Ivermectina:astropay casinotratamento para gado ao Nobel, a história do remédio sem eficácia comprovada contra covid-19:astropay casino

O quadro, conhecido como oncocercose ou cegueira dos rios, ainda afeta cercaastropay casino18 milhõesastropay casinopessoas todos os anos.

A condição acomete principalmente um grupoastropay casino28 países africanos, que respondem por 99% dos casos.

A cada 12 meses, um totalastropay casino6,5 milhõesastropay casinopessoas desenvolvem sintomas da infecção, como lesões na pele e dificuldade para enxergar.

Dessas, 270 mil perdem a visãoastropay casinoforma definitiva.

Mas a situação já foi ainda pior e só começou a melhorar a partir 1988, com a adoçãoastropay casinoum remédio que acabaraastropay casinoser aprovado para usoastropay casinohumanos: a ivermectina.

No final dos anos 1980, esse medicamento passaria a fazer parteastropay casinoum gigantesco programaastropay casinodoação e alcançaria um dos maiores sucessosastropay casinosaúde pública da história recente.

Mas para entender como esse fármaco saiu das bancadasastropay casinolaboratórios, mudou a realidade do mundo e voltou aos holofotes durante a pandemiaastropay casinocovid-19 por causaastropay casinodisputas politizadasastropay casinotornoastropay casinosua suposta eficácia (que ainda não foi comprovada por estudos científicos rigorosos), é preciso voltar ao anoastropay casino1973 e acompanhar uma descoberta inusitada que aconteceu num campoastropay casinogolfe da cidadeastropay casinoIto, no Japão.

Ali começaria a história que mudaria a vidaastropay casinomilhõesastropay casinopessoas pelos próximos anos.

Surpresas da terra

Desde o inícioastropay casinosua carreira, o bioquímico japonês Satoshi Õmura se especializouastropay casinoestudar a produçãoastropay casinomoléculas por micro-organismos.

Sua ideia era identificar moléculas com potencial farmacológico, que poderiam eventualmente ser utilizadas como tratamento para várias doenças.

Vale lembrar que esse tipoastropay casinopesquisa já rendeu grandes avanços à humanidade. A penicilina, o primeiro antibiótico da história, por exemplo, foi obtida pela primeira vez a partirastropay casinouma colôniaastropay casinofungos, cultivadaastropay casino1928 pelo cientista escocês Alexander Fleming.

No início dos anos 1970, o trabalhoastropay casinoÕmura no Instituto Kitasato,astropay casinoTóquio, consistiaastropay casinocoletar amostras do solo e investigar o comportamento dos seres microscópicos que viviam ali.

As substâncias que mostravam algum potencial eram então enviadas aos laboratórios da farmacêutica Merck, Sharpe & Dome (MSD), nos Estados Unidos, onde passavam por uma nova rodadaastropay casinotestes mais aprofundados.

Foi assim que surgiu a ivermectina: o bioquímico japonês coletou um poucoastropay casinoterra nas cercaniasastropay casinoum campoastropay casinogolfe da cidadeastropay casinoIto, que fica a 130 quilômetrosastropay casinoTóquio.

"Foi lá que ele descobriu uma cepa da bactéria Streptomyces avermitilis", conta o microbiologista Gabriel Padilla, coordenador do Laboratórioastropay casinoBioprodutos do Institutoastropay casinoCiências Biomédicas da Universidadeastropay casinoSão Paulo (ICB-USP).

Nas análises, Õmura isolou uma molécula chamada avermectina, que parecia ter algum potencial para inibir vermes, insetos e aracnídeos.

O material foi entregue aos colegas americanosastropay casino1974. Cinco anos depois, foram publicados os primeiros artigos científicos que descreviam a molécula e suas propriedades.

Após uma sérieastropay casinoexperimentos que perduraram até o final dos anos 1970, um time da MSD liderado pelo bioquímico irlandês e americano William Campbell chegava à formulação final do novo medicamento.

