Como engravidar: as recomendaçõesb1bet jogomédicos para aumentar as chances:b1bet jogo

Os especialistasb1bet jogoreprodução humana entrevistados enfatizam que a gravidez raramente acontece na primeira tentativa.

"85% dos casais vão conseguir engravidarb1bet jogoaté um ano", afirma o médico Rui Ferriani, presidente da comissão nacional especializadab1bet jogoreprodução humana da Federação Brasileira das Associaçõesb1bet jogoGinecologia e Obstetrícia (Febrasgo).

Para que isso ocorra, há diversas variáveis, com importâncias distintas na mulher e no homem. A principal delas é a idade ao tentar engravidar, com dificuldades crescentes depois dos 35 anos. Mas há outros obstáculos para quem tenta engravidar, mas não consegue, como doenças pré-existentes, alimentação, usob1bet jogomedicamentos, consumob1bet jogoálcool e outras drogas, saúde mental, históricob1bet jogoabortos, fatores genéticos, entre outros.

Tudo isso será avaliadob1bet jogouma consulta pré-concepcional com um ginecologista, que pode recomendar mudanças que costumam levar meses até surtirem efeito, como pararb1bet jogofumar, reduzir o consumob1bet jogocafé e alteraçõesb1bet jogopeso, por exemplo.

Umb1bet jogocada 10 casais é afetado pela infertilidade, algo geral e historicamente atribuído à mulher. Mas esse problema pode ser tanto feminino quanto masculino. Segundo a Sociedade Brasileirab1bet jogoReprodução Assistida (SBRA), cercab1bet jogo35% dos casosb1bet jogoinfertilidade são relacionados à mulher, 35% ao homem, 20% aos dois e 10% a razões desconhecidas.

A infertilidade, no entanto, quase sempre pode ser prevenida, afirma a Organização Mundial da Saúde (OMS). Entenda mais abaixo.

O peso da idade

A idade é considerado o fator mais relevante nas chancesb1bet jogose engravidar por vias naturais ou reprodução assistida.

Com o passar dos anos, explica a Associação Brasileirab1bet jogoReprodução Assistida, no caso das mulheres, os óvulos vão perdendo a qualidade, os ciclos menstruais vão ficando mais irregulares e a reserva ovariana cai.

No caso dos homens, a produçãob1bet jogoespermatozoides perde a qualidade com o tempob1bet jogomeio a fatores como doenças, medicamentos, maior exposição a agentes poluentes, afetando a capacidadeb1bet jogofertilização.

"Os óvulos que ficam mais para o final da vida reprodutiva têm mais defeitosb1bet jogonúmerob1bet jogocromossomos. Geralmente, cercab1bet jogo80% dos embriões formadosb1bet jogoóvulosb1bet jogomulheres com menosb1bet jogo30 anos são normais. Em mulheresb1bet jogo43 e 44 anos, 90% deles têm alterações, têm um número erradob1bet jogocromossomos, e por isso o embrião não se desenvolve", explica Wellington Martins, ginecologista e especialistab1bet jogofertilização in vitro,b1bet jogoentrevista à BBC News Brasil.

Em linhas gerais, a infertilidade se caracteriza quando pessoas com menosb1bet jogo35 anos tentam, sem sucesso, engravidar por vias naturais ao longob1bet jogoum ano, ou por 6 meses para aquelas com maisb1bet jogo35 anos.

Nas últimas décadas, muitas mulheres ou casais têm decidido adiar os planosb1bet jogogravidez e acabam se frustrando ao descobrirem que o procedimentob1bet jogofertilização in vitro não pode contornar as dificuldadesb1bet jogose engravidar com óvulos próprios depois dos 40 anos.

E por isso recorrem à doaçãob1bet jogoóvulosb1bet jogomulheres mais jovens, ainda que isso não costume ser divulgado por elas, afirmam especialistas ouvidos pela reportagem. Eles dizem que é falsa a impressãob1bet jogoque é fácil engravidar nessa idade com a fertilização in vitrob1bet jogoóvulos próprios.

Nessa modalidade, a fecundação ocorre fora do corpo da mãe. O óvulo da mulher e o esperma do homem são fertilizadosb1bet jogolaboratório, e posteriormente implantados no útero feminino.

Uma mulherb1bet jogo42 anos, por exemplo, tem menosb1bet jogo5%b1bet jogochancesb1bet jogoengravidar com seus próprios óvulos por meio desse procedimento. Essas chances aumentam para 50% com óvulos doados. No casob1bet jogomulheres com menosb1bet jogo30 anos, a fertilização in vitrob1bet jogoseus próprios óvulos tem maisb1bet jogo90%b1bet jogochanceb1bet jogosucesso.

