Coronavírus: covid-19 não pode ser pensada só como doença respiratória, diz epidemiologista:melhor site analise de jogos

Em entrevista à BBC News Brasil, Lotufo afirma que as descobertas recentes sobre a covid-19 tornam ainda mais difícil monitorar o avanço da pandemia, pois muitas pessoas infectadas morrem sem apresentar os sintomas associados à doença, como febre ou faltamelhor site analise de jogosar, e por isso nem chegam a ser testadas.

Por outro lado, ele afirma que hospitais bem equipados têm sido "extremamente eficientes"melhor site analise de jogostratar a insuficiência respiratória aguda causada pela doença,melhor site analise de jogosexpressão mais comum entre pacientes graves.

Livre-docentemelhor site analise de jogosClínica Médica pela USP, Lotufo fez pós-doutorado na Harvard Medical School, nos EUA, e se especializoumelhor site analise de jogosadministração hospitalar pela Fundação Getúlio Vargas.

Em 2018, Lotufo foi um dos 12 cientistas brasileiros citados na Highly Cited Researchers, uma lista dos pesquisadores mais influentes do mundo, feita com basemelhor site analise de jogoscitaçõesmelhor site analise de jogosartigos acadêmicos.

Hoje ele dirige o Centromelhor site analise de jogosPesquisa Clínica e Epidemiológica e o Centromelhor site analise de jogosInovação e Medicina Translacional da USP, alémmelhor site analise de jogoslecionar no Hospital Universitário da entidade.

Na entrevista, Lotufo defende ainda que escolas sejam abertas para receber pacientesmelhor site analise de jogoscovid-19 com sintomas leves que não tenham condiçõesmelhor site analise de jogosse isolarmelhor site analise de jogoscasa e que trabalhadores da indústria alimentícia sejam considerados um dos grupos prioritários para a testagem da doença.

Confira os principais trechos da entrevista:

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - Em que ponto da pandemia nós estamos no Brasil?

melhor site analise de jogos Paulo Latufo - Nós só saberemos que chegamos ao pico depois que nós o descermos. Não é um acidente geográfico conhecido, que a gente mensura e chega lá.

Nós estamos numa fase ascendente, e aí há uma questão muito importante, que é a questão da distribuição geográfica da doença.

Hoje ela não é uma doença exatamente nacional. Ela está tendo focos específicos: a Grande São Paulo, o Riomelhor site analise de jogosJaneiro e a Baixada Fluminense, o Recife, Fortaleza, Maranhão, Belém e Manaus. Esses são os grandes focos.

E agora estamos no fenômeno da migração da epidemia para o interior,melhor site analise de jogosSão Paulo, no Amazonas, no Nordeste,melhor site analise de jogosSanta Catarina e no Rio Grande do Sul. Com isso teremos mais pessoas com insuficiência respiratória muito gravemelhor site analise de jogoslugares com poucas condiçõesmelhor site analise de jogosatendimento.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - O sr. tem usado bastante o conceitomelhor site analise de jogos"mortesmelhor site analise de jogosexcesso" — ou seja,melhor site analise de jogosmortes por todas as causas que excedem a média históricamelhor site analise de jogosmortesmelhor site analise de jogosum determinado período —melhor site analise de jogossuas análises sobre o avanço da pandemia. Pode explicar?

melhor site analise de jogos Latufo - No início, a ideia que eu e todos os médicos tínhamos é que essa era mais uma síndrome gripal, uma síndrome respiratória aguda grave, como foi o H1N1.

E quando começamos a ter os relatos da China, e depois da Itália, começamos a ver que era uma outra coisa que acontecia.

O vírus atuamelhor site analise de jogosum receptor que está envolvido no controle do sistema circulatório. Ele atua nas pequenas artérias, o que leva a problemas tanto renais quanto cardíacos.

E ele também está aumentando o graumelhor site analise de jogostrombose. Piora a coagulação. Isso são os fatos que a gente já sabe.

Em crianças, ele está levando a uma outra síndrome, a síndrome do choque tóxico. Já existem 15 casos nos EUA, uns 20 no Reino Unido, e teve um caso agoramelhor site analise de jogosSão Paulo.