Nascia, assim, a ivermectina.

Mas a droga ainda demoraria quase uma década para chegar aos seres humanos: antes, ela seria usada por um bom tempo na medicina veterinária.

Remédio para gado

As experiências iniciais indicavam que a ivermectina era uma ótima molécula para tratar dois tiposastropay casinoparasitas: aqueles que se instalam no sistema digestivo ou na pele.

"Ela foi uma maravilha para a pecuária. Os rebanhos costumavam sofrer muito com verminoses intestinais, que fazem os animais perderem peso, e com os carrapatos, que se fixam no couro e inviabilizam seu uso comercial", descreve o biólogo Carlos Eduardo Winter, professor do Departamentoastropay casinoParasitologia do ICB-USP.

Em pouco tempo, o medicamento começou a ser usadoastropay casinolarga escalaastropay casinobois, cavalos, porcos e ovelhas.

Nos primeiros cinco anos após seu lançamento, a ivermectina foi aprovadaastropay casino46 países e chegou a ser aplicadaastropay casinoquase 500 milhõesastropay casinoanimais.

Seu uso nos Estados Unidos chegou a quase extinguir um verme chamado Onchocerca cervicalis, que afeta os cavalos e representa um verdadeiro pesadelo para os criadores.

Com o sucesso da aplicação no universo da veterinária, os cientistas puderam entender um pouco mais a fundo o mecanismoastropay casinoação do medicamento no combate aos vermes.

"Sabe-se que a ivermectina atua no sistema nervoso dos parasitas, causando uma paralisação do organismo deles", detalha o parasitologista Marcelo Beltrão Molento, professor da Universidade Federal do Paraná.

"Eles deixamastropay casinocomer eastropay casinoter trocas com o hospedeiro. Com o tempo, morrem aos poucos e são metabolizados", completa.

Esse processoastropay casinomatar os vermes aconteceastropay casinoforma relativamente lenta — e isso é essencial para o sucesso da terapia medicamentosa.

Se a ivermectina aniquilasse todos os parasitas numa só tacada, isso poderia causar uma inflamação no corpo, que não teria condiçõesastropay casinolidar com tantos "bichos mortos"astropay casinouma só vez.

Com os bons resultados na pecuária no início dos anos 1980, chegava a horaastropay casinoentender se o remédio seria capazastropay casinorepetir o mesmo sucesso quando usadoastropay casinoseres humanos.

Mudançaastropay casinoparadigma

Os testes clínicos que avaliaram o uso do medicamento contra verminoses que atingem as pessoas se arrastaram entre 1982 e 1986.

Em 1987, a ivermectina ganhou na França seu primeiro reconhecimento como tratamento médico.

Nesse mesmo ano, a MSD, farmacêutica detentora dos direitos comerciais do produto, assinou um acordo com a Organização Mundial da Saúde e outras instituiçõesastropay casinoque se comprometeu a fazer doaçõesastropay casinodoses por tempo ilimitado.

O objetivo? Eliminar definitivamente a oncocercose da face da Terra.

Desde então, a ivermectina é distribuída gratuitamenteastropay casinopaíses da África e da América Latina.

Nos locais onde essa parasitose é comum, os moradores chegam a receber as doses todos os anos, como tratamento profilático, até que a doença seja controlada e eliminada daquela região.

Esse foi o primeiro programa massivoastropay casinodoaçãoastropay casinodrogas da história e está ativo até hoje, com maisastropay casino4 bilhõesastropay casinodoses distribuídas para 49 países.

Com 34 anos, o programa já produziu inúmeros resultados significativos, com maisastropay casino300 milhõesastropay casinopessoas tratadas todos os anos.

