Vacina contra covid para grávidas: os dados que mostram importância da imunização:adventures beyond wonderland betano

No entanto, a baixa adesão entre grávidas não é exclusiva ao Brasil. Um estudo feito pelo CDC (centroadventures beyond wonderland betanocontroleadventures beyond wonderland betanodoenças) americano, no meio do ano passado, apontou que o problema existia também nos Estados Unidos. E o governo do Reino Unido tem feito apelos para que as grávidas se vacinem.

Especialistasadventures beyond wonderland betanoimunização apontam que dúvidas sobre as vacinas e a disseminaçãoadventures beyond wonderland betanonotícias falsas são as prováveis causas da baixa adesão.

Como os testes clínicos das vacinas não incluem mulheres grávidas, muitas dúvidas surgiram no início dos programasadventures beyond wonderland betanovacinação: as vacinas são seguras para grávidas? Gestantes devem se vacinar? Quais as marcas recomendadas?

"No início não havia muitos dados porque elas não estão nos testes clínicos, mas já tínhamos indíciosadventures beyond wonderland betanoque as vacinas seriam seguras por usarem metodologias que a gente já conhecia", explica a médica Brianna Nicolletti, imunologista pela USP e membro da Sociedade Brasileiraadventures beyond wonderland betanoAlergia e Imunopatologia. Naquele momento, inclusive, houve cautela para aplicaçãoadventures beyond wonderland betanogestantes das vacinas que usam tecnologia novaadventures beyond wonderland betanomRNA - e que depois se provaram bastante seguras para grávidas.

Um ano depois do início da vacinação no Brasil - e mais tempo aindaadventures beyond wonderland betanopaíses como os EUA -, há um conjunto maioradventures beyond wonderland betanodados que comprovam que as vacinas contra covid são seguras e eficazes para grávidas. E mais do que isso: que a vacinação é importante para diminuir as chancesadventures beyond wonderland betanocontrair covid eadventures beyond wonderland betanodesenvolver formas graves da doença - essa, sim, que representa um grande risco à saúde das mulheres e dos bebês.

Veja quais são os dados e entenda por que as autoridadesadventures beyond wonderland betanosaúde - OMS (Organização Mundial da Saúde), Ministério da Saúde,Federação Brasileira das Associaçõesadventures beyond wonderland betanoGinecologia e Obstetrícia, American College of Obstetricians and Gynecologists - recomendam a vacinação das gestantes e puérperas com imunizantes aprovados pelas agências reguladorasadventures beyond wonderland betanosaúde.

Os riscos da covid para mulheres grávidas

Em dois anosadventures beyond wonderland betanopandemia e pelo menos um anoadventures beyond wonderland betanovacinaçãoadventures beyond wonderland betanogestantes, os dados mostram que o grande risco para mulheres grávidas estáadventures beyond wonderland betanocontrair o coronavírus.

"Por questões hormonais, as gestantes têm alterações no sistema imunológico e por causa disso podem ter um quadro mais grave se tiverem covid", explica Nicoletti.

Dadosadventures beyond wonderland betanouma pesquisa feita pelo Observatório Obstétrico Brasil da Covid 19 apontam um índiceadventures beyond wonderland betanoletalidade para grávidas com a doença 4,2 vezes maior do que a taxa da populaçãoadventures beyond wonderland betanogeral.

Na prática, enquanto a taxaadventures beyond wonderland betanoletalidade na populaçãoadventures beyond wonderland betanogeral até outubroadventures beyond wonderland betano2021 foiadventures beyond wonderland betano2,8%, segundo o estudo, a taxaadventures beyond wonderland betanoletalidade da covid entre gestantes e puérperas foiadventures beyond wonderland betano11,7%.

Além disso, doenças que afetam o sistema respiratório e podem comprometer a oxigenação no sangue são especialmente preocupantesadventures beyond wonderland betanogestantes. "Naadventures beyond wonderland betanoforma moderada ou grave, a covid resultaadventures beyond wonderland betanobaixa oxigenação no sangue. E baixa oxigenação no sangue da gestante significa baixa oxigenação para o feto, o que pode levar a consequências gravíssimas para o seu desenvolvimento", explica Nicoletti.

Também há estudos que mostram que o coronavírus aumenta o riscoadventures beyond wonderland betanopartos prematuros. Um dos estudos, feito no Reino Unido a partiradventures beyond wonderland betanodadosadventures beyond wonderland betanomaisadventures beyond wonderland betano300 mil mulheres, foi publicadoadventures beyond wonderland betanomaio do ano passado no American Journal of Obstetrics and Gynecology.