Essa probabilidade varia por causa da quantidadeb1bet jogoóvulos disponíveis para a fertilização (menor com o passar dos anos) e, depois,b1bet jogoóvulos fertilizados saudáveis para resultar uma gravidez bem-sucedida.

O homem, porb1bet jogovez, também pode ter uma incapacidade naturalb1bet jogoproduzir espermatozoidesb1bet jogoquantidade suficiente para a fertilização ou pode produzir espermatozoides malformados, embora isso seja menos comum.

Como se previne a infertilidade?

"No aconselhamento médico durante a consulta pré-concepcional, sempre deverá ser abordada a históriab1bet jogonão postergar demais a gravidez, que é uma tendência da sociedade atual. Esse é o principal fator hoje relacionado à infertilidade. Tem jeitob1bet jogoprevenir a infertilidade? Tem. Não engravidando tarde. Não pegando doenças sexualmente transmissíveis. Não sendo obesa. Não fumando", resume Ferriani, da Federação Brasileira das Associaçõesb1bet jogoGinecologia e Obstetrícia.

A Organização Mundial da Saúde afirma que é fundamental que se evitem infecções sexualmente transmissíveis e que, no caso delas eb1bet jogooutras infecções, haja pronto tratamento do aparelho reprodutivo.

Segundo a OMS, umas das consequências é a formaçãob1bet jogocicatrizes que podem impedir o deslocamento dos óvulos e o encontro com o espermatozoide. No caso dos homens, uma infecção sexualmente transmissível, quando não tratada, pode deixar cicatrizes e bloquear o ducto espermático.

Além disso, outras das principais causas da infertilidade incluem, segundo a OMS: ausênciab1bet jogoalimentação saudável; problemas anatômicos, endocrinológicos, genéticos ou do sistema imunológico; procedimentos médicos que implicamb1bet jogoinfecção no trato reprodutivo da mulher, como as decorrentesb1bet jogoparto ou aborto; caxumba que se desenvolve após a puberdade no caso dos homens.

Segundo a Federação Brasileira das Associaçõesb1bet jogoGinecologia e Obstetrícia, a endometriose (crescimento anormal do endométrio) pode ser encontradab1bet jogocercab1bet jogo25% a 40% das mulheres consideradas inférteis.

Mas ainda não foi totalmente esclarecido e estabelecido quais são os mecanismos responsáveis pela infertilidade, a não ser quando existe distorção da anatomia pélvica e obstrução tubária.

Há obstáculos não apenas para a fecundaçãob1bet jogosi, mas para a continuidade da gravidez. Segundo Martins, estima-se queb1bet jogo15% a 20% das mulheres podem sofrer um aborto na vida, 5%, dois abortos e 1%, três ou mais. "As causas podem ser genéticas, imunológicas, malformações uterinas, trombofilias, ou até mesmo do próprio espermatozoide.

Mas a causa número 1 identificável é ter muitos embriões com númerob1bet jogocromossomos alterado."

Esse riscob1bet jogointerrupção indesejada da gravidez também varia com a idade. Martins explica que uma mulherb1bet jogo20 anos tem 10%b1bet jogoriscob1bet jogoabortar e umab1bet jogo45 anos enfrenta um riscob1bet jogo40% a 50%.

Mas essas faixas etárias não são estáticas, e problemasb1bet jogosaúde podem fazer com que as funções reprodutivasb1bet jogouma mulherb1bet jogo32 anos façam com que elas reajam como asb1bet jogouma mulherb1bet jogo42 anos, afirma o especialista.

Por onde se deve começar quando se planeja engravidar?

A sugestão dos especialistas é que idealmente se comece pelo planejamento familiar natural, que é a via natural onde é feito o registro e monitoramento dos sinaisb1bet jogofertilidade, análise da duração do ciclo menstrual, acompanhamento da temperatura corporal diária e alterações nas secreções cervicais.

Segundo especialistas e estudos científicos, esse método (que pode ser ensinado por médicos especializados) pode ser usado tanto para aumentar as chancesb1bet jogose engravidar quanto para diminuir a quantidadeb1bet jogogestações não desejadas. Ele possibilita tratar ou acompanhar da melhor forma as condições antes e durante a gravidez, sem efeitos colaterais ou riscos à saúde associados ao método.

Esse planejamento familiar natural se baseiab1bet jogodois indicadores, conhecidos como percepção da fertilidade e temperatura corporal basal.

No primeiro, o Ministério da Saúde explica que o período fértil é a fase do ciclo reprodutivo da mulher (do primeiro dia da menstruação até o dia anterior à próxima menstruação)b1bet jogoque ela tem maior probabilidadeb1bet jogoengravidar.

Um dos ovários libera um óvulo nesse período e, se ele se encontrar com um espermatozoide no interior das trompas (dois "tubos" que ligam o útero aos ovários), a gravidez tem início. A partir dali, se tudo correr bem, o ovo fecundado se fixa ao útero e se desenvolve até o parto.