Ou seja, o vírus não pode ser pensado única e exclusivamente como sendo um causadormelhor site analise de jogospneumonia, como nós pensávamos.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - Como isso dificulta a obtençãomelhor site analise de jogosestatísticas sobre o avanço da doença?

melhor site analise de jogos Latufo - Várias pessoas com doença cardíaca passaram a morrermelhor site analise de jogoscovid sem que fossem testadas. A pessoa já tinha tido uma cirurgia cardíaca, estavamelhor site analise de jogoscasa, tem uma dor no peito e vai para o pronto-socorro. Ninguém vai fazer pesquisamelhor site analise de jogoscovid.

Então você tem uma quantidade maiormelhor site analise de jogoscasos que aparentemente são por infarto ou por acidente vascular cerebral (AVC), quandomelhor site analise de jogosfato são ocasionados pela covid.

E, além disso, tem outra coisa que ninguém consegue explicar até agora: a assimetria que existe entre a informação da oxigenação do sangue e o sintoma.

A oxigenação do sangue varia entre 96% e 94%. Alguém que está abaixomelhor site analise de jogos90%, 85%, já está um pouco confuso. Abaixo disso, 70%, a pessoa está comatosa (em estadomelhor site analise de jogoscoma).

Mas maismelhor site analise de jogosum relato na Itália, nos EUA emelhor site analise de jogosSão Paulo estão mostrando que as pessoas chegam conversando no celular e com 70%melhor site analise de jogosoxigenação.

Isso levou com grande chance (ao fato de) que o númeromelhor site analise de jogosmortesmelhor site analise de jogosdomicílio fosse muito mais frequente.

A pessoa acha que está bem, mas está com uma baitamelhor site analise de jogosuma pneumonia e um nívelmelhor site analise de jogosoxigenação muito baixo. Ou seja, o vírus corta o sistemamelhor site analise de jogosalarme. E com isso temos uma quantidademelhor site analise de jogosmortes muito maior do que aquelas que conseguimos testar para a covid-19.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - O sr. acha que esse indicador das mortesmelhor site analise de jogosexcesso deveria ser o principal indicador para medir o alcance da pandemia?

melhor site analise de jogos Lotufo - Acho que há dois indicadores. Não existe nenhum interesse acadêmico no momentomelhor site analise de jogossaber qual o melhor indicador. O interesse que nós temos é saber se vamos aumentar a restriçãomelhor site analise de jogosmobilidade ou se vamos afrouxar. Essa é a discussão. Vejo o excessomelhor site analise de jogosmortalidade como sendo um bom marcador.

Mas o outro marcador, que tem uma importância equivalente senão maior, é a capacidade efetivamelhor site analise de jogosatendimento às pessoas com insuficiência respiratória aguda. Essa é a questão principal.

O tratamento para insuficiência respiratória aguda está se mostrando extremamente efetivo. A gente fala, com razão, que não existe um remédio para o coronavírus.

Mas a consequência que mata a maioria das pessoas, pelo menos aquelas que conseguem chegar a um hospital, que é a insuficiência respiratória, para isso, o tratamento está sendo muito bom.

Está demorando, mas temos pessoas com 80, 85 anos que estão saindo andando, se recuperando já nas suas atividades.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - O que está dando certo no tratamento? São drogas, alguma combinação?

melhor site analise de jogos Lotufo - Não são drogas, é aquilo que chamamos da tecnologia historicamente adquirida.

A partirmelhor site analise de jogos1980, os respiradores foram melhorando, as pessoas que foram se especializando nessa área - pneumologistas, intensivistas — foram ganhando uma bagagem muito grande.

Posso dizer que o sucesso disso no Brasil, particularmentemelhor site analise de jogosSão Paulo, são 30 anosmelhor site analise de jogostecnologia acumulada. E aí entram outros profissionais. Não estou só falando do médico, que é quem vai dar a estratégia, quem vai cuidar 24 horas do paciente é o enfermeiro.

Ele vai mudarmelhor site analise de jogosposição, vai dar medicação no horário certo, vai garantir que a alimentação esteja sendo dada, que os cateteres estão corretos, que a pessoa não vai aspirar alimento para o pulmão.