A conclusão da pesquisa, feita com dadosadventures beyond wonderland betanomaioadventures beyond wonderland betano2020 a janeiroadventures beyond wonderland betano2021, foiadventures beyond wonderland betanoque houve uma taxaadventures beyond wonderland betano8,5adventures beyond wonderland betanobebês natimortosadventures beyond wonderland betanocada mil mulheres com covid. Entre as mulheres sem a doença, a taxaadventures beyond wonderland betanobebês natimortos foiadventures beyond wonderland betano3,4 para cada mil nascimentos. Além disso, 12% das gestantes com covid tiveram partos prematuros (com menosadventures beyond wonderland betano37 semanas). Entre as mulheres não contaminadas, o índice foiadventures beyond wonderland betano5,8%adventures beyond wonderland betanopartos prematuros.

O coronavírus também gera um alto riscoadventures beyond wonderland betanodesenvolver trombose como resultadoadventures beyond wonderland betanoum quadroadventures beyond wonderland betanocovid-19 grave: cercaadventures beyond wonderland betano16,5% dos doentes na populaçãoadventures beyond wonderland betanogeral têm o problema.

Nesse cenário, a vacinaçãoadventures beyond wonderland betanogestantes, puérperas e lactantes se torna extremamente importante não apenas para reduzir os riscosadventures beyond wonderland betanocontrair covid, mas para diminuir as chancesadventures beyond wonderland betanoum quadro grave da doençaadventures beyond wonderland betanocasoadventures beyond wonderland betanodiagnóstico positivo.

"A proteção dada pelas vacinas às grávidas é a mesma oferecida ao públicoadventures beyond wonderland betanogeral, ou seja, elas diminuem as chancesadventures beyond wonderland betanocontaminação e as chancesadventures beyond wonderland betanodesenvolver um quadro grave da doença", explica Brianna Nicolletti. "Mas, com a variante ômicron e possíveis novas variantes, os índicesadventures beyond wonderland betanoeficácia vêm caindo. Por isso é importante a doseadventures beyond wonderland betanoreforço."

Atualmente, a recomendação do Ministério da Saúde é que grávidas e puérperas se vacinem preferencialmente com as vacinas da Pfizer e da CoronaVac.

Para a vacina da Pfizer, o índiceadventures beyond wonderland betanoproteção contra covid calculado nas pesquisas clínicas feitas durante o teste do imunizante eraadventures beyond wonderland betano95%. Após a ampla vacinação da população, a fabricante verificou que a proteção, um mês após a segunda dose, eraadventures beyond wonderland betano88%.

Um estudo liderado pelo imunologista Tim Spector, da Universidade King's College London, na Inglaterra, com dadosadventures beyond wonderland betanovacinação da população mostrou que essa eficácia diminuiuadventures beyond wonderland betano88%adventures beyond wonderland betanoum mês para 74%adventures beyond wonderland betanoum período entre cinco e seis meses.

Essa proteção também caiu com a ômicron: segundo dados preliminares da própria Pfizer,adventures beyond wonderland betanodezembroadventures beyond wonderland betano2021, pessoas que receberam duas doses da vacina Pfizer/BioNTech tinham 70%adventures beyond wonderland betanochanceadventures beyond wonderland betanoevitar hospitalizações por covid-19.

Já a CoronaVac, cujos testes clínicos apontavam eficáciaadventures beyond wonderland betano51%, teve testesadventures beyond wonderland betanoeficácia melhores após a vacinaçãoadventures beyond wonderland betanomassa. Países que aplicaram a vacina verificaram uma proteção entre 65% e 83% e o Projeto S, que vacinou a populaçãoadventures beyond wonderland betanoSerrana (SP) com a vacina mostrou que houve uma reduçãoadventures beyond wonderland betano80% dos casos sintomáticos,adventures beyond wonderland betano80%adventures beyond wonderland betanointernações e 95%adventures beyond wonderland betanoreduçãoadventures beyond wonderland betanomortes. (A respeito da ômicron, há menos estudos a respeito da CoronaVac, já que os países pelos quais a nova variante passou primeiro não usaram essa vacinaadventures beyond wonderland betanoseu esquema vacinal).

Riscos baixíssimos e altos benefícios

No Brasil, o medo e as dúvidas sobre as vacinas foram ampliados depois da morteadventures beyond wonderland betanouma mulher grávidaadventures beyond wonderland betano35 anos no Rioadventures beyond wonderland betanoJaneiro,adventures beyond wonderland betano2021, e por causa da falha das autoridadesadventures beyond wonderland betanoesclarecer a população sobre o caso. Grávida e vacinada com o imunizante da AstraZeneca, a mulher morreuadventures beyond wonderland betanotrombose trombocitopênica. A situação passou a ser investigada pela Anvisa - mas o caso é suspeito, e não confirmado, já que não foi demonstrado que foi a vacinação que levou à trombose.

