O que é depressão e como buscar ajuda e tratamento para você ou outras pessoas:fun site de apostas

E por que é tão difícil identificar e entender os sintomas e as causas do chamado "mal do século 21"? Que profissionais fazem esse diagnóstico? O que especialistas recomendam para quem busca ajuda e tratamento para si mesmo ou para outras pessoas? E quem não tem condições financeirasfun site de apostaspagar atendimento particular ou planofun site de apostassaúde? Luto pode desencadear depressão? Por que os pacientes são estigmatizados como fracos ou sem forçafun site de apostasvontade, por exemplo? Todos precisam tomar remédio? Fazer terapia basta para os casos mais leves?

A BBC News Brasil reúne no texto abaixo respostasfun site de apostasespecialistas e entidadesfun site de apostaspsiquiatria e psicologia para algumas das dúvidas mais buscadas sobre depressão.

E para responder brevemente às duas últimas perguntas, a Inglaterra decidiu mudar as diretrizes do sistema públicofun site de apostassaúde nacional (uma espéciefun site de apostasSUS) para pessoas diagnosticadas com depressão leve. Antesfun site de apostasiniciarem tratamento com antidepressivos, esses pacientes devem primeiro ter acesso à terapia e a exercícios físicosfun site de apostasgrupo, por exemplo.

O novo protocolo surgefun site de apostasmeio ao aumento das prescriçõesfun site de apostasantidepressivos no país no fimfun site de apostas2020 (altafun site de apostas6%fun site de apostasrelação ao ano anterior), mas isso não significa, obviamente, que o tratamento com remédios como um todo esteja sendo questionado.

Um estudo publicado no fimfun site de apostassetembro no periódico científico The New England Journal of Medicine apontou que pessoas que permanecem usando medicamentos antidepressivos a longo prazo têm menos chancefun site de apostassofrer recaída do que aquelas que decidem pararfun site de apostastomá-los.

O que é depressão e quais são os principais sintomas, segundo especialistas

Uma das formas mais comunsfun site de apostasproblemasfun site de apostassaúde mental, a depressão é descrita como transtorno, doença, síndrome, sentimento ou melancolia (antigo nome que se dava a ela).

"A depressão se caracteriza por uma tristeza profunda e prolongada, que faz o indivíduo perder o interesse por coisas que anteriormente eram prazerosas. Além da tristeza, que é o sintoma mais conhecido e falado, o padecente pode sofrer com alterações no sono, podendo dormir demais ou ter insônia, distúrbios alimentares, irritabilidade, fadiga, pensamentosfun site de apostassuicídio. Cabe ressaltar que os sintomas variamfun site de apostaspessoa para pessoa", explica Antônio Geraldo da Silva, presidente da Associação Brasileirafun site de apostasPsiquiatria,fun site de apostasentrevista à BBC News Brasil.

A necessidadefun site de apostasencontrar uma definição para uma condição tão complexa quanto a depressão é fundamental quando se deseja instituir um diagnóstico, pois só então é possível traçar um tratamento adequado, seja com remédios, terapia ou ambos, por exemplo.

O Manual Diagnóstico e Estatísticofun site de apostasTranstornos Mentais (DSM-5), da Associação Americanafun site de apostasPsiquiatria, traz uma sériefun site de apostas"pré-requisitos" para caracterizar o diagnóstico formalfun site de apostasdepressão, como a presençafun site de apostascinco ou mais sintomas da lista abaixo ao mesmo tempo durante pelo menos duas semanas. São eles,fun site de apostasforma simplificada:

Mas o diagnóstico vai muito alémfun site de apostaspreencher ou não os critérios acima. Segundo Silva, "cercafun site de apostas50% a 60% dos casosfun site de apostasdepressão não são detectados pelo médico clínico e muitas vezes o tratamento prescrito não é suficientemente adequado".

Há diversas variáveis biológicas, neuroquímicas, ambientais, genéticas e emocionais envolvidas — e diversos tiposfun site de apostasdepressão efun site de apostastranstornos mentais. Por isso cabe a um profissional especializado investigar e identificar qual problemafun site de apostassaúde está afetando ou não cada paciente.

