Sintomaaposta de galgosParkinson que 'congela' movimento pode ser contido com tratamento desenvolvido no Brasil:aposta de galgos

O segundo grupo, que passou pelo treinamento específico, teve resultados melhoresaposta de galgosvários critérios, observadosaposta de galgosquestionários respondidos pelos próprios pacientes, por avaliação médica do quadro e também por ressonância magnética (veja detalhes dos resultados abaixo).

"Construímos um conjuntoaposta de galgosexercícios complexos, porque a complexidade induz à neuroplasticidade — que é a adaptação do cérebro a novos estímulos", explicou Carla Batista à BBC News Brasil, destacando que os problemas vividos por quem sofre do congelamento estão relacionados a uma parte do cérebro chamada região locomotora mesencefálica.

A neuroplasticidade cerebral se expressa, por exemplo, na formaçãoaposta de galgosneurônios e sinapses, conexões entre eles.

"No treinamento específico para o congelamento da marcha, combinamos tarefas concomitantes, exercíciosaposta de galgoscoordenação, força e equilíbrio. Também trabalhamos o medoaposta de galgoscair, às vezes induzindo à queda — e os pacientes relataram não só melhora nos movimentos, mas também na percepção do medo."

Detalhes do estudo clínico

Os resultados dos testes com os 32 participantes, todos tratados na Faculdadeaposta de galgosMedicina da USP, foram publicados mês passado no Movement Disorders, periódicoaposta de galgossociedade internacional dedicada ao Parkinson.

Carla Batista aparece com autora principal, ao ladoaposta de galgoscolegas da USP, da Universidade Federal do ABC, e tambémaposta de galgosuniversidades no exterior, frutoaposta de galgosperíodosaposta de galgosestudo dela nos Estados Unidos. Ela fez parte do doutorado na Northwestern University e agora pós-doutorado na Oregon Health and Science University, nos dois casos com bolsas da Fundaçãoaposta de galgosAmparo à Pesquisa do Estadoaposta de galgosSão Paulo (Fapesp).

O estudo publicado no Movement Disorders é do tipo clínico randomizado controlado (RCT, na siglaaposta de galgosinglês) — que envolve pacientes (clínico), divididos aleatoriamente (randomizado)aposta de galgosgrupos, um deles usando o tratamento sob teste. Os experimentos, nesse caso, foram realizados entre junhoaposta de galgos2018 e abrilaposta de galgos2019.

Pelos relatos dos participantes, o grupo que participou do treino específico apontou maior melhora do que o grupo que seguiu a fisioterapia tradicional no congelamento da marchaaposta de galgossi (melhoraaposta de galgos20% vs. melhoraaposta de galgos1%) e na qualidadeaposta de galgosvida (melhoraaposta de galgos23% vs. pioraaposta de galgos9%).

Na ressonância magnética, foi possível observar também a reativação das áreas do cérebro relacionadas ao congelamento da marcha. O modeloaposta de galgosanáliseaposta de galgosimagensaposta de galgosressonância magnética usado neste estudo foi desenvolvido por equipes da USP eaposta de galgospesquisadores dos EUA e Inglaterra, conforme apresentadoaposta de galgosum artigo anterior,aposta de galgos2017.

Já exames — ou seja, uma avaliação técnica e objetiva, e não relatos dos pacientes —, indicaram melhoraaposta de galgos51% na frequência do congelamento da marcha entre os que passaram por tratamento específico (versus pioraaposta de galgos63% na terapia tradicional) e, na chamada preparação postural no início do passo, melhoraaposta de galgos58% versus pioraaposta de galgos12%, segundo o estudo.

A preparação postural é um indicador importante, pois o congelamento da marcha normalmente ocorre no início do passo ou na virada do corpo, possivelmente por anormalidades motoras e cognitivas na configuração que precede o movimento.

O que uma pessoa que tem congelamento da marcha pode fazer hoje?

Entre os sintomasaposta de galgosParkinson, estão ainda rigidez nos músculos, lentidão nos movimentos corporais, tremores e perdaaposta de galgosequilíbrio.

De acordo com Carla Batista, o congelamento pode duraraposta de galgossegundos a dois minutos. Há remédios e até uma cirurgia,aposta de galgosestimulação cerebral profunda, que são usados para tratar do congelamento da marcha — mas, segundo a pesquisadora, até hoje, os resultados destes tratamentos são considerados inconclusivos.

"Com nossa propostaaposta de galgostratamento, estamos apostandoaposta de galgosuma terapiaaposta de galgosbaixo custo — na comparação com uma cirurgia, por exemplo — e que é eficazaposta de galgosmodificar a doença, seja diminuindo, retardando ou até prevenindo o aparecimento do congelamento da marcha. No futuro, a terapia poderia ser incorporada pelo Sistema Únicoaposta de galgosSaúde, por exemplo", apontou.

Agora, um próximo passo previsto para testar o tratamento será fazer um estudo clínico com número maioraposta de galgospessoas e, possivelmente, envolvendo pessoas que tenham Parkinson mas não congelamento da marcha. A ideia é verificar se o treino específico desenvolvido pela equipe e aplicado durante dois anos é capazaposta de galgosprevenir o aparecimento do sintoma.

Enquanto o tratamento não passa por esta nova validação e diante das incertezas atuais sobre remédios e cirurgias existentes, Batista diz que o paciente que passar pelo congelamento deve respirar fundo e depois tentar levantar a ponta do pé, seguida pelo calcanhar. Depoisaposta de galgosrespirar fundo, a pessoa pode tentar também balançar o corpo, jogando-oaposta de galgosum lado para o outro, até que venha um "gatilho" que dispara o movimento do passo.

Graduadaaposta de galgoseducação física, Batista fez também seu doutorado na USP sobre o Parkinson — ela também testou um protocoloaposta de galgosexercíciosaposta de galgospacientes com quadros leves a moderados, mostrando que este foi superior à fisioterapia tradicional e ao usoaposta de galgosremédios no alívioaposta de galgosdiversos sintomas motores e não motores, como a capacidade cognitiva. Já no trabalho atual, que resultou no artigo recém-publicado, ela eaposta de galgosequipe focaram especificamente no congelamento da marcha eaposta de galgospessoas com quadros mais severos.

Um estudo publicadoaposta de galgos2018 na revista científica Lancet estimou que, no mundo, 6,1 milhõesaposta de galgospessoas viviam com Parkinsonaposta de galgos2016. Para o Brasil, o número estimado foiaposta de galgos128.836.

O número global aumentou desde 1990, quando havia cercaaposta de galgos2,5 milhõesaposta de galgospessoas com a doença. Mas, desde então, não foi somente a dimensão quantitativa da doença que mudou.

"Antes, acreditava-se que o Parkinson afetasse somente indivíduos a partir da meia idade e na função motora — levando a músculos mais fracos, tremor… Hoje, entendemos que não se trata apenasaposta de galgosuma desordem motora, mas também cognitiva, gastrointestinal, cardiovascular… E temos evidências tambémaposta de galgosque pessoas acima dos 20 anos já podem ser afetadas", diz a pesquisadora.

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