Covid-19: Brasil deveria ter priorizado CoronaVac ou Pfizer para gestantes, dizem médicas e cientistas:site trader esportivo

Dados apresentados mostraram que 22.295 gestantes já foram vacinadas no país, embora não tenha sido esclarecido se com uma ou duas doses. Foram relatados 11 eventos adversos graves nestas mulheres — casossite trader esportivoque há suspeitasite trader esportivorelação com a vacinação e investigados pelas autoridades.

Entre estes 11 casos, está o da gestante do Riosite trader esportivoJaneiro que faleceu e motivou a interrupção temporária. Ele é considerado suspeito pois ainda não foi demonstrada uma causalidade entre vacinação e a trombose trombocitopênica que levou à morte.

Franciele Francinato, coordenadora do Programa Nacionalsite trader esportivoImunizações (PNI), afirmou que esses e outros dados mostram que a vacina da Astrazeneca ésite trader esportivogeral eficaz e segura, representando maiores benefícios do que riscos, por exemplo, para gestantes com comorbidades.

"Destaco aqui que é por que aconteceu esse evento raro, é uma cautela que o Programa Nacionalsite trader esportivoImunizações tem, até fechamento do caso", disse Francinato sobre o óbito no Riosite trader esportivoJaneiro,site trader esportivouma mulhersite trader esportivocercasite trader esportivo35 anos, cuja identidade não foi divulgada.

A decisão dos governos foi recebida com muitas críticas por médicas e cientistas ouvidas pela BBC News Brasil. Algumas chegaram a classificar a situação como "catastrófica".

"É muito fácil suspender uma vacina diantesite trader esportivoum primeiro evento supostamente adverso e não pensar nas repercussões que essa medida vai ter sem uma campanhasite trader esportivoesclarecimento, sem oferecersite trader esportivoimediato uma alternativa que já poderia ter sido planejada desde o começo", aponta a ginecologista e obstetra Melania Amorim, professora da Universidade Federalsite trader esportivoCampina Grande.

"Essa paralisação é inadmissível. De cada dez mulheres grávidas que morrem por covid-19 no mundo, oito são brasileiras", estima a especialistasite trader esportivopolíticas públicassite trader esportivosaúde Michelle Fernandez, professora do Institutosite trader esportivoCiência Política da Universidadesite trader esportivoBrasília.

A avaliação é que toda essa dorsite trader esportivocabeça poderia ter sido evitada se o Ministério da Saúde tivesse tomado algumas precauções e feito uma campanhasite trader esportivocomunicação centralizada e mais clara, avaliam as especialistas.

O seguro morreusite trader esportivovelho

Nas primeiras versões do Plano Nacionalsite trader esportivoOperacionalização da Vacinação contra a Covid-19, o Ministério da Saúde não incluía as gestantes e as puérperas entre os grupos que receberiam as doses antes dos demais cidadãos.

Mas uma atualização no documento publicada no dia 27site trader esportivoabril passou a incluir essas mulheres entre as prioridades.

A decisão acatou as demandassite trader esportivodiversas entidades, que alertavam para o maior risco que esse público corria — as evidências apontam que grávidas com covid-19 têm um risco maiorsite trader esportivoagravamento e necessidadesite trader esportivointubação quando comparadas às mulheres da mesma idade que não esperam um filho.

Esse panorama é ainda mais complexo no Brasil, que apresenta a maior taxasite trader esportivomortalidade materna por covid-19 no mundo.

"O problema é que a faltasite trader esportivocoordenação central sobre a vacinação foi a tônica desde o início. Quando as gestantes foram incluídas no planejamento, os estados começaram a vacina-las seguindo critérios próprios", rememora Amorim, que também integra a Rede Feministasite trader esportivoGinecologistas e Obstetras.

"Alguns estados imunizaram todas as gestantes. Outros, só aquelas que apresentavam comorbidades. Um terceiro grupo nem iniciou a imunização delas", completa.

Além da faltasite trader esportivouma orientação uniforme para todo o Brasil, a epidemiologista Ethel Maciel, professora da Universidade Federal do Espírito Santo, destaca que o Ministério da Saúde poderia ter indicado o uso específico apenas da CoronaVac ou da Pfizer para esse público.

"A chegada das primeiras 1 milhãosite trader esportivodoses da vacinasite trader esportivoPfizer/BioNTech aconteceu no mesmo momentosite trader esportivoque as grávidas foram incluídas no programasite trader esportivoimunização brasileiro. Esse lote deveria ter sido totalmente direcionado para essas mulheres", avalia.

"É claro que a quantidade não seria suficiente, mas poderíamos ter usado também a CoronaVac", conclui.

Mas quais seriam os problemas da vacina AZD1222 neste grupo? Será que faz sentido interromper seu uso durante os nove mesessite trader esportivogestação?

