglomerações, praticar o distanciamento social e sempre usar máscaras foracassinos que dao bonus de cadastrocasa. Além disso, mesmo estando vacinadas, é importante prestar atenção a sintomascassinos que dao bonus de cadastrocovid-19 e procurar seu médico caso tenha algum.
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