Cloroquina: estudo brasileiro 'padrão ouro' reforça evidências mundiaisesportes virtuais bet365 futebolque medicamento é ineficaz, dizem autores:esportes virtuais bet365 futebol

Neste caso, 667 pessoas com quadros leves ou moderadosesportes virtuais bet365 futebolcovid-19 foram divididasesportes virtuais bet365 futeboltrês grupos: um que recebeu hidroxicloroquina associada à azitromicina (217 pessoas); outro que recebeu apenas hidroxicloroquina (221 pessoas); e o grupo controle, que recebeu apenas o tratamento padrão para a doença (229), o que fica a cargo dos médicos. A maioria dos pacientes teve confirmaçãoesportes virtuais bet365 futebolcovid-19 pelo chamado teste molecular, ou PCR, mas alguns tiveram pelo critério clínico (sintomas avaliados por médicos).

Usando uma escala com sete possíveis desfechos para estes casos (confira abaixo) após o início do tratamento (com duraçãoesportes virtuais bet365 futebolsete dias), os pesquisadores concluíram que a hidroxicloroquina sozinha ou associada à azitromicina praticamente não fez diferença no curso da doença.

Ao 15º dia após o início dos tratamentos, os pacientes foram classificados por seu estadoesportes virtuais bet365 futebolsaúde segundo avaliação dos médicos —esportes virtuais bet365 futeboluma escala que vai das situações mais tranquilas às mais graves por causa da covid-19:

Os percentuaisesportes virtuais bet365 futebolpacientesesportes virtuais bet365 futebolcada nível da escala foram muito semelhantesesportes virtuais bet365 futeboltodos os três grupos, mostrando a indiferença dos tratamentos testados. Por exemplo, na classificação 1, a mais leve, estavam 69% dos pacientes que receberam hidroxicloroquina e azitromicina; 64% dos que receberam apenas hidroxicloroquina; e 68% daqueles no grupo controle. Na faixa 7,esportes virtuais bet365 futebolóbito, a distribuição foi respectivamente 2%, 3% e 3% entre os pacientesesportes virtuais bet365 futebolcada grupo.

Coautor do estudo e médico do Hospital Sírio-Libanês (um dos fundadores da coalizão), Luciano Cesar Pontesesportes virtuais bet365 futebolAzevedo afirma que esta escala é sugerida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma métrica para pesquisas com a covid-19, ainda mais para estudos multicêntricos como esse — que envolveu 55 hospitais pelo Brasil.

No mundo, já foram publicados outros estudos RCT com a hidroxicloroquina e com a cloroquina — da qual a primeira é um derivado —, mas poucosesportes virtuais bet365 futebolrevistas renomadas com revisão dos pares (ou peer review, uma avaliação e aprovação independente do trabalho por especialistas da mesma área), envolvendo centenasesportes virtuais bet365 futebolpacientesesportes virtuais bet365 futebolvários hospitais ao mesmo tempo, como é o caso do estudo brasileiro.

"Um estudo multicêntrico tem a vantagemesportes virtuais bet365 futebolaumentar a reprodutibilidade do estudo — ou seja, a capacidade do resultado ser generalizável é grande. Quando se trataesportes virtuais bet365 futebolapenas um hospital, os resultados podem estar sujeitos às características daquele local. Já um estudo multicêntrico inclui hospitaisesportes virtuais bet365 futebolexcelência, outros com estruturas não tão boas... Isso torna os resultados mais representativos da realidade", explica Azevedo, que tem doutoradoesportes virtuais bet365 futebolmedicina pela Universidadeesportes virtuais bet365 futebolSão Paulo (USP).

Dificuldadeesportes virtuais bet365 futebolencontrar pacientes que não tivessem já tomado cloroquina

A publicação no New England Journal of Medicine mostra também que, alémesportes virtuais bet365 futebolnão terem mostrado benefícios, os tratamentos testados foram associados a efeitos adversos mais frequentes, principalmente aumento do chamado intervalo QT, um sinalesportes virtuais bet365 futebolmaior risco para arritmia detectado por eletrocardiograma; e aumentoesportes virtuais bet365 futebolenzimas TGO/TGP no sangue, alteração que pode indicar lesão no fígado.

Leticia Kawano-Dourado, também coautora e médica no hospital HCor (que faz parte da coalizão), explica que a equipe acompanhou os pacientes testados muitoesportes virtuais bet365 futebolperto, fazendo eletrocardiograma, exames e consultas frequentes.

