Covid-19: Brasil deveria ter priorizado CoronaVac ou Pfizer para gestantes, dizem médicas e cientistas:jogo de cassino facil de ganhar

Dados apresentados mostraram que 22.295 gestantes já foram vacinadas no país, embora não tenha sido esclarecido se com uma ou duas doses. Foram relatados 11 eventos adversos graves nestas mulheres — casosjogo de cassino facil de ganharque há suspeitajogo de cassino facil de ganharrelação com a vacinação e investigados pelas autoridades.

Entre estes 11 casos, está o da gestante do Riojogo de cassino facil de ganharJaneiro que faleceu e motivou a interrupção temporária. Ele é considerado suspeito pois ainda não foi demonstrada uma causalidade entre vacinação e a trombose trombocitopênica que levou à morte.

Franciele Francinato, coordenadora do Programa Nacionaljogo de cassino facil de ganharImunizações (PNI), afirmou que esses e outros dados mostram que a vacina da Astrazeneca éjogo de cassino facil de ganhargeral eficaz e segura, representando maiores benefícios do que riscos, por exemplo, para gestantes com comorbidades.

"Destaco aqui que é por que aconteceu esse evento raro, é uma cautela que o Programa Nacionaljogo de cassino facil de ganharImunizações tem, até fechamento do caso", disse Francinato sobre o óbito no Riojogo de cassino facil de ganharJaneiro,jogo de cassino facil de ganharuma mulherjogo de cassino facil de ganharcercajogo de cassino facil de ganhar35 anos, cuja identidade não foi divulgada.

A decisão dos governos foi recebida com muitas críticas por médicas e cientistas ouvidas pela BBC News Brasil. Algumas chegaram a classificar a situação como "catastrófica".

"É muito fácil suspender uma vacina diantejogo de cassino facil de ganharum primeiro evento supostamente adverso e não pensar nas repercussões que essa medida vai ter sem uma campanhajogo de cassino facil de ganharesclarecimento, sem oferecerjogo de cassino facil de ganharimediato uma alternativa que já poderia ter sido planejada desde o começo", aponta a ginecologista e obstetra Melania Amorim, professora da Universidade Federaljogo de cassino facil de ganharCampina Grande.

"Essa paralisação é inadmissível. De cada dez mulheres grávidas que morrem por covid-19 no mundo, oito são brasileiras", estima a especialistajogo de cassino facil de ganharpolíticas públicasjogo de cassino facil de ganharsaúde Michelle Fernandez, professora do Institutojogo de cassino facil de ganharCiência Política da Universidadejogo de cassino facil de ganharBrasília.

A avaliação é que toda essa dorjogo de cassino facil de ganharcabeça poderia ter sido evitada se o Ministério da Saúde tivesse tomado algumas precauções e feito uma campanhajogo de cassino facil de ganharcomunicação centralizada e mais clara, avaliam as especialistas.

O seguro morreujogo de cassino facil de ganharvelho

Nas primeiras versões do Plano Nacionaljogo de cassino facil de ganharOperacionalização da Vacinação contra a Covid-19, o Ministério da Saúde não incluía as gestantes e as puérperas entre os grupos que receberiam as doses antes dos demais cidadãos.

Mas uma atualização no documento publicada no dia 27jogo de cassino facil de ganharabril passou a incluir essas mulheres entre as prioridades.

A decisão acatou as demandasjogo de cassino facil de ganhardiversas entidades, que alertavam para o maior risco que esse público corria — as evidências apontam que grávidas com covid-19 têm um risco maiorjogo de cassino facil de ganharagravamento e necessidadejogo de cassino facil de ganharintubação quando comparadas às mulheres da mesma idade que não esperam um filho.

Esse panorama é ainda mais complexo no Brasil, que apresenta a maior taxajogo de cassino facil de ganharmortalidade materna por covid-19 no mundo.