"Um aspecto relevante, por exemplo, passa pelas comorbidades. Muitas vezes, o paciente não tem só depressão. É muito comum o paciente ter depressão e problemas relacionados ao usofun site de apostassubstâncias, ou transtornofun site de apostasansiedade associado a um transtorno alimentar, transtornofun site de apostaspersonalidade… A importância da avaliação, do diagnóstico apropriado com um profissional especializado se dá porque na maioria das vezes os transtornos mentais não aparecem sozinhos", disse à BBC News Brasil Wilson Vieira Melo, presidente da Federação Brasileirafun site de apostasTerapias Cognitivas.

A avaliação não é feita apenas por todos esses sinais, mas também pela exclusãofun site de apostassintomas, demandando diagnósticos diferenciais com outras condições médicas, como deficiênciafun site de apostasvitaminas, alterações na tireoide e tumor cerebral, que podem apresentar sintomas semelhantes aos da depressão.

"O psiquiatra é quem pode avaliar o quadro e identificar o desenvolvimentofun site de apostasuma doença mental, intervindofun site de apostasforma precoce e evitando seu agravamento. Sempre que notarmos o prejuízo no comportamento do indivíduo, ou seja, que os sintomas começam a atrapalhar a vida da pessoa, é a horafun site de apostasbuscar um psiquiatra para tratamento e manejo correto", afirma Silva, da Associação Brasileirafun site de apostasPsiquiatria.

Como buscar ajuda e tratamento para si mesmo ou outras pessoas?

O psiquiatra ressalta que familiares e amigos são fundamentais na busca por ajuda e no apoio ao tratamento. Muitas vezes, são os primeiros a perceber que há algofun site de apostasdiferente e apontar a necessidadefun site de apostasbuscar auxílio psiquiátrico ou psicológico.

Além dos sintomas listados acima, há outros sinaisfun site de apostasmudançafun site de apostaspessoas que podem precisarfun site de apostasajuda psiquiátrica e/ou psicológica, como evitar contato com familiares e amigos, se machucar, apresentar autoestima mais baixa, usofun site de apostassubstâncias ilícitas, desenvolver dores físicas sem causa aparente ou sentimentos persistentesfun site de apostasirritação, preocupação, melancolia, vazio ou anedonia, uma espéciefun site de apostasperda do prazer que se sentiafun site de apostasatividades ou eventos antes prazerosos.

"A depressão é um transtorno mental sério, quando a gente percebe que tem alguém que está com sintomas que justificam uma atenção clínica maior, o ideal é que faça, que essa pessoa possa buscar ajuda profissional", afirma Melo, da Federação Brasileirafun site de apostasTerapias Cognitivas. "Às vezes ações como convidar um amigo que está deprimido para ir ao cinema ou ao parque, caminhar, são coisas terapêuticas. Não é terapia, mas é terapêutico. Pode ser que a pessoa não esteja aberta a isso. Nesses casos, buscar um acompanhamento profissional seria o mais indicado."

Segundo especialistas, se você acha que alguém que você conhece tem depressão, a coisa mais importante a fazer é ouvir. Muitas vezes, apenas falar e compartilhar seus sentimentos pode ser uma grande ajuda para alguém com depressão. Tente ouvir sem julgamento.

Você também pode encorajar a pessoa a buscar atendimento médico especializado ou encontrar outras formasfun site de apostasapoio. Seja paciente: não diga a alguém para "sair dessa" ou "se animar", pois isso não é algo que uma pessoa com depressão é capazfun site de apostasfazer por si só.

Além disso, há diversos obstáculos sociais e psicológicos antesfun site de apostasse chegar ao diagnóstico e tratamento especializado, como a faltafun site de apostasrecursos e o estigmafun site de apostastorno da depressão.

O sistemafun site de apostassaúde pública do Reino Unido recomenda que todas as pessoas que apresentam os sinais listados neste texto por maisfun site de apostasduas semanas deveriam buscar atendimento médico.

Mas como isso funciona na prática?

"Devido à psiquiatria ser uma especialidade médica, a primeira consulta com um psiquiatra tem muitofun site de apostascomum com aspectosfun site de apostasoutras consultas médicas. O primeiro passo é realizar a anamnese, ou seja, colher um histórico clínico do paciente. Este histórico deve ser bastante detalhado. Além disso, nesse processo são analisados hábitos como relacionamentos pessoais e familiares, ambientefun site de apostastrabalho, atividadesfun site de apostaslazer e hobbies", diz Silva, da Associação Brasileirafun site de apostasPsiquiatria.