E temos outro profissional que é o fisioterapeuta, que combina manobras específicas para o paciente e o próprio equipamento. É todo um conjunto integrado que temos hoje que permite resultados muito bons.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - E quanto aos remédios que têm sido testados agora? Algum parece mais promissor?

melhor site analise de jogos Lotufo - Vou falar do remdesivir, que foi um medicamento patenteadomelhor site analise de jogosuma empresa privada, a Gilead.

Existe uma discussão muito grande sobre como foi conduzido esse ensaio clínico. Ele mostrou que realmente tem atividade contra o vírus e reduz o tempo no aparelho. Mas o ensaio clínico foi suspenso antes do fim e não deu para estudar se altera ou não a mortalidade.

Até agora essa foi a única coisa promissora que diminuiria o tempo da pessoa internada, o que já seria um avanço. Agora, a quantidade do medicamento é pouca, não dá para todo mundo e não vai dar para distribuir a todos, então é uma perspectiva, mas não uma solução para o que temos atualmente.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - O sr. comentou no Twitter que as pesquisas que têm saído mostram que a cloroquina não tem eficácia.

melhor site analise de jogos Lotufo - Isso. Essa questão da cloroquina começa com o Trump, porque ele precisava dar alguma resposta. Então se apegou a isso, o Bolsonaro também.

E aí um montemelhor site analise de jogosgente entra nessa coisa. Tem dois tiposmelhor site analise de jogospessoa: aqueles médicos que fazem tudo pelo paciente, e tem aqueles que na verdade estavam procurando seus 15 minutosmelhor site analise de jogosfama e começaram a divulgar o que nem sabiam do que se tratava.

Eu tinha uma ideia inicial, com basemelhor site analise de jogostodas as informações sobre a formamelhor site analise de jogosação do coronavírus e o mecanismomelhor site analise de jogosfuncionamento da cloroquina,melhor site analise de jogosque não havia nenhum nexo fisiopatológico que justificasse o uso dessa droga.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - Um documentário sobre Wuhan, cidade chinesa mais afetada pela covid-19, mostra a rotinamelhor site analise de jogosagentes comunitários que entram nos prédios para perguntar sobre saúdemelhor site analise de jogoscada morador. Aqui no Brasil, com o SUS, seria desejável ter agentes, não necessariamente médicos, monitorando as pessoas nas comunidades?

melhor site analise de jogos Lotufo - É uma pergunta muito boa que está surgindo. Porque temosmelhor site analise de jogosvários locais do país a estratégiamelhor site analise de jogosSaúde da Família, que funciona bem, e onde existe o agente comunitáriomelhor site analise de jogossaúde.

Essa é uma discussão, se ele poderia estar acompanhando, vendo temperatura, talvez utilizando oxímetro (medidor da oxigenação no sangue), conhecendo as pessoas mais frágeis e colaborando também para isolar aquelas que estão contaminadas.

Na atenção primária, acho que hoje a principal atividade seria, nas comunidades — não estou falando sómelhor site analise de jogosfavela, mas nas áreasmelhor site analise de jogosresponsabilidademelhor site analise de jogosuma Unidade Básicamelhor site analise de jogosSaúde —, garantir que aquelas pessoas que estão com a covid consigam ficarmelhor site analise de jogosuma condiçãomelhor site analise de jogosisolamento bastante razoável.

A experiência da favelamelhor site analise de jogosParaisópolis,melhor site analise de jogosSão Paulo, pelo que acompanho na imprensa, está dando certo.

A pessoa mora numa casa pequena, as condiçõesmelhor site analise de jogosisolamento não são muito grandes, então ela fica na escola. E hoje, todas as escolas públicas e privadas estão fechadas, então acho que teria condição para que as pessoas fiquem por esses 14 diasmelhor site analise de jogoscondições melhores, sem precisar ficarmelhor site analise de jogoscasa, podendo contaminar os demais familiares.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - Hoje os EUA são o principal centro da doença — cercamelhor site analise de jogos25% das mortesmelhor site analise de jogostodo o mundo por covid aconteceram lá. O sr. tem uma explicação?

melhor site analise de jogos Lotufo - O jornalista americano Marc Margolis escreveu no Twitter que o Brasil ia ser muito penalizado na pandemia por causa das deficiências que tinha no SUS.