Conquistas na América Latina

"Em nossa região, a iniciativa começouastropay casino1992 e nós já conseguimos eliminar a oncocercoseastropay casinoquatro países: Colômbia, Equador, México e Guatemala", relata o médico Mauricio Sauerbrey, diretor do programaastropay casinoeliminação da doença nas Américas mantido pelo Carter Center, uma instituição sem fins lucrativos criada pelo ex-presidente americano Jimmy Carter.

Por ora, a cegueira dos rios só persisteastropay casinodois lugares da América Latina: Brasil e Venezuela.

"Os casos se concentramastropay casinoregiõesastropay casinodifícil acesso, como as áreasastropay casinofronteira na Floresta Amazônica, e afetam principalmente populações nômades que vivemastropay casinocomunidades muito pequenas, como os ianomâmis. É mais difícil encontrá-los e oferecer o tratamento duas vezes ao ano", detalha Sauerbrey.

"Mas tenho certeza que também vamos ser bem-sucedidos no Brasil e na Venezuela e teremos boas notícias para compartilhar nos próximos anos", acredita o especialista.

Resultados na África

Do outro lado do Atlântico, os resultados também são considerados excelentes, embora nenhum país tenha eliminado a doença definitivamenteastropay casinoseu território.

De acordo com relatórios disponibilizados no site da Organização Mundial da Saúde, o númeroastropay casinopacientes com oncocercose caiu 61% nas regiões africanas beneficiadas pelo projeto.

No mesmo período, a notificaçãoastropay casinocasosastropay casinocegueira relacionados à infecção foi reduzida pela metade.

Além da cegueira dos rios, a ivermectina mostrou ser uma ótima terapia contra a filariose, outra enfermidade muito comum nesses mesmos lugares do planeta.

Também conhecida como elefantíase, a condição é provocada pelo parasita Wuchereria bancrofti e está relacionada a inchaços e deformações nas pernas e na região genital.

Droga-maravilha

Tantos serviços prestados fazem a ivermectina entrar para o seleto rol das "wonder-drugs" (ou "drogas-maravilha", numa tradução literal), ao ladoastropay casinoaspirina, penicilina e morfina.

"Esse é um grupoastropay casinomedicamentos que realmente mudou a face da saúde pública", constata Molento.

A descoberta do medicamento rendeu até o Prêmio Nobelastropay casinoMedicina e Fisiologiaastropay casino2015 aos pioneiros nos estudos: o japonês Satoshi Õmura e o irlandês/americano William Campbell.

Naquele ano, eles dividiram o reconhecimento com a farmacologista chinesa Tu Youyou, que desenvolveu a artemisinina, um tratamento contra a malária.

Reposicionamentoastropay casinodrogas e a covid-19

A ivermectina foi alçada a um novo patamarastropay casinofama com a chegada da pandemiaastropay casinocovid-19: a partir do segundo semestreastropay casino2020, ela passou a ser apontada como um possível tratamento contra o novo coronavírus, apesar da faltaastropay casinoevidências científicas suficientes para dar suporte a essa afirmação.

Mas como que o remédio entrou nessa história?

Tudo começou com uma estratégia bastante comum na área da farmacologia: o reposicionamentoastropay casinodrogas.

Com o auxílioastropay casinoplataformasastropay casinotecnologia e programasastropay casinocomputador, os cientistas avaliam,astropay casinouma vez só, o potencialastropay casinocentenas ou até milharesastropay casinomedicamentos contra uma determinada doença.

"Essa é uma estratégia excelente, pois seleciona produtos já utilizados e comprovadamente seguros para ver se podem ajudar num outro contexto", avalia o microbiologista Leandro Araújo Lobo, professor do Institutoastropay casinoMicrobiologia Pauloastropay casinoGóes, da Universidade Federal do Rioastropay casinoJaneiro.

O reposicionamento permite acelerar algumas etapas na criaçãoastropay casinoum novo tratamento — o que certamente é desejável quando uma enfermidade recém-descoberta está matando milharesastropay casinopessoas todos os diasastropay casinovários países.