Em seguida, o psiquiatra pode requisitar exames para identificar outras doenças ligadas aos campos da neurologia e da psiquiatria, como Alzheimer. E ao longofun site de apostastodo esse percurso, desde a entrada no consultório, se dá o exame psíquico, com basefun site de apostaselementos como a observação do comportamento, discurso, humor ou atenção, explica Silva.

"O exame psíquico é essencial, pois a grande maioria dos transtornos psiquiátricos não são visíveis, a não ser por suas manifestações clínicas. Nesses casos, os sinais e sintomas são detectados a partirfun site de apostastécnicas e metodologias específicasfun site de apostasavaliação, com calma e cuidado."

E o que o paciente deve dizer nessas consultas? "A abertura total é importante. Você deve conversar com seu médico sobre todos os seus sintomas, marcos importantes emfun site de apostasvida e qualquer históricofun site de apostasabuso ou trauma. Informe também o seu médico sobre o históricofun site de apostasdepressão ou outros sintomas emocionaisfun site de apostasvocê oufun site de apostasmembros da família, histórico médico, medicamentos que você está tomando (prescritos ou não), como a depressão afetoufun site de apostasvida diária e se você já pensoufun site de apostassuicídio", orienta Alan Gelenberg, professor emérito da Universidade do Arizona,fun site de apostasguia sobre depressão da Associação Americanafun site de apostasPsiquiatria.

Quais são os tiposfun site de apostasdepressão?

Antesfun site de apostasexplicar os diferentes tratamentos, é importante esclarecer que há diversos tiposfun site de apostasdepressão. Os mais comuns são a depressão maior ou unipolar, depressão pós-parto, depressão bipolar e transtornos depressivos induzidos por outras substâncias ou medicamento.

"Todos precisamfun site de apostasacompanhamento médico adequado, pois se não tratados podem levar a pensamentos suicidas", afirma Silva, da Associação Brasileirafun site de apostasPsiquiatria.

O "transtorno depressivo maior" ou depressão unipolar, por exemplo, é o tipo mais conhecido e se caracteriza pelos sintomas mais conhecidos relacionados à depressão, como tristeza e faltafun site de apostasinteresse persistentes, alémfun site de apostasproblemasfun site de apostassono e apetite. É geralmente associada a fatores genéticos, mas pode ser desencadeada por eventos traumáticos, como a perdafun site de apostasum emprego, o fimfun site de apostasum relacionamento ou o surgimentofun site de apostasuma doença grave.

Outro tipo comumfun site de apostastranstorno é a depressão pós-parto. Segundo a Associação Americanafun site de apostasPsiquiatria, mulheres têm maior probabilidadefun site de apostassofrerfun site de apostasdepressão do que os homens. Alguns estudos inclusive apontam que um terço das mulheres passará por um episódio depressivo grave durante a vida. E parte delas enfrenta isso logo após o parto.

O Ministério da Saúde brasileiro define a depressão pós-parto como um quadrofun site de apostastristeza, desespero e faltafun site de apostasesperança que se manifesta depois do nascimentofun site de apostasum filho. Segundo a pasta, "é importante ficar atento pois a condição pode afetar o vínculo da mãe com o bebê. Entre as causas estão a privaçãofun site de apostassono das puérperas, faltafun site de apostasapoio familiar, isolamento, alimentação inadequada, víciofun site de apostasdrogas. Ausênciafun site de apostasplanejamento da gravidez, depressão anterior, histórico familiarfun site de apostasdepressão e violência doméstica são alguns dos fatoresfun site de apostasrisco".

Quais são os tratamentos para depressão?

Conforme o estágio e a intensidade do quadrofun site de apostassaúde, há tratamentos com medicamentos específicos. E, a dependerfun site de apostascomo o paciente se sente e quais motivos levaram ele à condição atual, haverá linhas psicoterapêuticas mais adequadas para tratar.

Um dado positivo é que, segundo a Associação Americanafun site de apostasPsiquiatria, a depressão é um dos transtornos mentais mais tratáveis. Entre 80% e 90% das pessoas com esse problemafun site de apostassaúde respondem bem ao tratamento.

Grosso modo, há três linhas principaisfun site de apostastratamento: a psiquiátrica, a terapêutica e a farmacoterápica, que combina psiquiatria (usofun site de apostasmedicamentos) e psicoterapia geralmente para casosfun site de apostasdepressão moderada ou grave. Mas tudo vai depender do diagnóstico e da gravidade do quadro.