Por precaução, o PNI (Programa Nacionaladventures beyond wonderland betanoVacinação) passou a dar preferência aos imunizantes da Pfizer e à CoronaVac para vacinaçãoadventures beyond wonderland betanográvidas e puérperas, política que continua até hoje.

Mas Franciele Francinato, coordenadora do Programa Nacionaladventures beyond wonderland betanoImunizações (PNI), disse à BBC News Brasil na época que a recomendação para dar preferência a esses fabricantesadventures beyond wonderland betanovez da AstraZeneza se trata apenasadventures beyond wonderland betanouma precaução - e que os dados até então já mostravam que a vacina da AstraZeneca éadventures beyond wonderland betanogeral eficaz e segura, com muito mais benefícios do que riscos.

"Foi tomada a precaução porque as grávidas já tem, por causa da condição, um risco aumentadoadventures beyond wonderland betanotrombose", explica Nicolleti. Estima-se que entre uma e duas a cada mil gestantes desenvolvam o problema, independentementeadventures beyond wonderland betanoqualquer vacinação.

No caso da AstraZeneca, o usoadventures beyond wonderland betanolarga escala da vacina mostrou que ela está relacionada a um efeito colateral raríssimo na populaçãoadventures beyond wonderland betanogeral: a possibilidadeadventures beyond wonderland betanoo imunizante favorecer o surgimentoadventures beyond wonderland betanotrombos (pequenos coágulos) que interrompem a circulação. Mas a chanceadventures beyond wonderland betanoisso acontecer é extremamente pequena.

Segundo a Agência Europeiaadventures beyond wonderland betanoMedicamentos, a estimativa,adventures beyond wonderland betanoacordo com as últimas informações, é que essa reação ocorraadventures beyond wonderland betano0,0004% das vacinações com a AstraZeneca. A probabilidadeadventures beyond wonderland betanotrombose também é muito baixa para a vacina da Janssen, que usa uma tecnologia semelhante à da AstraZeneca: a chanceadventures beyond wonderland betanotrombose éadventures beyond wonderland betano0,0001%. São riscos considerados baixíssimos - o riscoadventures beyond wonderland betanotrombose por tomar pílula anticoncepcional, por exemplo, é muito maior,adventures beyond wonderland betano0,05%.

Já o riscoadventures beyond wonderland betanodesenvolver trombose como resultadoadventures beyond wonderland betanoum quadroadventures beyond wonderland betanocovid-19 grave é cercaadventures beyond wonderland betano16,5% - ou seja, o riscoadventures beyond wonderland betanotrombose por covid é 41 mil vezes maior que o riscoadventures beyond wonderland betanotrombose por se vacinar com AstraZeneca e Janssen - que no momento nem são as vacinas indicadas para as grávidas.

Segundo Nicoletti, isso significa que, mesmo no caso das vacinas da Astrazeneca e Janssen, os benefícios para as gestantes são muito maiores do que os riscos - e que o verdadeiro perigo é contrair covid. Essa é também a posiçãoadventures beyond wonderland betanoentidades como a OMS e a Agência Europeiaadventures beyond wonderland betanoMedicamentos (EMA).

E quanto às vacinas recomendadas para as grávidas - Pfizer e Coronavac?

Os dados coletados por pesquisadoresadventures beyond wonderland betanomaisadventures beyond wonderland betanoum ano desde o início da vacinação no mundo mostram que ambas são seguras e eficazes para gestantes, puérperas e lactantes e que os riscosadventures beyond wonderland betanoreações adversas graves são mínimos - eadventures beyond wonderland betanolonge superado pelos benefícios trazidos pela vacinação.

Um estudo feito nos EUA pelo CDC com 35.691 mulheres grávidas e publicado pelo New England Journal of Medicineadventures beyond wonderland betanojunho do ano passado mostrou que as vacinas da Pfizer e da Moderna (não disponível no Brasil) são seguras para as gestantes.

Segundo a pesquisa, as reações às vacinas foram leves, como dores no local da injeção, embora relatadas com mais frequênciaadventures beyond wonderland betanomulheres grávidas do queadventures beyond wonderland betanomulheres não grávidas. Por outro lado, as gestantes tiveram menos reações como doradventures beyond wonderland betanocabeça, calafrios e febre do que as mulheres não grávidas.

"As conclusões preliminares mostraram que não há sinais óbviosadventures beyond wonderland betanoproblemasadventures beyond wonderland betanosegurança entre mulheres grávidas imunizadas com vacinasadventures beyond wonderland betanomRNA (Pfizer e Moderna)", diz o estudo.