A ivermectina, então, foi testada nos laboratórios da Universidade Monash, da Austrália, e mostrou ali que seria capazastropay casinocontra-atacar o coronavírus.

Repare bem: os experimentos eram simples e foram realizadosastropay casinoculturasastropay casinocélulas, que estão longeastropay casinorepresentar toda a complexidadeastropay casinouma infecção no corpo humano.

E a situação fica ainda mais distante da vida real porque a dose empregada nestes testes iniciais era muito superior ao limite considerado seguro para as pessoas.

"Nos trabalhos iniciais, a dosagem chegava a ser proporcionalmente 17 vezes mais alta do que poderíamos dar a uma pessoa", calcula Lobo.

Outro problema: o reposicionamentoastropay casinodrogas é apenas o primeiro passo e deve ser sucedidoastropay casinoestudos mais rigorosos, que comprovem ou não a eficácia e a segurança daquele fármaco contra a doença.

"No laboratório, até vinagre, sal, açúcar ou refrigerante podem mostrar alguma atividade. Mas quando passamos para a próxima fase dos testes, que envolvem animais, esse efeito geralmente desaparece ou fica tóxico demais", explica Padilla.

"Em praticamente 99% das vezes, aquilo que vai bem nos experimentos in vitro não funciona nas pesquisas posteriores", concorda Winter.

Leite derramado

Quando os resultados iniciais da ação da ivermectina contra o coronavírus foram divulgados, já era tarde demais:astropay casinoquestãoastropay casinodias, numa espécieastropay casinotelefone sem fio potencializado por redes sociais, as informações sobre o potencial do remédio foram distorcidas e exageradas,astropay casinotal forma que muitas pessoas passaram a utilizá-lo até para tentar prevenir a infecção.

"Em maio e junho do ano passado, nós já assistimos a um aumento do interesse pela ivermectina, inclusive com a ação diretaastropay casinoprefeitos e secretários municipais da Saúde brasileiros, que naquela época começaram os planosastropay casinoum tratamentoastropay casinomassa", rememora Molento.

Prova disso são os números do Conselho Federalastropay casinoFarmácia (CFF):astropay casinocomparação com 2019, as vendasastropay casinoivermectina dispararam 557% no país ao longoastropay casino2020.

A títuloastropay casinocomparação, a hidroxicloroquina, outro princípio ativo muito debatido nos últimos meses, teve um crescimentoastropay casino110% no mesmo período.

Outros integrantes do comprovadamente ineficaz kit-covid também tiveram uma maior procura, mas os números nem chegam perto do "sucesso" da ivermectina: vitamina D (81%), vitamina C (59%) e nitazoxanida (9%) também figuraram no ranking divulgado pelo CFF.

Um dos mais contumazes defensores do tratamento precoce e da ivermectina foi (e continua sendo) o presidente Jair Bolsonaro (sem partido).

Foram várias as manifestaçõesastropay casinoapoio a esse coquetel farmacológico.

Numa conversa com apoiadores no dia 16astropay casinoabril, o presidente voltou a afirmar: "É o tempo todo o pessoal só atrapalhando. Isso não dá certo. Ô idiota, o que dá certo? O cara é um jumento. Fica falando: 'Ivermectina não pode, não tem comprovação científica'. E não dá alternativa. Deixa o cara tomar, pô. O médico vai decidir o que o cara vai tomar."

O que diz a ciência

Ao longo dos últimos meses, diversos gruposastropay casinopesquisa se debruçaram sobre o efeito da ivermectina nas várias etapas da covid-19.

Os resultados, porém, não foram nada animadores e não mostraram resultados satisfatórios.

Isso fez com que várias instituições mundo afora contra-indicassem seu uso na prevenção ou no tratamento da infecção pelo coronavírus.