Como dito acima, a grande maioria dos casosfun site de apostasdepressão leve pode ser tratada sem remédios, por exemplo. "Nesses casos, a primeira indicação pode ser a psicoterapia porque não tem efeito colateral, tem uma resposta mais rápida do que aquela com fármacos, porque antidepressivos precisamfun site de apostaspelo menos um anofun site de apostasuso para tratar depressão. Então, se fizer psicoterapia nesses casos, você consegue melhorar mais cedo e ainda trabalhar outras coisas que não envolvam só a depressão", afirma Melo, da Federação Brasileirafun site de apostasTerapias Cognitivas.

O tratamento terapêutico pode acontecer seguindo correntes como terapia cognitiva comportamental, psicanálise, terapia analítica (junguiana), gestalt-terapia, sistêmica, psicodrama, entre outras.

Algumas vão recorrer a simbologias e interpretação dos sonhos, como a terapia junguiana, por exemplo.

Outras terapias buscam focar nas ações do presente (em uma espéciefun site de apostasdiferenciaçãofun site de apostastratamentos como o psicanalítico,fun site de apostasque esse mesmo paciente seria recebidofun site de apostasconsultório pelo analista, que o escutaria sobre episódios da infância, por exemplo), como analítico-comportamental, gestalt e terapia cognitivo-comportamental, uma das abordagens mais comuns para casosfun site de apostasdepressão, que por meio da conversa entre paciente e terapeuta ensina o paciente a identificar e lidar com pensamentos, crenças e sentimentos negativos, quebrando o ciclofun site de apostastorno deles.

Outras se dedicam mais ao autoconhecimento,fun site de apostasque o paciente faz associações livres por meio da fala e sem interrupções do terapeuta, como a psicanálise, que incentiva o paciente a acessar seu inconsciente e trazer à consciência o que está lhe afetando no quadro depressivo.

No caso da psicanálise, seus efeitos são estabelecidos na chamada "transferência" entre sujeito e analista, ou seja, grosso modo, no momentofun site de apostasque o paciente permite ao especialista (analista) a ajuda e se entregafun site de apostasfato ao processo analítico. E isso pode contribuir no tratamento da depressão como contribui com outras modalidadesfun site de apostassofrimento psíquico: analisando a singularidade da experiência daquele paciente com esse diagnóstico, evitando generalizações.

Além disso, há outras terapias alternativas para casos mais levesfun site de apostasdepressão, que incluem meditação, programasfun site de apostasexercício físico, arteterapia, entre outras. Caberá aos profissionais especializados identificar e acompanhar quais são mais adequadas para cada paciente.

"Em casos mais leves, o tratamento pode ser realizado somente com psicoterapia. Mas quadros moderados a graves precisam tambémfun site de apostasintervenção com medicamentos e, caso haja ideação suicida, a internação pode ser considerada", afirma Silva, da Associação Brasileirafun site de apostasPsiquiatria. Segundo ele, quase 70% das mortes associadas à depressão podem ser prevenidas com tratamento correto.

Em linhas gerais, os antidepressivos fazem alterações químicas no cérebro para reequilibrar o humor e a energia, por exemplo. Mas algumas vezes isso se dá com efeitos colaterais, inclusive dependência, algo que gera medo e hesitação entre pacientes.

Só que esses medicamentos acabam não surtindo efeito para algofun site de apostastornofun site de apostas10% a 30% dos pacientes, diagnosticados posteriormente com depressão resistente ao tratamento, refratária ou não responsiva.

Uma das abordagens usadas para esses pacientes específicos é a estimulação magnética transcraniana (EMT), uma técnica não invasiva que estimula o cérebro com ondas magnéticas. O paciente fica acordado durante as sessões.

Outra abordagem para esses tiposfun site de apostascasos mais graves ou refratários é a ECT (eletroconvulsoterapia, popularmente conhecida como eletrochoque), tratamento destinado a pacientes com depressão mais severa ou que já experimentaram outros tratamentos sem apresentaçãofun site de apostasmelhora. Apesarfun site de apostastodo o estigma e preconceitofun site de apostastorno desse tipofun site de apostastratamento, ele é considerado seguro, indolor e eficaz.

Nesse tipofun site de apostasterapia, uma baixa corrente elétrica estimula o cérebro e provoca uma convulsão no paciente sob anestesia, ajudando a aliviar os sintomas da depressão por meiofun site de apostasalterações químicas no cérebro. Ela é realizadafun site de apostashospitais ou clínicas especializadasfun site de apostassériesfun site de apostas6 a 12 sessões.