E, na conversa que tive com ele, falei: "olha, acho que o que vai penalizar mais o Brasil vai ser a ação negativa da Presidência da República, mas que o que vai segurar vai ser o SUS. E, nos EUA, haverá os dois problemas: a Presidência atuando negativamente e a faltamelhor site analise de jogosum sistema."

É muito interessante, quando você tem o conhecimento dos EUA, como faz falta a ideia sistêmica. As coisas lá são totalmente atomizadas. Não só pelas esferas municipais, estaduais, mas dentromelhor site analise de jogoscada local não existe nenhum tipomelhor site analise de jogosprogramação (geral).

Não significa que nos EUA a saúde pública seja péssima, existem municípios fantásticos, existem Estados que fazem coisas que ninguém no Brasil conseguiu fazer ainda.

Mas imagina que até hoje as pessoas (nos EUA) pagam pela vacina. Se não quiser pagar, pode ir a um posto, mas seu nome fica registrado como sendo um indigente. Então é uma questão bastante complicada.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - O sr. acha que o Brasil pode ultrapassar os EUAmelhor site analise de jogosnúmeromelhor site analise de jogosmortes?

melhor site analise de jogos Lotufo - Nos EUA, o número que se fala hoje seria entre 130 e 140 mil mortos. No Brasil, a nossa perspectiva não chegará próximo a isso. Mesmo fazendo a correção por população, acredito que lá a mortalidade terá sido maior.

A estrutura do SUS é muito dentro dos municípios e nos Estados, e eles estão conseguindo segurar mais do que os EUA.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - Muita gente diz que se deve buscar testar o maior númeromelhor site analise de jogospessoas para covid-19, e o sr. diz que não. Por quê?

melhor site analise de jogos Lotufo - Tem um teste rápido para detecção do vírus que está se mostrando muito ruim. E tem o teste pela PCR que é o padrão, um teste excelente.

Hoje os critériosmelhor site analise de jogossegurança para um técnico que está coletando esse teste no laboratório limita a realização a algo entre cinco e oito testes por hora. É uma quantidade muito pequena. Isso é um fato.

E a capacidade produtiva ainda é muito baixa. Os EUA, país mais rico do mundo, há dez dias completaram 4 milhões e 200 mil testagens. Essa é exatamente a população da zona leste do municípiomelhor site analise de jogosSão Paulo.

Os EUA têm 310 milhõesmelhor site analise de jogoshabitantes. A Islândia, que é um país rico e pequeno, conseguiu testar 19% da população.

Então discordo da forma como essa questão foi apregoada — a própria OMS (Organização Mundial da Saúde) falou isso, "teste, teste, teste". Virou um mantra.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - O sr. quer dizer o mais importante não é a quantidademelhor site analise de jogostestes, mas sim quem é testado?

melhor site analise de jogos Lotufo - Sim. O teste deveria ser guardado para três populações distintas. Uma é aquela pessoa que está doente, faz o teste, é positivo, e aí você faz o que é o mais importante numa epidemia: rastrear, ver quem são os contactantes dela. Você pega os contactantes e os testa.

A segunda população é o eixo estratégico na pandemia: todos os profissionaismelhor site analise de jogossaúde que estão trabalhandomelhor site analise de jogoshospitais, incluindo o vendedor da farmácia, depois a segurança pública — a polícia, bombeiros —, depois o pessoalmelhor site analise de jogostransporte, motoristasmelhor site analise de jogosônibus, pessoal do metrô, caminhoneiros, e outro que está muito esquecido, que é o pessoal da indústria alimentícia.

Tanto no Brasil quanto nos EUA houve surtos muito mais intensos nos frigoríficos, não sei sabe exatamente o porquê. Mas todo o pessoal da cadeia alimentar deveria ser testado.