Risco mínimo, mas que precisa ser levadosite trader esportivoconta

O uso da vacinasite trader esportivoAstraZeneca e Oxfordsite trader esportivolarga escala revelou que ela está relacionada ao efeito colateral raríssimo que é a trombose trombocitopênica.

Em linhas gerais, o imunizante pode levar a uma reação imune que altera o sistemasite trader esportivocoagulação do sangue e favorece o surgimentosite trader esportivotrombos, que interrompem a circulação, especialmente nos vasos que irrigam o cérebro ou o sistema digestivo.

Mas, como dito acima, a probabilidadesite trader esportivoisso ocorrer é baixíssima:site trader esportivoacordo com as últimas informações, esse evento adverso atingiria cercasite trader esportivo0,0004%site trader esportivoquem toma essa vacina.

A títulosite trader esportivocomparação, o riscosite trader esportivodesenvolver trombose como uma complicaçãosite trader esportivoquadrossite trader esportivocovid-19 grave fica na casa dos 16,5% — ou seja, é 41 mil vezes maior.

Num momentosite trader esportivopandemia, com alta transmissibilidadesite trader esportivoum vírus potencialmente fatal, as agências regulatóriassite trader esportivotodos os países levamsite trader esportivoconta o risco-benefício da aprovaçãosite trader esportivoum novo produto: está mais do que claro que a probabilidadesite trader esportivomorrer por covid-19 é infinitamente superior ao efeito colateral dessa vacina, que é utilizadasite trader esportivovários lugares do mundo, incluindo Brasil, Reino Unido e boa parte da Europa.

E, no caso do Riosite trader esportivoJaneiro, ainda não se sabe se o óbito se relaciona diretamente ao imunizante.

"As pessoas precisam entender que nem tudo que acontece após a vacinação é causado pela vacinação", esclarece a médica Isabella Ballalai, vice-presidente da Sociedade Brasileirasite trader esportivoImunizações (SBIm).

É necessário tersite trader esportivomente que a própria gestação favorece o aparecimentosite trader esportivotromboses: estima-se que esse problema afete entre uma e duas mulheres a cada mil grávidas, independentementesite trader esportivoqualquer vacina.

Esse caso específico, notificado no Riosite trader esportivoJaneiro, tem a ver com a AZD1222? Ou ele foi causado por um quadrosite trader esportivocovid-19? Ou será que foi um efeito da própria gravidez?

Por ora, ninguém sabe ao certo. Só uma investigação científica aprofundada poderá esclarecer esses fatos e determinará o andamento da campanha nas próximas semanas.

Um pouco maissite trader esportivosegurança

É importante dizer que os testes clínicos que servemsite trader esportivobase para a aprovação das vacinas geralmente não incluem grávidas entre os voluntários.

Isso vale, inclusive, para os estudos dos produtos que previnem a covid-19: nenhum deles avaliou como as doses agiriam no organismo dessas mulheres.

Isso é esperado, uma vez que o períodosite trader esportivonove meses do desenvolvimento do bebê costuma ser marcado por uma sériesite trader esportivomudanças no corpo, que exigem maior cuidado e atenção.

Mas como então se sabe se os imunizantes serão seguros e eficazes neste grupo?

"Quando a vacina já está aprovada esite trader esportivouso, acontecesite trader esportivogestantes serem vacinadas inadvertidamente. Esses casos são notificados e acompanhados pelas autoridades sanitárias, que observam o aparecimentosite trader esportivoeventos adversos ou não", conta Ballalai.

Isso permite indicar com mais segurança determinado produto para elas.

Um outro caminho é realizar estudos clínicos com as gestantes depois que a vacina já está sendo usadasite trader esportivolarga escalasite trader esportivooutros grupos.

E foi justamente isso que ocorreu com a Cominarty: um trabalho coordenado pelo Centrosite trader esportivoControle e Prevençãosite trader esportivoDoenças (CDC), dos Estados Unidos, analisou dadossite trader esportivomaissite trader esportivo35 mil gestantes americanassite trader esportivo16 a 54 anos, que receberam as duas doses da vacina desenvolvida por Pfizer e BioNTech.

Os resultados preliminares, publicados no finalsite trader esportivoabril no periódico New England Journal of Medicine, não indicam qualquer preocupação com efeitos colaterais do imunizante nesse públicosite trader esportivoespecífico.

Já no caso da CoronaVac, outra opção disponível na campanha brasileira, ainda não existem pesquisas do tipo.

Mas as cientistas ouvidas pela BBC News Brasil entendem que a experiência prévia com outros imunizantes que usam a mesma tecnologia dá mais segurança para seu usosite trader esportivogestantes.