Outra pesquisa, feitaadventures beyond wonderland betanoIsrael e conduzida por pesquisadores da Universidade John Hopkins, nos EUA, mostrou que a vacina da Pfizer é segura e eficaz para gestantes e que trouxe benefícios claros para a saúde tanto da mãe quanto do bebê. O estudo analisou amostrasadventures beyond wonderland betanosangueadventures beyond wonderland betano1094 pacientesadventures beyond wonderland betanooito hospitais ao redor do país e verificou um alto índiceadventures beyond wonderland betanoresposta imunológica nas pacientes vacinadas. Nenhuma delas teve reações graves à vacinação.

Outras pesquisas verificaram também benefícios como a transmissãoadventures beyond wonderland betanoanticorpos contra covid da mãe para o bebê - embora não tenham verificado se a quantidade seria suficiente para evitar uma infecção no recém-nascidos.

Já a CoronaVac usa uma tecnologia (de vírus desativado) conhecida há muito tempo, que é bastante segura e usadaadventures beyond wonderland betanodiversas outras vacinas que fazem parte do calendárioadventures beyond wonderland betanovacinação para grávidas.

Ela é inclusive a vacina que menos causa reações adversas, como dor local, segundo um estudo produzido por pesquisadores do Instituto Butantan (que produz o imunizante no Brasil) e da Sinovac (que desenvolveu a vacina). Terminadoadventures beyond wonderland betanodezembroadventures beyond wonderland betano2021, o estudo ainda não passou por peer review (revisãoadventures beyond wonderland betanooutros cientistas), mas isso deve aconteceradventures beyond wonderland betanobreve.

Feito com baseadventures beyond wonderland betanoobservaçãoadventures beyond wonderland betanodados do registro do SUSadventures beyond wonderland betanoreações adversas provocadas por vacinas, o levantamento verificou que a vacina é segura para gestantes e mulheres no pós-parto. O estudo encontrou 473 reações à CoronaVac relatadas entre todas as mulheres vacinadas com o imunizante entre janeiro e agostoadventures beyond wonderland betano2021, e 90% delas foram reações leves.

Além disso, o estudo verificou que as reações foram similares ao padrãoadventures beyond wonderland betanoreação para vacinas que já se aplicamadventures beyond wonderland betanográvidas há bastante tempo, como a vacina da gripe.

Estou grávida. O que fazer?

A recomendação da Opas (que é o braço da OMS na América Latina) eadventures beyond wonderland betanooutras entidadesadventures beyond wonderland betanosaúde internacionais é que as gestantes e puérperas tomem as vacinas contra covid aprovadas pelas agênciasadventures beyond wonderland betanosaúdeadventures beyond wonderland betanoseus países.

No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda que também a doseadventures beyond wonderland betanoreforço para grávidas seja feita preferencialmente com a vacina da Pfizer ou com a CoronaVac (no casoadventures beyond wonderland betanoquem se vacinou inicialmente com vacinasadventures beyond wonderland betanoduas doses). O reforço é recomendado para os maioresadventures beyond wonderland betano18 anos (incluindo gestantes) que já concluíram o primeiro cicloadventures beyond wonderland betanoimunização contra covid.

A vacinaçãoadventures beyond wonderland betanogestantes com Pfizer e CoronaVac é recomendada por diversas outras autoridadesadventures beyond wonderland betanosaúde no Brasil, incluindo a Febrasgo (Federação Brasileiraadventures beyond wonderland betanoAssociaçõesadventures beyond wonderland betanoGinecologia e Obstetrícia) e a Sogesp (Associaçãoadventures beyond wonderland betanoGinecologia e Obstetrícia do Estadoadventures beyond wonderland betanoSão Paulo), que recomendou que todos os médicos divulguem a campanhaadventures beyond wonderland betanovacinação do Estadoadventures beyond wonderland betanoSão Paulo para as gestantes e puérperas.

A Sogesp lembra ainda que os locaisadventures beyond wonderland betanovacinação não devem exigir nenhum tipoadventures beyond wonderland betano"relatório ou prescrição médica ou ainda qualquer outro documento além daqueles que comprovam a gestação ou o puerpério", assim como ocorre na vacinação contra gripe e outras.

A OMS também recomenda que mulheres grávidas tomem precauções como evitar aglomerações, praticar o distanciamento social e sempre usar máscaras foraadventures beyond wonderland betanocasa. Além disso, mesmo estando vacinadas, é importante prestar atenção a sintomasadventures beyond wonderland betanocovid-19 e procurar seu médico caso tenha algum.

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