Assim, a percepção da fertilidade envolve a famosa "tabelinha",b1bet jogoque se registram os dias do ciclo menstrual a fimb1bet jogoidentificar início e fim do período fértil. Mas não só. Há também a percepção baseadab1bet jogosintoma (ou métodob1bet jogoBillings), no qual o sinal do período fértil é a presençab1bet jogomuco cervical.

Como nem todas as mulheres conseguem perceber esse muco, elas podem recorrer a testesb1bet jogoovulação disponíveisb1bet jogofarmácias, que apontam o período fértil por meio da urina, ou equipamentos como uma pulseira da ovulação, também vendidab1bet jogofarmácias, com sensores que identificam os dias férteis.

O segundo indicador usado no métodob1bet jogoplanejamento familiar natural é a temperatura corporal basal. Nessa abordagem, usa-se um termômetro basal (mais preciso que o tradicional) logo depoisb1bet jogoacordar a fimb1bet jogodetectar um leve aumento da temperatura corporal da mulher que indica ovulação.

A recomendação do Ministério da Saúde é que aqueles que tentam engravidar por meio desses métodos e sinais devem praticar a relação sexual nos dias férteis identificados. E ao longo desse período, que se pratiquem hábitos saudáveis, como exercícios físicos regulares, alimentação equilibrada e prevenção contra doenças infecciosas.

Um dos principais pontos negativos do planejamento familiar natural, segundo médicos ouvidos pela reportagem, é que o envolvimento sexual do casal tende a perder espaço para uma prática mecânica voltada exclusivamente à reprodução, com possíveis efeitos negativos para o relacionamento afetivob1bet jogosi.

Além disso, como dito anteriormente, há muitas variáveis envolvidas no processob1bet jogoengravidar, nem sempre a gravidez ocorrerá nas primeiras tentativas e métodos como planejamento familiar natural não são sinônimosb1bet jogogravidez bem-sucedida. Aliás, nenhum deles, nem os mais caros e modernos, oferece 100%b1bet jogogarantiab1bet jogosucesso.

E se as tentativas naturais não "derem certo"?

Especialistas explicam que se o casal não conseguir engravidar após um anob1bet jogotentativas, é possível iniciar uma investigação básica da saúde do casal, envolvendo, por exemplo, avaliação da ovulação, exame das trompas, ultrassom do útero e espermograma (condições físicas e composição do sêmen).

A Sociedade Brasileirab1bet jogoReprodução Assistida recomenda que os pacientes procurem médicos especializados para realizar exames e fazer uma investigação detalhada do problema a fimb1bet jogoconfirmar ou não um eventual diagnósticob1bet jogoinfertilidade, identificar possíveis causas para as dificuldadesb1bet jogoengravidar e indicar o tratamento mais adequado para cada caso.

Em geral, a chamada reprodução assistida é indicada a casais que tiveram alguma dificuldadeb1bet jogoengravidar, mulheres com contra indicaçãob1bet jogoengravidar naturalmente ou que pretendem gestaçãob1bet jogoprodução independente e casais homossexuais que desejam ter filhos.

Mas, nos dois últimos casos, será necessário recorrer a doadoresb1bet jogosêmen,b1bet jogocasais com duas mulheres, oub1bet jogoóvulo e gestação por substituição, no casob1bet jogocasais compostos por dois homens. Há também, por exemplo, adoçãob1bet jogoreprodução assistida e preservação da fertilidadeb1bet jogomulheres com câncer.

Duas das principais técnicasb1bet jogoreprodução assistida são a fertilização in vitro, descrita acima, e a inseminação artificial, que é menos complexa e consiste no depósito do sêmen diretamente na cavidade uterinab1bet jogouma mulher durante o período fértil e,b1bet jogoalguns casos, com estimulação hormonal para ampliar a ovulação. Ambos os procedimentos são realizadosb1bet jogoclínicas ou laboratórios especializados.

Wellington Martins, ginecologista e especialistab1bet jogofertilização in vitro, falab1bet jogouma terceira abordagem que pode ampliar as chancesb1bet jogose engravidar por meiob1bet jogoreprodução assistida, mas demanda antecedência e dinheiro: o congelamentob1bet jogoóvulos (ou criopreservaçãob1bet jogooócitos).

Funciona como uma espécieb1bet jogoapóliceb1bet jogoseguro para o futuro. Nesse método, nos ovários, as mulheres também recebem estimulação hormonal para o desenvolvimentob1bet jogomúltiplos óvulos, como ocorre nos métodos descritos acima, e depois esses óvulos são coletados para congelamento.

No futuro, elas podem utilizá-los, a depender das circunstâncias,b1bet jogoum processob1bet jogoreprodução assistida.