"A CoronaVac é feita a partirsite trader esportivovírus inativados. Trata-se do mesmo princípiosite trader esportivooutras vacinas, como a que protege contra a gripe, utilizada há muitos anossite trader esportivogestantes", aponta Maciel.

Cenário internacional

A vacinação contra a covid-19 na gravidez levanta uma sériesite trader esportivodúvidas não só no Brasil, mas no mundo todo.

Em linhas gerais, a orientação é que essas mulheres podem receber as doses com segurança.

Nos Estados Unidos, o CDC afirma que, "com basesite trader esportivocomo as vacinas atuam no corpo, os especialistas acreditam ser improvável que elas representem um risco para as pessoas que estão grávidas. No entanto, existem dados limitados sobre a segurança das vacinas contra a covid-19 nessas mulheres".

A orientação das entidades americanas é conversar com o médico e tomar a decisão com base nos riscos e nos benefícios.

No Reino Unido, as diretrizes seguem a mesma tendência: "As vacinassite trader esportivoPfizer/BioNTech e Moderna são as mais indicadas para mulheres grávidas. Qualquer pessoa que já tenha iniciado a vacinação e vá receber uma segunda dose durante a gravidez deve tomar a mesma vacina, a menos que tenha tido um efeito colateral sério após a primeira dose."

Já a Organização Mundial da Saúde reconhece que existem poucos dados disponíveis sobre o usosite trader esportivoimunizantes contra a covid-19site trader esportivogestantes e pede estudos mais conclusivos antessite trader esportivolançar suas próprias recomendações sobre o tema.

O que fazer agora?

É óbvio que toda essa discussão das últimas horas causou agoniasite trader esportivomuitas gestantes e seus familiares.

Aquelas que já receberam a primeira dose da AZD1222 precisam se preocupar ou fazer algo?

Na entrevista coletivasite trader esportivoterça-feira, representantes do Ministério da Saúde afirmaram quesite trader esportivobreve deverá ser publicada uma nota técnica com orientações detalhadas para diferentes situações.

O momento ésite trader esportivocalma — como dito anteriormente, pelo que se sabe até agora o riscosite trader esportivouma trombose é baixíssimo.

"É importante que a gestante que foi vacinada fique atenta aos sintomas e procure o serviçosite trader esportivosaúde se estiver com incômodos cerebrais ou abdominais, como dor persistente", orienta Amorim.

Esses sintomas costumam ocorrer entre três e 21 dias após a vacinação e não devem ser confundidos com a reação normal do organismo após receber a dose, que inclui dor no local da aplicação e febre baixa.

Na dúvida, converse com o profissionalsite trader esportivosaúde que acompanha a gestação para receber orientações personalizadas.

Mas e o que vai acontecer com a segunda dosesite trader esportivogestantes? Será necessário voltar para tomar o reforço da vacinasite trader esportivoAstraZeneca e Universidadesite trader esportivoOxford?

Essa questão ainda não tem uma resposta.

Há dois caminhos possíveis a seguir.

Uma opção é completar a proteção com a própria AZD1222. "Se a mulher não teve efeito colateral na primeira dose, a probabilidadesite trader esportivoter alguma coisa na segunda diminui consideravelmente", diz Maciel.

A segunda alternativa é usar outro tiposite trader esportivovacina, a despeito da faltasite trader esportivoevidências sobre essa "mistura".

"É provável que as gestantes recebam a segunda dose da CoronaVac ou da Pfizer", antevê Ballalai.

Faltasite trader esportivocoordenação

Independentemente da decisão, as especialistas consideram que as decisõessite trader esportivointerrupção poderão ter um efeito negativo na evolução da campanhasite trader esportivovacinação contra a covid-19, especialmente entre as grávidas.

"O prejuízo é enorme, porque abala ainda mais a confiança da população nas vacinas e nas autoridadessite trader esportivosaúde", estima Ballalai.

E a faltasite trader esportivoações organizadas e lideradas pelo Ministério da Saúde é outro ponto que contribui para essa erosão.

"O Brasil sequer tem uma comunicação bem feita sobre a vacinação contra a covid-19. A população não sabe quando vai tomar as doses, quais são os requisitos, e isso se repete com o avançarsite trader esportivocada fase da campanha", critica Fernandez.

"Todo esse problema catastrófico pode ser atribuído a essa descoordenação geral e, infelizmente, ao fatosite trader esportivoque a saúde materno-infantil e os direitos sexuais e reprodutivos das mulheres não são prioridade para nossos governantes", complementa Amorim.

A reportagem da BBC News Brasil entrousite trader esportivocontato com a assessoriasite trader esportivoimprensa do Ministério da Saúde para ter um posicionamento oficial a respeito do assunto, mas até a publicação desta reportagem não havia recebido nenhuma resposta.

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