"O problema é que a faltajogo de cassino facil de ganharcoordenação central sobre a vacinação foi a tônica desde o início. Quando as gestantes foram incluídas no planejamento, os estados começaram a vacina-las seguindo critérios próprios", rememora Amorim, que também integra a Rede Feministajogo de cassino facil de ganharGinecologistas e Obstetras.

"Alguns estados imunizaram todas as gestantes. Outros, só aquelas que apresentavam comorbidades. Um terceiro grupo nem iniciou a imunização delas", completa.

Além da faltajogo de cassino facil de ganharuma orientação uniforme para todo o Brasil, a epidemiologista Ethel Maciel, professora da Universidade Federal do Espírito Santo, destaca que o Ministério da Saúde poderia ter indicado o uso específico apenas da CoronaVac ou da Pfizer para esse público.

"A chegada das primeiras 1 milhãojogo de cassino facil de ganhardoses da vacinajogo de cassino facil de ganharPfizer/BioNTech aconteceu no mesmo momentojogo de cassino facil de ganharque as grávidas foram incluídas no programajogo de cassino facil de ganharimunização brasileiro. Esse lote deveria ter sido totalmente direcionado para essas mulheres", avalia.

"É claro que a quantidade não seria suficiente, mas poderíamos ter usado também a CoronaVac", conclui.

Mas quais seriam os problemas da vacina AZD1222 neste grupo? Será que faz sentido interromper seu uso durante os nove mesesjogo de cassino facil de ganhargestação?

Risco mínimo, mas que precisa ser levadojogo de cassino facil de ganharconta

O uso da vacinajogo de cassino facil de ganharAstraZeneca e Oxfordjogo de cassino facil de ganharlarga escala revelou que ela está relacionada ao efeito colateral raríssimo que é a trombose trombocitopênica.

Em linhas gerais, o imunizante pode levar a uma reação imune que altera o sistemajogo de cassino facil de ganharcoagulação do sangue e favorece o surgimentojogo de cassino facil de ganhartrombos, que interrompem a circulação, especialmente nos vasos que irrigam o cérebro ou o sistema digestivo.

Mas, como dito acima, a probabilidadejogo de cassino facil de ganharisso ocorrer é baixíssima:jogo de cassino facil de ganharacordo com as últimas informações, esse evento adverso atingiria cercajogo de cassino facil de ganhar0,0004%jogo de cassino facil de ganharquem toma essa vacina.

A títulojogo de cassino facil de ganharcomparação, o riscojogo de cassino facil de ganhardesenvolver trombose como uma complicaçãojogo de cassino facil de ganharquadrosjogo de cassino facil de ganharcovid-19 grave fica na casa dos 16,5% — ou seja, é 41 mil vezes maior.

Num momentojogo de cassino facil de ganharpandemia, com alta transmissibilidadejogo de cassino facil de ganharum vírus potencialmente fatal, as agências regulatóriasjogo de cassino facil de ganhartodos os países levamjogo de cassino facil de ganharconta o risco-benefício da aprovaçãojogo de cassino facil de ganharum novo produto: está mais do que claro que a probabilidadejogo de cassino facil de ganharmorrer por covid-19 é infinitamente superior ao efeito colateral dessa vacina, que é utilizadajogo de cassino facil de ganharvários lugares do mundo, incluindo Brasil, Reino Unido e boa parte da Europa.

E, no caso do Riojogo de cassino facil de ganharJaneiro, ainda não se sabe se o óbito se relaciona diretamente ao imunizante.

"As pessoas precisam entender que nem tudo que acontece após a vacinação é causado pela vacinação", esclarece a médica Isabella Ballalai, vice-presidente da Sociedade Brasileirajogo de cassino facil de ganharImunizações (SBIm).

É necessário terjogo de cassino facil de ganharmente que a própria gestação favorece o aparecimentojogo de cassino facil de ganhartromboses: estima-se que esse problema afete entre uma e duas mulheres a cada mil grávidas, independentementejogo de cassino facil de ganharqualquer vacina.