Há também o sprayfun site de apostasescetamina (ou esketamina), derivado do anestésico cetamina aprovadofun site de apostas2020 pela Agência Nacionalfun site de apostasVigilância Sanitária (Anvisa). Esse remédio inalável estimula as áreas do cérebro ligadas às emoções.

Por fim, há diversas pesquisas promissorasfun site de apostasandamentofun site de apostastorno do usofun site de apostaspsicodélicos para tratar depressão e outros transtornos mentais, mas esses tratamentos ainda estãofun site de apostasfase experimental.

Como ter acesso a tratamentos para depressão pelo SUS?

Segundo a OMS, a depressão é a principal causafun site de apostasincapacidadefun site de apostastodo o mundo e contribuifun site de apostasforma significativa para a carga globalfun site de apostasdoenças. Segundo dados da Secretaria Especialfun site de apostasPrevidência e Trabalho do Brasil, foram 576,6 mil afastamentos por transtornos mentais e comportamentaisfun site de apostas2020.

"Ainda precisamosfun site de apostasum sistema públicofun site de apostassaúde mental no Brasil que ofereça todo o suporte necessário ao padecentefun site de apostastranstornos mentais, que deve contar com o princípiofun site de apostasintegração entre os diversos serviços, constituindo um sistema integradofun site de apostasreferência e contra referência no qual as unidades devem funcionarfun site de apostasforma harmônica, complementando-se, não se opondo nem se sobrepondo um ao outro, não concorrendo e nem competindo entre si", afirma Silva, da Associação Brasileirafun site de apostasPsiquiatria.

No SUS, pacientes podem buscar orientação e tratamentofun site de apostasCentrosfun site de apostasAtenção Psicossocial (CAPS), Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT), Centrosfun site de apostasConvivência e Cultura, ambulatórios multiprofissionais, Unidadesfun site de apostasAcolhimento (UAs), hospitais especializados e hospitais-diafun site de apostasatenção integral. Parte dos medicamentos está disponível na redefun site de apostasFarmácia Popular.

Segundo o Ministério da Saúde, há 2.742 CAPS espalhados por 1.845 cidades do país. Eles atendem todos os casosfun site de apostasdepressão e isso inclui os quadros moderados e severos.

O atendimento não é feito apenas por médicos nessas unidades, mas também por psicólogos, assistentes sociais, nutricionistas, entre outros profissionaisfun site de apostassaúde das equipes multidisciplinares.

Se os casos forem mais graves, os pacientes são encaminhados para hospitais especializados. Se houver diagnóstico da forma mais leve do transtorno, pode haver um direcionamento para uma Unidade Básicafun site de apostasSaúde (UBS).

Além da rede públicafun site de apostassaúde, é possível também buscar orientação e tratamentofun site de apostasiniciativasfun site de apostasatendimento psicológico gratuitas oufun site de apostasbaixo custo (valor social), como aquelas oferecidas por universidades (como USP, UFBA, UFSC, UFPR e UFPA), entidadesfun site de apostasclasse (como Sindicato dos Psicanalistas do Estadofun site de apostasSão Paulo e Associação Brasileirafun site de apostasPsicodrama), entre outros.

Por fim, Silva, da Associação Brasileirafun site de apostasPsiquiatria, lembra que os pacientes, depoisfun site de apostastodos os obstáculos para conseguirem diagnóstico e tratamento, ainda precisam enfrentar o estigmafun site de apostastorno da depressão, uma "discriminação que pode ser tão incapacitante quanto a própria doença" e afeta inclusive a recuperação e reabilitação do paciente.

"O combate ao estigma é primordial para que o portadorfun site de apostasdoença mental vivafun site de apostasforma independente e autônoma, tenha oportunidadesfun site de apostastrabalho, persiga suas metas e usufruafun site de apostasoportunidades com dignidade e plena inserção social."

Caso você esteja pensandofun site de apostascometer suicídio, procure ajuda no Centrofun site de apostasValorização da Vida e o Centrofun site de apostasAtenção Psicossocial (CAP) dafun site de apostascidade. O CVV (https://www.cvv.org.br/) funciona 24 horas por dia (inclusive aos feriados) pelo telefone 188, e também atende por e-mail, chat e pessoalmente. São maisfun site de apostas120 postosfun site de apostasatendimentofun site de apostastodo o Brasil.

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