A Food and Drug Administration (FDA), a agência regulatória dos Estados Unidos, atualizou suas recomendações sobre o assunto no dia 5astropay casinomarçoastropay casino2021:

"A FDA não revisou dados que justificam o uso da ivermectinaastropay casinopacientes com covid-19. Contudo, algumas pesquisas sobre o tema ainda estãoastropay casinoandamento. Tomar um remédio que ainda não foi aprovado pode ser muito perigoso".

Duas semanas depois, foi a vezastropay casinoa Agência Europeiaastropay casinoMedicamentos (EMA) se posicionar oficialmente a respeito do tema:

"Acompanhando as recentes discussões sobre o uso da ivermectina, a EMA revisou a evidência publicada a partirastropay casinoestudosastropay casinolaboratório, estudos observacionais, testes clínicos e meta-análises [...] A maioria dos trabalhos que revisamos foram pequenos e apresentam uma sérieastropay casinolimitações, incluindo diferentes regimesastropay casinodoses e o usoastropay casinooutras medicações. Com isso, concluímos que a evidência disponível até o momento não é suficiente para indicar o uso da ivermectina contra a covid-19".

No dia 31astropay casinomarço, a OMS também divulgou o seu parecer sobre a discussão:

"A evidência atual sobre o uso da ivermectina para tratar a covid-19 é inconclusiva. Enquanto não possuímos mais informações, a OMS recomenda que essa droga só seja utilizadaastropay casinoestudos clínicos. Essa recomendação se aplica a todos os graus da doença e passa a fazer parteastropay casinonossas diretrizesastropay casinotratamento".

No Brasil, a Agência Nacionalastropay casinoVigilância Sanitária (Anvisa) já havia publicado aastropay casinoavaliação sobre a questãoastropay casinojulhoastropay casino2020, também refutando o uso da medicação para conter a pandemia.

Efeitos futuros (e imediatos)

O descompasso e a desinformação sobre a ivermectina e outros remédios usados indiscriminadamente nos últimos meses já apresentam efeitos adversos palpáveis.

Numa reportagem da BBC News Brasil do dia 23astropay casinomarço, diretoresastropay casinoUnidadesastropay casinoTerapia Intensiva (UTIs)astropay casinohospitaisastropay casinoreferência no Brasil afirmam que a promoção do kit-covid contribuiu para aumentar as mortes no país.

Outra matéria, publicada no mesmo dia no jornal O Estadoastropay casinoS. Paulo, mostra que o tratamento precoce causou graves problemas no fígado e fez com que muitos pacientes precisassem ir para a filaastropay casinotransplante.

"Infelizmente, mais casos como esses serão registrados. O que vemos é uma overdoseastropay casinoivermectina que sobrecarrega o fígado e pode provocar sérios problemas", observa Lobo.

O uso do fármaco sem acompanhamento eastropay casinodoses exageradas também está relacionado a casosastropay casinodiarreia, tontura, dorastropay casinocabeça, náusea, intoxicações renais e até hepatite medicamentosa.

Um dos argumentos mais usados por adeptos do remédio como tratamento da covid-19 é a experiência pessoal: muitos dizem que tiveram a doença e se recuperaram após tomarem esses comprimidos.

"A questão é que maisastropay casino95% dos infectados vão ter uma cura espontânea, independentemente se fizerem um tratamento ou apenas ficaremastropay casinorepouso", responde Molento.

"Eu também posso dizer que peguei covid-19, subi no telhado da minha casa, tomei duas xícarasastropay casinocafé olhando para o Sul e me curei", compara.

É óbvio que não há validade científica nesse tipoastropay casinorelato e ninguém deve tentar repetir essa e outras 'experiências'astropay casinocasa.

"Nossa população está passando por testes toxicológicosastropay casinoforma voluntária. As pessoas estão se intoxicando como animaisastropay casinolaboratório sob o pretextoastropay casinouma promessaastropay casinocura, sem que exista qualquer evidência científica sobre isso", completa o especialista.

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