Esse caso específico, notificado no Riojogo de cassino facil de ganharJaneiro, tem a ver com a AZD1222? Ou ele foi causado por um quadrojogo de cassino facil de ganharcovid-19? Ou será que foi um efeito da própria gravidez?

Por ora, ninguém sabe ao certo. Só uma investigação científica aprofundada poderá esclarecer esses fatos e determinará o andamento da campanha nas próximas semanas.

Um pouco maisjogo de cassino facil de ganharsegurança

É importante dizer que os testes clínicos que servemjogo de cassino facil de ganharbase para a aprovação das vacinas geralmente não incluem grávidas entre os voluntários.

Isso vale, inclusive, para os estudos dos produtos que previnem a covid-19: nenhum deles avaliou como as doses agiriam no organismo dessas mulheres.

Isso é esperado, uma vez que o períodojogo de cassino facil de ganharnove meses do desenvolvimento do bebê costuma ser marcado por uma sériejogo de cassino facil de ganharmudanças no corpo, que exigem maior cuidado e atenção.

Mas como então se sabe se os imunizantes serão seguros e eficazes neste grupo?

"Quando a vacina já está aprovada ejogo de cassino facil de ganharuso, acontecejogo de cassino facil de ganhargestantes serem vacinadas inadvertidamente. Esses casos são notificados e acompanhados pelas autoridades sanitárias, que observam o aparecimentojogo de cassino facil de ganhareventos adversos ou não", conta Ballalai.

Isso permite indicar com mais segurança determinado produto para elas.

Um outro caminho é realizar estudos clínicos com as gestantes depois que a vacina já está sendo usadajogo de cassino facil de ganharlarga escalajogo de cassino facil de ganharoutros grupos.

E foi justamente isso que ocorreu com a Cominarty: um trabalho coordenado pelo Centrojogo de cassino facil de ganharControle e Prevençãojogo de cassino facil de ganharDoenças (CDC), dos Estados Unidos, analisou dadosjogo de cassino facil de ganharmaisjogo de cassino facil de ganhar35 mil gestantes americanasjogo de cassino facil de ganhar16 a 54 anos, que receberam as duas doses da vacina desenvolvida por Pfizer e BioNTech.

Os resultados preliminares, publicados no finaljogo de cassino facil de ganharabril no periódico New England Journal of Medicine, não indicam qualquer preocupação com efeitos colaterais do imunizante nesse públicojogo de cassino facil de ganharespecífico.

Já no caso da CoronaVac, outra opção disponível na campanha brasileira, ainda não existem pesquisas do tipo.

Mas as cientistas ouvidas pela BBC News Brasil entendem que a experiência prévia com outros imunizantes que usam a mesma tecnologia dá mais segurança para seu usojogo de cassino facil de ganhargestantes.

"A CoronaVac é feita a partirjogo de cassino facil de ganharvírus inativados. Trata-se do mesmo princípiojogo de cassino facil de ganharoutras vacinas, como a que protege contra a gripe, utilizada há muitos anosjogo de cassino facil de ganhargestantes", aponta Maciel.

Cenário internacional

A vacinação contra a covid-19 na gravidez levanta uma sériejogo de cassino facil de ganhardúvidas não só no Brasil, mas no mundo todo.

Em linhas gerais, a orientação é que essas mulheres podem receber as doses com segurança.

Nos Estados Unidos, o CDC afirma que, "com basejogo de cassino facil de ganharcomo as vacinas atuam no corpo, os especialistas acreditam ser improvável que elas representem um risco para as pessoas que estão grávidas. No entanto, existem dados limitados sobre a segurança das vacinas contra a covid-19 nessas mulheres".

A orientação das entidades americanas é conversar com o médico e tomar a decisão com base nos riscos e nos benefícios.

No Reino Unido, as diretrizes seguem a mesma tendência: "As vacinasjogo de cassino facil de ganharPfizer/BioNTech e Moderna são as mais indicadas para mulheres grávidas. Qualquer pessoa que já tenha iniciado a vacinação e vá receber uma segunda dose durante a gravidez deve tomar a mesma vacina, a menos que tenha tido um efeito colateral sério após a primeira dose."