"O ambienteesportes virtuais bet365 futebolensaio clínico é muito controlado para não oferecer riscos para o paciente. Diferente da vida real. Quem vai tomar estes remédios e fazer eletrocardiograma todo diaesportes virtuais bet365 futebolcasa? Isso nos preocupa", diz a médica, referindo-se ao uso da cloroquina sem indicação médica, como tem sido observado na pandemia.

Os autores citam no artigo, inclusive, a dificuldade que tiveram para encontrar pacientes que não tivessem já tomado a cloroquina — o uso na véspera atrapalharia os experimentos, por isso pessoas que tivessem tomado recentemente o medicamento não foram recrutadas.

"O estudo começou a recrutar pacientes no finalesportes virtuais bet365 futebolmarço, então pegamos a empolgação da cloroquina. Foi muito difícil encontrar pessoas que não tivessem tomado o remédio,esportes virtuais bet365 futebolvárias partes do país", conta Kawano-Dourado, que tem doutoradoesportes virtuais bet365 futebolpneumologia e participou ativamente do recrutamentoesportes virtuais bet365 futebolpacientesesportes virtuais bet365 futebolSão Paulo.

A médica destaca que artigos científicos não devem ser encarados isoladamente — mas justamente, no conjuntoesportes virtuais bet365 futeboltrabalhos que têm sido publicados, ela avalia que o estudo brasileiro vai ao encontroesportes virtuais bet365 futeboloutros mostrando a ineficácia e faltaesportes virtuais bet365 futebolsegurança da cloroquina no tratamento da covid-19.

"Nosso estudo não é uma balaesportes virtuais bet365 futebolprata, mas um tijolinho na construção do conhecimento sobre este tema", resume.

"Estamos vendo resultados se reproduziremesportes virtuais bet365 futebollugares diferentes, com pacientes diferentes, práticas clínicas diferentes. A reprodutibilidade dos achados vai dando força (a esta intepretação). Com isso, nossos resultados são um sinal, e não um ruído."

Kawano-Dourado cita estudos recentes refutando os benefícios da cloroquina, como um publicado na Annals of Internal Medicine na semana passada, ou o próprio projeto Solidarity, coordenado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e que decidiu deixaresportes virtuais bet365 futebolfazer testes com a cloroquina por seus riscos e evidênciasesportes virtuais bet365 futebolineficácia.

Luciano Cesar Pontesesportes virtuais bet365 futebolAzevedo explica ainda que, inicialmente, a intençãoesportes virtuais bet365 futebolassociar a hidroxicloroquina à azitromicina era verificar se a junção potencializava os efeitosesportes virtuais bet365 futebolambos medicamentos. Mas, segundo ele, o fatoesportes virtuais bet365 futebola dupla e nemesportes virtuais bet365 futebola hidroxicloroqiuna mostrarem benefícios afasta ainda mais o potencial da cloroquina para tratar a covid-19.

"Havia uma discussão sobre se a azitromicina poderia ser benéfica associada à cloroquina — mas temos que lembrar que este estudo começou a ser desenhadoesportes virtuais bet365 futebolmarço, então naquele momento sabíamos muito menos coisas do que hoje", diz o médico.

"A azitromicina é um antibiótico, mas tem também efeito anti-inflamatório. Ela continua sendo usadaesportes virtuais bet365 futebolhospitais para a covid-19, porque é considerada bastante segura. Mas, temos visto, como no nosso estudo, que ela também não traz benefícios."

As outras oito linhasesportes virtuais bet365 futebolpesquisa da coalizão incluem também a hidroxicloroquina, usadaesportes virtuais bet365 futebolcircunstâncias diferentes, comoesportes virtuais bet365 futebolcasos mais graves; e ainda outros medicamentos, como a dexametasona e tocilizumab. Depois desta estreia no New England Journal of Medicine, há outras publicações da coalizão no forno que podem sair nos próximos meses.

A coalizão foi formada pelo Hospital Israelita Albert Einstein; HCor; Hospital Sírio-Libanês; Hospital Moinhosesportes virtuais bet365 futebolVento; Hospital Alemão Oswaldo Cruz; a Beneficência Portuguesaesportes virtuais bet365 futebolSão Paulo; o Brazilian Clinical Research Institute (BCRI); e a Rede Brasileiraesportes virtuais bet365 futebolPesquisaesportes virtuais bet365 futebolTerapia Intensiva (BRICNet).

O estudo foi financiado pela coalizão e pela farmacêutica EMS Pharma e passou por aprovações da Comissão Nacionalesportes virtuais bet365 futebolÉticaesportes virtuais bet365 futebolPesquisa (Conep) e da Agência Nacionalesportes virtuais bet365 futebolVigilância Sanitária (Anvisa).

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