O terceiro pessoal são os idosos que estãomelhor site analise de jogosinstituiçõesmelhor site analise de jogoslonga permanência e aqueles que estão nas penitenciárias. O que vamos gastar com testes deveria ser para esses grupos.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - No Brasil, a impressão é que não existiriam testes suficientes nem para cobrir os grupos que o sr. mencionou.

melhor site analise de jogos Lotufo - Exato. O grande problema do Brasil é o custo que estamos tendo da não coordenação federal. As ações do SUS são municipais, estaduais, mas uma coordenação federal seria fundamentalmelhor site analise de jogostudo. Chegou até a acontecer.

Então hoje não sabemos exatamente quantos testes estão no Brasil e qualmelhor site analise de jogosqualidade.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - Emelhor site analise de jogosrelação ao teste para detectar imunidade? Já há laboratórios o oferecendo na rede privada. Há uma discussão sobre possibilidademelhor site analise de jogosque essas pessoas recebam um "passaportemelhor site analise de jogosimunidade" que lhes permita circular. Como encara essa questão?

melhor site analise de jogos Lotufo - Talvez seja a questão mais perigosa que temos agora. Você tem uma proporçãomelhor site analise de jogospessoas que, por falhas do teste, podem aparecer como positivas, mostrando que tiveram contato e estariam imunes, mas na verdade não estão. Esse é um ponto.

O segundo é saber se os testes estão mostrando se os anticorpos são neutralizantes ou não. Você pode ter anticorpos que não sejam neutralizantes da infecção.

E outra questão que sabemosmelhor site analise de jogosoutras doenças é que (o resultado do exame) depende do momentomelhor site analise de jogosque você está fazendo a determinação do anticorpo. Muitas vezes pode ser cedo demais. Você vai ter negativo porque ainda não foi detectável pelo teste.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - Já temos alguns países que começam a aliviar as restrições e permitir que pessoas voltem às ruas, como a Itália, masmelhor site analise de jogosalguns lugares já tem havido aumento dos casos. E agora?

melhor site analise de jogos Lotufo - Não tenho dúvidamelhor site analise de jogosque vamos ter não uma medicina, mas uma sociedade antes e depois da covid. Muita coisa irá mudar.

O que me chamou a atenção nessa voltamelhor site analise de jogosalguns países foi o relato da Coreia. Uma pessoa infectada foi a três boates e a um restaurante e identificaram 27 contatos diretos dela. Então a situação é delicada.

Nossa grande esperança é realmente que tenha uma vacina, que a gente consiga imunizar o planeta inteiro.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - E a perspectivamelhor site analise de jogosimunidademelhor site analise de jogosrebanho, segundo a qual, ultrapassando-se um patamarmelhor site analise de jogoscontaminados, a população ficaria protegida?

melhor site analise de jogos Lotufo - Quando se fala rebanho, e sempre usamos esse termo, herd immunity, vira uma coisa relativamente pejorativa, porque é um conceito que trata as pessoas como se fossem animais.

Mas, quando você deixa ter imunidademelhor site analise de jogosrebanho, você vai ter pessoas doentes e pessoas que vão morrer. Vai ser um custo muito grande e que não estamos mais dispostos a aceitar.

Quando eu era criança, tive sarampo, catapora, caxumba, rubéola, e um hábito muito comum era deixar irmãos perto para que pegassem. E a gente fazia essa imunidademelhor site analise de jogosrebanho.

Quando entrei no curso médico, no estágiomelhor site analise de jogospediatria, comecei a ficar absolutamente assustadomelhor site analise de jogosver o númeromelhor site analise de jogoscrianças que morrem por sarampo. Muita coisa mudou. Hoje estamos chegando a um consensomelhor site analise de jogosque defender uma vida é defender muito.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - Se a vacina é a principal aposta para a covid, isso significa que, até o surgimento dela, as sociedades todas terãomelhor site analise de jogosadministrar algum tipomelhor site analise de jogosisolamento?

melhor site analise de jogos Lotufo - Acho que sim. Nós vamos começar a aprender o que podemos fazer e o que não podemos fazer.

Acho que as viagens serão reduzidas. Eventosmelhor site analise de jogosmassa como os carnavaismelhor site analise de jogosrua, showsmelhor site analise de jogosrock, jogos esportivos, todos vão ter uma outra formamelhor site analise de jogosserem feitos.