Mas como ocorre com muitos dos aspectos ligados à gravidez, o congelamentob1bet jogoóvulos pode ser mais um peso que recai sobre as mulheres. Afinal, nem sempre elas estarão envolvidasb1bet jogorelacionamentos ao longo do período que se recomenda congelar os óvulos (em geral até os 34 anos) e pode caber a elas arcar com esse procedimento (que pode chegar a custar R$ 18 mil no Brasil e não é coberto pelo SUS).

Martins ressalta também que muitas mulheres que teriam condições financeirasb1bet jogose submeter a esse congelamento não o fazem enquanto são jovens porque acham erroneamente que podem engravidar facilmente aos 40 anos com auxíliob1bet jogoalguma técnicab1bet jogoreprodução assistida.

Segundo ele, muitas vezes isso ocorre porque elas tiveram contato com relatosb1bet jogocasosb1bet jogomulheres com essa idade que engravidaram sem saber que muitas vezes foram utilizados óvulos doadosb1bet jogomulheres mais jovens.

Para Martins, se a realidade fosse divulgada, muitos casais que fazem questãob1bet jogo"transmitir a própria carga genética para os filhos" talvez se antecipassem e congelassem óvulos e sêmen.

"A melhor doadora seria você mesma mais jovem. Se você congela o seu óvulo com 28, 30 anos e não quer ter filho na vida, mas com 42 anos bateu aquela vontade, teve dificuldade para ter filho naturalmente, tentou fertilização in vitro e não conseguiu… Se você não tem o seu óvulo previamente congelado, e você quer muito ter um filho, vai acabar recorrendo a óvulos doadosb1bet jogooutras pessoas", diz Martins.

O que está disponível no SUS e na rede privada?

Cercab1bet jogo95% dos ciclosb1bet jogoreprodução assistida são realizadosb1bet jogoclínicas privadas, e apenas 5%b1bet jogounidadesb1bet jogosaúde do sistema público.

Nas clínicas privadas, os custosb1bet jogotratamentosb1bet jogofertilidade podem variar bastante. Uma inseminação artificial, por exemplo, pode custarb1bet jogoR$ 3 mil a R$ 5 mil (não incluindo bancob1bet jogosêmen). A fertilização in vitro, por outro lado, vaib1bet jogoR$ 10 mil a R$ 30 mil.

O SUS oferece tratamentosb1bet jogoreprodução assistida como indução da ovulação, inseminação artificial, fertilização in vitro, injeção intracitoplasmáticab1bet jogoespermatozoide, entre outros. Mas o caminho pode ser bastante longo e desgastante.

Primeiro, a paciente precisa ir a um postob1bet jogosaúde, onde, após consulta com um médico ginecologista, será encaminhada a um hospital público que oferece esse tipob1bet jogoatendimento ou a um centrob1bet jogotratamentob1bet jogoinfertilidade da rede pública.

A fertilização in vitro pelo SUS é fornecidab1bet jogoforma totalmente gratuitab1bet jogotrês hospitais públicos brasileiros: o Centrob1bet jogoReprodução Assistida do Hospital Regional da Asa Sul,b1bet jogoBrasília, a Maternidade Escola Januário Cicco da Universidade Federal do Rio Grande do Norte,b1bet jogoNatal, e o Hospital das Clínicas da Faculdadeb1bet jogoMedicina da USP,b1bet jogoSão Paulo.

O tempo estimadob1bet jogoespera para consulta costuma variarb1bet jogoum a três anos.

Outros hospitais públicos prestam o tratamento, mas podem cobrar por medicamentos ou materiaisb1bet jogolaboratório, como o Hospital Fêminab1bet jogoPorto Alegre, Hospital das Clínicas da Universidade Federalb1bet jogoGoiás, Hospital das Clínicas da Universidade Federalb1bet jogoMinas Gerais, Hospital das Clínicas da Faculdadeb1bet jogoMedicinab1bet jogoRibeirão Preto da USP e o Centrob1bet jogoReprodução Humana do Hospital Pérola Byington,b1bet jogoSão Paulo.

Entre os critérios desses hospitais estão a faixa etária (alguns só admitem mulheres com até 37 anos), a ausênciab1bet jogodoença infecciosa ou crônica grave e não ter se submetido a maisb1bet jogo3 cesáreas.

O Ministério da Saúde divulga a lista completa neste link aqui.

No caso dos pacientes com planob1bet jogosaúde, a Lei dos Planosb1bet jogoSaúde (n. 9.656/98) não exige a coberturab1bet jogoinseminação artificial nemb1bet jogofertilização in vitro. A depender do planob1bet jogosaúde, isso pode ser oferecido ou não. Além disso, algumas pessoas recorrem à Justiça e assim conseguem obter esse tratamento por meio do planob1bet jogosaúde.

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