Já a Organização Mundial da Saúde reconhece que existem poucos dados disponíveis sobre o usojogo de cassino facil de ganharimunizantes contra a covid-19jogo de cassino facil de ganhargestantes e pede estudos mais conclusivos antesjogo de cassino facil de ganharlançar suas próprias recomendações sobre o tema.

O que fazer agora?

É óbvio que toda essa discussão das últimas horas causou agoniajogo de cassino facil de ganharmuitas gestantes e seus familiares.

Aquelas que já receberam a primeira dose da AZD1222 precisam se preocupar ou fazer algo?

Na entrevista coletivajogo de cassino facil de ganharterça-feira, representantes do Ministério da Saúde afirmaram quejogo de cassino facil de ganharbreve deverá ser publicada uma nota técnica com orientações detalhadas para diferentes situações.

O momento éjogo de cassino facil de ganharcalma — como dito anteriormente, pelo que se sabe até agora o riscojogo de cassino facil de ganharuma trombose é baixíssimo.

"É importante que a gestante que foi vacinada fique atenta aos sintomas e procure o serviçojogo de cassino facil de ganharsaúde se estiver com incômodos cerebrais ou abdominais, como dor persistente", orienta Amorim.

Esses sintomas costumam ocorrer entre três e 21 dias após a vacinação e não devem ser confundidos com a reação normal do organismo após receber a dose, que inclui dor no local da aplicação e febre baixa.

Na dúvida, converse com o profissionaljogo de cassino facil de ganharsaúde que acompanha a gestação para receber orientações personalizadas.

Mas e o que vai acontecer com a segunda dosejogo de cassino facil de ganhargestantes? Será necessário voltar para tomar o reforço da vacinajogo de cassino facil de ganharAstraZeneca e Universidadejogo de cassino facil de ganharOxford?

Essa questão ainda não tem uma resposta.

Há dois caminhos possíveis a seguir.

Uma opção é completar a proteção com a própria AZD1222. "Se a mulher não teve efeito colateral na primeira dose, a probabilidadejogo de cassino facil de ganharter alguma coisa na segunda diminui consideravelmente", diz Maciel.

A segunda alternativa é usar outro tipojogo de cassino facil de ganharvacina, a despeito da faltajogo de cassino facil de ganharevidências sobre essa "mistura".

"É provável que as gestantes recebam a segunda dose da CoronaVac ou da Pfizer", antevê Ballalai.

Faltajogo de cassino facil de ganharcoordenação

Independentemente da decisão, as especialistas consideram que as decisõesjogo de cassino facil de ganharinterrupção poderão ter um efeito negativo na evolução da campanhajogo de cassino facil de ganharvacinação contra a covid-19, especialmente entre as grávidas.

"O prejuízo é enorme, porque abala ainda mais a confiança da população nas vacinas e nas autoridadesjogo de cassino facil de ganharsaúde", estima Ballalai.

E a faltajogo de cassino facil de ganharações organizadas e lideradas pelo Ministério da Saúde é outro ponto que contribui para essa erosão.

"O Brasil sequer tem uma comunicação bem feita sobre a vacinação contra a covid-19. A população não sabe quando vai tomar as doses, quais são os requisitos, e isso se repete com o avançarjogo de cassino facil de ganharcada fase da campanha", critica Fernandez.

"Todo esse problema catastrófico pode ser atribuído a essa descoordenação geral e, infelizmente, ao fatojogo de cassino facil de ganharque a saúde materno-infantil e os direitos sexuais e reprodutivos das mulheres não são prioridade para nossos governantes", complementa Amorim.

A reportagem da BBC News Brasil entroujogo de cassino facil de ganharcontato com a assessoriajogo de cassino facil de ganharimprensa do Ministério da Saúde para ter um posicionamento oficial a respeito do assunto, mas até a publicação desta reportagem não havia recebido nenhuma resposta.

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