Acho que vai ser uma situaçãomelhor site analise de jogostentativa e erro. Como aconteceu agora: Seul liberou e já fechou todas as boates e restaurantes no período noturno. Vai ser um momentomelhor site analise de jogosvai e vem até se chegar num equilíbrio.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - E no Brasil? O sr. tem defendido a adoçãomelhor site analise de jogosum melhor site analise de jogos lockdown melhor site analise de jogos , uma restrição mais rígida melhor site analise de jogos melhor site analise de jogoscirculação melhor site analise de jogos . Por quê?

melhor site analise de jogos Lotufo - O que deumelhor site analise de jogoserrado aqui? Basicamente, foi a contrapropaganda da Presidência da República.

Acho que as atitudes que foram tomadasmelhor site analise de jogosSão Paulo e no Riomelhor site analise de jogosJaneiro nos dois primeiros momentos foram corretas. Acho que os dois governadores atuaram bem. Outros Estados também começaram atuando bem.

Mas a região da Grande São Paulo e a região metropolitana do Rio deveriam estar isoladas. Os voos também deveriam ser restritos. E continuam acontecendo.

Esse não foi o pior problema. O maior problema foi que o abonomelhor site analise de jogosR$ 600 até agora ainda não foi totalmente destrinchado.

Era para estar na mão das pessoas no finalmelhor site analise de jogosmarço, para que pudessem ficar realmentemelhor site analise de jogoscasa. E foi criada uma série imensamelhor site analise de jogossituações para impedir que as pessoas tivessem o recebimento dessa contribuição.

Acho que isso contribuiu bastante para que a gente não tivesse o nívelmelhor site analise de jogosisolamento necessário para que estivéssemosmelhor site analise de jogossituação diferente hoje.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - Supondo que os casos estejam realmente declinando na cidademelhor site analise de jogosSão Paulo, algo que o sr. diz que parece estar ocorrendo, o município poderia começar a aliviar as restrições sendo que no resto do Estado e do país a pandemia continua subindo?

melhor site analise de jogos Lotufo - São Paulo é o grande centromelhor site analise de jogostudo. Qual o aeroporto com maior movimento no país? Congonhas. Qual o segundo? Guarulhos. Começa daí. Onde existe o maior afluxomelhor site analise de jogosônibusmelhor site analise de jogospassageiros ou fretados para compras? São Paulo.

É uma cidade que, se continuar tendo visitasmelhor site analise de jogosoutras pessoas, e isso é importante para a economia da cidade, vamos continuar tendo problemas. Nossos governantes vão termelhor site analise de jogospensar bem como isso (alívio da quarentena) irá acontecer.

melhor site analise de jogos BBC News Brasil - O sr. tem feito muitas críticas à postura do presidente Jair Bolsonaro e à maneira como o governo federal tem lidado com a pandemia, Com a mudança do ministro da Saúde, houve alguma alteração nesse quadro?

melhor site analise de jogos Lotufo - Só houve piora, porque o ministro anterior, o (Luiz Henrique) Mandetta, era um políticomelhor site analise de jogoscarreira, mas ele era um médico emelhor site analise de jogosatuação parlamentar foi sempremelhor site analise de jogosentender o SUS.

E, quando assumiu, ele teve uma característica que merece muito respeito, que foimelhor site analise de jogoschamar as pessoas técnicas mais competentes para os lugares mais importantes do ministério. Isso foi muito importante no início da pandemia.

Toda a equipe técnica conseguiu dar uma tônica muito positiva emelhor site analise de jogosconfiança na população. Mas tudo que aconteceumelhor site analise de jogosrelação ao desgaste que o ministro foi tendo emelhor site analise de jogossubstituição, para mim, representam um dos piores pontosmelhor site analise de jogostoda a condução do processo.

No meiomelhor site analise de jogosuma situação como essa, é feita uma substituição, com mensagens contraditóriasmelhor site analise de jogosrelação ao que o Ministério da Saúde e o próprio presidente da República estavam exercendo.

Com certeza vamos contabilizar o nosso pedágiomelhor site analise de jogoscasos e mortes por causa dessa atuação do presidente da República.

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